-
2022年08月28日
145
0
1
-
2022年08月28日165
0
0
-
2022年08月22日205
0
1
-
鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 房顫是最常見的心律失常之一。常有患者朋友出現(xiàn)了心慌、心臟通通跳的感覺，非常擔(dān)心自己是不是得了房顫。那應(yīng)該怎么盡早發(fā)現(xiàn)是不是得了房顫呢？???目前篩查房顫常見有以下幾種方法：1.?????觸脈搏：如果脈搏跳的忽強(qiáng)忽弱、時快時慢、完全不規(guī)律、不整齊，那么有可能就有房顫了。2.?????心電圖檢查：在發(fā)作心慌的當(dāng)時做心電圖，如果捕捉到房顫，就可以確診了。3.?????便攜式心電記錄儀：若每次發(fā)作心慌癥狀時間短暫，可能到了醫(yī)院癥狀已經(jīng)自行緩解，做心電圖就無法捕捉?？梢钥紤]用便攜式心電記錄儀，可能是單個導(dǎo)聯(lián)或者多個導(dǎo)聯(lián)能夠在家實(shí)時記錄心電圖，尤其適合這種短陣發(fā)作、來不及在醫(yī)院捕捉到的房顫患者。???今年亞太心律學(xué)會（APHRS）發(fā)布了房顫的篩查指南，建議在篩查房顫時，可通過脈搏觸診，后行心電圖確診，或者應(yīng)用30s的心電圖作為主要篩選方法。??因此患者朋友們?nèi)粲行幕虐Y狀或者懷疑自己得了房顫，可按照上述方法進(jìn)行依次逐步篩查。2022年08月20日511
0
1
-
鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 目前新冠疫情仍有間斷散發(fā)病例，難免影響到醫(yī)院門診就診，所以如何居家進(jìn)行心臟尤其心跳的自我監(jiān)測很有必要給大家科普一下。??房顫是最常見的臨床心律失常之一，2022年6月6日恰逢我國第10個全國“房顫日”?；颊吲笥褌兙蛹一蛘咦晕冶O(jiān)測時若有以下癥狀，就要小心是否得了房顫：1.?????是否有心慌、心跳不整齊的感覺。心臟會有“心通通跳的”感覺，一陣一陣的地出現(xiàn)。2.?????可以同時摸摸脈搏，如果脈搏跳的不規(guī)律，而且每跳脈搏有時強(qiáng)一些有時弱一些，就要懷疑房顫了。如果脈搏跳的很整齊規(guī)律，那一般不是房顫。3.?????關(guān)注一下自己是否有糖尿病、高血壓或者心臟瓣膜病或者心衰，或者甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢），或者您經(jīng)常酗酒，就要引起高度重視，這些疾病比較容易合并房顫。4.?????如果有運(yùn)動手表，可以監(jiān)測心率或者脈搏頻率，如果測出來的心率或者脈搏很不整齊，變化幅度很大，那么就要小心是不是得了房顫。?如果有上面這些情況，那么建議盡快到心臟?？崎T診就診，進(jìn)一步完善檢查，看看是不是得了房顫，并進(jìn)行必要的治療了。?2022年06月07日500
1
3
-
陳松文副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 心內(nèi)科 陣發(fā)性房顫如何自我檢查？ 其實(shí)這也是可以有幾個方面我們可以注意的，一個首先你要了解你發(fā)作時候的一個癥狀是否符合，我們房顫發(fā)作的時候，一般來說心跳會比較快，而且心跳快的時候，它是表現(xiàn)為快慢不等，也就是說心跳基本上是快快慢慢，非常不規(guī)律，同時你可以通過大家脈搏，這時候可以看一下，就大家可以看看，通過手指放在橈動脈這個地方，看一下我的脈搏搏動是否規(guī)律，如果不規(guī)律，多數(shù)還是跟房顫有一定關(guān)系，當(dāng)然還有喜歡早搏啊，這我們需要進(jìn)一步排除，那么大家可以通過這兩個方式看一下癥狀，看一下脈搏的情況到底怎么樣，那么在這自我覺能做的方式之外，其實(shí)還有一個就是通過簡易的心電圖，如果覺得自己心慌了，買一個簡易的心電圖機(jī)，把它放在上面，那么這時候可能就是可以記錄一下心電的信息，對于我們臨床醫(yī)生的判斷還是有很大的幫助，當(dāng)然還有更多其他檢。 檢查，比如說可以通過七天動態(tài)心電圖，30天的動態(tài)心電圖，甚至植入一個心電記錄儀，來看一下有沒有相關(guān)的一個心臟事件，如果沒有，那么就可以放心，這些都是我們目前能做的一些方法，更多房產(chǎn)知識，專家解讀，盡在房產(chǎn)大講堂。2022年05月13日827
0
15
-
