高血壓

在家測血壓怎么最準確最方便？現(xiàn)在高血壓越來越高發(fā)，很多人都買了家用血壓計，自己在家測血壓。可自己測的血壓準確嗎？看似簡單，但很多人根本不會！經過驗證的上臂式電子血壓計的準確性和重復性都比較好，測量方法好掌握，是自己在家里測血壓的首選。如果買的是腕式血壓計，必須嚴格按照血壓計的使用說明進行測量。不建議使用臺式水銀柱血壓計和手指式血壓計。（可以收藏下面這個圖）使用血壓計時，要選大小合適的袖帶。一般人可選擇標準袖帶（上臂臂圍＜32厘米）。如果特別胖，可選擇大袖帶（上臂臂圍≥32厘米）。如果上臂特別瘦，或者是兒童和青少年，可以選擇小袖帶。Tips:血壓計使用期間，別忘了定期進行校準，至少每年1次。(可以在購買地或醫(yī)院尋求幫助，進行校準。現(xiàn)在很多血壓計廠商，也會提供所售血壓計的校準服務)一般建議每天早上和晚上測量血壓。通常早上血壓測量應在起床后1小時內測量，在服用降壓藥物之前、早餐前、劇烈活動前測量。晚間血壓應在晚飯后和睡覺前進行。Tips:為了提高測血壓的精準度，測血壓期間，別忘了記錄好起床時間、睡覺時間、三餐時間以及服藥時間。2021年，歐洲高血壓學會（ESH）發(fā)布了測血壓測量的實踐指南，自己在家里測血壓，按照這個圖，更加準確和方便。Tips:1.不論早上還是晚上，測血壓前都要提前去衛(wèi)生間排空膀胱。2.初次測血壓的人，最好雙臂都同時測，選用高的那個手臂作為長期測血壓的手臂。剛剛確診高血壓的人，或者經過治療但血壓尚未達到要求的人，要在下次就診前連續(xù)測量5~7天，并把數(shù)據記錄好，就診時給醫(yī)生參考。血壓控制良好的人，每周測量至少一天。在家里測血壓，如果連續(xù)監(jiān)測5~7天，平均血壓超過135/85mmHg時，可能是高血壓。但要確診高血壓還要去醫(yī)院測量。Tips:由醫(yī)護人員在標準條件下、按統(tǒng)一規(guī)范進行測量得到的血壓值，是診室血壓。診室血壓在未服用降壓藥物的情況下，非同日3次測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，是高血壓。（如果目前正在服用降壓藥物，血壓雖然<140/90mmHg，仍然是高血壓。）即使沒有高血壓家族史，每年也要至少測量一次血壓。血壓你會測了嗎？記得把它分享給需要的人。來源騰訊醫(yī)典

根據最新的《中國老年高血壓管理指南2023》，咱們老年人高血壓有4大特點：一個是高壓升高為主。并且高壓和低壓的差值明顯增大。有人高壓很高，但低壓正常甚至偏低。第二個特點是血壓波動大。這和老年人的血壓調節(jié)能力下降有關。當體位變化、吃飯、情緒波動、天氣變化等，血壓會隨之波動較大。有的老人從坐起到站立時突然出現(xiàn)頭暈而暈倒，這就是因為體位性低血壓造成的一過性腦供血不足引起的。第三個特點就是多種慢性病藥同時吃。老年人常同時存在高血壓、糖尿病、冠心病、腎功能不全、腦血管病等，需要吃一大把藥物。這樣造成的不良反應也明顯增加。第四個特點就是假性高血壓。沒錯，有的人雖然測量血壓高，但是其實是假象。這是因為動脈粥樣硬化嚴重，咱們測血壓時袖帶加壓時不能把動脈壓癟，因此測量的數(shù)值也不準確。我們平時血壓控制多少才算較好呢？根據最新指南的要求，一般情況下，對于65-79歲之間的人群，如果身體狀況較好，最好控制在130/80mmHg以下，對于80歲以上的人，血壓也要控制在150/90mmHg以下。對于身體較差、年齡80歲以上，高壓最好不要低于130mmHg。由于老年人的特點，用藥的時候一定要注意：首先從小劑量開始，不能一下子吃較大劑量，會引起血壓嚴重下降出現(xiàn)問題。其次盡量選擇長效的降壓藥，吃一次能管24小時，這樣血壓波動小，夜間血壓能控制好，并發(fā)癥會更少。第三要盡量聯(lián)合用藥。多數(shù)高血壓吃一種藥效果不好，可以兩種甚至3更多種聯(lián)合吃。