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蔣連勇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 胸外科 臨床工作中，患者和家屬也比較關(guān)心肺結(jié)節(jié)手術(shù)的費(fèi)用，做一個胸腔鏡肺結(jié)節(jié)手術(shù)需要多少費(fèi)用？為什么有時候每個人的費(fèi)用有差別，差別在哪里？首先我給大家介紹一下肺結(jié)節(jié)住院手術(shù)費(fèi)用的組成部分，大概可以分為五個部分，第一部分，檢查和化驗(yàn)費(fèi)用；第二部分，麻醉費(fèi)用；第三部分，手術(shù)費(fèi)用；第四部分，藥物費(fèi)用；第五部分，護(hù)理和治療的費(fèi)用。 第一部分，檢查和化驗(yàn)費(fèi)用（3000-10000元）： 術(shù)前化驗(yàn)的費(fèi)用相對固定，一般手術(shù)前所需要抽血化驗(yàn)的項(xiàng)目有，血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、凝血常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂、腫瘤指標(biāo)、甲狀腺功能、心梗三合一、輸血前測試、血型鑒定等，根據(jù)患者年齡略有差別；術(shù)后根據(jù)患者的病情需要復(fù)查血常規(guī)以及肝腎功能等指標(biāo)，這部分費(fèi)用不多，約1000-2000元。 術(shù)前檢查根據(jù)結(jié)節(jié)大小和性質(zhì)以及患者的年齡有一定的區(qū)別，一般包括胸部平掃CT、胸部增強(qiáng)CT（實(shí)性結(jié)節(jié)）、頭顱CT（高齡患者或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)）、骨掃描（實(shí)性結(jié)節(jié)）、血管超聲（高齡患者）、腹部超聲。根據(jù)患者的并且需要檢查的項(xiàng)目差別較大，比如30歲患者1cm的純磨玻璃結(jié)節(jié)一般只需要進(jìn)行平掃CT和腹部超聲就可以了，而70歲患者3cm的實(shí)性結(jié)節(jié)則需要做胸部增強(qiáng)CT、頭顱CT、骨掃描、血管超聲、腹部超聲，部分結(jié)節(jié)甚至需要做PET-CT檢查，因此檢查費(fèi)用會有一定的差別。 第二部分，麻醉費(fèi)用（5000-10000元）： 胸腔鏡肺結(jié)節(jié)手術(shù)是一個全麻手術(shù)，手術(shù)前需要進(jìn)行全身麻醉，氣管插管，麻醉的費(fèi)用一般包括全身麻醉費(fèi)、麻醉使用的器械費(fèi)用（如氣管插管、動脈置管、靜脈置管等），麻醉所使用的藥物費(fèi)用以及鎮(zhèn)痛泵的費(fèi)用等等，約1萬元左右，根據(jù)手術(shù)時間長短，費(fèi)用有一定的區(qū)別。 第三部分，手術(shù)費(fèi)用（15000-40000元）： 這部分費(fèi)用最多，每位患者的差別也最大，一般也由兩部分組成，一部分是手術(shù)本身的費(fèi)用，比如做一個楔形切除費(fèi)用約3000多元，做一個肺段切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)約7000元，簡單的手術(shù)收費(fèi)相對較低，而復(fù)雜的手術(shù)收費(fèi)相對較高；另一部分費(fèi)用就是手術(shù)當(dāng)中所要用到的器械所產(chǎn)生的費(fèi)用，胸腔鏡手術(shù)因?yàn)榍锌诤苄?，不能像常?guī)手術(shù)一樣進(jìn)行切割和縫合肺組織、血管、氣管，因此設(shè)計(jì)了專門的器械——肺直線切割閉合器和閉合釘，這部分費(fèi)用是胸腔鏡肺結(jié)節(jié)手術(shù)占比最多，也是每位患者費(fèi)用差別最大的地方，并且這一部分費(fèi)用據(jù)我所知在中國絕大多數(shù)地方是不能報(bào)銷的，一般1-3萬元不等。比如說一個簡單的楔形切除手術(shù)，需要用到的一把直線切割閉合器+3個閉合釘，產(chǎn)生的費(fèi)用大約1萬元左右（不同廠家生產(chǎn)的器械價格有一定差異），而一個復(fù)雜的肺葉或者肺段切除，需要用到一把直線切割閉合器+10個閉合釘，就可能需要3萬元，因此這部分費(fèi)用的差異是由手術(shù)的復(fù)雜程度而決定的。 第四部分，藥物費(fèi)用（3000-5000元）： 主要有抗炎、止痛、霧化、化痰、止吐等等藥物，根據(jù)住院時間長短，藥物類型有一定的差別。 第五部分，護(hù)理和治療費(fèi)用（3000-5000元）： 包括護(hù)理費(fèi)、輸液費(fèi)、吸氧等等，根據(jù)住院時間長短和治療手段有一定的差別。 總的來說，每位患者進(jìn)行胸腔鏡肺結(jié)節(jié)手術(shù)的總費(fèi)用約40000-70000元不等，平均約50000元左右，根據(jù)肺結(jié)節(jié)大小、多少以及手術(shù)類型和手術(shù)難度有一定的區(qū)別。這里指的是總體費(fèi)用，根據(jù)每個地方的報(bào)銷政策自費(fèi)部分有很大的差別，比如上海醫(yī)保，如果總費(fèi)用50000元，自費(fèi)部分約15000-20000左右，而農(nóng)保的話，可能需要自費(fèi)30000-40000元，甚至有的地方需要完全自費(fèi)。2020年04月18日
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