上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 腎腫瘤摘除術(shù)
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腎腫瘤摘除術(shù)科普知識(shí) 查看全部

腎部分切除術(shù)后注意事項(xiàng)-精品如需進(jìn)一步咨詢，可線上或線下咨詢周林醫(yī)生：1、線上問(wèn)診：微信上搜索“好大夫在線”，點(diǎn)擊進(jìn)入主頁(yè)面后搜索“周林”，點(diǎn)擊“申請(qǐng)服務(wù)”，點(diǎn)擊“在線問(wèn)診”，周醫(yī)生將在1小時(shí)左右回復(fù)您。2、線下問(wèn)診：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號(hào)），每周三下午“泌尿外科普通門診”。部分腎切除術(shù)期間外科醫(yī)生的目標(biāo)是切除患病或受損的腎臟部分，同時(shí)盡可能多地保留健康的腎臟組織。維持腎臟功能非常重要，因?yàn)槟I臟是身體的主要過(guò)濾器，對(duì)生命至關(guān)重要。擁有兩個(gè)功能正常的腎臟有助于整體腎臟功能。部分腎切除術(shù)后需要多長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)？您的康復(fù)情況取決于部分腎切除術(shù)的類型，以及您的健康史和任何其他疾病。您的醫(yī)療保健提供者最適合告訴您具體病例的康復(fù)時(shí)間表。大多數(shù)人可以在開(kāi)放性腎部分切除術(shù)后8至12周恢復(fù)正?；顒?dòng)。機(jī)器人腎部分切除術(shù)后恢復(fù)速度更快。大多數(shù)人可以在機(jī)器人腎部分切除術(shù)后4至6周恢復(fù)正常活動(dòng)。我什么時(shí)候可以回去工作？部分腎切除術(shù)后大約四周您就可以重返工作崗位。如果您的工作對(duì)體力要求較低，您可能能夠更快地重返工作崗位。如果您的工作對(duì)體力要求較高，那么安排更多的休息時(shí)間是個(gè)好主意。我什么時(shí)候應(yīng)該去看醫(yī)生？如果您出現(xiàn)任何異常癥狀，請(qǐng)立即聯(lián)系您的醫(yī)生。癥狀可能包括：尿液中有血（血尿）。切口部位大量出血。切口處流出變色的分泌物。發(fā)燒至38攝氏度或更高。感染。手術(shù)部位周圍有難聞的氣味。縫合處皮膚分離。疼痛加劇。藥物在最初幾天內(nèi)，清醒時(shí)每四小時(shí)服用兩片對(duì)乙酰氨基酚(泰諾)即可獲得良好的止痛效果。除了每四小時(shí)服用一次對(duì)乙酰氨基酚外，您還可以使用這些處方止痛藥。處方藥中可能含有對(duì)乙酰氨基酚。每天服用的對(duì)乙酰氨基酚不得超過(guò)3000毫克。您可能會(huì)收到大便軟化劑的處方，以避免手術(shù)后用力。多吃纖維和水或服用非處方大便軟化劑以避免便秘。手術(shù)后可能需要幾天時(shí)間才能第一次排便。您可以使用非處方MiraLAX、鎂乳、多庫(kù)酯(Colace)、番瀉葉(sennaGen、Senokot)、Dulcolax(bisacodyl)。您可以使用非處方栓劑[如Dulcolax(bisacodyl)]或灌腸劑（如Fleets）。飲食回家后的頭幾天，食欲可能會(huì)下降。多喝水，避免大餐。多吃蔬菜和水果，避免便秘?；顒?dòng)每天至少要步行六次。這有助于防止腿部血栓，血栓可能會(huì)流向肺部并危及生命。您可以上下樓梯。您可以在戶外散步。您可以上下樓梯。即使活動(dòng)量很少，您也很容易疲勞。6周內(nèi)避免舉起超過(guò)10磅的重物等劇烈活動(dòng)。何時(shí)復(fù)查？術(shù)后一個(gè)月進(jìn)行首次門診復(fù)查，頭兩年每三個(gè)月復(fù)查一次，第三年起每半年復(fù)查一次，五年后每年復(fù)查一次。特殊情況按醫(yī)生建議復(fù)查腎臟CT增強(qiáng)。