當然，每位老年人的情況不同，需要根據具體情況來考慮。不同降壓藥有不同的特點，選藥要有針對性。別人吃得效果好，但未必適合您。像地平類降壓藥對動脈血管的親和力較強，擴血管作用強，所以降壓力度也較大。普利類降壓藥對心臟、腎臟等有較好的保護作用。沙坦類降壓藥可降低糖尿病或腎臟病患者的蛋白尿和微量白蛋白尿，洛爾類降壓藥除了降壓作用外，還能夠對抗快速心律失常、心絞痛、心衰等。具體該怎樣選擇藥物，要看自己的高血壓是否合并其它的疾病，是否有高血壓并發(fā)癥等。這需要在?？漆t(yī)生的指導下進行有目的的選擇。還要強調一點，對于老年人的高血壓，生活方式非常重要，既要少吃鹽，多吃蔬菜水果，又要戒煙限酒，把自己的體重控制好，合理運動，改善睡眠，秋冬季節(jié)注意保暖，避免情緒大起大落，這是血壓平穩(wěn)的重要保證。#老年高血壓#

高血壓的朋友經常被不專業(yè)的自媒體帶偏，存在許多誤區(qū)，這里挑選常見的8個和大家分享，高血壓朋友一定要看完收藏好。一是降壓藥不能吃，吃了就不能停。有人認為血壓不是很高，尤其是年輕人，不愿吃降壓藥，認為只要吃了就不能停。其實，根據高血壓指南要求，只要血壓超過140/90mmHg，經過生活方式調整不能正常，就要吃降壓藥。如果有冠心病、腦卒中、腎臟疾病等，即使血壓超過130/80mmHg，也要開始干預治療。有的高血壓可以停藥，常見于以下的人群：對于因近期高度緊張、疲勞、熬夜等生活方式不當造成的高血壓，經過積極生活方式管理，如果血壓能控制在120/70mmHg以下，可以在醫(yī)生的指導下逐漸減藥甚至停藥。對于因過度肥胖導致的高血壓，多和高鹽、高脂肪飲食、不運動有關，如果能積極控制體重，加強鍛煉，血壓可能會恢復正常。對于新出現(xiàn)的高血壓，尤其是在1年以內的病程，加強鍛煉及生活方式調整，血壓也可能會逐漸下降至正常，可以按照醫(yī)生的要求逐漸停藥。對于因吃強的松等激素類藥物引起的高血壓，停藥之后可能恢復正常。二是降壓藥要經常換著吃。有人說不能盯著一種降壓藥長期吃，副作用很大，要經常換著吃，這種觀點也不正確。其實，降壓藥有沒有副作用，在用藥的早期就能看到，如果吃藥一個月內沒有出現(xiàn)副作用，血壓控制很理想，完全沒有必要經常更換。有人長期吃十幾年也很正常。但是，如果血壓控制不理想，血壓忽高忽低，超過2周以上，需要在醫(yī)生的指導下調整藥物；如果吃藥期間發(fā)現(xiàn)了副作用，比如吃硝苯地平、氨氯地平等出現(xiàn)便秘、心慌、牙齦增生、腿腫明顯，那么，需要換藥；如果吃貝那普利等引起干咳，吃洛爾類降壓藥美托洛爾引起心跳太慢、男性功能障礙等，吃氫氯噻嗪等利尿劑引起尿酸明顯升高甚至出現(xiàn)痛風，都需要調整藥物。三是降壓藥開始要吃簡單的，否則以后就沒有藥控制了。其實，降壓藥常用的就6大類，每一種都可以作為高血壓的開始治療，但是不同的病情側重點選擇不同，醫(yī)生會根據患者的情況進行選擇，不存在簡單之說。即使以后效果不好，換其它類型的降壓藥也不會受到影響。降壓藥有便宜的和貴的區(qū)別，有進口和國產之分，選擇標準是：降壓是硬道理，選擇長效、能控制住血壓、價格便宜的國產藥就行，如果是像厄貝沙坦氫氯噻嗪兩種藥復合的藥，價格比較高，完全可以選擇厄貝沙坦加氫氯噻嗪每天早晨各吃一片，價格會便宜很多。四是沒有癥狀不要吃降壓藥。大概至少8成的高血壓沒有癥狀，高血壓對人體的影響是潛移默化的地進行，先損害血管，再損害器官，最后的結果就是出現(xiàn)冠心病、心衰、尿毒癥、腦梗塞、腦出血、外周血管堵塞等嚴重并發(fā)癥。研究表明，只要血壓超過120/70mmHg以上，隨著血壓的升高，各種并發(fā)癥就會逐漸增多。血壓越高，危險越大，和癥狀沒有關系。因此，沒有癥狀，也要認真吃藥。五是高血壓怕摔倒。有人認為，高血壓就怕摔倒，一旦摔倒就是腦出血，其實，血壓控制不好的人，經常頭昏目眩，才容易摔倒。摔倒出現(xiàn)腦出血的人，除非摔倒后頭著地。