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張慧君副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 胸心外科 胸部手術(shù)患者出院后回到家中，看著滿桌的大餐，那顆愛(ài)好美食的心開(kāi)始悸動(dòng)起來(lái)?？墒谴竽X卻在發(fā)出指令，牛肉能吃嗎？海鮮能吃嗎？聽(tīng)周?chē)笥颜f(shuō)這些是“發(fā)物”，手術(shù)后要忌口。還有那魂?duì)繅?mèng)繞的火鍋，以前吃得那叫一個(gè)酣暢淋漓，可是現(xiàn)在我還能吃嗎？有的患者在術(shù)后會(huì)有以上的疑問(wèn)。對(duì)于有沒(méi)有“發(fā)物”這一說(shuō)，其實(shí)就是中西醫(yī)理念上的碰撞，我個(gè)人的觀點(diǎn)是如果在不產(chǎn)生過(guò)敏或醫(yī)生對(duì)飲食沒(méi)有特殊要求的前提下，無(wú)論是誰(shuí)都需要均衡的營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)不良及不均衡時(shí)會(huì)使的整個(gè)免疫系統(tǒng)衰弱，抵抗力下降，病原體入侵的機(jī)會(huì)增加，因此，飲食均衡，對(duì)于術(shù)后患者身體健康至關(guān)重要。術(shù)后飲食需要遵循以下三點(diǎn)：1、注意膳食平衡：食物不能太單一，要多種多樣，以谷類(lèi)食物為主，多吃蔬菜水果，高蛋白飲食有利于促進(jìn)傷口愈合，適量吃魚(yú)、禽、蛋和瘦肉等。飲食不僅要均衡還要按時(shí)吃飯，不能暴飲暴食。2、少量多餐、吃清淡易消化的食物：遵循少食多餐的原則，適當(dāng)?shù)剡x擇一些清淡的食物；對(duì)于放、化療及手術(shù)后的患者，由于消化功能減弱，增加進(jìn)餐次數(shù)可以達(dá)到減輕消化道負(fù)擔(dān)，同時(shí)增加食物攝入量的目的。3、不宜過(guò)多忌口：忌口應(yīng)根據(jù)病情和不同患者的飲食習(xí)慣來(lái)決定，不提倡過(guò)多的忌口。一般患者除了忌煙戒酒外還需限制或禁忌的食物有油炸、煙熏燒烤、辛辣刺激、油膩生硬的食物等。2022年11月30日
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孫云剛主治醫(yī)師 南京市胸科醫(yī)院 胸心外科 1、做完手術(shù)，沒(méi)有胃口怎么辦？ 答：建議盡可能鼓勵(lì)自己多吃，可通過(guò)改少食多餐等方式，最大限度攝入營(yíng)養(yǎng)。如果術(shù)后進(jìn)食差，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)不達(dá)標(biāo)，那么對(duì)術(shù)后康復(fù)非常不利。 2、肺術(shù)后要不要忌口？ 答：原則上是不忌口的，如果術(shù)后盲目忌口，可能會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，需均衡飲食，合理忌口。建議腌制品少吃，酒類(lèi)少飲，霉?fàn)€不吃東西，同時(shí)辛辣刺激食物少吃，易引起咳嗽不適。 3、肺術(shù)后，是不是該補(bǔ)一補(bǔ)？ 答:正確看待保健品，中醫(yī)藥保健品更多是扶正固本，無(wú)法提供基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)素。合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)即可，個(gè)人不提倡額外服用保健類(lèi)產(chǎn)品。 4、民間的“發(fā)物”真會(huì)促進(jìn)癌細(xì)胞生長(zhǎng)？ 答：首先強(qiáng)調(diào)，不會(huì)，不會(huì)，不會(huì)，重要的事說(shuō)三遍！“發(fā)物”是民間說(shuō)法，指能引發(fā)舊疾或使疾病加重的食物。民間流傳得比較多的幾種發(fā)物有：海鮮，雞蛋，牛肉，雞肉，魔芋，肉蛋等。真相:其實(shí)所謂發(fā)物，只是針對(duì)部分人存在的一些過(guò)敏反應(yīng)，或胃腸道不適，這些東西都可不用忌諱，因此只要不過(guò)敏都可食用。 合理飲食安排，快樂(lè)健康生活！2020年08月22日1870
