咳嗽

關(guān)鍵信息：1.肺切除術(shù)后持續(xù)咳嗽是肺外科最常見的副反應之一；2.手術(shù)因素、肺容量減少的繼發(fā)病變、麻醉因素是肺外科術(shù)后咳嗽的最常見原因；3.除了使用鎮(zhèn)咳藥、緩解氣道高敏藥物之外，盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷、熟練氣管插管操作、縮短氣管插管的持續(xù)時間、做好圍手術(shù)期肺保護及氣道管理將有助于減少術(shù)后慢性咳嗽的發(fā)生；4.在做精以“3cm單孔胸腔鏡手術(shù)”為代表的微創(chuàng)手術(shù)基礎(chǔ)上，我們將非氣管插管技術(shù)應用于胸部手術(shù)，不使用氣管插管的手術(shù)后患者，咳嗽、咽痛等發(fā)生率大大減少，患者更加舒適，康復更快。?手術(shù)切除是非小細胞肺癌和一些良性肺腫瘤的主要治療方法。肺切除術(shù)后持續(xù)咳嗽是肺外科最常見的副反應之一。肺葉切除術(shù)后持續(xù)咳嗽的定義如下:肺切除術(shù)后2周以上的干咳，胸片結(jié)果肺復張良好，未診斷為鼻后滴涕綜合征或哮喘，未使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。肺切除術(shù)后的咳嗽的發(fā)生率在18%到50%之間。持續(xù)咳嗽可導致器質(zhì)性并發(fā)癥，如疲勞、失眠、聲音嘶啞、尿失禁、肋骨骨折和自發(fā)性氣胸。此外，過度咳嗽會引起抑郁、焦慮等負面心理影響。研究表明，53%的慢性咳嗽患者有抑郁癥狀，這是抑郁癥的危險因素。手術(shù)因素、肺容量減少的繼發(fā)病變、麻醉因素是肺外科術(shù)后咳嗽的最常見原因。研究主要集中在手術(shù)因素上，如縱隔淋巴結(jié)清掃和手術(shù)側(cè)，肺葉切除術(shù)后非肺容積減少繼發(fā)的胃食管反流?？v隔淋巴結(jié)清掃可能是肺葉切除術(shù)后持續(xù)咳嗽的獨立危險因素。如何預防和應對術(shù)后慢性咳嗽？除了使用鎮(zhèn)咳藥、緩解氣道高敏藥物之外，我們也做了很多研究和思考，為此提供了一定程度的臨床依據(jù)，我們認為：盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷、熟練氣管插管操作、縮短氣管插管的持續(xù)時間、做好圍手術(shù)期肺保護及氣道管理將有助于減少術(shù)后慢性咳嗽的發(fā)生。在做精以“3cm單孔胸腔鏡手術(shù)”為代表的微創(chuàng)手術(shù)基礎(chǔ)上，我們將非氣管插管技術(shù)應用于胸部手術(shù)，并取得不錯的效果，該技術(shù)則很好地避免了氣管插管的這些問題。非氣管插管技術(shù)具有其獨特的優(yōu)勢：（1）可以保持患者的自主呼吸；（2）麻醉和鎮(zhèn)痛僅需簡單的藥物使用，不需或較少使用神經(jīng)肌肉阻滯劑，從而避免其殘留作用；（3）通過人工氣胸，可以基本滿足VATS手術(shù)期間的要求。這就很好地避免了OLV的缺點。非氣管插管技術(shù)的主要優(yōu)勢是使患者在全身麻醉情況下仍然保持自主呼吸，從而避免了插管過程中的損傷以及機械通氣引起的損傷。不使用氣管插管的手術(shù)后患者，咳嗽、咽痛等發(fā)生率大大減少，患者更加舒適，康復更快。非氣管插管全身麻醉胸腔鏡治療技術(shù)是安全、可靠的，可以完成大部分胸外科常見疾病的治療。它能縮短患者的術(shù)后康復時間、降低全身炎癥反應、促進患者快速康復。當然，準確做好患者的術(shù)前評估，合理選擇麻醉及手術(shù)方式也是十分必要的。??南京鼓樓醫(yī)院CT機器先進，分辨率高，胸外科的劉政呈主任十余年來致力于肺部結(jié)節(jié)及縱隔病灶的診治、胸外科精準微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)及快速康復研究，對于肺癌、縱隔腫瘤的手術(shù)治療有深刻見解，外科技術(shù)研究獲得美國胸心外科學會（AATS）Graham獎，手術(shù)在AATS胸部腫瘤峰會展示，獲得菁英杯胸外科手術(shù)技術(shù)大賽江蘇省一等獎、華東區(qū)三等獎。優(yōu)勢技術(shù)包括：單孔胸腔鏡肺葉/肺段切除術(shù)，經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡胸腺切除術(shù)（省內(nèi)首例），保留自主呼吸非氣管插管麻醉下胸腔鏡胸腺切除術(shù)（華東首例），復雜縱隔及肺部腫瘤手術(shù)。將為廣大患者帶來最佳的診治。?作者：劉政呈南京鼓樓醫(yī)院心胸外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士研究生導師，江蘇省科教強衛(wèi)工程醫(yī)學青年人才畢業(yè)于上海交通大學，美國胸心外科學會（AATS）Graham獎獲得者，約翰.霍普金斯醫(yī)院訪問學者單孔胸腔鏡技術(shù)及劍突下胸腔鏡手術(shù)入選美國胸心外科學會年會，在大會發(fā)布研究成果及手術(shù)視頻從事胸外科臨床、科研、教學工作十余年，主刀手術(shù)數(shù)千例，長期致力于肺部結(jié)節(jié)及縱隔病灶的診治、胸外科精準微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)及快速康復研究，對于肺癌、縱隔腫瘤的手術(shù)治療有深刻見解，重癥肌無力的綜合診治技術(shù)領(lǐng)先。擅長單孔胸腔鏡肺部手術(shù)，經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡胸腺切除術(shù)，復雜肺癌、胸腺腫瘤的外科手術(shù)及綜合治療。門診時間：周五全天（南京鼓樓醫(yī)院本部），周三上午（南京鼓樓醫(yī)院江北院區(qū)）可在微信小程序“鼓樓醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”上預約掛號?美國胸外科協(xié)會（STS）國際會員InternationalMember國際肺癌研究協(xié)會（IASLC）Member國際胸腺協(xié)作組（ITMIG）Member江蘇省醫(yī)學會胸外科學分會縱隔學組委員江蘇省醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)醫(yī)學專委會青年委員中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會專業(yè)會員中國抗癌協(xié)會腔鏡與機器人外科分會專業(yè)會員中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會專業(yè)會員中國抗癌協(xié)會腫瘤分子醫(yī)學專業(yè)委員會專業(yè)會員中國抗癌協(xié)會縱隔腫瘤專業(yè)委員會會員中國卓越外科科研協(xié)作組成員中華醫(yī)學會胸心血管外科分會會員江蘇省青年醫(yī)學人才約翰.霍普金斯醫(yī)院訪問學者（JohnsHopkinsHospitalFellow）?《中國胸心血管外科臨床雜志》中青年編委，審稿專家《BMCSurgery》PeerReviewer《Mediastinum》SectionEditor