大多數(shù)高血壓的摔倒，是因為血壓控制較差，引起急性腦梗塞或者腦出血，才造成患者的摔倒，所以，對于高血壓患者一定要控制好血壓，才能減少腦血管意外的發(fā)生。六是有些降壓藥致癌不能吃。曾經有研究報道過，普利類和沙坦類降壓藥有致癌的風險，但是只是少數(shù)的研究結論，沒有得到廣泛認可。有一項來自加拿大的臨床研究，認為服貝那普利等普利類降壓藥會讓肺癌的發(fā)生率增加14%，認為沙坦類降壓藥致癌，源于2018年底一則新聞，說纈沙坦原料中發(fā)現(xiàn)了N-亞硝基二甲胺，但目前普利類和沙坦類都是臨床用藥的主流，在世界各國并沒有禁止使用，對比血壓長期穩(wěn)定帶來的心腦血管的健康獲益，不能因個別的試驗或報道影響血壓的控制。七是早晨測血壓最準確。其實，血壓是時刻在變化的，不存在哪個時間段更準確。咱們要求理想的血壓，一天24小時中，如果通過動態(tài)血壓監(jiān)測，至少90%的測量結果都在140/90mmHg以下的正常范圍，高于140/90mmHg或低于90/60mmHg的值都不能超過10%。因此，我們可以一天中多次測量，看看自己的血壓哪個時間段高，以后就重點測量這個時間，把這個最高峰值的血壓控制好。八是電子血壓計不準確。目前推薦使用電子血壓計，尤其是在家中使用，水銀血壓計會造成汞揮發(fā)污染環(huán)境。感覺電子血壓計不準確的原因有以下幾個：在醫(yī)院測量比在家中高，確實是這樣，指南要求，診室測量的診斷標準是140/90mmHg，而居家測量的診斷標準是135/85mmHg，也就是說，不同環(huán)境測量超過這2個數(shù)值，都是高血壓。電子血壓計的可重復性較差，多次復測，血壓變化較大，這和測量方法不當有關。正確的方法是，一次測量后，取下袖帶，休息3分鐘，然后在同樣的條件下再次測量，數(shù)值相差就比較小。居家測量血壓，選擇正規(guī)廠家生產的血壓計，只要經常測量都在135/85mmHg以下，說明您的血壓控制比較正常，如果您自己測量經常超過這個數(shù)值，到醫(yī)院測量肯定還會更高，說明控制不夠理想?？傊?，高血壓管理重在細節(jié)，選擇健康生活方式，調整好藥物，定期復查，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生。

大家好，我是陳默，一個想裝進所有藥學知識的臨床藥師。在藥物咨詢窗口上，遇到一個患者來問：我最近因為咳嗽，在吃復方甘草片，發(fā)現(xiàn)血壓比以前高了，這個藥會影響血壓嗎？復方甘草作為一個臨床常用的藥物，對血壓有影響嗎？今天就來解答一下。答案是：復方甘草片確實可以引起高血壓的表現(xiàn)。1.復方甘草片的主要成分：甘草流浸膏粉、阿片粉、樟腦、八角茴香油。臨床常用于祛痰鎮(zhèn)咳。主要的不良反應是輕微的惡心、嘔吐等。2.導致血壓升高的主要原因甘草的主要成分甘草甜素水解后得到甘草次酸，是11β-羥類固醇脫氫酶的抑制劑，其化學結構與皮質酮相似，具有去氧皮質酮樣作用；甘草次酸與鹽皮質激素受體結合可形成醛固酮作用（假性醛固酮增多癥），由于醛固酮作用增多，影響水、電解質代謝，促進水鈉潴留，排鉀增多，從而引起血鉀降低，血壓升高及水腫諸多癥狀。另外，甘草酸制劑還可以抑制環(huán)氧化酶和脂氧合酶的活性，從而抑制前列腺素的合成，還可抑制組胺的合成和釋放，由于減少了舒張血管的活性物質，血管阻力增加導致血壓升高。仔細看復方甘草片的說明書，其中也標明了：醛固酮增多癥患者禁用。3.?甘草的急性中毒癥狀有血壓增高和血容量增多所致的頭痛、眩暈、心悸、心源性喘息和血鉀降低所致的心悸、倦怠、重度腹脹。不論是單味甘草或甘草的復方制劑，只要長期服用或短期大量服用，都可能會出現(xiàn)水腫、高血壓、低血鉀、四肢無力、頭暈、頭痛等不良反應，這與其有鹽皮質類固醇樣作用有關，男性較女性多見。比如含有甘草的保肝藥：甘草酸苷注射液、復方甘草酸單銨S等都有引起高血壓的報道。因此，對于高血壓患者，在合并使用含有甘草的藥物時，可能會出現(xiàn)血壓控制不佳的情況，此時需注意考慮到合并藥物的因素。以上便是今天的全部內容，如果覺得這篇文章對您有用的話，歡迎關注、點贊、點在看、分享至朋友，更多臨床用藥問題，我們下期再會。

