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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 在之前的一篇科普文章中，我給大家介紹了，如果手術(shù)切除比較小的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，一般是需要進(jìn)行術(shù)前定位的。而同樣大小的實(shí)性肺結(jié)節(jié)，有些就可能不需要進(jìn)行術(shù)前定位。原因我也給大家講了，就是因?yàn)榉文ゲＡЫY(jié)節(jié)有可能用手摸不到，而實(shí)性肺結(jié)節(jié)有可能會(huì)摸到。有一位網(wǎng)友在我這篇文章下面發(fā)表評(píng)論，他問(wèn)微創(chuàng)手術(shù)時(shí)是什么手摸么？手能摸得到嗎？如果肺結(jié)節(jié)是做肺葉部分切除，而不是切除整個(gè)肺葉的話(huà)，在手術(shù)過(guò)程中確定這個(gè)肺結(jié)節(jié)的位置，保證完整切除是非常重要的。微創(chuàng)手術(shù)時(shí)，我們會(huì)用手確定一下這個(gè)肺結(jié)節(jié)所在的位置，也就是把手指探進(jìn)胸腔去摸一下。小的磨玻璃結(jié)節(jié)因?yàn)楹驼７谓M織不能明顯的區(qū)分開(kāi)，因此摸起來(lái)很困難，這才需要進(jìn)行定位。不論是用定位鉤來(lái)定，還是用定位膠來(lái)定，我們?cè)谡角谐?，也要用確定定位鉤或者定位膠的位置，確?？梢酝暾谐@個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)。2024年11月06日
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孫少林主治醫(yī)師 吉林省腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤外科 你知道達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)嗎？一聽(tīng)這個(gè)問(wèn)題，相信大家的腦海里會(huì)出現(xiàn)很多個(gè)問(wèn)號(hào)？？？達(dá)芬奇大家都知道，是意大利文藝復(fù)興時(shí)期的著名畫(huà)家、自然科學(xué)家、工程師，特別是他的代表作《蒙娜麗莎的微笑》更是世人皆知。機(jī)器人大家也知道。可達(dá)芬奇機(jī)器人是什么東西，它還能做手術(shù)？是機(jī)器人自己做手術(shù)嗎，還是機(jī)器人結(jié)合了現(xiàn)代人工智能技術(shù)給患者做手術(shù)？想知道這些問(wèn)題，聽(tīng)孫醫(yī)生給你娓娓道來(lái)。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人又叫“內(nèi)窺鏡手術(shù)控制系統(tǒng)”，它并不能自己做手術(shù)，而是協(xié)助我們外科醫(yī)生完成微創(chuàng)手術(shù)的一種高端醫(yī)療系統(tǒng)。達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)以麻省理工學(xué)院研發(fā)的機(jī)器人外科手術(shù)技術(shù)為基礎(chǔ)。IntuitiveSurgical隨后與IBM、麻省理工學(xué)院和Heartport公司聯(lián)手對(duì)該系統(tǒng)進(jìn)行了進(jìn)一步開(kāi)發(fā)，其設(shè)計(jì)的理念是通過(guò)使用微創(chuàng)的方法，實(shí)施復(fù)雜的外科手術(shù)。那為什么機(jī)器人手術(shù)會(huì)被命名為達(dá)芬奇呢？它和我們所熟悉的畫(huà)家達(dá)芬奇又有著什么樣的關(guān)系呢？其實(shí)，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)和達(dá)芬奇之間的沒(méi)有直接關(guān)系，之所以選擇采用達(dá)芬奇的名字來(lái)命名，是為了強(qiáng)調(diào)該技術(shù)的創(chuàng)新性和先進(jìn)性，旨在傳達(dá)出這種技術(shù)的高度精確性、靈活性和藝術(shù)性。