結(jié)締組織病

結(jié)締組織病是泛指結(jié)締組織受累的疾病，包括紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、韋格納肉芽腫、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎及干燥綜合征等。

病程長(zhǎng)，病情復(fù)雜，可伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、血管炎、血沉增快、γ 球蛋白增高等。

先天性病因是此類疾病形成的基礎(chǔ)，主要包括家族遺傳或自身基因突變。環(huán)境因素則是自身免疫病患者的發(fā)病誘因，例如感染、藥物、理化刺激等。

• 結(jié)締組織病的先天性病因
  家族遺傳：家庭成員中有確診患者，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)將顯著上升，例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、特發(fā)性炎癥性肌病、遺傳性結(jié)締組織病等。

  先天性缺陷： 胚胎發(fā)育過(guò)程中，由于基因突變，免疫功能的相關(guān)調(diào)控體系發(fā)生功能異常；基因突變令患者形成發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)上升的易感基因。

• 自身免疫病的環(huán)境誘發(fā)因素
  病原體感染：各類細(xì)菌、真菌、寄生蟲、病毒的感染。

  藥物因素：服用抗生素。

  理化刺激： 長(zhǎng)期吸煙酗酒、空氣嚴(yán)重污染、長(zhǎng)期受到日光、紫外線或輻射的照射、暴露于化工原料或其他毒素。

雖然各種類型結(jié)締組織病的致病因素、發(fā)病過(guò)程有所差異，但最終都表現(xiàn)為各處皮膚、關(guān)節(jié)和肌肉遭到不同程度破壞，并引發(fā)相應(yīng)的癥狀。

典型癥狀

• 各處關(guān)節(jié)和肌肉出現(xiàn)紅腫、疼痛、無(wú)力。
• 皮膚的正常結(jié)構(gòu)遭到破壞，出現(xiàn)皮疹、瘀斑或瘢痕增生等。
• 隨病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)和肌肉可遭到嚴(yán)重破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮。
• 部分患者將形成肢體殘疾。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 口、眼干澀
• 心跳加快、呼吸急促、胸部疼痛
• 胃腸道不適、食欲不振，嚴(yán)重者可伴有嘔吐、腹瀉
• 貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少
• 腎臟損傷引發(fā)蛋白尿
• 累及腦部可造成認(rèn)知缺陷、癲癇發(fā)作或行為舉止異常

結(jié)締組織病主要由先天性病因所致，難以有效預(yù)防。通過(guò)控制環(huán)境誘發(fā)因素，增強(qiáng)自身體質(zhì)，或許有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

• 控制環(huán)境誘發(fā)因素
  在傳染性疾病或空氣污染的高發(fā)季節(jié)，外出時(shí)應(yīng)帶好口罩，做好必要的防護(hù)。

  如果工作中接觸到輻射或有毒化學(xué)物質(zhì)，應(yīng)做好規(guī)范的防護(hù)措施。

  假如長(zhǎng)期居住于空氣嚴(yán)重污染的地區(qū)，應(yīng)添置必要的室內(nèi)空氣凈化器。

• 增強(qiáng)自身體質(zhì)
  杜絕不良嗜好，戒煙、限酒。

  每天確保有新鮮的水果、蔬菜、堅(jiān)果，以及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，例如蛋類、魚類、瘦肉等。

  每天堅(jiān)持鍛煉，促進(jìn)血流循環(huán)，有助于身心健康。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查綜合其他輔助檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 實(shí)驗(yàn)室檢查
  抽血檢查：判斷是否存在感染和炎癥，并評(píng)估肝、腎功能。

  尿樣檢測(cè)：檢測(cè)尿液中的電解質(zhì)水平、酸堿度變化。鑒別尿液中是否存在血細(xì)胞、蛋白質(zhì)或病原體感染。

• 關(guān)節(jié)穿刺活檢：判斷是否存在病原體感染。

• 組織活檢：判定其來(lái)源、性質(zhì)，以及是否發(fā)生癌變。

• 影像學(xué)檢查：超聲、CT、MRI（核磁共振成像）等，可以觀察體內(nèi)各處關(guān)節(jié)、骨骼和臟器的病變情況，評(píng)估病變波及的范圍和嚴(yán)重程度。