高血壓的這些認知誤區(qū)，您占幾條？高血壓是臨床最常見的慢性病之一，可引起心、腦、腎、眼等全身多個靶器官的損害，造成冠心病、腦卒中、心力衰竭、腎功能損害、眼底病變等嚴重并發(fā)癥。國家心血管病中心的調查數(shù)據顯示，目前我國現(xiàn)有高血壓患者2.7億，平均每4個成年人就有1人患高血壓。另據調查，我國成人糖尿病患者中高血壓患病率為45.2%，是非糖尿患者群的兩倍。相比之下，我國高血壓患者的患病知曉率、服藥率和控制率均比較低，分別只有51.6%、45.8%和16.8%，而認知觀念落后是造成目前這種現(xiàn)狀的一個重要原因。那么，對于高血壓普遍存在的認知誤區(qū)有哪些呢？01老年人血壓高點屬于正常，不需要干預在很多人看來，血壓隨著年齡增長而增高屬于正常的生理變化，因而覺得老年人血壓高點沒事，這種錯誤觀點導致一些老年人對自身高血壓不夠重視，延誤治療。事實上，高血壓的診斷標準并無年齡劃分，非同日3次測量，只要收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg就屬于高血壓，而高血壓會對心腦血管造成危害，需要盡早干預。02血壓高低全憑自我感覺雖說高血壓癥狀與血壓高低存在一定關聯(lián)，但兩者并不完全一致，有些患者盡管血壓很高，但因為病程較長，患者已經逐漸適應了，癥狀反倒不太明顯；相反，有些患者雖然血壓只是輕度升高，癥狀卻非常明顯。這是因為我們每個人對高血壓的耐受性不同，因此，單憑自我感覺來估計血壓高低并不可靠，血壓高不高還是要以血壓計的測量結果為準。正確的做法是每周至少選擇兩天，測量早晨、下午及晚上的血壓，以此作為評估患者血壓高低及調整藥量的依據。03降壓藥有副作用，能不吃就不吃由于懼怕藥物的副作用，有些高血壓患者非常抵觸用藥。事實上，國家批準使用的降壓藥物總體上都是比較安全的，雖然也有一些副作用，但只要是在醫(yī)生的指導下合理使用，這些副作用是完全可控甚至可以避免的。與長期高血壓的嚴重危害相比，降壓藥物的副作用微不足道，患者大可不必因噎廢食。04降壓藥輕易別用，吃上就停不下了降壓藥不存在依賴性，也不是用上就絕對不能停，有些輕度高血壓患者（尤其是體形肥胖者），通過嚴格的生活干預（低鹽、減重、運動等）就可以把血壓控制好，降壓藥可以逐漸減量甚至完全停掉。大多數(shù)高血壓患者之所以用藥之后停不下來，都是因為病情的緣故，是自身病情的需要，而不是因為藥物依賴。05降壓藥盡量別早用，就怕將來不管用了很多年輕患者被診斷為高血壓后，老是一拖再拖不愿意用藥，擔心過早吃藥會產生抗藥性，以后療效會越來越差，這種擔心純屬多余。高血壓常常是在不知不覺中加重動脈硬化，損傷心、腦、腎等靶器官，越是早期控制高血壓，對保護心腦血管，預防并發(fā)癥效果越好。等到出現(xiàn)臟器損害時再用藥，錯失了最佳治療時機，治療價值大打折扣。06沒有癥狀，就不必吃藥沒有癥狀不代表血壓正常，其實，無癥狀高血壓往往更兇險。只要患者血壓高，無論有沒有癥狀，都需要盡早干預。一般來說，高血壓未經治療，3～5年后肯定會造成心、腦、腎、眼等靶器官損害，控制血壓的目的不只是為了減輕不適癥狀，更重要的是為了保護心、腦、腎、眼等靶器官免受損害，減少心肌梗死、腦卒中、腎功能衰竭的發(fā)生風險。07血壓降下來，就可以停藥有些高血壓患者經過一段時間治療，血壓降至正常后就把藥停了，結果血壓反彈，不得不再次加用降壓藥物。如此用用停停，不僅達不到治療效果，而且由于血壓大幅波動，還會導致心、腦、腎等并發(fā)癥（如腦出血、腎功能衰竭等）?；颊哐獕赫＃⒉徽f明高血壓被治愈了，而是藥物控制的結果，建議在醫(yī)生的指導下，尋找一個合適的維持量長期維持，切不可貿然停藥。