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劉洋副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 胸外科 啊，肺部疾病呢，近年來(lái)成為一個(gè)明顯上升的一個(gè)趨勢(shì)啊，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療量呢，也成了一個(gè)顯著的一個(gè)逐年遞增的趨勢(shì)，對(duì)于罹患疾病的患者積極配合治療做好飲食護(hù)理也是肺部疾病治療當(dāng)中不可或缺的一部分啊，肺部疾病患者術(shù)前如果存在營(yíng)養(yǎng)不良，可能會(huì)導(dǎo)致生理功能的一個(gè)下降啊，免疫力的一個(gè)降低導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率的增高，那么胸腔鏡手術(shù)術(shù)前患者啊，如應(yīng)該如何調(diào)整飲食呢啊，那么肺部手術(shù)絕大多數(shù)對(duì)于消化系統(tǒng)影響較小，那么術(shù)前的主導(dǎo)思路呢，還是以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力為主要目的啊，在沒(méi)有其他疾病約束，例如說(shuō)糖尿病啊，這種特殊情況下啊可以給予一個(gè)呃，蛋白質(zhì)糖脂肪的一個(gè)高能量食物的一個(gè)攝入啊，補(bǔ)充充足的維生素和礦物質(zhì)術(shù)前呢，如果有咳血哦，咳血啊，咳嗽等特殊情況可以給予一些對(duì)癥的一個(gè)止咳，還有補(bǔ)血的一些對(duì)癥治療即可。 啊，那么同時(shí)臨近手術(shù)的時(shí)候呢，例如術(shù)前兩天應(yīng)該避免暴飲暴食，胃腸功能弱的應(yīng)該呃，以這個(gè)青菜和淀粉類(lèi)食物為主啊，那么如果術(shù)前大量進(jìn)食難以消化的肉類(lèi)啊，可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后排便困難，腹痛難忍啊等這些相關(guān)癥狀手術(shù)當(dāng)日呢啊，建議絕對(duì)禁食啊，但手術(shù)臺(tái)次啊，呃相對(duì)靠后的患者，預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間呢，在下午一點(diǎn)到兩點(diǎn)以后的可以2020年04月23日1738
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劉洋副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 胸外科 肺部手術(shù)術(shù)后飲食是存在諸多誤區(qū)的，有必要向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)，以下全是干貨，準(zhǔn)備好！（本文所指術(shù)后，為手術(shù)結(jié)束到術(shù)后一個(gè)月內(nèi)期間，并非指出院后長(zhǎng)期飲食指導(dǎo)） 1、避免一味進(jìn)補(bǔ)的思路！ 肺部手術(shù)中，很多患者的術(shù)式涉及到“系統(tǒng)淋巴結(jié)廓清術(shù)”，一味進(jìn)補(bǔ)，其中的高脂飲食會(huì)增加胸腔引流量，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致乳糜胸并發(fā)癥的出現(xiàn)及加重。延遲拔管時(shí)間，延遲出院時(shí)間。合理的思想是“少脂，營(yíng)養(yǎng)均衡的清淡飲食”。 2、避免臥位進(jìn)食或飲水！ 肺部手術(shù)術(shù)后是有小概率神經(jīng)損傷導(dǎo)致術(shù)后短期內(nèi)容易發(fā)生嗆咳、誤吸的。一旦發(fā)生后果嚴(yán)重。 應(yīng)盡量采取坐位進(jìn)食，術(shù)后初期應(yīng)控制飲食速度，慢嚼細(xì)咽。如特殊情況不允許患者坐位，也盡量采取床頭搖高，半臥位飲食。 3、避免吃完就睡！ 患者進(jìn)食后如能下床活動(dòng)，應(yīng)在家屬幫助下進(jìn)行適當(dāng)離床活動(dòng)。如不能離床活動(dòng)階段，也不要立刻躺下休息，建議采用坐位或半臥位，并保持半小時(shí)至一小時(shí)左右。