咳嗽患者在飲食上要特別注意，不能隨便亂吃。如果不注意飲食，病情可能會加重。我們不要小看咳嗽，嚴重的咳嗽會引起肺炎。所以，我們要多了解一下，咳嗽患者不能吃哪些食物。如果你咳嗽了，應該吃辛味溫熱性的食品，如生姜、白蔥、豆豉等。這些食品可以消除寒邪，促進身體的恢復。但是，你不能吃生冷寒涼的食物，包括冰制飲料、西瓜、梨、香蕉、獼猴桃等瓜果，以及酸味、澀味的食物如醋、酸白菜、泡菜、山楂、烏梅、酸柑橘、白果、藕節(jié)等。在感冒咳嗽期間，不管是風寒感冒還是風熱感冒都不能吃一切滋補、油膩、酸澀食物。比如豬肉、鴨肉、雞肉、羊內(nèi)、糯米飯、黃芪、黃精、麥冬、人參、胎盤、阿膠、各種海魚、蝦子、螃蟹、龍眼肉、石榴、烏梅，以及各種粘糯的甜點食品都不能吃。我們知道，咳嗽無痰或痰量很少為干咳，常見于急性咽喉炎、支氣管炎的初期。急性驟然發(fā)生的咳嗽，多見于支氣管內(nèi)異物。長期慢性咳嗽，多見于慢性支氣管炎、肺結(jié)核等。咳嗽會加重氣管病變，甚至會引起肺泡壁彈性組織的破壞，誘發(fā)肺氣腫，所以咳嗽的患者不能吃一些東西。你們要知道，咳嗽不是小毛病，而是一種嚴重的疾病。所以，一旦你感覺到咳嗽了，要及時就醫(yī)，并要注意飲食。希望我們都能健康成長，遠離咳嗽病痛。