當然，也有少數(shù)輕癥高血壓患者可以停藥，依靠生活方式干預把血壓維持正常，停藥期間一定要注意監(jiān)測血壓，一旦病情出現(xiàn)反復，及時加用降壓藥。08降壓藥用久了會耐藥，隔幾年就得換藥有些患者擔心一種藥物用久了會產生耐藥性，于是服用一段時間后就自行更換藥物，這其實是沒有道理的，而且很容易導致血壓波動。我們說，一種藥物如果在使用過程中療效和安全性都很好，就沒必要更換。有些患者用藥幾年之后感覺效果不如從前，很可能是由于自身病情起了變化（如體重增加、情緒波動、年齡增大等）、天氣變冷，或是藥物用法、用量不當，而不是耐藥所致。遇到這種情況，需要在專業(yè)醫(yī)師的指導下調整藥量或更換藥物。09開始不能用“好藥”，以免病情嚴重時無藥可用首先，降壓藥物沒有好壞之分，只有適合和不適合之分，目前指南推薦的降壓藥物都是安全有效的，均可使用；其次，降壓藥物也沒有耐藥一說，藥物療效并不會隨服藥時間的延長而減弱。當然，如果不考慮費用問題，一天只需服一次、對心腦腎具有確切保護作用的長效降壓藥物相對要好一些，患者治療依從性更高。10降壓藥物使用不當研究表明，高血壓病患者的血壓在清晨醒后升幅最大（“晨峰現(xiàn)象”），中午以后血壓會自行下降。這種血壓變化規(guī)律使得高血壓患者容易在早晨和夜間發(fā)生腦卒中（上午容易發(fā)生腦出血，而夜間則容易發(fā)生腦血栓）。有些高血壓患者采取每日睡前一次性服用降壓藥；還有些患者采取同一劑量、每日三次服用，而且早晨用藥時間較遲。這兩種用藥方法都沒考慮到患者血壓變化的規(guī)律，其結果往往是上午的血壓控制不理想，而下午和夜間的血壓偏低。正確的做法是：選擇每日一次的長效降壓藥物，在晨起時服用；如果服的是一日三次的短效降壓藥物，早晨的藥量應比晚上的藥量大一些，而且盡量早用，這樣方可有效地控制上午的血壓高峰，減少血壓波動，有效預防心腦血管意外事件的發(fā)生。11一味加大劑量，忽視聯(lián)合用藥一般說來，單用一種降壓藥物，可使血壓降低10～20mmHg。如果一種藥物足劑量使用不能將血壓控制良好，就應及時聯(lián)用其他種類的降壓藥，而不是一味地增加用藥劑量。這樣，一方面可以發(fā)揮不同種類降壓藥之間的協(xié)同作用，增強降壓效果，另一方面可以避免增加藥物劑量可能帶來的副作用。對于血壓很高的患者（BP≥160/100mmHg），從一開始治療，就可以將兩種甚至兩種以上的降壓藥物聯(lián)用。12靠輸液治療高血壓靜脈應用降壓藥的好處是起效快、降壓效果顯著，但藥效維持時間短暫，而且輸液本身存在一定的安全隱患，因此，臨床主要用于高血壓急癥（如高血壓危象、高血壓腦病等）的搶救。一般情況下，高血壓患者應選擇長期服用口服藥物治療。高血壓是終身性疾病，需要長期治療，患者不可能天天靠輸液治療高血壓，既不安全，也不會有諸如“軟化血管”“清除血管垃圾”的功效。13東施效顰，別人吃啥我吃啥降壓藥物的使用需要因人而異、個體化用藥，由于每位患者的具體病情不同，因而治療方案也不一樣。例如，多數(shù)患者用血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）效果很好且無任何不適，少數(shù)患者可能因嚴重干咳而無法耐受；再比如，有些患者單用或聯(lián)合用利尿劑后降壓效果很好，但痛風患者服用利尿劑后卻可能因血尿酸升高而誘發(fā)痛風。此外，同樣一種藥物，不同患者所需劑量不同，同一患者在不同時期所需劑量也不一樣。所以患者一定要在?？漆t(yī)師的指導下用藥。切勿東施效顰，盲目跟風，自行購藥。14重治療，輕監(jiān)測現(xiàn)實生活中，許多高血壓患者長期埋頭吃藥，卻很少監(jiān)測血壓，錯誤地認為只要吃上藥就高枕無憂了，這種觀點要不得?；颊咴谑褂媒祲核幬锏倪^程中一定要注意監(jiān)測血壓，否則，血壓控制的好不好？需不需要調整藥物？都一概不知，沒有監(jiān)測的治療是盲目的甚至是無效的治療。