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雙相情感障礙
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陶慶蘭
醫(yī)生集團(tuán)-四川? 線上診療科
專業(yè)方向:
心理咨詢科
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態(tài)度:暫無統(tǒng)計(jì)
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雙相情感障礙確定越早,預(yù)后越好
雙相情感障礙的重點(diǎn)不在于治療,而在于確診。如果一位患者以躁狂或者輕躁狂癥狀為首要表現(xiàn),遇到這樣的患者只要醫(yī)生不是轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)來的或者純“砍班”出身基本上都能給個(gè)大概診斷,最考驗(yàn)醫(yī)生的是如果他(她或者LGBT)以抑郁癥狀首發(fā)的診斷,一旦診斷失誤不僅影響單次治療,更嚴(yán)重后果體現(xiàn)在加快雙相障礙進(jìn)展、提前出現(xiàn)治療抵抗。因?yàn)橐砸钟羰装l(fā)的雙相障礙是進(jìn)行性疾病,從早期單向抑郁反復(fù)發(fā)作到抑郁發(fā)作時(shí)開始出現(xiàn)躁狂癥狀(注意此處措辭——躁狂癥狀,不是躁狂)的混合特征階段,再到典型躁狂或輕躁狂,最后出現(xiàn)治療抵抗。如果在早期及時(shí)確診雙相可以預(yù)防這種進(jìn)展,而大多數(shù)抑郁首發(fā)的雙相也確實(shí)存在雙相跡象,因此盡可能發(fā)現(xiàn)這些跡象而確定雙相是比治療更重要的措施,從開始懷疑到發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡到開始雙相治療方案可以在早期更好控制癥狀,消除雙相進(jìn)行性特征,對預(yù)后非常非常重要。如果醫(yī)生注意力傻傻集中在抑郁,開始“完美抗抑郁治療”,拜醫(yī)生所賜患者將更早迎接暴風(fēng)雨般的抵抗型雙相障礙,從此精神病院又多了一個(gè)重型患者。
孫玉濤醫(yī)生的科普號
你總說雙相障礙或抑郁癥的神經(jīng)發(fā)育不良,這在病前有痕跡可循么?
你總說雙相障礙或抑郁癥的神經(jīng)發(fā)育不良,這在病前有痕跡可循么?答:有。例如,出生時(shí)晚上很難入睡,上幼兒園時(shí)一到床上就喊睡不著、睡不著,在幼兒園不和同學(xué)們一起玩,一大群孩子在玩游戲,他看著;在小學(xué)六年中,對老師的孤立,同學(xué)的霸凌,心理一直有創(chuàng)傷。這都是神經(jīng)發(fā)育不良的痕跡。這些痕跡越多,說明神經(jīng)發(fā)育不良越重,雙相障礙或抑郁癥的預(yù)后就可能越差。問:你說他神經(jīng)發(fā)育不良,可是他智力發(fā)育又挺高???答:智力高是大腦的認(rèn)知發(fā)育沒受損,難以入睡是大腦的內(nèi)抑制功能不足;不跟同學(xué)玩是皮質(zhì)下的興趣驅(qū)動(dòng)力減退,老師的孤立有可能與他缺乏主動(dòng)逢迎的能力有關(guān),同學(xué)的霸凌有可能與他缺乏有效的應(yīng)對方式有關(guān),心理創(chuàng)傷與皮質(zhì)下的情緒轉(zhuǎn)換能力減退有關(guān)。
馬鞍山市精神病醫(yī)院精神科科普號
文拉法辛?xí)?誘發(fā)快速循環(huán)嗎?
文拉法辛?xí)T發(fā)快速循環(huán)嗎?答:會(huì)。18歲?的雙相2型障礙女性,服用文拉法辛75mg/d,一天內(nèi)感覺一下子躁,精力好,總想搞點(diǎn)事;一下子又郁,又想死。剛剛還哭,等下又大笑。體內(nèi)有一股不愉快的勁想發(fā)泄。這是文拉法辛引起的超超快速循環(huán)性雙相障礙,這種性質(zhì)比文拉法辛誘發(fā)躁狂的后果更重,所以,雙相障礙或有雙相障礙潛質(zhì)者(例如,18以前發(fā)作的抑郁癥),都盡量避免用文拉法辛。
喻東山醫(yī)生的科普號