同樣，這種命名方式也是對(duì)達(dá)芬奇多領(lǐng)域才華的一種致敬，將他的名字與現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)相聯(lián)系，展示了人類(lèi)在科學(xué)和藝術(shù)領(lǐng)域的不斷進(jìn)步和創(chuàng)新，彰顯了科學(xué)藝術(shù)傳承的價(jià)值和意義。想要了解達(dá)芬奇機(jī)器人是怎么工作的，我們就得先了解達(dá)芬奇機(jī)器人的組成。達(dá)芬奇機(jī)器人由三部分組成：外科醫(yī)生控制臺(tái)；床旁機(jī)械臂系統(tǒng)；成像系統(tǒng)。一、外科醫(yī)生控制臺(tái)主刀醫(yī)生坐在控制臺(tái)中，位于手術(shù)室無(wú)菌區(qū)之外，使用雙手(通過(guò)操作兩個(gè)主控制器)及腳(通過(guò)腳踏板)來(lái)控制器械和一個(gè)三維高清內(nèi)窺鏡。正如在立體目鏡中看到的那樣，手術(shù)器械尖端與外科醫(yī)生的雙手同步運(yùn)動(dòng)。二、床旁機(jī)械臂系統(tǒng)床旁機(jī)械臂系統(tǒng)(PatientCart)是外科手術(shù)機(jī)器人的操作部件，其主要功能是為器械臂和攝像臂提供支撐。助手醫(yī)生在無(wú)菌區(qū)內(nèi)的床旁機(jī)械臂系統(tǒng)邊工作，負(fù)責(zé)更換器械和內(nèi)窺鏡，協(xié)助主刀醫(yī)生完成手術(shù)。三、成像系統(tǒng)成像系統(tǒng)(VideoCart)內(nèi)裝有外科手術(shù)機(jī)器人的核心處理器以及圖象處理設(shè)備，在手術(shù)過(guò)程中位于無(wú)菌區(qū)外，可由巡回護(hù)士操作，并可放置各類(lèi)輔助手術(shù)設(shè)備。外科手術(shù)機(jī)器人的內(nèi)窺鏡為高分辨率三維(3D)鏡頭，對(duì)手術(shù)視野具有多達(dá)10倍的放大倍數(shù)，能為主刀醫(yī)生帶來(lái)患者體腔內(nèi)三維立體高清影像，使主刀醫(yī)生較普通腹腔鏡手術(shù)更能把握操作距離，更能辨認(rèn)解剖結(jié)構(gòu)，提升了手術(shù)精確度?？偨Y(jié)來(lái)說(shuō)，達(dá)芬奇機(jī)器人就是高級(jí)的腔鏡手術(shù)系統(tǒng)，外科主刀醫(yī)生坐在醫(yī)生控制臺(tái)前，在立體目鏡中觀察手術(shù)視野，通過(guò)控制器傳感遙控床旁機(jī)械臂和鏡頭完成手術(shù)。如今，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常成熟，但仍有一定的局限性，包括二維成像系統(tǒng)缺乏空間立體感，術(shù)中視野不足，手術(shù)操作缺乏靈活性等。達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)則克服了電視輔助胸腔鏡手術(shù)的局限性。比如，人手旋轉(zhuǎn)極限180度，一些位置“刁鉆”的“犄角旮旯”人手操作起來(lái)非常困難，而達(dá)芬奇機(jī)器人的機(jī)械臂可以旋轉(zhuǎn)540度，并且它有7個(gè)自由度，不僅可以完全模擬人手動(dòng)作，而且可以深入到人手難以達(dá)到的部位，在狹小空間操作時(shí)更加精準(zhǔn)、靈活，普通胸腔鏡下很別扭的角度和很刁鉆復(fù)雜的操作它都可以輕松完成。不僅如此，它還超級(jí)“穩(wěn)定”，它能自動(dòng)濾除人手顫動(dòng)、成比例縮減主刀醫(yī)生動(dòng)作幅度，從而避免了人手操作的“抖動(dòng)”，使手術(shù)操作更加精細(xì)。視野上，它擁有可以放大10倍的3D高清立體成像，讓手術(shù)視野更加清晰、逼真，讓病灶部位幾乎無(wú)死角地呈現(xiàn)在術(shù)者的視野中，能清晰地看到每一個(gè)細(xì)節(jié)。正是有了這個(gè)得力助手，手術(shù)醫(yī)生可以坐著就完成復(fù)雜高難度的手術(shù)。與普通胸腔鏡手術(shù)相比，機(jī)器人手術(shù)更精細(xì)，創(chuàng)傷更小，出血更少，當(dāng)然患者術(shù)后恢復(fù)的就更快。