1、病毒感染：喉嚨癢、咳嗽可能是病毒感染所致，如普通感冒、流感等。此時需用抗病毒藥物進行治療，如阿昔洛韋口服懸劑等，可有效抑制病毒復制，促進免疫系統(tǒng)恢復，從而緩解喉嚨癢、咳嗽等癥狀；2、細菌感染：喉嚨癢、咳嗽可能是細菌感染所致，如扁桃體炎、喉炎、肺炎等。此時需用抗生素進行治療，如克拉霉素、頭孢類藥物等，可有效殺滅病菌，控制感染，從而緩解喉嚨癢、咳嗽等癥狀；3、其他疾?。汉韲蛋W、咳嗽可能還與其他疾病有關(guān)，如喉部腫瘤、聲帶破裂等。此時需及時就醫(yī)進行檢查和治療，以確定具體病因并采取相應的治療措施?？傊槍韲蛋W、咳嗽這些癥狀，我們要根據(jù)具體病因來選擇相應的藥物進行治療。在用藥過程中，一定要嚴格按照醫(yī)生的建議用藥，避免亂用藥物，以免給身體帶來不必要的負擔。此外，我們還要注意保持室內(nèi)空氣流通，多喝水，適當休息，這些都是緩解喉嚨癢、咳嗽的好方法。

咳嗽是我們生活中常見的癥狀之一，它會讓人感到非常不舒服。如果我們遇到輕微的咳嗽癥狀，可以先選擇食療的辦法來緩解。比如，我們可以用大蒜和冰糖來煮水喝，或者用雪梨加上冰糖來煮水，也可以蒸一些橙子，效果會比較好。這些方法不僅能夠緩解咳嗽，而且副作用非常少，成人和兒童都可以使用。但如果我們遇到比較嚴重的咳嗽癥狀，那就需要選擇合適的藥物來進行治療。如果咳嗽是由呼吸系統(tǒng)的感染引起的，我們需要根據(jù)感染的類型選擇合適的消炎藥。例如，如果是病毒性感染，最好使用四季抗病毒合劑或利巴韋林，如果是細菌性感染，可以考慮使用抗生素進行治療，如果是肺炎支原體或衣原體感染，可以使用阿奇霉素來消炎治療。同時，我們在消炎的同時需要使用止咳祛痰類的藥物。這些藥物包括氨溴特羅口服溶液、鹽酸氨溴索、肺力咳合劑等。它們可以幫助我們緩解咳嗽、舒緩癥狀，是咳嗽治療的重要藥物之一。總之，如果我們發(fā)現(xiàn)自己有咳嗽癥狀，我們可以采用食療的辦法進行緩解，但如果遇到嚴重的咳嗽癥狀，我們需要選擇合適的藥物進行治療，同時注意加強身體的鍛煉和營養(yǎng)補充，讓身體保持健康。

最近咳嗽的人也有點增加，有可能是二陽，也可能是流感，但是主要的特點還是集中在上呼吸道感染，部分患者出現(xiàn)一個發(fā)熱，咽痛，聲音嘶啞，咳嗽為主，主要表現(xiàn)為干咳無痰，以夜間咳嗽為主，這種還是考慮上呼吸道反應綜合癥。如果在前三天還是有發(fā)燒癥狀，還是主要查一下原因，看是流感還是新冠陽了，因為兩者的處理原則還是有點不一樣的。如果出現(xiàn)咳嗽癥狀不緩解，還是主張去醫(yī)院就診