上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 腹痛
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兒童腹痛的原因及治療兒童肚子痛的常見(jiàn)原因與科學(xué)應(yīng)對(duì)指南兒童肚子痛是成長(zhǎng)過(guò)程中最常見(jiàn)的癥狀之一，約60%的學(xué)齡前兒童每年至少經(jīng)歷3次腹痛發(fā)作。本文基于兒科醫(yī)學(xué)指南，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為家長(zhǎng)解析六大高頻病因及應(yīng)對(duì)策略。?一、功能性腹痛：占兒童腹痛的70%-80%這類非器質(zhì)性疼痛多見(jiàn)于3-12歲兒童，典型表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性絞痛，常與進(jìn)食、排便或情緒波動(dòng)相關(guān)。發(fā)作時(shí)腹部柔軟無(wú)壓痛，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查均正常。最新研究顯示，兒童功能性腹痛與腸道菌群失調(diào)密切相關(guān)，采用低FODMAP飲食配合益生菌調(diào)理（如鼠李糖乳桿菌GG株）可有效改善癥狀。建議家長(zhǎng)記錄"腹痛日記"，追蹤發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，有助于制定個(gè)性化干預(yù)方案。?二、感染性腹痛：需警惕的急癥信號(hào)?病毒性胃腸炎：秋冬季高發(fā)，伴隨嘔吐、水樣便，易引發(fā)脫水。口服補(bǔ)液鹽（ORS）配合蒙脫石散是黃金治療方案，WHO推薦每公斤體重50-100ml/天。?細(xì)菌性腸炎：血便、里急后重是重要指征，大便培養(yǎng)確診后需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟等抗生素。?手足口病：口腔皰疹伴肢端皮疹時(shí)可能波及腸道，需隔離觀察。?三、解剖結(jié)構(gòu)異常：不容忽視的器質(zhì)性疾病?腸套疊：2歲以下嬰幼兒突發(fā)劇烈哭鬧、果醬樣便，需立即進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位?幽門狹窄：頻繁嘔吐奶瓣伴體重不增，超聲檢查可確診，需外科手術(shù)治療?腎結(jié)石：多發(fā)于肥胖兒童，劇烈腰背部放射痛，尿常規(guī)可見(jiàn)紅細(xì)胞管型?四、營(yíng)養(yǎng)代謝因素?乳糖不耐受：喝奶后1-2小時(shí)出現(xiàn)腹脹，改用無(wú)乳糖配方奶粉?食物蛋白過(guò)敏：常見(jiàn)于牛奶、雞蛋，血清IgE檢測(cè)可明確診斷?缺鐵性貧血：長(zhǎng)期腹痛伴面色蒼白，血紅蛋白<110g/L需鐵劑治療?五、家庭護(hù)理要點(diǎn)?體位管理：急性期采取屈膝側(cè)臥位緩解疼痛，避免強(qiáng)制按壓腹部?熱敷療法：用40℃熱水袋敷于肚臍周圍10-15分鐘，每日2-3次?飲食調(diào)節(jié)：急性期給予米粥、面條等清淡流食，恢復(fù)期逐步加入蘋果泥、香蕉等富含鉀的食物?心理疏導(dǎo)：通過(guò)繪本、游戲轉(zhuǎn)移注意力，避免形成疼痛相關(guān)的條件反射?六、就醫(yī)警戒線出現(xiàn)以下情況需立即就診：?持續(xù)疼痛超過(guò)6小時(shí)未見(jiàn)緩解?伴隨發(fā)熱≥39℃或低溫（<36℃）?出現(xiàn)黃疸、意識(shí)改變、尿量減少等全身癥狀?腹部觸診發(fā)現(xiàn)明顯壓痛、反跳痛或包塊