上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院）

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 腎損傷
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腎損傷科普知識 查看全部

利尿劑傷腎，可以不吃嗎？利尿劑是指一類能促進體內(nèi)電解質（鈉離子為主）和水分排出而增加尿量的藥物，主要通過影響腎小球濾過、腎小管重吸收和分泌的功能而實現(xiàn)利尿作用。臨床應用十分廣泛，因為它通過腎臟排泄進而增加腎臟的負擔，所以可能會導致腎功能下降，因此合理使用利尿劑，才能發(fā)揮它的良好作用，盡量避免或減少腎臟損害。一、利尿劑的三大危險第一大風險，對電解質的平衡有影響，如果使用劑量把握不好，很容易導致低鉀、低鈉血癥。第二大風險，對血糖有影響。噻嗪類排鉀利尿藥能使機體對碳水化物的耐受性降低，如果長期使用，會導致高血糖或高血脂，糖尿病的患者或者是有隱性糖尿病的患者都不宜使用，所以你在服用這一類利尿劑的時候，一定要先檢查血糖和血脂，如果在使用的過程當中發(fā)現(xiàn)血糖異常，一定要停止服用。第三大風險，對于腎功能有影響，所以大量的使用利尿劑是會加重腎臟的負擔，從而導致腎功能的損害。二、利尿劑傷腎，可以不吃嗎？??????利尿劑是心衰治療的基石：它能把身體里多余的水分排出，從而減輕心臟的負擔，大多數(shù)情況下是不會影響腎功能的。如果心衰沒有得到很好的控制，反倒會影響腎功能。當然，使用利尿劑也要注意定期監(jiān)測腎功能、電解質，醫(yī)生也會根據(jù)相關指標以及心衰的程度調(diào)整劑量。（90）呼吸功能鍛煉是通過各種呼吸運動和治療技術來重建正常的呼吸模式，增強呼吸肌功能，改善肺通氣，減輕呼吸困難，提高肺功能的訓練方法。呼吸功能鍛煉是通過各種呼吸運動和治療技術來重建正常的呼吸模式，增強呼吸肌功能，改善肺通氣，減輕呼吸困難，提高肺功能的訓練方法。吸功能鍛煉是通過各種呼吸運動和治療技術來重建正常的呼吸模式，增強呼吸肌功能，改善肺通氣，減輕呼吸困難，提高肺功能的訓練方法。三、利尿劑的不良反應及注意事項）一個人所有的血管加起來大約有20萬里長，可繞地球轉2.6圈。這么長的血管有一處不通暢，就會發(fā)生很大的問題。因此，保持血管暢通無阻就顯得非常重要。預防性輸液沒必要越來越多的人還未發(fā)生中風、心梗前掛吊瓶“通血管”。打吊針來預防血管堵塞。但動脈粥樣硬化這種長期的血管狹窄阻塞，是無法靠這些針來“打通”的。即使輸液當下局部血管會擴張，但輸液結束后不久，血管就會恢復原樣。再加上隨意輸液對身體沒有好處，所以，預防性輸液這種事情沒必要做。正確的做法戒煙：吸煙是導致血管發(fā)生故障的元兇之一。研究發(fā)現(xiàn)，熬夜時吸煙，會使血液的黏稠度比正常時升高8倍以上。喝足量的水：根據(jù)新版《中國居民膳食指南》，健康成年人日均建議飲水量從原先的1200毫升上調(diào)到1500~1700毫升。多飲水有利于沖淡血液，緩解血液黏稠的程度。1.加強運動，減輕體重:有氧運動是很好的降壓方法，長期運動會使舒張壓明顯降低。建議高血壓患者在下午或者傍晚進行跑步鍛煉，下午或者傍晚人體內(nèi)激素的活性處于良好狀態(tài)。1、避免空腹或飽腹散步：101水、電解質紊亂。呋噻米、氫氯噻嗪、吲達帕胺、托拉塞米會導致血鉀降低；螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，會導致血鉀升高。此外利尿劑還會引起血鈉、血鈣、血鎂的紊亂。所以在服用過程中需要監(jiān)測血電解質，尤其是長期口服呋噻米、螺內(nèi)酯等利尿劑的患者。02腎功能異?；驉夯?。對于重度腎功能不全或需要透析的患者，不宜使用氫氯噻嗪和螺內(nèi)酯。在長期使用此類藥物時，避免與某些腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥（如對乙酰氨基酚、布洛芬），環(huán)氧化酶COX-2抑制（如塞來昔布、美洛昔康、艾瑞昔布）和氨基糖苷類藥物（如慶大霉素、阿米卡星）聯(lián)用。03糖耐量異常。也就是餐后2小時血糖超過正常的7.8mmol/L，但仍未達到11.1mmol/L的糖尿病診斷標準。長期使用氫氯噻嗪等利尿劑時可能會出現(xiàn)胰島素抵抗，血糖升高，尿糖為陽性，糖尿病患者確需使用利尿劑，需要加強血糖監(jiān)測或調(diào)整降糖藥物劑量。04高尿酸血癥。使用氫氯噻嗪、托拉塞米會出現(xiàn)血尿酸升高，可能導致痛風的發(fā)作，痛風患者不宜服用此藥。05與磺胺類藥物存在交叉過敏反應?；前奉愃幬镞^敏者不宜服用呋噻米、布美他尼、托拉塞米、氫氯噻嗪等磺胺類利尿劑或噻嗪類利尿劑，可以使用依他尼酸。06光敏反應。氫氯噻嗪會引起光敏反應，服藥過程中需注意避免日光照射，外出時穿長衣長褲，遮蓋裸露的皮膚。