達(dá)芬奇機(jī)器人還可以給手術(shù)醫(yī)生營(yíng)造一個(gè)相對(duì)輕松的工作環(huán)境，減少疲勞。有時(shí)候遇到復(fù)雜手術(shù)，手術(shù)時(shí)間經(jīng)常在3、4個(gè)小時(shí)甚至更久，手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，醫(yī)生越疲勞，醫(yī)生的過(guò)度疲勞也可能會(huì)降低手術(shù)的安全性。達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)時(shí)，主刀醫(yī)生一直是坐在操作臺(tái)前手術(shù)，對(duì)體力的消耗很小，所以更容易讓醫(yī)生集中精力，提高手術(shù)的安全性和成功率。此外，隨著5G通信技術(shù)的成熟，達(dá)芬奇機(jī)器人可以突破空間和地域的局限，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程手術(shù)會(huì)診。比如，上海的專(zhuān)家在上海的手術(shù)室內(nèi)操作手術(shù)控制臺(tái)，遠(yuǎn)程控制達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，在長(zhǎng)春醫(yī)生的協(xié)助下，就可以為長(zhǎng)春住院患者進(jìn)行手術(shù)治療，使廣大患者可以足不出戶(hù)就享受到最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。要說(shuō)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的缺點(diǎn)，那主要就是貴！目前一臺(tái)達(dá)芬奇機(jī)器人的進(jìn)價(jià)大約是2000多萬(wàn)人民幣。達(dá)芬奇機(jī)械臂屬于高端耗材，每條機(jī)械臂的價(jià)格是五萬(wàn)元左右，且使用十次以后就必須強(qiáng)制報(bào)廢，每次手術(shù)需要使用3-4條機(jī)械臂，所以一次機(jī)器人的手術(shù)開(kāi)機(jī)費(fèi)用是2萬(wàn)多人民幣。也就是說(shuō)，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)要比普通的胸腔鏡手術(shù)貴2萬(wàn)多元，且目前沒(méi)有進(jìn)入醫(yī)保，需要自費(fèi)。達(dá)芬奇機(jī)器人就是一個(gè)外科醫(yī)生的得力工具，它本身不具有任何智能功能。此外，它具有多重保險(xiǎn)裝置，每秒同步1500次以避免出現(xiàn)延遲，確保它的每一步操作都是由外科醫(yī)生下達(dá)完成的，離開(kāi)了外科醫(yī)生它什么都做不了，更不可能有失控的風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)，達(dá)芬奇機(jī)器人應(yīng)用于臨床手術(shù)已經(jīng)很多年了，是一種非常成熟安全的手術(shù)系統(tǒng)。早在2005年，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人就被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于婦科微創(chuàng)手術(shù)。如今，機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)已廣泛應(yīng)用于多種外科手術(shù)中，如心胸外科、泌尿外科、婦科以及普外科手術(shù)等。吉林省腫瘤醫(yī)院作為吉林省唯一一家三甲腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院，早在2014年就引入了達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，也是東北地區(qū)第一臺(tái)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)（不包含部隊(duì)醫(yī)院），所以對(duì)于達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)我們有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。