肝癌

腫瘤標(biāo)志物|癌胚抗原(CEA)，一文搞清楚！癌胚抗原（CEA）作為一種腫瘤標(biāo)志物，其準(zhǔn)確性相對(duì)較高，優(yōu)于CA19-9、CA125、CA72-4、CA24-2、TGSF等其他指標(biāo)。然而，CEA的準(zhǔn)確性仍有限，而后者在健康人群中的篩查已被證實(shí)不具備預(yù)測(cè)價(jià)值，因此在正常人群中進(jìn)行這些指標(biāo)的檢測(cè)既無(wú)助于腫瘤的早期診斷，也屬于資源浪費(fèi)。01癌胚抗原（CEA）的概述CEACEA是一種酸性糖蛋白，最初從結(jié)腸癌和胚胎組織中提取，存在于內(nèi)胚層細(xì)胞分化的癌癥細(xì)胞表面，參與細(xì)胞粘附和遷移，是細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)蛋白。在胚胎或胎兒組織中表達(dá)，出生后血清中幾乎檢測(cè)不到，正常情況下成年人血漿中CEA水平很低，正常值≤5ng/mL。在多種癌癥中過(guò)度表達(dá)，包括消化系統(tǒng)腫瘤、乳腺癌、卵巢癌、肺癌和胰腺癌，但不具有器官特異性。作為非特異性腫瘤指標(biāo)物，常與其他指標(biāo)聯(lián)合用于腫瘤篩查和隨訪(fǎng)，其在腫瘤治療指導(dǎo)和療效監(jiān)測(cè)中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。02什么情況下會(huì)出現(xiàn)癌胚抗原（CEA）升高？CEA升高主要分生理性升高及病理性升高，見(jiàn)下圖表：表1CEA生理性升高表2CEA病理性升高03癌胚抗原升高良惡性有什么區(qū)別？在區(qū)分惡性腫瘤與良性病變所致的癌胚抗原（CEA）升高時(shí)，關(guān)鍵在于數(shù)值的高低及其持續(xù)時(shí)間。良性病變引起的CEA升高通常為輕微且一過(guò)性，而惡性腫瘤導(dǎo)致的升高則多為顯著且持續(xù)。此外，惡性腫瘤往往伴隨多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的同時(shí)升高，而不僅限于CEA的單項(xiàng)升高。因此，CEA水平的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及其與其他腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合分析，對(duì)于鑒別診斷具有重要意義。04癌胚抗原檢測(cè)的意義癌胚抗原（CEA）檢測(cè)在腫瘤管理中具有雙重重要性：一是作為惡性腫瘤的篩查工具，二是監(jiān)控治療反應(yīng)和復(fù)發(fā)。治療期間，CEA水平的變動(dòng)反映了腫瘤活性和治療效果。治療后定期檢測(cè)CEA，有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。因此，CEA檢測(cè)對(duì)于腫瘤患者是一項(xiàng)關(guān)鍵的監(jiān)測(cè)手段，持續(xù)正常值表明病情穩(wěn)定，而任何異常都需警惕。盡管持續(xù)正常結(jié)果令人欣慰，但持續(xù)監(jiān)測(cè)仍不可或缺，以備異常情況及時(shí)響應(yīng)。05CEA在腫瘤治療期間逐漸升高的意義在治療期間，若CEA水平不降反升或者持續(xù)高位（其數(shù)值超過(guò)正常5-6倍者），多數(shù)提示腫瘤活動(dòng)增強(qiáng)、病情進(jìn)展或者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。但也有一些其他原因?qū)е翪EA持續(xù)升高。①化療藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷效果不足，腫瘤并未得到理想控制，反而加速生長(zhǎng)或擴(kuò)散，從而提高CEA水平。②患者對(duì)正在使用的化療藥物產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致治療效果減弱，腫瘤細(xì)胞繼續(xù)活躍并分泌更多的CEA。③由于化療殺死一部分腫瘤細(xì)胞，細(xì)胞破裂時(shí)會(huì)將其中包含的CEA釋放到血液中，短期內(nèi)可導(dǎo)致CEA水平升高。④化療過(guò)程本身誘發(fā)的炎癥反應(yīng)，某些炎癥因子可刺激CEA的表達(dá)，間接導(dǎo)致CEA水平短暫上升。⑤進(jìn)食某些補(bǔ)品或中藥等也會(huì)導(dǎo)致治療期間CEA水平的升高。06CEA在腫瘤治療期間逐漸降低的意義正在接受腫瘤治療的患者，若其CEA濃度逐漸降低乃至慢慢恢復(fù)正常，大多預(yù)示著治療可能正朝著積極的方向發(fā)展，腫瘤多數(shù)得到了有效控制。但CEA的逐漸降低并不是治療成功的唯一指標(biāo)，還需要結(jié)合臨床評(píng)估、影像學(xué)檢查等多維度資料綜合判斷。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/dMmx85izJ4tprDsRnmf_wA