其原因是患者全麻手術(shù)后，胃腸功能需要恢復(fù)過(guò)程，進(jìn)食后迅速平臥休息，容易導(dǎo)致未消化食物反流，導(dǎo)致不適感，嚴(yán)重者甚至反流后造成誤吸感染。 4、避免暴飲暴食！ 部分患者手術(shù)成功后，非常喜悅興奮，感覺(jué)自己恢復(fù)良好，心情放松，食欲大增，甚至暴飲暴食，這樣極易引起腹脹甚至排便困難后的腹痛癥狀（部分患者因此導(dǎo)致的腹痛非常劇烈）。術(shù)后應(yīng)控制進(jìn)食量，避免該現(xiàn)象的發(fā)生。 5、加強(qiáng)惡心嘔吐患者的護(hù)理。 部分患者因麻醉藥物反應(yīng)，術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，雖一般短期內(nèi)即可緩解，但一旦惡心嘔吐發(fā)生誤吸，甚至可導(dǎo)致災(zāi)難性后果。處理辦法應(yīng)首先幫助患者頭歪向一側(cè)，調(diào)整體位為坐位，并輕拍患者背部幫助其吐出嘔吐物，避免誤吸的發(fā)生。同時(shí)及時(shí)通知護(hù)士協(xié)助護(hù)理，并決定是否給予其他藥物處理。 很多患者家屬思想誤區(qū)，擔(dān)心術(shù)后清淡飲食會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，其實(shí)這種疑慮是不必要的，術(shù)后清淡飲食是暫時(shí)的，待狀態(tài)回復(fù)良好后，可逐步恢復(fù)正常飲食，且醫(yī)生也會(huì)通過(guò)靜脈補(bǔ)液等途徑給予營(yíng)養(yǎng)支持。 祝所有患者都恢復(fù)良好，開(kāi)啟元?dú)鉂M滿的每一天！2020年04月05日6912
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劉洋副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 胸外科 肺部疾病近年來(lái)呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療量也呈顯著的 逐年遞增的趨勢(shì)。對(duì)于罹患疾病的患者，積極配合治療，做好飲食護(hù)理也是肺部疾病治療中不可或缺的一部分。另外，肺部疾病患者術(shù)前如果存在營(yíng)養(yǎng)不良，可能會(huì)導(dǎo)致生理功能下降，免疫力降低，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率升高的危險(xiǎn)。 那么胸腔鏡手術(shù)前患者應(yīng)該如何注意飲食調(diào)整呢？ 肺部手術(shù)絕大部分對(duì)消化系統(tǒng)影響較小，所以術(shù)前主導(dǎo)思路還是加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。在無(wú)其他疾病約束（例如糖尿病患者）的前提下，盡可能給予“蛋白質(zhì)、糖、脂肪等”高能量食物，以及“維生素，礦物質(zhì)等”，術(shù)前如有咳嗽甚至咳血等癥狀，應(yīng)服用一些止咳，補(bǔ)血的食物。 推薦食物有“蓮藕、百合、銀耳、肉類(lèi)、乳制品（全脂牛奶、酸奶等）、豆制品”等，有條件患者可適量服用醫(yī)用蛋白質(zhì)粉劑。 同時(shí)臨近手術(shù)時(shí)（術(shù)前兩天），應(yīng)避免暴飲暴食，胃腸功能弱者應(yīng)避免難消化食物，推薦以青菜和淀粉類(lèi)食物為主。曾有患者以莫名的心態(tài)術(shù)前一天進(jìn)食大量牛羊肉，術(shù)后排便困難，腹痛難忍，實(shí)屬不應(yīng)該。 手術(shù)當(dāng)日絕對(duì)禁食。但手術(shù)當(dāng)日臺(tái)次靠后的患者（預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間14點(diǎn)以后），可以在上午10點(diǎn)前少量飲用脈動(dòng)、佳得樂(lè)等功能飲料200ml（紅牛等存在咖啡因功能飲料不適合） 肺部手術(shù)治療的完美結(jié)果，需要每一個(gè)環(huán)節(jié)的努力，讓醫(yī)護(hù)患者共同努力，迎來(lái)必勝的明天。2020年04月05日5475
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