腎腫瘤術(shù)后，有什么需要注意的地方？很多患者做完腎腫瘤手術(shù)，對(duì)后續(xù)的生活有很多疑慮，這個(gè)科普文章，希望可以讓大家明白以下兩個(gè)問(wèn)題?1.?????腎腫瘤術(shù)后的短期的注意事項(xiàng)？2.?????腎腫瘤術(shù)后的長(zhǎng)期的注意事項(xiàng)？?1.?????短期注意事項(xiàng)，其實(shí)根據(jù)腎腫瘤的特點(diǎn)就是3個(gè)月內(nèi)的情況，為什么是三個(gè)月么？因?yàn)槭悄I臟修復(fù)的時(shí)間點(diǎn)。1.2個(gè)月內(nèi)腎部分切注意事項(xiàng)：第一，術(shù)后并發(fā)癥問(wèn)題，腎部分切短期內(nèi)還是會(huì)有出血和漏尿的風(fēng)險(xiǎn)，因此還是要小心。出血，主要和縫合有關(guān)，但是一些誘因也會(huì)導(dǎo)致出血，比如劇烈活動(dòng)，大便干結(jié)，腹脹，活動(dòng)過(guò)多，因?yàn)?，腎部分切創(chuàng)面是用線進(jìn)行縫合的，因此太過(guò)劇烈的活動(dòng)還是會(huì)有出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此還是要注意。其實(shí)腎部分切是人工的腎損傷，以前腎損傷是需要臥床休息，等待他自己愈合，最少7-14天，因此現(xiàn)在快速康復(fù)，術(shù)后2-3天出院，但是也不可以大意，還是會(huì)有再出血的風(fēng)險(xiǎn)。包括外出血，以及血尿，因此需要密切觀察。對(duì)于漏尿其實(shí)也是術(shù)后的并發(fā)癥之一，但和活動(dòng)關(guān)系不大，只是怎么早期發(fā)現(xiàn)，早期處理的問(wèn)題，因此對(duì)于經(jīng)腰做腎部分切，引流管口或者切口流水，特別多，還腰痛，需要注意是淋巴液還是尿液的問(wèn)題，因此對(duì)于漏尿，主要是需要注意是否發(fā)生，如果有，早期處理，早期效果好。但是對(duì)于經(jīng)腹腔的手術(shù)，尿液漏到腹腔很難發(fā)現(xiàn)，因此主要是腹脹不適，因此更需要比較敏感才能發(fā)現(xiàn)。1.3一般來(lái)說(shuō)腎部分切術(shù)后出血1個(gè)月內(nèi)都會(huì)有，需要注意；漏尿一般是1周左右，過(guò)了這個(gè)危險(xiǎn)期，特別是3個(gè)月的危險(xiǎn)期，一般都問(wèn)題不大，起碼不會(huì)有大問(wèn)題。1.4對(duì)于腎全切的患者，3個(gè)月內(nèi)主要注意的問(wèn)題是第一手術(shù)本身的相關(guān)并發(fā)癥，比如術(shù)后出現(xiàn)腸瘺，出血等，因?yàn)槟I全切一般很快出院，有些并發(fā)癥還沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)，因此如果反復(fù)發(fā)熱等不適，腹痛，需要注意有沒(méi)有問(wèn)題，及時(shí)就診。此外對(duì)于腎根治很多時(shí)候會(huì)做淋巴結(jié)清掃，容易形成乳糜瘺，特別是左側(cè)，因此需要注意這個(gè)問(wèn)題，應(yīng)該少吃油膩的，少吃多餐。此外很多時(shí)候腎全切是經(jīng)腹腔手術(shù)，術(shù)后會(huì)有出現(xiàn)腸梗阻，因此更要注意飲食問(wèn)題。1.5無(wú)論是腎全切還是部分切，3個(gè)月內(nèi)都是屬于恢復(fù)期，外面的傷口需要時(shí)間愈合，疼痛的消失需要時(shí)間，因此3個(gè)月內(nèi)的時(shí)間是用來(lái)康復(fù)的，這段時(shí)間盡量還是以休息為主。1.6飲食方面：其實(shí)現(xiàn)在大家營(yíng)養(yǎng)已經(jīng)不存在不足的情況，因此不需要特別的補(bǔ)，因此大魚大肉的補(bǔ)沒(méi)必要，特別是對(duì)于腎全切，由于只有一個(gè)腎，負(fù)擔(dān)重，更不要補(bǔ)太多?？