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金瑩瑩副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 風(fēng)濕/免疫科 PID患兒疫苗接種的一般原則PID患兒接種滅活疫苗基本是安全的。對(duì)于PID患兒，不推薦接種活疫苗。目前常見的細(xì)菌活疫苗為卡介苗,常見的病毒活疫苗為減毒脊髓灰質(zhì)炎疫苗（oralpoliovirusvaccine，OPV）、麻疹疫苗、腮腺炎病毒疫苗、風(fēng)疹病毒和水痘減毒活疫苗等。對(duì)于正規(guī)接受靜脈免疫球蛋白（intravenousimmunoglobulin，IGIV）替代治療的PID患兒，一般不再需要接種疫苗，但卡介苗接種例外。PID患兒免疫接種前建議咨詢臨床免疫學(xué)專家，以便根據(jù)PID分類標(biāo)準(zhǔn)明確診斷后再做疫苗接種決定。2022年06月13日221
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趙桂憲副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 前言：有人說，世界上，最珍貴的東西都是免費(fèi)的，比如陽光、空氣、愛情、親情、友情、夢(mèng)想、信念，我今天要加一個(gè)，就是——睡眠?。?！對(duì)我們自身免疫病的患者來說，我經(jīng)常做一些宣教：保證充足的營養(yǎng)攝入且飲食均衡（多發(fā)性硬化日紀(jì)念——公眾號(hào)文章導(dǎo)讀；多發(fā)性硬化患者生活指導(dǎo)系列），戒煙限酒，保持良好的作息習(xí)慣，保證良好的睡眠（想要身體好，良好的睡眠是“補(bǔ)藥！” —手把手教你如何獲得嬰兒般的睡眠），保持穩(wěn)定、平和的心態(tài)（當(dāng)你和疾病有了一種共生關(guān)系），如果能做到以上，讓免疫系統(tǒng)保持在一個(gè)平衡 的狀態(tài)，免疫病的復(fù)發(fā)幾率會(huì)大大降低，盡管沒有確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但從我們看到的患者的復(fù)發(fā)率來看，大家是有共識(shí)的。今天將跟大家分享一項(xiàng)今年年初發(fā)表在頂尖學(xué)術(shù)期刊Science雜志的2篇文章中的最新研究成果，從分子機(jī)制揭示睡眠對(duì)免疫病的自然療效，看完你就會(huì)明白我所說的睡眠為什么是免費(fèi)而又最珍貴的......第一篇文章：Asleep-inducing gene,nemuri,links sleepand immunefunctioninDrosophila，該文中的研究團(tuán)隊(duì)研究了超過12000個(gè)果蠅品系，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)y。從而猜測人類在生病時(shí)睡眠增加的真正驅(qū)動(dòng)力可能就是NEMURI蛋白的過表達(dá)。同期的另一篇文章：Linkingimmunity and sickness-induced sleep研究通過在成年果蠅的神經(jīng)系統(tǒng)中過表達(dá)了8000多個(gè)基因，并評(píng)估它們對(duì)睡眠的影響。最終發(fā)現(xiàn)只有nemuri基因的表達(dá)產(chǎn)物NEMURI蛋白可以增加睡眠時(shí)間和深度。這項(xiàng)研究提示睡眠與免疫力之間很可能存在著深層次的聯(lián)系。研究發(fā)現(xiàn)，nemuri基因具有雙重作用：正常條件下調(diào)節(jié)睡眠穩(wěn)態(tài)，感染后增加睡眠。睡眠剝奪或細(xì)菌感染會(huì)誘導(dǎo)果蠅腦中nemuri基因過表達(dá)。該研究揭示了神經(jīng)和免疫系統(tǒng)可以將壓力（睡眠剝奪或感染）轉(zhuǎn)化為睡眠的增加的新機(jī)制。提示NEMURI蛋白很可能具有潛在的臨床意義。這兩項(xiàng)研究均提示提示睡眠與免疫力之間很可能存在著深層次的聯(lián)系。所以說，保證良好的睡眠可以提高人體的免疫力，讓免疫系統(tǒng)保持一個(gè)良好的平衡狀態(tài)，自然就省了很多錢，你說，睡眠算不算是免費(fèi)的、又最珍貴的呢？參考文獻(xiàn)：1. Oikonomou G,Prober DA. Linkingimmunityandsickness-inducedsleep. Science.2019; 363: 455-456.2. Toda H,Williams JA,Gulledge M,Sehgal A. Asleep-inducing gene,nemuri,linkssleepandimmunefunctioninDrosophila. Science.2019; 363: 509-515.2019年07月31日3878
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