5血壓控制目標一刀切血壓的控制目標并不是一刀切的，不同的年齡，控制的目標并不一樣。如果不顧年齡及患者的具體情況，一概要求血壓降到“正?！彼剑袝r反而得不償失。特別是老年人，不可過度降低血壓，否則有可能導致心、腦、腎等臟器的供血不足。國家基層高血壓防治管理指南（2020版）指出，高血壓患者的降壓目標分為：一般高血壓患者，血壓降至140/90mmHg以下；合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性腎臟病伴有蛋白尿的患者，如能耐受，應降至130/80mmHg以下；老年高血壓患者，血壓控制在150/90mmHg就可以了。16血壓降得越快、越低越好血壓并非降得越快、越低就越好，因為血壓下降過快、過低，不但會使患者出現(xiàn)頭暈、乏力等腦供血不足癥狀，還極易發(fā)生缺血性腦卒中（即腦血栓），這種情況尤其多見于老年人。因為老年人均有不同程度的動脈硬化，正?；蚵愿叩难獕焊欣谛?、腦、腎的血液供應，如果降壓過于嚴格，勢必影響上述臟器的血液供應。因此，除非是高血壓急癥，控制血壓一定要循序漸進，不宜過快過低。17降壓光靠藥物，不注重改變生活方式導致高血壓的因素眾多，不良的生活方式是其中的重要原因。因此，治療上除了選擇適當?shù)慕祲核幬镆酝猓€要注意改善生活方式，包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適度運動，避免情緒激動，保證充足睡眠，肥胖者應減輕體重等等。事實上，對于輕度高血壓患者，單純依靠生活方式干預，就可能使血壓控制正常。18用保健品代替降壓藥很多老年人聽信廣告宣傳，選擇用保健品來降血壓。實事求是地講，保健食品大多不具備確切的降壓作用，有的即使有降壓效果也十分有限，充其量只是起個輔助作用，切勿用保健品來替代降壓藥物。至于市場上銷售的降壓枕頭、降壓手表、降壓鞋墊等就更不靠譜了。19高血壓不明原因突然正常了，說明自愈了這可能是由疾病導致的“血壓正常”。由高血壓造成明顯的心臟損傷，會使心臟沒有“力氣”泵出更多的血液，心輸出量下降造成的低血壓，會造成腦、腎以及心臟本身等重要器官的血液灌輸不足，這種情況比高血壓還要危險。20所有高血壓目前都不能徹底根治高血壓分為“原發(fā)性”和“繼發(fā)性”兩大類，絕大多數(shù)（占95%）高血壓都屬于“原發(fā)性高血壓”，其病因不明，現(xiàn)階段只能控制，不能根治。少數(shù)（占5%）高血壓屬于“繼發(fā)性高血壓”，其病因明確，常常是由某些特定疾病（如嗜鉻細胞瘤、甲亢等）引起，通過治療原發(fā)病，高血壓有望得到徹底治愈。高血壓一旦確診，往往需要長期甚至終身治療。在這個過程中，要樹立科學理念，堅持生活方式干預與藥物治療并重，做好血壓及病情監(jiān)測，以確保血壓長期控制達標。來源醫(yī)脈通內分泌科

吃降壓藥的時候一定要注意這7大注意事項，不僅能提高降壓效果，還能減少藥物的副作用：一要注意吃藥時間。要選擇血壓最高的時間段之前吃藥最理想。人的血壓大多數(shù)都有晝夜節(jié)律性。一般都是上午6-10點最高，然后下午4-8點第二個小高峰，睡覺以后血壓大多數(shù)會比較低，所以，吃藥最好早晨起來洗漱后就吃藥，降壓藥一般不傷胃，不要飯后吃藥。當然，有些人的血壓是下午高，甚至夜間高白天低，最好能做個動態(tài)血壓監(jiān)測一下，掌握血壓波動的規(guī)律再吃藥。二要注意有些藥不能掰開吃。對于一些控釋片、部分緩釋片不能掰開服用，比如硝苯地平控釋片它采用膜控技術，通過藥片上的小孔持續(xù)釋放藥物，讓一片藥物的劑量在24小時持續(xù)緩慢釋放，能夠讓血壓更加穩(wěn)定，如果把控釋片壓碎服用，一天的藥物在短時間就被人體吸收，會造成嚴重的血壓降低，出現(xiàn)危險。所以，要看一下藥物說明書，千萬不能隨便掰開服用。三要小劑量聯(lián)合使用。