鼻內(nèi)鏡手術

鼻內(nèi)鏡手術是一種在徹底清除病變的基礎上，盡可能保留鼻腔及鼻竇的正常黏膜和結構，形成良好的通氣和引流，促使鼻腔、鼻竇黏膜的形態(tài)和生理功能恢復的功能性手術。

該方法具有創(chuàng)傷小、術中及術后痛苦小、手術徹底、操作精細等優(yōu)點，是目前應用比較廣泛的治療有手術指征的鼻竇炎、鼻息肉的最有效的方法。

鼻內(nèi)鏡手術不但可將鼻炎、鼻竇炎和鼻息肉徹底清除，還可同時矯正鼻中隔偏曲，從而降低術后復發(fā)率。

一般需住院 5~7 天。

手術適應證

• 慢性及慢性復發(fā)性鼻竇炎保守治療無效者
• 鼻息肉
• 霉菌性鼻竇炎
• 慢性淚囊炎
• 鼻腔、鼻竇良性腫瘤切除
• 鼻腔、鼻竇惡性腫瘤探查與早期鼻腔、鼻竇惡性腫瘤的切除
• 垂體腺瘤切除
• 腦脊液鼻漏經(jīng)鼻修補
• 難治性鼻腔止血
• 眶減壓
• 視神經(jīng)管減壓術
• 鼻、鼻竇、眶內(nèi)和顱底異物取出等

• 鼻息肉
• 慢性鼻竇炎
• 霉菌性鼻竇炎
• 慢性淚囊炎

• 術前檢查
  鼻竇三維 CT 等。
• 手術時間
  女性月經(jīng)前后都不宜住院手術治療。
• 自己需要做的準備
  適當調(diào)整或停用某些藥物：及時告知自己長期使用的藥物，以確定是否需要調(diào)整或停用（如降壓藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物、降糖藥物等）。
  禁食水：一般術前 8 小時禁食、禁飲水。
  其他：手術前特別要注意避免出現(xiàn)感冒發(fā)熱。
• 配合醫(yī)務人員的術前準備工作
  簽署知情同意書：包括手術知情同意書和麻醉知情同意書。

麻醉風險，術中、術后大出血的風險（大出血嚴重的風險很小，而且很少需要輸血），腦脊液鼻漏的風險，視力問題，嗅覺減退、喪失，鼻腔干燥，鼻腔粘連，鼻出血，術后癥狀無明顯改善等。

• 術后 6 小時以內(nèi)：需禁食水。
• 術后 6 小時以后：可飲少量溫水，如無嗆咳、惡心等不適，可適當進溫涼半流食和易消化軟食，勿食用辛辣刺激及過熱過硬食物。

• 環(huán)境舒適
  為保證術后休息，創(chuàng)造一個良好的休養(yǎng)環(huán)境，需減少人員探視，避免交叉感染。

  房間內(nèi)盡量不要擺放鮮花，以免花粉刺激鼻腔影響術后恢復。

• 臥位護理
  全麻手術返回病房后，平臥 6 小時，可將頭偏向一側，利于吐出口中分泌物，以免誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。

  術后恢復期間白天輸液需保持床頭抬高 30-40° 或坐臥位，以利于分泌物的引流。

• 術后活動
  一般于術后 6 小時后，若無頭暈等不適，可進行第一次下床活動，活動時注意安全，避免跌倒。

  活動應注意循序漸進，勿激烈運動。

• 鼻腔傷口
  術后鼻腔傷口有少量滲血屬正常現(xiàn)象，需及時擦拭鼻腔分泌物，將帶血的紙巾放入病床前的黃色垃圾袋，以利于觀察。

  術后勿用力沖鼻、咳嗽等，以免填塞物脫出引起出血。

• 口腔護理
  術后要保持口腔清潔，堅持早晚刷牙及餐后漱口，避免口腔感染。

• 舒適調(diào)理
  術后需保持口鼻濕潤，可佩戴加濕口罩，避免結痂。

  術后可用溫涼毛巾擦拭鼻面部，保持面部清潔，避免感染。

• 疼痛處理
  術后出現(xiàn)頭痛或傷口疼痛，可用干毛巾包裹冰袋冷敷前額止血止痛，還可以適當使用止痛藥物。

• 不適反應
  手術后由于鼻腔填塞鼻導管或止血材料，部分會出現(xiàn)頭痛、頭脹、流淚等不適。

  由于術中麻醉插管，部分術后會出現(xiàn)咽喉腫痛。

  術后 1-3 天體溫會較平日偏高，但一般不超過 38.5°，屬于術后正常反應，可多飲水、適當下地活動以緩解不適。

• 復查必要性：鼻內(nèi)鏡手術復查尤為重要，關系到手術的治療效果。不及時復查可能會導致疾病復發(fā)，手術失敗。
• 復查時間：一般術后 1 周需要進行第一次復查，隨后一般隔兩到三周一次，一般需就診 3-6 個月。具體復查時間以醫(yī)生通知為準。