傮w上是清單，適當(dāng)為好。1.7工作：對(duì)于需要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，或者勞累的，還是要注意，短期內(nèi)減少這種工作，而只是坐辦公室的，一般影響不大。1.8.夫妻生活，對(duì)于腎部分切，3個(gè)月內(nèi)還是要注意，起碼動(dòng)作輕柔，而腎全切，對(duì)于這個(gè)內(nèi)在的傷口倒關(guān)系不大，主要是外在的傷口可能會(huì)有不適。1.9整體上，3個(gè)月內(nèi)無(wú)論是腎部分切還是全切，還是需要時(shí)間去適應(yīng)，減少不必要的危險(xiǎn)和麻煩，才可以更快康復(fù)，不然欲速則不達(dá)。?2.?????腎腫瘤手術(shù)長(zhǎng)期需要注意的地方？腎腫瘤首先要看是良性還是惡性，早期，中期，還是晚期，分級(jí)程度如何？因此話不能一概而論。2.1良性腎腫瘤術(shù)后，一般不會(huì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，因此可以相對(duì)放心，但也需要長(zhǎng)期復(fù)查，定期復(fù)查，但主要關(guān)注的點(diǎn)是其他部位的問(wèn)題，血液學(xué)的問(wèn)題，以及康復(fù)問(wèn)題，因此對(duì)于良性腎腫瘤，重點(diǎn)不是腫瘤的復(fù)查和關(guān)注，而是全身系統(tǒng)狀態(tài)的問(wèn)題；2.2惡性腎腫瘤，對(duì)于早期，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移很少，但是由于是惡性，因此還是要小心注意，因?yàn)樯贁?shù)早期也會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，需要密切隨訪，做腹部和胸部CT檢查；中期，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移概率增加，需要更密切觀察和隨訪，特別是如果有不舒服，可以盡早復(fù)查和相對(duì)應(yīng)的檢查，比如骨頭痛，胸痛，頭痛，需要專門進(jìn)行?？茩z查。晚期腎癌，即使做了手術(shù)，全程的藥物治療是不可或缺的，因此需要藥物治療，并及時(shí)評(píng)估藥物反應(yīng)，如果有耐藥或者進(jìn)展需要再評(píng)估方案；2.3如果屬于治愈性的腎腫瘤，只要腫瘤不復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，就可以正常生活，但同時(shí)需要注意其他方面的問(wèn)題，因?yàn)槟[瘤有可能是多發(fā)，或者多部位，因此遠(yuǎn)期而言，首先關(guān)注腫瘤因素，如果沒(méi)有復(fù)發(fā)，可以正常的工作生活，只是需要長(zhǎng)期，終生的隨訪和復(fù)查。?2.4對(duì)于導(dǎo)致腎腫瘤的一些因素，比如抽煙是需要截停的，不然會(huì)增加術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。?2.5飲食，其實(shí)也是根據(jù)總體情況，比如肌酐正常，可以正常生活，但是肌酐高，那就要注意飲食問(wèn)題，比如清淡點(diǎn)等。?2.6工作，其實(shí)只要身體康復(fù)，正常的工作也是可以的。但心理上總會(huì)有些顧忌，實(shí)際上應(yīng)該是影響不大，因此不用太過(guò)焦慮。?整體上而言，對(duì)于腎臟手術(shù)，需要注意短期，長(zhǎng)期的問(wèn)題進(jìn)行管理，早期主要以手術(shù)并發(fā)癥為主，中后期主要是注意腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移問(wèn)題，生活和工作，量力而行。?