不建議把一種藥加大劑量，如果吃一片藥物降壓不理想，可以在醫(yī)生的指導下聯(lián)合其它藥物，2種甚至3種小劑量聯(lián)合，效果會更好，副作用也更小。四要注意血壓的監(jiān)測。不少人吃藥很少測量血壓，不知道血壓控制的程度。經常監(jiān)測能夠指導藥物使用的劑量和用藥時間，防止血壓過高或者過低。告訴您測血壓的技巧，如果血壓穩(wěn)定，每周測量一次就可以了，每個月選擇一天，測量4次血壓，早晨起床、上午10點、下午4點、晚上睡前，看看哪個時間最高，以后重點測量這個時間的血壓。有人每天多次測量，反而會造成緊張焦慮，人為引起血壓升高。五要及時發(fā)現(xiàn)藥物副作用。降壓藥也有副作用，以下是常見的副作用，要注意及時發(fā)現(xiàn)：硝苯地平等地平類可能引起心慌、腿腫、便秘、牙齦增生等副作用；貝那普利等普利類降壓藥最主要的是干咳的副作用，極少數(shù)會引起血管性水腫，腎功能不好可能引起血鉀的升高；沙坦類副作用和普利類類似，但干咳的副作用極少發(fā)生。美托洛爾等洛爾類降壓藥會引起心跳過慢、男性功能減退副作用，有哮喘的人不能吃，容易誘發(fā)哮喘發(fā)作；利尿劑像氫氯噻嗪等會引起電解質紊亂，尤其是吲達帕胺有引起嚴重低鉀血癥的風險；螺內酯可能引起高鉀血癥，對腎功能不好的人更應該注意。六要防止體位性低血壓。對于老年人吃降壓藥要注意，由于老年人的血管彈性差，調節(jié)功能下降，當平臥、蹲下時間較長，突然站起來時，會引起血壓一過性降低，出現(xiàn)體位性低血壓，大腦瞬間供血不足，出現(xiàn)頭暈甚至暈倒。特拉唑嗪等降壓藥發(fā)生率較高，需要注意。七要從小劑量開始。如果開始吃藥，尤其是老年人要在醫(yī)生的指導下，從小劑量開始使用，如果突然劑量過大，甚至多藥聯(lián)合，容易出現(xiàn)血壓突然過低，誘發(fā)心腦血管急癥。任何藥物的調整都要小心謹慎，調整期間多監(jiān)測血壓，避免出現(xiàn)血壓的大幅度波動。#降壓藥副作用#

他汀類和阿司匹林在預防心腦血管病的方面，確實起到了非常重要的作用。但不能看著別人吃就跟著吃，一定要掌握適應癥，因為他汀類和阿司匹林都有副作用。有人只要有高血壓，有血管斑塊，就吃阿司匹林。多年來很多醫(yī)生建議70歲以上的老年人只要有高血壓、糖尿病，并且頸動脈有粥樣斑塊，就一律吃阿司匹林，其實這種做法風險遠大于獲益。因為阿司匹林雖然能夠減少心梗、卒中的風險，但是由于阿司匹林的副作用也很明顯，老年人長期服用有可能引起消化道出血和腦出血的風險，并且這種副作用較為嚴重，甚至危及生命。因此阿司匹林的使用一定要掌握適應癥，只用于冠心病、腦卒中后、外周血管閉塞等的二級預防，防止復發(fā)。對于沒有心腦血管病，只是單純的高血壓、糖尿病、頸動脈血管斑塊是不建議服用的。使用阿司匹林要注意，年齡越大風險越高，使用過程中注意觀察有無血尿、大便發(fā)黑、上腹部疼痛等表現(xiàn)。如果和氯吡格雷、替格瑞洛、利伐沙班等抗血小板、抗凝藥物一起使用，更要密切觀察。吃阿司匹林時，如果與非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，比如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等，以及糖皮質激素強的松等聯(lián)合使用，消化道出血的風險也會明顯增加。有人夸大他汀類藥物的副作用，該吃時不吃，也會造成動脈粥樣硬化的加重。其實他汀類藥物對抗動脈粥樣硬化、穩(wěn)定血管斑塊、預防急性心肌梗死、腦梗死方面有很重要的作用。當然他汀類藥物也有一定的副作用，但只要及時發(fā)現(xiàn)，基本上可以避免。比如引起轉氨酶升高。因為他汀的主要作用是抑制肝臟膽固醇的合成，有可能引起肝酶的升高。因此，在吃他汀一個月后注意復查，如果只是輕度升高，不需要減藥，注意觀察就行；如果升高3倍以上，需要停藥，多數(shù)都可以恢復正常。