常常有病人家屬拿到了肝癌病理報(bào)告，看到報(bào)告上到處都是專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，看得一頭霧水。應(yīng)該說(shuō)，看懂肝癌的病理報(bào)告還是需要很多專(zhuān)業(yè)背景的，家屬只能初步了解一些重要信息。這里以復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的病理報(bào)告為例，通過(guò)8張圖告訴你如何初步讀懂肝癌的病理報(bào)告。友情提示：這些信息僅供參考，對(duì)您或者您的家人情況最熟悉的還是您的主刀醫(yī)生。如果您有報(bào)告需要解讀，可以在站內(nèi)發(fā)起線(xiàn)上問(wèn)診。

最近中文媒體熱炒96歲首富李嘉誠(chéng)在媒體上推崇并感嘆一項(xiàng)抗癌新技術(shù)Histotripsy，這項(xiàng)來(lái)自美國(guó)的無(wú)創(chuàng)治療癌癥儀器由首富捐給香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院，并準(zhǔn)備開(kāi)展臨床研究！這是一項(xiàng)什么新技術(shù)這么讓首富和媒體興奮，許多朋友紛紛咨詢(xún)我，我就查了一下這項(xiàng)技術(shù)的文獻(xiàn)，剛好看到美國(guó)庫(kù)珀大學(xué)的教授的一篇論文詳細(xì)介紹了這項(xiàng)技術(shù)，題目就是《Histotripsy，hypeorhope？…..》翻譯過(guò)來(lái)就是Histotripsy技術(shù)——炒作還是希望？看來(lái)這項(xiàng)技術(shù)的新聞也在美國(guó)炒作過(guò)！這篇論文是美國(guó)庫(kù)珀大學(xué)的專(zhuān)家們對(duì)Histotripsy治療癌癥的研究做了全面介紹，發(fā)表在2024年第8期《journalofGastrointestinalSurgery＞》雜志上！文章介紹了Histotripsy治療癌癥的原理，原來(lái)就是超聲聚焦消融腫瘤的原理！說(shuō)起超聲聚焦技術(shù)已經(jīng)有20多年歷史了，而且原創(chuàng)技術(shù)發(fā)明和臨床應(yīng)用是中國(guó)，已經(jīng)在國(guó)內(nèi)外多家醫(yī)院開(kāi)展使用，主要用于子宮肌瘤等良性腫瘤，也有一些醫(yī)院用在惡性腫瘤，比如復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院用于胰腺癌，解放軍總醫(yī)院用于軟組織腫瘤，也有用于肝癌，乳腺癌等的報(bào)告，因?yàn)橄啾饶壳爸髁鞯纳漕l微波冷凍及納米刀消融，臨床數(shù)據(jù)欠佳，因此目前國(guó)內(nèi)外肝癌消融指南沒(méi)有超聲聚焦技術(shù)作為主要推薦！Histotripsy也是超聲聚集技術(shù)，但是它改變了一些參數(shù)，采用高強(qiáng)度短波超聲聚集，非熱性引起腫瘤組織空泡變性死亡，對(duì)正常組織影響小，因此Histotripsy技術(shù)就是一種新型的超聲聚集技術(shù)！Histotripsy在美國(guó)的臨床療效如何呢？2019年開(kāi)展的THERESA臨床I期研究，入組了11位肝癌患者，平均年齡60歲，腫瘤大小1.4cm，腫瘤遠(yuǎn)離肝門(mén)胃腸道及膽囊d在全麻氣管插管下治療，治療后觀察第二天壞死面積和兩個(gè)月期間的并發(fā)癥，結(jié)果顯現(xiàn)消融1天腫瘤壞死達(dá)到設(shè)計(jì)值，兩個(gè)月內(nèi)沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥！2021年在歐洲和美國(guó)啟動(dòng)了Hope4liver的臨床2期研究，各入組45例肝癌患者，大于18原發(fā)或轉(zhuǎn)移肝癌，肝功能A或B級(jí)，排除靠近肝靜脈，肝、膽總管，膽囊及胃腸道腫瘤，觀察術(shù)后第二天腫瘤消融率及一個(gè)月內(nèi)的并發(fā)癥，2023年7月公布了實(shí)驗(yàn)結(jié)果，兩天時(shí)腫瘤滅活成功率95%，一個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥6%！因此2023年10月美國(guó)FDA批準(zhǔn)了這項(xiàng)技術(shù)的臨床應(yīng)用！這篇論文最后的結(jié)論是Histotripsy這項(xiàng)技術(shù)能夠無(wú)創(chuàng)消融腫瘤，同時(shí)有潛在的增強(qiáng)免疫治療能力的作用，但是作為一個(gè)新技術(shù)，在腫瘤治療中的地位和作用還不確定！通過(guò)這篇論文的學(xué)習(xí)，我們可以看到Histotripsy是傳統(tǒng)超聲聚集技術(shù)的新發(fā)展，能夠保持傳統(tǒng)超聲聚集“隔山打?！睙o(wú)創(chuàng)消融腫瘤的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也避免了熱損傷減少了副作用，理論很豐滿(mǎn)，但是目前只進(jìn)行了臨床1期2期研究，入組病例少，觀察期一，二個(gè)月，時(shí)間短，還不能說(shuō)明臨床效果！就像一個(gè)小學(xué)生只考了一次好成績(jī)，并不能說(shuō)他一定能考上清華北大，甚至不能說(shuō)他能考上重點(diǎn)高中，還需要更多的研究特別是臨床3期研究，和大樣本多中心，長(zhǎng)時(shí)間的研究（觀察5年以上，而不是一個(gè)月）來(lái)證明這項(xiàng)技術(shù)的療效！在沒(méi)有3期臨床研究之前，首富和媒體這么興奮和熱炒只能誤導(dǎo)大眾，因此也敬請(qǐng)媒體要冷靜客觀的報(bào)道抗癌新技術(shù)，不要被首富的感嘆引起興奮！美國(guó)專(zhuān)家已經(jīng)很客觀的告訴大家，這一項(xiàng)新技術(shù)有一定的希望，但是目前還沒(méi)有充分研究證實(shí)有效性，還處于臨床研究實(shí)驗(yàn)階段，大家不要炒作！在這條新聞的評(píng)論中，網(wǎng)友大多數(shù)都感到興奮，希望盡快把這項(xiàng)技術(shù)引進(jìn)大陸，但也有網(wǎng)友評(píng)論是首富在做廣告。一位朋友告訴我，馬來(lái)西亞一家醫(yī)院已經(jīng)考察評(píng)估過(guò)這項(xiàng)技術(shù)，并不看好，不打算引進(jìn)和開(kāi)展！港大醫(yī)學(xué)院作為亞洲首個(gè)引進(jìn)Histotripsy技術(shù)的醫(yī)院，準(zhǔn)備開(kāi)展臨床試驗(yàn)研究，希望他們能?chē)?yán)謹(jǐn)客觀的進(jìn)行研究治療，來(lái)證明這項(xiàng)研究的有效性和安全性，在沒(méi)有明確充分證據(jù)的療效之前，通過(guò)媒體熱炒不成熟的抗癌技術(shù)是不恰當(dāng)?shù)?！學(xué)術(shù)需要不斷創(chuàng)新，學(xué)術(shù)不應(yīng)該炒作！文筆有限，不對(duì)之處，請(qǐng)大家指正！文獻(xiàn)引用鏈接：https://pan.baidu.com/s/1TMWIwTrCbIwCHj8_4erL2Q提取碼：zvoa

1例（男/65歲）晚期原發(fā)性肝癌（肝門(mén)并腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）以局部治療為先導(dǎo)的綜合治療-TOMO放療中國(guó)衛(wèi)健委肝癌診療規(guī)范和CSCO放療部分指南解讀-2024TOMO在原發(fā)性肝癌中的臨床應(yīng)用原發(fā)性肝癌（PHC）外放射治療/放療（EBRT）的歷史沿革——放療敏感性腫瘤-肝癌1例（男/69歲）原發(fā)性肝癌＆門(mén)靜脈血栓＆下腔靜脈血栓＆右腎上腺轉(zhuǎn)移-iSCART-急診放療原發(fā)性肝癌梗阻性黃疸放療前必須處理＆介入治療是控制肝內(nèi)病灶的基本手段劉某某（SF），男，65歲