目前，達(dá)芬奇機(jī)器人已廣泛應(yīng)用于胸外科手術(shù)，特別是在復(fù)雜肺癌手術(shù)（如肺袖式切除術(shù)），食管癌手術(shù)以及縱隔腫瘤手術(shù)中，達(dá)芬奇機(jī)器人較傳統(tǒng)胸腔鏡有著較大優(yōu)勢(shì)?？破瘴恼露际菍O醫(yī)生用個(gè)人休息時(shí)間親自創(chuàng)作，為幫助更多的腫瘤患者，全部免費(fèi)閱讀。創(chuàng)作不易，歡迎您點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)、打賞。大家如果有關(guān)于肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸外科腫瘤疾病的問(wèn)題，歡迎給孫醫(yī)生留言，有需要的朋友也歡迎大家來(lái)醫(yī)院找孫醫(yī)生面對(duì)面交流。找孫醫(yī)生面診看下文↓。點(diǎn)擊查看文章：2024年11月02日1194
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李志新主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 胸外科 朋友們，想象一下，如果有一天，醫(yī)生能通過(guò)一臺(tái)小小的機(jī)器人在你的胸腔內(nèi)進(jìn)行精準(zhǔn)的手術(shù)，那會(huì)是一種怎樣的體驗(yàn)？ 是不是感覺(jué)像是科幻電影里的情景？但我要告訴你，這并不是幻想，而是現(xiàn)實(shí)中的胸外科機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)，今天我們就一起揭開(kāi)它的神秘面紗。 胸外科手術(shù)，尤其是涉及肺部的手術(shù)，傳統(tǒng)上需要大切口，但現(xiàn)在隨著科技的進(jìn)步，我們有了更先進(jìn)的方式，胸外科機(jī)器人手術(shù)。 它不僅改變了手術(shù)方式，還帶來(lái)了許多讓人驚喜的優(yōu)點(diǎn)。下面我們就來(lái)聊聊這個(gè)令人驚嘆的技術(shù)。 胸外科機(jī)器人手術(shù)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是利用先進(jìn)的機(jī)器人系統(tǒng)，在胸腔內(nèi)進(jìn)行復(fù)雜的外科手術(shù)。 它的主要優(yōu)勢(shì)在于精確度、穩(wěn)定性以及患者恢復(fù)速度。首先，精確度是其最大的亮點(diǎn)。 機(jī)器人手臂配備有高精度的攝像頭和微型器械，可以實(shí)現(xiàn)無(wú)死角的視野，使得醫(yī)生能夠以毫米級(jí)別的精度進(jìn)行操作，避免對(duì)周?chē)＝M織造成不必要的損傷。 其次，穩(wěn)定性也很重要。機(jī)器人不受醫(yī)生手部微小動(dòng)作的影響，能保持穩(wěn)定的操作，這對(duì)于處理精細(xì)的血管和神經(jīng)至關(guān)重要。 再者，患者恢復(fù)速度較快，由于創(chuàng)傷小，出血少，患者通?？梢栽谛g(shù)后更快的康復(fù)，減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。那么這種手術(shù)的適用范圍廣2024年10月03日218
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肖海平副主任醫(yī)師 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心胸外科 單孔胸腔鏡手術(shù)是近年來(lái)在胸外科領(lǐng)域發(fā)展起來(lái)的一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，相較于傳統(tǒng)的多孔胸腔鏡手術(shù)，它具有以下優(yōu)勢(shì)：1.