咳嗽

最近來自廣州的楊女士，由于咳嗽三個多月了，在廣州的南方醫(yī)院治療了許多次，但是就是沒多大效果，后來又去了別的醫(yī)院呼吸科、耳鼻喉等看，要吃了不少，但效果沒有。不知道該怎么辦了。前幾天家住她家住佛山的一個叔叔聽說她的情況后，建議她來佛山找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生看看，也許可以治療。楊女士就從廣州坐地鐵來到佛山，找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生。檢查后發(fā)現(xiàn)楊女士主要是鼻炎和咽炎導致的上呼吸道敏感造成的長期咳嗽，這種咳嗽一般吃藥效果比較差。需要進行鼻腔和咽喉部的局部免疫調節(jié)治療，所以耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生幫她安排了鼻甲注射、穴位注射、冷凍治療、微波治療等特色治療，經過治療后楊女士的咳嗽逐漸的緩解了，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議她平時多點鍛煉身體，睡早點。這樣保證身體有個好的免疫力，對于防止復發(fā)是非常有幫助的。目前咳嗽的患者比較多，長時間不斷尾的也是非常多見了。對于這種情況，及時的來耳鼻喉治療是非常有必要的。關于咳嗽，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

同樣的，復方甘草片具有糖皮質激素樣作用，與抗糖藥合用時，會發(fā)生拮抗作用，影響抗糖藥的藥效，不利于血糖的穩(wěn)定，甚至導致病情加重。4、高血壓患者甘草含有的甘草次酸，會抑制11β-羥類固醇脫氫酶的活性，而11β-羥類固醇脫氫酶是促使皮質醇代謝為無活性的皮質素，高血壓患者服用復方甘草片之后，會出現(xiàn)血壓升高、血鉀偏低等癥狀，不利于血壓穩(wěn)定。再次提醒：復方甘草片中的阿片會成癮，甘草中的甘草次酸具有糖皮質激素樣作用，長期服用會升高血壓！

兒童慢性咳嗽指咳嗽時間超過4周，其中約20%-37.6%的慢性咳嗽由于上氣道咳嗽綜合征所致，因此，上氣道咳嗽綜合征是兒童慢性咳嗽常見病因之一。1.什么是上氣道咳嗽綜合征？是指上呼吸道包括鼻腔、鼻咽部、鼻竇等炎性疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，刺激咳嗽感受器，導致以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的慢性疾病。上氣道咳嗽綜合征并不是單一疾病，它指所有上呼吸道異常所導致的咳嗽，包括不同的病因如過敏性鼻炎、普通感冒/感冒后咳嗽、鼻竇炎、非變態(tài)反應性鼻炎等疾病。2.上氣道咳嗽綜合征的特點有哪些？（1）癥狀：除咳嗽、咳痰外，可表現(xiàn)為鼻塞、鼻涕、頻繁清嗓、咽后黏液附著及鼻后滴流感。過敏性鼻炎還表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、水樣涕及眼癢等。鼻-鼻竇炎常有鼻塞和膿涕等癥狀，也可伴有面部疼痛/腫脹感和嗅覺異常等。（2）體征：過敏性鼻炎的鼻黏膜主要表現(xiàn)為蒼白或水腫，鼻道及鼻腔底可見清涕或黏涕。非過敏性鼻炎的鼻黏膜多表現(xiàn)為肥厚或充血樣改變。部分患者口咽部黏膜可呈鵝卵石樣改變或咽后壁附有黏膿性分泌物。3.上氣道咳嗽綜合征可做哪些檢查？由于上氣道咳嗽綜合征包含多種上氣道疾病，因此需要針對原發(fā)疾病選擇相應的輔助檢查：①懷疑腺樣體肥大，做鼻內鏡或X線檢查；②懷疑慢性鼻竇炎，可行鼻內鏡檢查或鼻竇CT檢查（必要時）；③懷疑過敏性鼻炎，做變應原免疫學檢查等。4.上氣道咳嗽綜合征診斷標準：?、袤w位變化后咳嗽加重，如睡前和/或晨起咳嗽加重，這是上氣道咳嗽綜合征的重要特征；②發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，以白天為主，入睡后較少；③有鼻部和/或咽喉疾病的臨床表現(xiàn)和病史，如有流涕、鼻塞、打噴嚏、打鼾或反復咽痛等癥狀或體征；④輔助檢查如鼻內鏡、CT等支持鼻咽喉疾病的診斷；⑤針對病因治療后咳嗽可緩解。5.上氣道咳嗽綜合征有哪些治療措施？①抗組胺藥物（包括鼻用和口服抗組胺藥）可減輕或消除過敏性鼻炎或急性鼻炎等各類鼻炎引起的打噴嚏及流涕等癥狀；②鼻用糖皮質激素可明顯緩解各種鼻炎引起的鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏等鼻部癥狀，對癥狀的緩解優(yōu)于其他藥物；③減充血劑可快速緩解各種鼻炎引起的鼻塞癥狀，但連續(xù)應用不應超過7d，對鼻癢、打噴嚏、流涕等癥狀無效；④急性細菌性鼻竇炎建議使用阿莫西林/克拉維酸、頭孢類抗生素，并聯(lián)合鼻用糖皮質激素。⑤白三烯受體拮抗劑可以明顯緩解患兒的鼻癢、流涕、打噴嚏等癥狀。⑥鼻腔沖洗可以提高鼻腔黏膜對異物的清除能力，與藥物聯(lián)合使用可以最大限度地控制鼻腔局部炎性狀態(tài)。