1.固攝扶正，補(bǔ)氣為先。固攝扶正類(lèi)藥物，為機(jī)體筑起一道堅(jiān)實(shí)的防線(xiàn)。首選中藥黃芪。黃芪作為補(bǔ)氣藥的佼佼者，以其固攝衛(wèi)氣、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的功效而著稱(chēng)。此外，桑螵蛸補(bǔ)腎固精，白果、蛤蚧斂固肺腎之氣，山萸肉滋補(bǔ)肝腎、收斂精氣，蓮子肉養(yǎng)心益腎補(bǔ)脾，這些中藥共同作用，為癌癥患者提供全面的扶正支持，助力免疫系統(tǒng)對(duì)抗癌細(xì)胞的侵襲。?2.健脾柔肝，調(diào)和為本。?健脾柔肝藥則側(cè)重于恢復(fù)肝脾的和諧狀態(tài)，保護(hù)胃氣，維持氣血之本。柴胡、香附、佛手、白芍等調(diào)肝柔肝之藥，能夠舒緩肝臟壓力，促進(jìn)氣血流通；而黨參、懷山藥、白術(shù)、茯苓等健脾和胃之藥，則能增強(qiáng)脾胃功能，提升機(jī)體消化吸收能力，為抗癌之戰(zhàn)提供充足的能量。?3.調(diào)心安神，內(nèi)外平衡。?調(diào)心安神是中醫(yī)治病的高境界，它不僅能恢復(fù)機(jī)體的內(nèi)外平衡，還能增強(qiáng)機(jī)體的正能量，提高免疫識(shí)別能力。珍珠粉、琥珀粉、酸棗仁、夜交藤等安神定志之藥，能夠有效緩解癌癥患者因病情帶來(lái)的焦慮、失眠等癥狀，幫助他們保持良好的心態(tài)，積極面對(duì)治療。?4.溫陽(yáng)散寒，驅(qū)散陰霾。?對(duì)于體質(zhì)偏寒的癌癥患者而言，溫陽(yáng)散寒藥如同冬日里的暖陽(yáng)，能夠驅(qū)散體內(nèi)的寒氣，恢復(fù)陽(yáng)氣的溫暖與活力。附子、肉桂引火歸元，桂枝調(diào)和氣血陰陽(yáng)，干姜、川椒、吳茱萸、高良姜等溫陽(yáng)散寒藥則共同發(fā)力，為患者帶來(lái)溫暖與希望。?5.通利二便，暢通無(wú)阻。?中醫(yī)強(qiáng)調(diào)五臟六腑的暢通無(wú)阻，以確保身體有害物質(zhì)的順利排出。大黃、元明粉、二丑、土茯苓、金錢(qián)草等通利二便藥，能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助患者排除體內(nèi)毒素和廢物，為抗癌治療創(chuàng)造有利條件。?6.以毒攻毒，精準(zhǔn)打擊。面對(duì)癌毒這一特殊毒邪，中醫(yī)采用以毒攻毒的策略，選用具有強(qiáng)烈藥性的藥物進(jìn)行針對(duì)性治療。蟲(chóng)類(lèi)藥物如螻蛄，蜈蚣，全蝎，水蛭等，在臨床實(shí)踐中展現(xiàn)出獨(dú)特的抗癌效果。它們能夠深入病灶，精準(zhǔn)打擊癌細(xì)胞，同時(shí)激發(fā)機(jī)體的自我修復(fù)能力，會(huì)帶來(lái)意想不到的治療效果。

不想“催化”癌細(xì)胞，5類(lèi)食物可以適當(dāng)多吃！相信大家對(duì)“炎癥”應(yīng)該不陌生。發(fā)炎是一種癥狀描述，我們可以想象為免疫系統(tǒng)正在作戰(zhàn)，偶爾發(fā)炎一般沒(méi)什么問(wèn)題，但一個(gè)人長(zhǎng)期處于“慢性炎癥”狀態(tài)下則需要警惕！因?yàn)檫@種狀態(tài)和很多疾病有關(guān)，甚至是癌癥。飲食是防癌和抗癌中非常重要的一環(huán)，有些食物屬于“促炎食物”，有些則是“抗炎食物”，研究表示，如果腫瘤患者能科學(xué)構(gòu)建抗炎飲食習(xí)慣，則有助于抗癌！01抗炎食物：優(yōu)質(zhì)碳水優(yōu)質(zhì)碳水代表①全谷物（糙米、黑米、小米、燕麥、藜麥、薏米、大麥、蕎麥、青稞等）②薯類(lèi)（土豆、地瓜、山藥、芋頭等）我們這一代人三高等慢性病群體增多，這些“富貴病”很大原因都是精致碳水吃太多了，比如白米、白面等，這些精致碳水外觀漂亮、口感也好，但缺點(diǎn)是在加工制作過(guò)程中損失了一些膳食纖維和B族維生素等，甚至還人為添加了其它物質(zhì)豐富其口感，比如近些年比較火的全麥面包等，其實(shí)只要看下配料表就會(huì)發(fā)現(xiàn)，為了口感，好好的粗糧也添加了不少其它成分，比如糖油等。因此眾多營(yíng)養(yǎng)學(xué)家也在強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)代人應(yīng)該適當(dāng)攝取全天然的粗糧，其實(shí)也就是優(yōu)質(zhì)碳水。專(zhuān)家建議有時(shí)候吃飯時(shí)可以把大米飯或者面點(diǎn)換成雜糧飯或者薯類(lèi)飯，可以獲取更多膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)幫助通便。