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謝利生主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉科 目前鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除術(shù)已經(jīng)成為兒童鼻息肉的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。雖然兒童鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除術(shù)并發(fā)癥種類與成人類似，但由于兒童自身解剖及兒童鼻息肉的特殊性，相關(guān)的并發(fā)癥出現(xiàn)機(jī)率與成人存在明顯差異南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科謝利生1.術(shù)中出血、術(shù)后出血：術(shù)中出血、術(shù)后1-2天鼻腔滲血是常見現(xiàn)象，基本每個(gè)小孩都有，但除術(shù)中損傷動(dòng)脈，一般出血不多。這點(diǎn)與成人類似。2.眶內(nèi)并發(fā)癥：眼眶和鼻腔鼻竇的解剖關(guān)系比較密切，因此術(shù)中同樣可能合并眼部并發(fā)癥。兒童鼻息肉和成人不同，以單側(cè)多見，尤其以上頜竇源性較多，因此出現(xiàn)視力損傷可能性較小，主要是眼瞼結(jié)膜水腫，眼眶青紫。但兒童蝶竇來源和篩竇來源的息肉或者鼻腔解剖變異的患者出現(xiàn)視力損傷的機(jī)率相對(duì)較成人高。3.顱內(nèi)并發(fā)癥：鼻腔和顱底關(guān)系密切，考慮到兒童鼻息肉以上頜竇源性比較多，因此損傷顱底的機(jī)率較成人小。4.術(shù)后復(fù)發(fā)：由于兒童鼻腔狹小，操作空間較小，同時(shí)術(shù)中顧慮到兒童頜面部發(fā)育問題，息肉根部殘留機(jī)率較高，因此兒童鼻息肉復(fù)發(fā)率較成人偏高，需要術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間的隨訪管理。5.術(shù)后鼻腔粘連：兒童鼻腔狹小，術(shù)中鼻粘膜擦傷機(jī)率較大，術(shù)后鼻腔反應(yīng)性水腫較成人明顯，因此兒童鼻內(nèi)鏡手術(shù)后鼻腔粘連機(jī)率明顯較成人高。6.兒童鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔粘膜反應(yīng)較成人重，鼻腔粘膜水腫明顯， 鼻腔干痂皮較多，術(shù)后需要生理性海鹽水沖洗鼻腔時(shí)間偏長(zhǎng)。2020年05月31日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 有些病友問我呢，哎呀，我做了鼻子鼻鼻子手術(shù)呢，會(huì)不會(huì)引起空鼻癥。 嗯，這個(gè)是可以討論的問題，其實(shí)呢空鼻癥呢，呃，它并不是說客觀上查有什么太大的問題，而是一個(gè)主觀的一個(gè)感覺，也許在現(xiàn)在的研究呢，發(fā)現(xiàn)那個(gè)。 嗯，在鼻腔里邊有一些情感情感的情感神經(jīng)的殘留，所以說呢，當(dāng)鼻子里面做完手術(shù)后會(huì)有些感覺，覺得鼻子好象很難受，很麻煩的這種呢，都是一些偶然現(xiàn)象，并不是所有的鼻腔手術(shù)的病人都會(huì)出現(xiàn)這種問題啊，第二個(gè)呢，就是說這種可能有一定的心理的問題，你做完手術(shù)了以后呢，你老覺得你鼻子有點(diǎn)不舒服，你老去想啊，我是不是空鼻癥啊，在網(wǎng)上再看一下啊，你就會(huì)慢慢的誘導(dǎo)的，你認(rèn)為自己得了這個(gè)病，實(shí)際上這個(gè)病呢。 嗯。2019年10月11日2249
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