張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 根據(jù)美國心臟協(xié)會（AHA）的定義，亞臨床房顫（Subclinicalatrialfibrillation，SCAF）指的是由心電監(jiān)測設(shè)備（包括起搏器、植入式或可穿戴心電設(shè)備）識別，并通過心內(nèi)心電圖或心電圖節(jié)律確認(rèn)的無癥狀性房顫發(fā)作。對于具有臨床意義的亞臨床房顫持續(xù)時間，目前還存在爭議。亞臨床房顫與心血管疾病死亡率、全因死亡率增加，以及卒中風(fēng)險顯著升高有關(guān)，其初發(fā)癥狀可能表現(xiàn)為致命性缺血性卒中。臨床上對亞臨床房顫發(fā)病率的估計(jì)可能遠(yuǎn)低于實(shí)際水平。許多亞臨床房顫患者尚未得到診斷，這部分患者可能面臨卒中高風(fēng)險，并加重醫(yī)療體系的負(fù)擔(dān)。提高對房顫高風(fēng)險個體和具有臨床意義的亞臨床房顫的識別能力，有助于早期篩查和制定相應(yīng)的預(yù)防策略。目前，植入式和可穿戴心電設(shè)備已經(jīng)能檢測到亞臨床房顫，基于機(jī)器學(xué)習(xí)的人工智能心電圖（AI-ECG）已經(jīng)能識別出亞臨床房顫高風(fēng)險的患者。使用人工智能心電圖來對亞臨床房顫患者進(jìn)行篩查，有助于實(shí)現(xiàn)早期檢測和早期治療，減少房顫相關(guān)的疾病負(fù)擔(dān)。然而，對于癥狀性房顫風(fēng)險增高的患者應(yīng)該如何管理，以及進(jìn)行篩查能否使特定的無癥狀人群受益，目前尚不清楚。關(guān)于亞臨床房顫抗凝治療的獲益及風(fēng)險存在爭議，還需要更多臨床研究數(shù)據(jù)的支持。?2022年05月10日699
0
4
-
李圣耀副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 “我的心率為什么這么低?。俊狈款澔颊邚埮靠吹诫娮友獕河?jì)上顯示心率只有“50次/分”后不解地問。其實(shí)，對于房顫患者，電子血壓計(jì)顯示的心率一般小于真實(shí)的心跳數(shù)！今天讓我們一探究竟。電子血壓計(jì)顯示的“心跳”數(shù)實(shí)際上是脈搏數(shù)，并非“心率”。心臟健康的人，脈搏數(shù)和心率是一樣的，但房顫患者心律絕對不齊，心臟泵血能力受到影響，并不是每次心臟泵血都能形成有效的脈搏，因此房顫患者的脈搏數(shù)要小于心率，醫(yī)學(xué)上有個專門的名詞叫“脈搏短絀”。因此，房顫患者用電子血壓計(jì)測量時，當(dāng)某次心跳泵血效果好，脈搏就會強(qiáng)有力，電子血壓計(jì)就能正常感知并記錄下來；但如果某次心跳泵出的血量較少，不能形成脈搏，電子血壓計(jì)就無法記錄。因此房顫患者用電子血壓計(jì)測量到的“心跳”數(shù)就會比實(shí)際心率少了。此外，心率的概念指的是心臟1分鐘跳動的次數(shù)，而電子血壓計(jì)測量時間一般少于1分鐘，所以電子血壓計(jì)顯示的“心率”是通過記錄到的脈搏數(shù)÷時間計(jì)算出來的。如果房顫患者用電子血壓計(jì)測量時發(fā)現(xiàn)心率不正常，不要驚慌，保持冷靜，最好的辦法是請醫(yī)生進(jìn)行體格檢查，用聽診器聽診心音，數(shù)出心率；另外還可以通過心電圖、24小時動態(tài)心電圖檢查來記錄心電信號，從而準(zhǔn)確計(jì)算心率。2022年04月30日394
0
0
-
周根青副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 心內(nèi)科 導(dǎo)管消融是房顫非藥物治療的主要手段，近年來房顫導(dǎo)管消融手術(shù)成功率不斷提高，手術(shù)適宜人群也不斷擴(kuò)大。經(jīng)食道心臟超聲檢查，是房顫導(dǎo)管消融術(shù)前的常用檢查之一，主要作用是明確心房和左心耳是否有血栓，一旦發(fā)現(xiàn)血栓則不能進(jìn)行房顫消融手術(shù)。在絕大多數(shù)醫(yī)院，一般是在清醒狀態(tài)下進(jìn)行食道超聲檢查，由于檢查探頭較粗，盡管大多數(shù)患者可以耐受，但檢查過程仍體驗(yàn)不佳，甚至不適感超過房顫消融手術(shù)本身。那么，是否有其他辦法可以替代食道超聲檢查呢？近年來，心腔內(nèi)超聲導(dǎo)管應(yīng)用越來越多，在房顫消融手術(shù)開始時，可以將該導(dǎo)管通過股靜脈放置到右心房等部位明確左心房及左心耳是否存在血栓，基本上可以替代食道超聲檢查心房及心耳血栓的功能。目前，心腔內(nèi)超聲導(dǎo)管在我國應(yīng)用也越來越多，其價格也逐漸下降，目前在上海尚未進(jìn)入醫(yī)保，患者使用需要自費(fèi)2萬元左右。對于無其他合并疾病、心房不大的部分陣發(fā)性房顫患者，采用心臟增強(qiáng)CT（肺靜脈CTV）檢查替代食道超聲排除血栓，也是可行的。2022年03月17日1433