當(dāng)然，消化不良或者嚴(yán)重腹瀉的患者最好不要多吃。02抗炎食物：優(yōu)質(zhì)脂肪優(yōu)質(zhì)脂肪代表茶油、亞麻籽油、橄欖油、堅(jiān)果、魚(yú)油等。脂肪經(jīng)?！安亍痹谟屠锩?，油分為植物油和動(dòng)物油。植物油多為花生油、玉米油、葵花籽油、橄欖油等，從植物里面通過(guò)浸出或壓榨的工藝得到油，動(dòng)物油多為豬油、牛油等，低溫狀態(tài)下可以凝固。從抗炎角度考慮，我們最好選擇適當(dāng)多吃單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸，少吃飽和脂肪酸和反式脂肪酸，這樣有利于形成機(jī)體抗炎內(nèi)環(huán)境。適當(dāng)多吃：植物油（比如茶油、亞麻籽油、橄欖油等）、堅(jiān)果、魚(yú)油。少吃飽和脂肪酸多的食物：豬牛羊的肥肉、豬油、黃油、椰子油、棕櫚油。少吃反式脂肪酸多的食物：煎炸食品、營(yíng)養(yǎng)成分表寫(xiě)有「反式脂肪酸」且數(shù)值不是0的加工食品。餅干、蛋糕、速食品、花生醬、代可可脂巧克力等加工食品中就經(jīng)常含有反式脂肪酸。專(zhuān)家建議不少患者很關(guān)心豬油能不能吃，其實(shí)能吃，但不建議多吃，畢竟大部分現(xiàn)代人都屬于葷油葷菜吃太多了，特別是同時(shí)伴隨三高的腫瘤患者，建議食用油的種類(lèi)換著吃，還要根據(jù)做菜方式換著用，因?yàn)椴煌偷娜键c(diǎn)是不同的。普通炒菜：可以選擇菜籽油、精煉橄欖油、花生油等。拌、生拌、燉煮：可以選擇特級(jí)初榨橄欖油、大豆油、亞麻籽油、紫蘇籽油、小麥胚芽油等等。高溫煎炸：選擇飽和脂肪酸豐富的棕櫚油、椰子油、豬油、黃油等更適合。?03抗炎食物：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)代表瘦肉、魚(yú)蝦貝、堅(jiān)果肉、蛋、奶、豆類(lèi)里面富含豐富的蛋白質(zhì)。肉可以分為紅肉、白肉。紅肉多為豬牛羊兔等四條腿的動(dòng)物，白肉多為魚(yú)蝦等。研究顯示，紅肉吃太多容易提高患癌風(fēng)險(xiǎn)，大家要注意避免吃太多[2]。瘦肉的脂肪含量相比肥肉更低，因此更適合腫瘤患者。專(zhuān)家建議從健康角度考慮，腫瘤患者需要吃肉，但建議少吃紅肉，可以適當(dāng)增加白肉，特別是海魚(yú)，因?yàn)榇蟛糠趾ｔ~(yú)里面富含Ω-3多不飽和脂肪酸，這種脂肪酸的抗炎活性很強(qiáng)。奶類(lèi)建議選擇真正的乳制品，也就是配料表只有“生牛乳”，如果喝純牛奶容易乳糖不耐受導(dǎo)致腹瀉，可以考慮喝自制的酸奶或者是自制豆?jié){。腫瘤患者平時(shí)也可以適當(dāng)增加豆腐等豆制品，但如果有腎結(jié)石的患者則建議少吃。04抗炎食物：優(yōu)質(zhì)蔬果優(yōu)質(zhì)蔬果代表應(yīng)季且顏色深的蔬果時(shí)代發(fā)展后，蔬果的地域和時(shí)間壁壘被打破，雖然豐富了口欲，但也擾亂了一個(gè)人“肚子里面的時(shí)令”。舉個(gè)例子，夏天炎熱，吃點(diǎn)西瓜水分足生津解渴，但是冬季寒冷，還吃太多西瓜則容易腹瀉，因此吃蔬果最好是吃應(yīng)季的，本地產(chǎn)的，同時(shí)優(yōu)選顏色深一點(diǎn)的。研究表明，含黃酮醇、花青素等多酚類(lèi)植物化合物具有抗炎、抗氧化、抗癌作用，并有協(xié)同抗癌作用。專(zhuān)家建議彩椒、西藍(lán)花、各類(lèi)綠葉菜、獼猴桃以及含糖低的蘋(píng)果都是適合大部分腫瘤患者的蔬果，蔬果選取大家要注意兩點(diǎn)。一方面是不要經(jīng)常吃熱量高糖分高的蔬果，另一方面部分吃靶向藥的腫瘤患者是不適合吃西柚的，可能影響藥效，其它柑橙橘柚目前沒(méi)有權(quán)威文獻(xiàn)證明不能吃。05抗炎食物：優(yōu)質(zhì)茶類(lèi)優(yōu)質(zhì)茶類(lèi)淡茶所謂淡茶指的不是茶葉類(lèi)別，而是不太濃的茶。茶葉里面的成分最常聽(tīng)說(shuō)的就是茶多酚、生物堿、氨基酸這3種。茶多酚已被證明可以幫助預(yù)防結(jié)直腸癌，茶多酚能夠阻斷致癌物質(zhì)亞硝酸銨在人體內(nèi)的合成，同時(shí)還能抑制癌細(xì)胞的發(fā)展和突變。綠茶：不發(fā)酵，保留茶葉的清香。代表西湖龍井、洞庭碧螺春、黃山毛峰。白茶：微發(fā)酵，不炒不揉，呈現(xiàn)茶自然的味道。代表:白亳銀針、白牡丹。黃茶：輕發(fā)酵，清爽中多了一分甘醇。代表:君山銀針，蒙頂黃芽、霍山黃芽。