• 基因檢測(cè)
  熒光原位雜交：判斷細(xì)胞的染色體上是否存在已知的基因突變類型。

  基因測(cè)序：篩查是否有存在疾病相關(guān)的基因突變。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)締組織病患者的類型及其具體病情制定個(gè)體化的治療方案，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期維持病情穩(wěn)定，盡量提高患者的生活質(zhì)量。但目前尚無(wú)針對(duì)遺傳性結(jié)締組織病的有效治療方案。

藥物治療

自身免疫性結(jié)締組織病：關(guān)鍵在于抑制體內(nèi)免疫系統(tǒng)對(duì)自身組織和細(xì)胞的攻擊，同時(shí)緩解炎癥反應(yīng)。藥物治療是控制自身免疫性結(jié)締組織病的首選方案。常用藥物包括：

• 非甾體類抗炎藥：阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、布洛芬等。
• 糖皮質(zhì)激素：可的松、潑尼松、地塞米松等。
• 改善病情的抗風(fēng)濕藥物：甲氨蝶呤、羥氯喹、來(lái)氟米特等。
• 生物制劑：腫瘤壞死因子受體抗體等。

上述藥物需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)使用。在病情得到控制后，應(yīng)逐漸減低劑量。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)增加心血管疾病、骨質(zhì)疏松、感染和惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)治療

• 自身免疫性結(jié)締組織病
  滑膜切除手術(shù)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可通過(guò)此項(xiàng)手術(shù)保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨和骨骼組織，改善關(guān)節(jié)功能。

  關(guān)節(jié)矯形手術(shù)：去除破碎的軟骨或壞死組織，修補(bǔ)關(guān)節(jié)缺損，在一定程度恢復(fù)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。

  關(guān)節(jié)置換手術(shù)：關(guān)節(jié)受損嚴(yán)重者，可實(shí)行關(guān)節(jié)置換術(shù)。

• 遺傳性結(jié)締組織病
  人工血管植入手術(shù)：如果馬方綜合征和先天性結(jié)締組織發(fā)育不全綜合征患者伴有主動(dòng)脈瘤，有必要及早接受手術(shù)治療，避免發(fā)生破裂而造成致命危險(xiǎn)。

• 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣
  勤洗手，推薦使用含有殺菌劑成分的洗手液。

  不要與他人共用餐具、洗漱用品、浴巾等。

  日用品和餐具應(yīng)每天清洗，并進(jìn)行高溫或微波消毒。

• 戒煙戒酒
  立刻戒煙，遠(yuǎn)離二手煙。香煙的煙霧中存在大量有害成分，會(huì)造成全身性的嚴(yán)重危害，刺激病情加速惡化。

  戒酒是因?yàn)榫凭部赡軐?duì)細(xì)胞造成損傷，還可能與藥物發(fā)生相互作用，影響療效，甚至發(fā)生毒副作用。

• 居家治療注意事項(xiàng)
  要遵醫(yī)囑，足量足療程用藥，以確保實(shí)現(xiàn)病情長(zhǎng)期穩(wěn)定。

  若出現(xiàn)無(wú)法耐受的嚴(yán)重不良反應(yīng)需及時(shí)復(fù)診，以便于醫(yī)生調(diào)整劑量或改變用藥方案。

  不要隨意加用其他藥物、保健品，以免引發(fā)不良反應(yīng)。

• 復(fù)查
  根據(jù)醫(yī)生的治療計(jì)劃定期復(fù)查，評(píng)估治療效果和進(jìn)展情況。

  去醫(yī)院復(fù)診時(shí)最好戴口罩，不要接觸其他傳染病患者。

結(jié)締組織病的預(yù)后與所患何種疾病及其嚴(yán)重程度相關(guān)。