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賈垂明副主任醫(yī)師 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 血液淋巴內(nèi)科 1.干細(xì)胞移植分類？ 造血干細(xì)胞移植可以分為兩大類，一類是自體移植，即造血干細(xì)胞來源于自己，在接受大劑量放化療之前，先把骨髓里面的造血干細(xì)胞轉(zhuǎn)移出來，體外凍存保護(hù)，然后再給患者大劑量的放療化療，清除體內(nèi)常規(guī)化療可能清除不到的殘留腫瘤。這個(gè)時(shí)候骨髓也受到了一定程度的損傷，我們再把之前轉(zhuǎn)移出去的那些干細(xì)胞重新回輸回去，重建造血和免疫系統(tǒng)，這個(gè)過程叫自體干細(xì)胞移植。如果干細(xì)胞不是來源于自己的，而是來源于他人，就叫做異體移植。 2.自干細(xì)胞移植適應(yīng)癥？ 1.） 首次治療一旦緩解“應(yīng)該”做自體移植的淋巴瘤亞型： ?65歲以下的套細(xì)胞淋巴瘤 ?絕大部分的侵襲性T細(xì)胞淋巴瘤 ?年輕的高危的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤 ?沒有移植禁忌的多發(fā)性骨髓瘤 2. ）自體移植適合作為復(fù)發(fā)后標(biāo)準(zhǔn)治療選擇的淋巴瘤： ?挽救治療敏感的復(fù)發(fā)或原發(fā)難治的彌漫大B淋巴瘤 ?挽救治療敏感的第1或第2次復(fù)發(fā)的濾泡性淋巴淋巴瘤 ?挽救治療敏感的復(fù)發(fā)或原發(fā)難治的霍奇金淋巴瘤 3. ）自體移植適合挽救性鞏固治療的選擇： ?復(fù)發(fā)且挽救治療敏感、不適合異基因移植的套細(xì)胞淋巴瘤 ?挽救治療敏感、不適合異基因移植的外周T細(xì)胞淋巴瘤 ?多次復(fù)發(fā)的某些惰性淋巴瘤 ?一線治療獲得部分緩解或挽救治療敏感的伯基特淋巴瘤 3.什么情況適合移植？移植需要的身體條件都有哪些？ 第一個(gè)就是年齡，自體移植目前來講，年齡≤75歲、一般狀況良好而無明顯臟器功能和合并癥的老年患者，可以耐受自體移植。目前清髓異基因移植通常用于年齡≤55歲的年輕患者，非清髓異基因移植可以做到65-70歲篩選后的患者。 第二個(gè)是體力狀態(tài)，移植的時(shí)候會(huì)有一個(gè)身體狀況評分。一般來講，如果能夠達(dá)到60分，是可以耐受自體移植的；如果能達(dá)到70分，可以耐受減低預(yù)處理毒性的異基因移植；達(dá)到80分以上可以耐受異體的清髓移植。 當(dāng)然，僅僅根據(jù)日常生活狀態(tài)就決定是否能做移植是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要進(jìn)行臟器功能的醫(yī)學(xué)評估，比如評估有無冠心病、糖尿病、肝臟功能、腎臟功能等等，然后再結(jié)合患者的年齡確定是否適合所選擇的移植。2021年07月02日
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