青茶：也叫烏龍茶，半發(fā)酵，味道醇厚而多變。代表:鐵觀音、武夷巖茶和大紅袍。紅茶：全發(fā)酵，色紅艷、味香甜。代表:祁門(mén)紅茶、滇紅、金駿眉。黑茶：后發(fā)酵茶，滋味醇，口感濃。代表:普洱熟茶、安化黑茶、雅安藏茶。專(zhuān)家建議對(duì)腫瘤患者來(lái)說(shuō)，最好的飲品其實(shí)是涼白開(kāi)，因?yàn)闆霭组_(kāi)不影響藥性，但是有些患者的確也適合適當(dāng)喝點(diǎn)淡茶，有解油膩的作用。但是要注意，不要喝濃茶，不要喝燙茶，睡前最好不喝茶。06尾聲正如前面所說(shuō)的，飲食只是抗癌中的一環(huán)，而本篇推薦的5類(lèi)“抗炎食物”，其實(shí)涉及到食物種類(lèi)也是非常多的，可見(jiàn)抗癌飲食絕不是單一飲食，目前也不存在某種單一食物就能直接殺死癌細(xì)胞，但是構(gòu)建科學(xué)飲食習(xí)慣，的確有助于降低癌細(xì)胞“作亂”的可能性。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/RdconTjPrJ0taojn7xctOA

隨著目前生活水平的升高以及人民對(duì)身體健康的重視，我們的體檢中大都包括腫瘤標(biāo)志物，當(dāng)出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高時(shí)，很多人就會(huì)認(rèn)為自己得腫瘤了，造成一定的焦慮及恐慌，那么腫瘤標(biāo)志物升高了，到底該怎么辦，下面小編來(lái)為您一一解答：首先我們要了解什么是腫瘤標(biāo)志物？腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞合成分泌或是由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生和（或）升高的、可預(yù)示腫瘤存在的一類(lèi)物質(zhì)：存在與血液、體液、細(xì)胞或組織中。腫瘤標(biāo)志物有哪些分類(lèi)？1.胚胎性抗原：在人的發(fā)育過(guò)程中，許多蛋白質(zhì)僅僅在胚胎期分泌，出生后這些蛋白就停止產(chǎn)生。當(dāng)腫瘤發(fā)生時(shí)，又重新合成和分泌胚胎期所特有的蛋白質(zhì)。例如:AFP、CEA。2.糖類(lèi)抗原：當(dāng)正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為惡性細(xì)胞時(shí)，細(xì)胞表面的糖蛋白發(fā)生變異，形成一種和正常細(xì)胞不同的特殊抗原，可以用單克隆技術(shù)檢測(cè)這些抗原。例如:CA125、CA199、CA724。3.激素類(lèi)抗原：當(dāng)具有分泌激素功能的細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，導(dǎo)致所分泌的激素量發(fā)生異常;或正常情況下不能生成激素的細(xì)胞，轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞后所產(chǎn)生的激素。例如:hCG、CT。4.酶類(lèi)抗原：腫瘤快速生長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致局部相對(duì)缺氧而出現(xiàn)一些代謝酶的活性改變或表達(dá)異常，可表現(xiàn)為出現(xiàn)胚胎形式的酶(同工酶)表達(dá)水平改變或異位表達(dá)。例如NSE、PSA。5.蛋白質(zhì)類(lèi)抗原：當(dāng)腫瘤細(xì)胞快速分化、增殖時(shí),一些在正常組織中不表現(xiàn)的細(xì)胞類(lèi)型或蛋白質(zhì)類(lèi)標(biāo)志大量出現(xiàn)。例如:Cyfra21-1,SCC、TPA。6.受體類(lèi)抗原：受體是細(xì)胞膜上或細(xì)胞內(nèi)能識(shí)別生物活性分子并與之結(jié)合的成分，能把識(shí)別和接收的信號(hào)正確無(wú)誤地放大并傳遞到細(xì)胞內(nèi)部，進(jìn)而引起生物學(xué)效應(yīng)。例如:HER2、PR。一個(gè)最廣譜的指標(biāo)：癌胚抗原（CEA）1965年發(fā)現(xiàn)的CEA可謂是最廣譜的指標(biāo)，它的升高可見(jiàn)于結(jié)/直腸癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽(yáng)性率。