激素敏感性咳嗽包括咳嗽變異性哮喘（CVA）、嗜酸粒細胞性支氣管炎（EB）和變應性咳嗽（AC）等3種疾病。這三種咳嗽類型均對糖皮質激素治療有效，因此被稱為激素敏感性咳嗽。激素敏感性咳嗽占慢性咳嗽病因的63%，具有類似的臨床特征，如慢性的刺激性干咳或咳少量白色黏痰，咳嗽常為陣發(fā)性，且易被感冒、灰塵、油煙、冷空氣、講話等誘發(fā)或加重，部分伴有過敏性疾病或特應征。對于激素敏感性咳嗽，建議先口服小劑量糖皮質激素治療1周，癥狀緩解后改用吸入性糖皮質激素或聯(lián)合β2受體激動劑治療，治療時間至少8周以上。若治療無效，再按其他病因進行治療。以上信息僅供參考，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生獲取更準確的信息。

肺術后咳嗽的原因很多，主要有以下幾方1.術后支氣管殘端刺激，縫合的疤痕刺激氣道反應引起的咳嗽，這是最常見的2.麻醉插管氣管粘膜損傷，雙腔氣管插管管徑較粗，需要插入主支氣管，引起術后咳嗽3.術后氣道高反應4.術后余肺位置的改變導致氣流紊亂5.胸腔積液、肺不張、肺部感染等對于重度的咳嗽，咳黃濃痰，嚴重影響生活質量，需要積極處理，其他的多可以慢慢恢復，肺部手術后咳嗽屬于比較常見的現(xiàn)象，一定要多戶外運動，咳嗽只是時間問題，人體有強大的修復能力，必要時配合適當?shù)乃幬镏委?，輕則三五周，重則三五個月，一般都能恢復

近期好多患者出現(xiàn)咽痛，干咳，伴或不伴有發(fā)熱，若咳嗽突出，一定小心是支原體感染，就算血常規(guī)正常，就算支原體抗體陰性，也不能排除，建議及早用阿奇霉素，8歲以上的可以考慮米諾環(huán)素，成人亦可以用莫西沙星或左氧氟沙星。再用藥物避免支原體肺炎。干咳嚴重的可以阿斯美或者強力枇杷露對癥。