減少手術(shù)創(chuàng)傷：?jiǎn)慰仔厍荤R手術(shù)僅需一個(gè)3-4厘米左右的切口，與傳統(tǒng)的三孔或四孔手術(shù)相比，減少了對(duì)患者身體的創(chuàng)傷。2.減輕術(shù)后疼痛：由于切口數(shù)量的減少，術(shù)后患者的疼痛感相對(duì)較輕，特別是減少了由于肋間神經(jīng)受壓引起的疼痛。3.加速術(shù)后恢復(fù)：?jiǎn)慰仔厍荤R手術(shù)可以縮短患者的康復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間，使患者能夠更快地恢復(fù)到正常的社會(huì)和工作生活中。4.切口隱蔽：手術(shù)切口通常選擇在側(cè)胸壁隱蔽的地方，術(shù)后疤痕不明顯，具有較好的美容效果。5.提高手術(shù)安全性：?jiǎn)慰仔厍荤R手術(shù)提供從上方向下的視野，近似于開(kāi)胸手術(shù)，有助于提高手術(shù)的安全性。6.減少?lài)中g(shù)期并發(fā)癥：由于創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)降低，有助于患者術(shù)后的快速康復(fù)。7.優(yōu)化手術(shù)流程：?jiǎn)慰仔厍荤R手術(shù)在淋巴結(jié)清掃等方面進(jìn)行了技巧的探索和優(yōu)化，如模塊化淋巴結(jié)清掃，可以縮短手術(shù)時(shí)間并減少術(shù)中出血量。單孔胸腔鏡手術(shù)在肺癌等胸外科疾病的治療中展現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢(shì)，是微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的重要發(fā)展方向。我科目前已常規(guī)開(kāi)展各類(lèi)單孔胸腔鏡手術(shù)，如肺段切除術(shù)、肺癌根治術(shù)、縱隔腫瘤切除術(shù)等，術(shù)后2～3天即可出院，收到了廣大病友的一致好評(píng)。2024年08月25日158
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2024年07月27日171
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2024年06月23日152
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喬通主治醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 胸外科 目前絕大部分胸外科肺部手術(shù)，都是微創(chuàng)手術(shù)，也就是胸腔鏡手術(shù)。單純從手術(shù)技巧層面來(lái)說(shuō)的話(huà)，已經(jīng)非常成熟，常規(guī)手術(shù)方式包括：楔形切除，肺段切除，肺葉切除，袖式切除，甚至全肺切除術(shù)等。術(shù)前會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的肺結(jié)節(jié)具體情況，決定該患者的最佳手術(shù)方式。肺部手術(shù)的常規(guī)檢查，也略有不同，如果從CT表現(xiàn)來(lái)看，考慮早期肺癌的患者，檢查相對(duì)較少：抽血化驗(yàn)，心肺功能，胸部增強(qiáng)CT，肺結(jié)節(jié)三維重建等。如果肺結(jié)節(jié)偏大或者實(shí)性肺結(jié)節(jié)，往往檢查會(huì)較早期肺癌患者多出三四項(xiàng)，比如頭顱CT或者磁共振，全身骨顯像，氣管鏡等。如果醫(yī)生告訴你，你這個(gè)肺結(jié)節(jié)可以直接手術(shù)，那你需要注意以下幾點(diǎn)：1.如果是中青年女性，一定不要在月經(jīng)期間或者即將月經(jīng)時(shí)來(lái)住院，原因很簡(jiǎn)單，女性月經(jīng)期間除非急診手術(shù)，一般不做這種肺結(jié)節(jié)擇期手術(shù)的，女性經(jīng)期會(huì)導(dǎo)致凝血功能紊亂，手術(shù)臺(tái)上容易發(fā)生大出血或者出血不凝等危險(xiǎn)情況，另外，女性經(jīng)期免疫力下降，術(shù)后容易感染，而且經(jīng)期的女性，術(shù)后護(hù)理比較麻煩。