甲胎蛋白（AFP）AFP是一個(gè)古老但優(yōu)秀的腫瘤標(biāo)志物，在原發(fā)性肝癌中特異性很高，陽(yáng)性率達(dá)80%，除肝癌之外，內(nèi)胚竇癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝轉(zhuǎn)移者AFP也會(huì)升高。糖類(lèi)抗原15-3（CA15-3）CA15-3在乳腺癌診斷方面有重要的臨床意義。在乳腺癌初期的敏感性較低，為30%，于乳腺癌晚期敏感性高達(dá)80%，對(duì)乳腺癌的療效觀察、預(yù)后判斷、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的診斷有重要的價(jià)值。其他惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率，在肝、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病中陽(yáng)性率不足10%。妊娠期、肝硬化、腎病綜合征、腎炎、糖尿病腎病、2型糖尿病、冠心病、胎盤(pán)早剝巨幼細(xì)胞性貧血、重度地中海貧血等CA153也會(huì)有不同程度升高。糖類(lèi)抗原19-9（CA19-9）CA19-9是消化系統(tǒng)腫瘤中一個(gè)重要的指標(biāo)，在胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌中，CA19-9明顯升高，尤其是胰腺癌，晚期陽(yáng)性率可達(dá)75%。此外，胃癌、結(jié)/直腸癌、肝癌中CA19-9陽(yáng)性率分別為50%、60%、65%。同樣，CA19-9升高也不要著急診斷為癌癥，急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎癥中，CA19-9也有不同程度的升高。利用CA19-9鑒別癌性黃疸和阻塞性黃疸：后者CA19-9一般＜200U/mL；鑒別胰腺癌和慢性胰腺炎：前者CA19-9明顯升高、后者正常。糖類(lèi)抗原125（CA125）CA125在臨床上最重要的意義就是反映卵巢癌，陽(yáng)性率達(dá)61.4%，且CA125是判斷卵巢癌療效和復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)，治療有效時(shí)CA125下降，復(fù)發(fā)則CA125升高先于癥狀。CA125于其他惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率，宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌中陽(yáng)性率為43%，胰腺癌50%，肺癌41%，胃癌47%，結(jié)直腸癌34%，乳腺癌40%。其他非惡性疾病也有不同程度的CA125升高，雖然陽(yáng)性率較低，也需引起警惕，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化、結(jié)核。良、惡性胸、腹水中都會(huì)發(fā)現(xiàn)CA125升高，所以不能借此判斷其良惡性。早期妊娠，也有CA125升高。糖類(lèi)抗原242（CA242）CA242臨床應(yīng)用較少，在腺癌中升高明顯，在非鱗狀組織中比鱗癌水平高。CEA、CA242兩者聯(lián)合檢測(cè)能提高腺癌的敏感性。CA242被作為CA19-9的升級(jí)指標(biāo)，在胰腺癌、膽管癌中靈敏度與CA199一致，特異性?xún)?yōu)于CA199，較少受到胰腺炎、肝炎及肝硬化等良性疾病影響，在結(jié)直腸癌中，靈敏度可達(dá)60%~72%。糖類(lèi)抗原（CA72-4）CA72-4在胃癌中的陽(yáng)性率為65%~70%，有轉(zhuǎn)移者更高。在結(jié)/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌中也有一定陽(yáng)性率。CA72-4可作為癌癥治療后隨訪(fǎng)及復(fù)發(fā)和預(yù)后的重要判斷指標(biāo)。其中痛風(fēng)患者服用秋水仙堿會(huì)導(dǎo)致CA724升高。細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-1（CYFRA21-1）檢測(cè)肺癌的最佳指標(biāo)。初診肺癌時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)CYFRA21-1升高，它就可以作為判斷肺癌預(yù)后的重要指標(biāo)。