0
2
-
劉興鵬主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 心臟中心 許多房顫患者，尤其是做過房顫射頻消融手術(shù)的房顫患者都知道，在房顫手術(shù)的術(shù)前和術(shù)后要規(guī)律做一些輔助檢查來評估病情，其中就包括心臟彩超和動態(tài)心電圖。許多患者有所不解：動態(tài)心電圖，顧名思義，能幫助醫(yī)生了解術(shù)后的心臟節(jié)律是正常的規(guī)律心跳還是又回到異常的“房顫律”上了，所以這項(xiàng)檢查必須做，那么心臟彩超又為什么必須做呢？今天，跟大家聊聊心臟超聲您需要知道的那點(diǎn)事兒。?心臟彩超：心臟的“素描”畫在做心臟彩超時，醫(yī)生將一個探頭放在心臟部位，通過超聲波接收到反射的聲波，從而測量心臟結(jié)構(gòu)、心臟活動、心臟血液的流動和周圍情況。檢查過程快速、安全，而且沒有輻射，孕婦和嬰兒也可以接受，成為檢查心臟疾病的重要手段。因此大多數(shù)在出現(xiàn)心臟不適，并且通過心電圖檢查后不能確診病情時，醫(yī)生會建議進(jìn)行心臟彩超。心臟彩超就像我們心臟的一幅“素描”畫，彩超報告中有很多心臟結(jié)構(gòu)的數(shù)值，幫助我們了解心臟的輪廓和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。另外，我們的心臟每時每刻都在不停跳動，在做檢查時，心臟每次的收縮、舒張也被超聲探頭所記錄，所以，心臟彩超還可以評估心臟的收縮射血功能。??心臟彩超是?醫(yī)生的另一雙眼睛我們知道，房顫其實(shí)就是心房里的“搗亂分子”把心房里正常的司令官“俘虜”了，取而代之，胡亂跳動而導(dǎo)致的疾病。房顫時規(guī)則有序的心房電活動消失，換來的是快速無序的顫動波，心房電活動嚴(yán)重紊亂。所以，房顫的診斷是要靠心電圖的。但是，光憑心電圖，醫(yī)生只能知道您患上了房顫，卻不知道房顫的原因或者其造成的影響幾何。這時就是心臟彩超發(fā)揮作用的時候了：·?可以幫助醫(yī)生確定病因或者房顫的誘發(fā)因素風(fēng)濕性心臟病、缺血性心臟病、高血壓都可能導(dǎo)致房顫的發(fā)生，這些疾病都會造成心臟結(jié)構(gòu)的特異性變化。所以，通過看心臟彩超，可以發(fā)現(xiàn)房顫的病因。可以測量左房大小，以預(yù)測復(fù)發(fā)風(fēng)險·?隨著房顫持續(xù)時間的延長，心臟結(jié)構(gòu)會發(fā)生改變，最大的變化就是左房會逐漸增多?！?而很多研究證明，左房大小是預(yù)測房顫射頻消融手術(shù)效果的重要因素。與左房大小正常的患者相比，左房擴(kuò)大的患者消融術(shù)后維持竇率的成功率會稍低。所以，電生理醫(yī)生會通過看心臟彩超中左房的大小評估您手術(shù)的成功率，制定接下來的治療計(jì)劃?？梢詼y量射血分?jǐn)?shù)，以制定后續(xù)治療用藥很多患者在房顫發(fā)作時都感到心慌氣促，一摸脈搏都能到100次/分鐘以上。心房顫動時，心房亂跳，失去了其原有的泵血功能，同時，快速的心率使得心室無法正常射血，會導(dǎo)致心室的收縮功能也因此減低，久而久之，可導(dǎo)致心力衰竭。心臟彩超中的射血分?jǐn)?shù)就是評估左心室射血功能的重要指標(biāo)（正常范圍在50%-70%），了解房顫患者的左心功能可以幫助醫(yī)生選擇合適的藥物進(jìn)行控制心室率或者節(jié)律控制。2022年03月07日934
4
8
房顫相關(guān)科普號
張凝醫(yī)生的科普號
張凝 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
心內(nèi)科
6468粉絲6907閱讀
李強(qiáng)醫(yī)生的科普號
李強(qiáng) 主任醫(yī)師
廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院
心內(nèi)科
715粉絲2.5萬閱讀
孫曉寧醫(yī)生的科普號
孫曉寧 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
心臟外科
2585粉絲13.3萬閱讀