2.如果是男性，尤其是老煙槍?zhuān)g(shù)前做的最重要的事情就是戒煙！戒煙！戒煙?。ㄖ匾脑?huà)說(shuō)三遍），戒煙多久呢？最低2周??！大量的臨床研究證據(jù)已經(jīng)證明，吸煙會(huì)大大增加肺部手術(shù)的并發(fā)癥！3.做肺部手術(shù)，最重要的一項(xiàng)檢查就是肺功能，換言之，患者的肺功能越好，越能耐受肺部手術(shù)，那么手術(shù)后恢復(fù)順利的可能性就會(huì)大大增加，那么入院前有沒(méi)有什么方法可以增加肺功能耐量呢？爬樓梯！一般來(lái)說(shuō)，一口氣能爬4層樓就能耐受楔形切除，肺段切除以及肺葉切除，而一口氣能爬5層樓甚至更高樓層，則可以耐受全肺切除術(shù)。4.關(guān)于住院前服用的藥物，肺部手術(shù)，以下幾類(lèi)藥物需要停吃，第一類(lèi)，抗凝藥，比如常用的氯吡格雷（波立維）、替格瑞洛、阿司匹林，華法林等，一般華法林至少停用3天，而氯吡格雷或者替格瑞洛至少停用7天，而關(guān)于阿司匹林，目前并沒(méi)有證據(jù)證明阿司匹林會(huì)增加手術(shù)出血，但是為了安全起見(jiàn)，目前仍然建議停用至少5天。第二類(lèi)，降壓藥，藥名：利血平。這個(gè)藥會(huì)引起術(shù)中或者術(shù)后的頑固性高血壓，甚至發(fā)生高血壓危象，出現(xiàn)急性腦出血等危及生命的情況，所以這個(gè)藥術(shù)前是必須要停吃的，至少7天。住院前可改用其他降壓藥物。5.每個(gè)患者的肺結(jié)節(jié)情況不盡相同，每個(gè)患者的身體素質(zhì)、基礎(chǔ)疾病等，也不盡相同，這也就導(dǎo)致了每個(gè)患者術(shù)后的恢復(fù)略有不同，有的患者術(shù)后當(dāng)天可以返回普通病房，而有的患者術(shù)后當(dāng)天可能需要去重癥監(jiān)護(hù)病房，也就是俗稱(chēng)的ICU。2024年04月18日266
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吳青峻副主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 胸外科 這實(shí)際上就涉及到我們胸外科的手術(shù)如何來(lái)做了，在過(guò)去的時(shí)候，大家印象中的是，哦，胸科是一個(gè)大手術(shù)科室，做的全是開(kāi)膛大手術(shù)，那個(gè)時(shí)候基本上就從后向前沿著肋骨縫把切口要做到30甚至40公分，那個(gè)叫開(kāi)胸時(shí)代。但是我們中國(guó)大陸在20年以前就開(kāi)始逐步進(jìn)入了微創(chuàng)時(shí)代，我們的手術(shù)已經(jīng)是在打眼兒做，老百姓的話(huà)講啊，醫(yī)生就給我打了幾個(gè)眼兒，打了一個(gè)眼兒，兩個(gè)眼兒就做了這個(gè)手術(shù)了啊，這個(gè)叫微創(chuàng)，實(shí)際上老百姓他只能看見(jiàn)這個(gè)表皮上有幾個(gè)切口，有多大，他并不知道這個(gè)里頭到底是什么樣，其實(shí)里頭我們并不能因?yàn)榇蛄搜蹆壕捅乳_(kāi)大刀時(shí)候要少切多少，腫瘤學(xué)的原則依然是存在的，要做根治性的手術(shù)，該切多少就切多少，那回到這個(gè)懷疑肺癌的患者如何選擇手術(shù)來(lái)講，這個(gè)還是要交給你信任的醫(yī)生去定。他要根據(jù)他所在的。 個(gè)醫(yī)學(xué)中心能提供什么樣的技術(shù)手段、裝備、設(shè)備選擇，首先要保證你的安全，其次要保證切除干凈徹底，這叫我們的腫瘤學(xué)原則，在這兩個(gè)前提下，他來(lái)選擇究竟是開(kāi)刀做還是微創(chuàng)做，那微創(chuàng)興起這么多年，我們胸外科醫(yī)生經(jīng)歷了從三孔到兩孔，再到一孔，包括現(xiàn)在目前國(guó)內(nèi)仍然是各個(gè)中心這幾種做法都有，并不是說(shuō)三孔一定列于一孔，還是那句話(huà)，要根據(jù)他所處2024年01月21日57
