腦轉(zhuǎn)移瘤

腦轉(zhuǎn)移瘤由其他部位的腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)所導(dǎo)致，是成人最常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤。

以肺癌腦轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)，其次為乳腺癌和黑色素瘤，肉瘤腦轉(zhuǎn)移少見(jiàn)。

常見(jiàn)癥狀可有頭痛、惡心嘔吐、肢體無(wú)力麻木等。

基本病因

腦轉(zhuǎn)移瘤是身體其他部位的腫瘤的轉(zhuǎn)移至腦部形成的腫瘤，常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移到腦部的腫瘤有：

• 膀胱癌、乳腺癌、腎癌、肺癌
• 白血病
• 黑色素瘤

危險(xiǎn)因素

• 年齡：常見(jiàn)于 40~60 歲。
• 性別：肺癌轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于男性，乳腺癌轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于女性。
• 腫瘤病史：以肺癌和乳腺癌最常見(jiàn)。

腦轉(zhuǎn)移瘤早期可無(wú)癥狀，隨著腫瘤體積增大可逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀。

典型癥狀

• 身體協(xié)調(diào)能力下降，行走笨拙易跌倒
• 發(fā)熱（有時(shí)）
• 頭痛
• 肢體麻木或感覺(jué)減退
• 情緒變化較大以及行為異常
• 新發(fā)癲癇
• 言語(yǔ)困難
• 視力異常：出現(xiàn)復(fù)視或視力下降
• 嘔吐
• 肢體無(wú)力

并發(fā)癥

常見(jiàn)并發(fā)癥包括腦疝（致命）、癱瘓等。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和組織活檢進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 頭顱 CT 或者頭顱 MRI 檢查：幫助確診，醫(yī)生一般會(huì)先行頭顱 CT 檢查進(jìn)行初步診斷。
• 增強(qiáng) MR ：是目前診斷腦轉(zhuǎn)移瘤最準(zhǔn)確的影像手段。
• 腫瘤組織活檢：可確診腫瘤類(lèi)型。

治療的目標(biāo)是緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。手術(shù)及放療的治療效果通常強(qiáng)于化療。

藥物治療

• 抗癲癇藥物：預(yù)防或減少癲癇發(fā)作。
• 糖皮質(zhì)激素：減輕腦水腫。
• 滲透性利尿劑：減輕腦水腫。
• 止痛藥：緩解腫瘤造成的疼痛。

手術(shù)治療

當(dāng)顱內(nèi)只有單個(gè)轉(zhuǎn)移瘤且未出現(xiàn)全身多處轉(zhuǎn)移，可采用手術(shù)治療。對(duì)于位置較深或者嚴(yán)重侵犯腦組織的轉(zhuǎn)移瘤，可通過(guò)手術(shù)減少腫瘤體積，以降低顱內(nèi)壓和緩解癥狀。

其他治療

• 全腦放射治療：顱內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)轉(zhuǎn)移瘤時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)采用全腦放射治療。
• 化療：僅對(duì)少數(shù)類(lèi)型的腫瘤有效。
• 立體定位放射治療：某些對(duì)放療敏感的腫瘤，醫(yī)生一般會(huì)建議使用立體定位放射治療。
• 姑息治療：當(dāng)腫瘤全身多發(fā)轉(zhuǎn)移后，治療方案便以減輕患者痛苦為主，稱(chēng)為姑息治療。

• 放療后注意保護(hù)照射野皮膚清潔干燥，避免用手抓，穿不帶領(lǐng)子的寬松柔軟的衣服。避免用肥皂及粗毛巾擦洗放射區(qū)，禁止粘貼膠布。
• 長(zhǎng)期臥床者還要注意防止肌肉萎縮，定時(shí)活動(dòng)肢體，定時(shí)翻身擦背。經(jīng)常按摩受壓部位，預(yù)防皮膚潰爛。
• 密切觀察放療后的反應(yīng)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、視力改變等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查處理。
• 遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
• 均衡飲食，避免辛辣、刺激性的食物，戒煙酒。

接受手術(shù)治療的患者，在術(shù)后應(yīng)接受正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，力求最大程度恢復(fù)神經(jīng)肌肉功能。

• 軟癱期康復(fù)訓(xùn)練方法主要包括體位治療、輸入感覺(jué)刺激、誘發(fā)肌肉反射、牽拉或擠壓關(guān)節(jié)等。
• 痙攣期康復(fù)訓(xùn)練方法主要包括擠壓或牽拉關(guān)節(jié)、早起站立、控制能力訓(xùn)練、坐位平衡及軀干運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、負(fù)重-步態(tài)訓(xùn)練、手功能作業(yè)訓(xùn)練等。

腦轉(zhuǎn)移瘤患者一般預(yù)后較差，若不接受治療，多數(shù)患者往往會(huì)在數(shù)月乃至數(shù)周內(nèi)死亡。而針對(duì)不同患者，采取合適的治療措施，可以延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，改善患者生存質(zhì)量。