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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 對于早到中期肺癌，如果身體狀態(tài)允許，手術(shù)是可以達到根治效果的。如果肺癌到了有些分期，手術(shù)以后要進行輔助治療。但采取具體哪種輔助治療方式，需要根據(jù)病理情況來定。有一位我的粉絲朋友在我的一篇科普文章下面留言，他問我是不是肺腺癌做了根治手術(shù)，后期也要進行靶向治療？感謝這位朋友的關(guān)注，所謂的靶向治療，那就是在家吃靶向藥。有些肺腺癌做了根治手術(shù)之后是需要吃靶向藥的，前提是到達一定的分期，再有基因檢測有EGFR突變。如果只是到達了一定的分期，需要進行輔助治療，但沒有基因突變，那也吃不了靶向藥。還有一些肺腺癌，他們分期很早，即使有敏感基因突變，也同樣是不需要吃靶向藥的，最常見的是一些直徑比較小的肺磨玻璃結(jié)節(jié)型肺腺癌，這種類型需要術(shù)后吃靶向藥的很少。2024年03月29日
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2024年01月28日69
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 肺腺癌尤其到了晚期，做基因檢測，有相當(dāng)比例的患者會發(fā)現(xiàn)敏感基因突變，也就是說，可以比對上靶向藥。有一位網(wǎng)上的朋友給我留言，他問我晚期肺腺癌吃第一代靶向藥好還是吃第三代靶向藥好？我想他可能是問的我突變最為廣泛的EGFR基因。針對EGFR基因突變的藥物已經(jīng)發(fā)展了三代，第四代正在路上。如果是晚期肺腺癌存在EGFR敏感突變，吃第一代、第二代和第三代靶向藥都是可以的，每位醫(yī)生的經(jīng)驗不一樣，具體基因突變也有所區(qū)別，比如說是19還是21突變？患者有沒有其他合并癥？家里經(jīng)濟條件怎么樣？諸多因素取決著醫(yī)生給安排哪代靶向藥。所以要根據(jù)每位患者的不同特點進行選擇，但無論選擇哪一種，都是可以的。2023年06月19日155
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徐濤主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腫瘤科 朋友，你知道什么是肺腺癌嗎？肺癌是一種肺部的病，而肺腺癌就是其中的一種。肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，非小細胞肺癌又分為不同的類型。目前肺腺癌治療領(lǐng)域取得了明顯的突破，因為它有一些特殊的基因突變，而科學(xué)家們已經(jīng)找到了針對這些基因突變的特殊藥物。這些針對特殊基因突變的藥物可以更加準(zhǔn)確地攻擊癌細胞，從而更好地治療肺腺癌。如果病人的基因檢測結(jié)果呈陽性，也就是說他們的肺腺癌有特殊的基因突變，那么這些特殊藥物對病人的治療效果就會更好。有一些病人已經(jīng)服用這些藥物4-5年了，他們的生存期也比較長。相比其他的肺部腫瘤，肺腺癌在治療方面比較好，因為病人的基因突變被科學(xué)家們找到了，并且找到了專門針對這些基因突變的藥物。如果我們能夠通過檢測發(fā)現(xiàn)肺腺癌患者的基因突變，那么他們就有更大的機會戰(zhàn)勝這種疾病，并且生存期也會更長。所以，如果我們能夠及早發(fā)現(xiàn)這種病癥并盡早治療，那么就有更多的機會進行治療成功，也能更好地提高生活質(zhì)量。同時，我們也要學(xué)會珍惜自己的健康，保持積極健康的生活方式，預(yù)防和治療肺癌等疾病。2023年06月11日1338
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褚倩主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 腫瘤科 嗯，這位朋友問的問題就更具體了，他說51歲的女性肺腺癌患者已經(jīng)有骨轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移，19缺失突變伴隨TP53突變，您推薦最佳治療方案是什么？嗯，我不知道這位朋友是一確診就這樣了，還是經(jīng)過漫長的治療過程中才發(fā)展到這一步的，如果是一個一確診就這樣的病人，我推薦的是化療加三代的一。 T加上。 貝伐單抗可選。 嗯，至于加不加骨放療和這個腦部的放療，我們要看有沒有相關(guān)相應(yīng)的骨相關(guān)并發(fā)癥，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有癥狀的腦轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移是需要加放療的。 嗯，這位朋友問到。2023年05月17日41