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張霄鵬主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 大家好，我是胸外科張肖鵬，今天我給大家談一談肺部手術(shù)后慢性咳嗽的治療。肺部手術(shù)后咳嗽主要包括病因治療和鎮(zhèn)咳藥的治療。第一，病因治療呢，當(dāng)我們病因明確的肺部手術(shù)后慢性咳嗽應(yīng)該以病因針對(duì)性治療為主，治療方案呢，隨著病情的進(jìn)展及時(shí)調(diào)整。 鎮(zhèn)藥的治療呢，鎮(zhèn)咳藥包括兩大類(lèi)，即中樞性鎮(zhèn)咳藥和外周性鎮(zhèn)咳藥，這需要根據(jù)醫(yī)生的推薦應(yīng)用，第三呢，就是藥物治療效果不明顯的情況下，我們可以結(jié)合中醫(yī)中藥的治療。 第四呢，就是。 我們術(shù)后的物理治療，當(dāng)我們術(shù)后慢性咳嗽患者在鎮(zhèn)咳藥治療的情況下，推薦輔以咳嗽抑制訓(xùn)練。下一期節(jié)目呢，我們將給大家談一談咳嗽抑制性訓(xùn)練的具體情況。 敬請(qǐng)期待。2023年12月27日57
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盧家奇主治醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 胸瘤外科 胸腔鏡是胸外科手術(shù)、尤其是肺部手術(shù)微創(chuàng)切除的里程碑，開(kāi)展30年來(lái)，其微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)和治療效果已得到廣泛認(rèn)可，然而很多人對(duì)單孔胸腔鏡技術(shù)還比較陌生，不知道微創(chuàng)手術(shù)還可以更加微創(chuàng)。那什么是胸腔鏡手術(shù)呢？常規(guī)胸腔鏡在胸壁上開(kāi)3-4個(gè)小孔，經(jīng)過(guò)肋骨之間的縫隙，分別置入像自拍桿似的微型攝像頭，和幾個(gè)不同作用的細(xì)長(zhǎng)的器械，攝像頭的連線(xiàn)外接在大屏幕上，手術(shù)的情況就實(shí)時(shí)的顯示在胸腔鏡的屏幕上了。通過(guò)看屏幕上的圖像來(lái)調(diào)整器械的使用，就能完成很多復(fù)雜的手術(shù)，這就是胸腔鏡。什么是單孔胸腔鏡？隨著技術(shù)的發(fā)展和手術(shù)的熟練，胸腔鏡切口數(shù)逐漸減少，單孔胸腔鏡應(yīng)運(yùn)而生。僅需一個(gè)3cm左右的小切口，所有器械包括攝像頭均從該切口進(jìn)入，避免了多個(gè)肋間的損傷，術(shù)后疼痛更輕，恢復(fù)更快。單孔胸腔鏡有哪些優(yōu)勢(shì)？1.單孔胸腔鏡的切口總長(zhǎng)度小于常規(guī)胸腔鏡，整體創(chuàng)傷更輕，恢復(fù)更快；2.單孔胸腔鏡僅經(jīng)過(guò)一個(gè)肋間，術(shù)后疼痛減輕，胸廓也更接近完整，對(duì)呼吸活動(dòng)影響?。?.切口美觀，對(duì)患者的身心創(chuàng)傷都更小。單孔胸腔鏡安全嗎？多個(gè)器械從一個(gè)切口進(jìn)入，器械之間、器械與攝像頭之間都會(huì)相互牽絆，操作難度更大，但是經(jīng)過(guò)十幾年的發(fā)展，該技術(shù)已有很多成熟的經(jīng)驗(yàn)，利用更長(zhǎng)且有兩個(gè)關(guān)節(jié)的器械，器械交叉排布等，研究表明，單孔胸腔鏡與常規(guī)胸腔鏡相比手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、肺癌治愈效果等均無(wú)明顯差別，安全可靠。單孔胸腔鏡可以做哪些手術(shù)？新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院東區(qū)胸瘤科以北大系統(tǒng)為基礎(chǔ)，開(kāi)展單孔胸腔鏡多年，不僅可完成肺大皰、肺結(jié)節(jié)切除、手汗癥等簡(jiǎn)單手術(shù)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期琢磨和訓(xùn)練，已將單孔胸腔鏡技術(shù)常規(guī)應(yīng)用于縱隔腫瘤、肺癌肺葉切除、肺段切除等各種復(fù)雜手術(shù)。2023年08月30日351
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