CYFRA21-1在肺癌中的敏感度：鱗癌>腺癌>大細(xì)胞癌>小細(xì)胞癌。在子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌和良性肝病、腎衰竭中，CYFRA21-1也會(huì)升高。鱗狀上皮癌抗原（SCCA）鱗癌特異性標(biāo)志物。用于診斷鱗癌，宮頸癌、肺癌、頭頸部癌，其濃度隨病情加重而增高。其增高也見(jiàn)于肝炎，肝硬化，肺炎，結(jié)核病等良性疾病。前列腺特異性抗原（tPSA）被公認(rèn)為診斷前列腺癌不可缺少的最有價(jià)值的前列腺癌首選腫瘤標(biāo)志物，檢出率70%~90%。前列腺按摩、導(dǎo)尿、某些雄激素拮抗藥物也會(huì)導(dǎo)致PSA升高，但通常不會(huì)大于10ng/ml.通過(guò)對(duì)這些腫瘤標(biāo)志物的一一解讀，我們了解到腫瘤標(biāo)志物升高，不一定就是癌癥；某一些腫瘤并不分泌相關(guān)蛋白，所以腫瘤標(biāo)志物正常也不能排除腫瘤。所以我們?nèi)绾瓮ㄟ^(guò)腫瘤標(biāo)志物來(lái)判斷身體有無(wú)腫瘤，針對(duì)不同人群，腫瘤標(biāo)志物又該如何運(yùn)用，我們以AFP和CEA為例，如果是正常體檢人群出現(xiàn)AFP升高就一定是肝癌嗎，答案是否定的，病毒性肝炎、肝硬化患者絕大部分也會(huì)出現(xiàn)AFP升高，但不會(huì)超過(guò)400ng/ml。婦女妊娠3個(gè)月后，AFP開(kāi)始升高，7~8個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰（也不會(huì)超過(guò)400ng/ml），分娩3周后恢復(fù)正常。同樣CEA升高一定是腫瘤嗎？答案是NO，在肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結(jié)腸炎等良性病也會(huì)導(dǎo)致CEA升高，胸腔積液、腹水、消化液、分泌物中的CEA常常升高。33%的吸煙人群的CEA會(huì)升高，需要特別注意。特點(diǎn)：CEA輕度升高（很少超過(guò)15ng/ml）；但出現(xiàn)下面幾種情況1.甲胎蛋白值高于400ng/ml，持續(xù)4周2.甲胎蛋白由低濃度逐漸升高并且沒(méi)有下降的趨勢(shì)3.甲胎蛋白值在200ng/ml-400ng/ml,持續(xù)8周4.或者甲胎蛋白呈低濃度陽(yáng)性持續(xù)達(dá)到2個(gè)月或者更久，就要警惕肝癌的存在。同樣若CEA超過(guò)25ng/ml提升惡性腫瘤概率大于95%。但如果是腫瘤病人呢，特別是經(jīng)過(guò)治療的病人，若腫瘤標(biāo)志物較前升高常提示疾病進(jìn)展，如甲胎蛋白(AFP)可早于影像學(xué)6-12月出現(xiàn)升高，但是放化療以后，腫瘤溶解壞死，AFP也會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的升高，所以需要我們動(dòng)態(tài)檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物。所以腫瘤標(biāo)志物升高后，我們要看腫瘤標(biāo)志物升高的程度還需要結(jié)合CT、B超、MRI等判斷是炎癥、良性疾病還是腫瘤。同時(shí)我們看出同一腫瘤或不同類(lèi)型腫瘤可有一種或幾種血清腫瘤標(biāo)志物濃度異常，同一血清腫瘤標(biāo)志物可在不同腫瘤中出現(xiàn)，下面小編羅列出一些腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)常見(jiàn)腫瘤輔助診斷提供意見(jiàn):非小細(xì)胞肺癌：CEA、SCCA?、CYFRA21-1小細(xì)胞肺癌：NSE、ProGRP胃癌：CA199、?CA125、CA724、?CEA、?AFP腸癌：CA199、CA724、CY21、CEA、胰腺癌：CA199、?CA125、CA242、?CEA乳腺癌：CA199、?CA125、CA153、?CEA卵巢癌：CA125、HE4鼻咽癌：VCA-IgA?、EA-IgA?、EBNA1-IgA合理應(yīng)用、適時(shí)監(jiān)測(cè)，才是臨床上應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物的正確方式。作者：湖南省腫瘤醫(yī)院肺胃腸內(nèi)科主任醫(yī)師?蒲興祥