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劉杰主任醫(yī)師 山東省公共衛(wèi)生臨床中心 腫瘤中心 這個朋友是一個肺腺癌啊，1A2期，請問需要怎么處理，那實際上這個患者還是非常幸運的，盡管得了一個肺腺癌，但是發(fā)現(xiàn)的比較早啊，我們是一期的啊，一期的那么一期的，那么肺腺癌那么治愈率啊，我不敢說100%，至少是99%，那么為什么呢？因為它復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率非常低，因此來術(shù)后我們不建議術(shù)后的化療，也不建議術(shù)后的靶向和免疫治療，那么怎么處理呢？建議定期復(fù)查啊，一般的是四到六個月復(fù)查一次啊，復(fù)查一次，定期復(fù)查就行了啊，這是這個朋友。2023年05月16日119
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洪衛(wèi)主任醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 肺腺癌轉(zhuǎn)移到胸膜心膈角淋巴結(jié)，是手術(shù)好還是放療好？ 嗯。 我覺得你這個資料的話是完整的嗎？因為轉(zhuǎn)移到胸膜的話，一般來說我們都是。 四氣的表現(xiàn)不會建議做手術(shù)或者放療啊，應(yīng)該以全身治療為主。 這個我建議那個吧，呃，你還是我贈送你進一步咨詢機會吧，你把資料整理齊了，上傳發(fā)給我們好吧。 你光光這么講，我答案非常明確，有胸膜轉(zhuǎn)移的病人，一般我們講分期都屬于1B了，就是。 那么這種情況的話呢，啊M1A，那么也就是說他是個四氣的病人，手術(shù)跟犯了這種局部治療手段的話呢。 后續(xù)可能有短時間的參與機會，那也看要看我們治療的療效，原則上他們并沒有一個啊很好的參與機會。2023年04月23日33
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 肺癌靶向治療已經(jīng)成為了經(jīng)典方案之一，尤其對于肺腺癌，再到了晚期，最好做基因檢測，如果發(fā)現(xiàn)了敏感突變，可以口服靶向藥治療。但有些患者做基因檢測發(fā)現(xiàn)了突變，但不是敏感突變，也就是目前沒有靶向藥可以治療，這也是有可能的。比如說TP53突變，有網(wǎng)友在我的一篇文章下面留言，問肺腺癌發(fā)現(xiàn)TP53基因突變，但沒有靶向藥，該怎么治療？目前針對TP53的靶向藥正在研制中，并沒有推向臨床，短期內(nèi)估計能吃上的概率也不高。有TP53基因突變是預(yù)后不好的表現(xiàn)，現(xiàn)階段吃不上藥，如果處于肺癌晚期，就需要用包括化療在內(nèi)的系統(tǒng)治療方案治療。如果是手術(shù)后的肺癌患者，如果需要進行輔助治療，可以采取化療的方案。相信隨著科技的進步，針對TP53基因突變的藥物遲早會應(yīng)用于臨床，造福于更多的肺癌患者。2023年04月11日417
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 肺結(jié)節(jié)手術(shù)以后如果病理顯示是惡性的，很多朋友會關(guān)心需不需要后續(xù)治療，也就是我們說的輔助治療。確實，有些肺結(jié)節(jié)型肺癌手術(shù)后是需要輔助治療的，這樣可以降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率，但不是所有的肺結(jié)節(jié)型肺癌手術(shù)后都需要輔助治療，需要具體分析。有一位來自河南的患者給我留言，他說自己五十二歲，去年十月份拍胸部CT，發(fā)現(xiàn)了雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)，最大直徑一厘米，一個多月前做手術(shù)切除了右肺六個結(jié)節(jié)，上中下三個肺葉都有，右肺下葉完全切除了。最終的病理顯示有三個良性的結(jié)節(jié)，三個結(jié)節(jié)是惡性的，為微浸潤肺腺癌。基因檢測結(jié)果顯示有EGFR21外顯子突變，他問我這種情況需不需要后續(xù)治療？只從這位患者朋友的文字描述來看，三個惡性的肺結(jié)節(jié)都是微浸潤肺腺癌，這種情況考慮多原發(fā)肺癌，不考慮是從一個肺癌轉(zhuǎn)移到另外兩個的。微浸潤肺腺癌屬于很早期的肺癌，不論有沒有基因突變，都不需要進行手術(shù)后輔助治療。2023年04月06日384
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