對于本身就有血脂高、脂肪肝引起的肝酶升高，可小劑量開始使用肝損害較小的他汀，比如瑞舒伐他汀，并且注意復查。他汀還有肌肉損傷的副作用。導致肌痛、肌炎，但引起橫紋肌溶解的極為罕見。因此，注意檢查肌酸激酶的水平，如果出現(xiàn)肌痛但肌酶不高，癥狀不重者可以繼續(xù)服藥。選擇瑞舒伐他汀等水溶性他汀一般能改善癥狀，如果出現(xiàn)肌酸激酶的升高10倍以上，需要停藥觀察。他汀類藥物一般不傷腎。他汀類有抗腎動脈硬化的作用，還能夠保護腎臟，只有嚴重的橫紋肌溶解時才可能引起急性腎損傷?？诜☆愃幬飼r，還要注意新發(fā)糖尿病的可能性。對于肥胖、糖尿病前期、老年人等容易出現(xiàn)血糖的輕度升高，常規(guī)劑量的他汀對血糖影響較小，他汀抗動脈粥樣硬化帶來的好處，可以抵消血糖升高的影響，只要注意控制飲食，注意監(jiān)測，能把血糖升高的副作用降到最低。總結一下，他汀和阿司匹林都有副作用，但用好了都會有很大的獲益，他汀能夠降低膽固醇，穩(wěn)定動脈粥樣斑塊，甚至逆轉斑塊，有效減少心血管疾病的發(fā)生。而阿司匹林對高風險人群，能夠起到預防血栓的作用。兩者相比，他汀作用更大，斑塊穩(wěn)定了不破裂就不會有血栓的形成，阿司匹林也就發(fā)揮不了作用。#他汀類藥物##阿司匹林#

腦出血就是血管爆了，當血管里的壓力過大，血管就可能會爆。如果你平時血壓都160了還不控制，那一遇到激動的事兒，血壓升高不就容易爆了嗎？你平時吃藥控制在120，即使血壓突然升高一些也還相對安全。

高血壓朋友普遍都有一個困惑，就是對吃藥的時間搞不清，連醫(yī)生都眾說紛紜，今天為您解決以下困惑：降壓藥幾點吃最好？早上吃還是白天吃？空腹還是飯后吃？晚上能不能吃降壓藥？如果吃幾種藥，能不能一次吃下去？第一個問題，看看降壓藥服用的時間問題。這要根據每個人血壓的波動規(guī)律來判斷。咱們吃藥的目的，就是為了把血壓的最高峰壓下來，讓血壓整體平穩(wěn)在正常水平。正常情況下，人的血壓有生理節(jié)律性，多數(shù)表現(xiàn)為：早晨起床開始，血壓就開始升高，到上午10點左右達到最高峰，然后趨于平緩，到下午4點左右處于第二個小高峰，到了晚間，準備休息后，隨著人體進入休整狀態(tài)，心率和血壓都會逐步下降。這樣把一天的血壓連接成曲線，就像咱們使用的勺子一樣，所以醫(yī)學上又稱之為“勺型血壓”。對于這樣的高血壓患者，在上午的血壓最高，因此，最好在上午的高峰前，提前1-2小時吃長效降壓藥，也就是在上午8點前吃藥，能夠更好地控制血壓的高峰。所以，建議這樣的患者，最好在早晨起床后就吃藥，讓整個上午的血壓更加平穩(wěn)，以減少心腦血管的并發(fā)癥。當然，對于晝夜節(jié)律不規(guī)則，表現(xiàn)為下午血壓高的患者，可以把降壓藥放在中午服用；部分患者屬于夜間升高的“反晝夜節(jié)律型”，因此，用藥的時間可以在晚間睡前服用長效藥物，能夠把夜間的血壓控制好。對于一睜眼血壓就很高的患者，為了避免起床后血壓飆升，最好在起床前先在床上吃降壓藥，等藥效發(fā)揮出來后，再起床洗漱，尤其在寒冷的冬天，更有利于減少心血管事件的發(fā)生。因此，在決定何時吃藥的策略決定之前，最好要在不同時間點多測量血壓，甚至定期做動態(tài)血壓監(jiān)測，搞清楚血壓波動的規(guī)律，才能更好地做出時間的選擇。第二個問題，是飯前吃還是飯后吃？降壓藥如果沒有特別說明，多數(shù)可以在早晨起來后服用，這樣能夠控制晨間血壓的升高。對于部分脂溶性藥物，飯后服用吸收會更好一些，有些藥物刺激性大，飯后服用可能會減少胃部不適感。像洛爾類降壓藥美托洛爾，在清晨起床時空腹服用，能夠很好地對抗交感神經興奮，起到有效降壓、控制心率等作用。第三個問題，晚上能不能吃降壓藥？其實，開始已經講過，吃藥的具體時間，要按照自己血壓的波動規(guī)律來決定，如果自己的血壓是上午和白天高，晚上偏低，這種情況下，如果晚間吃藥，會讓夜間血壓更低，甚至增加腦梗塞的風險；但如果患者的夜間血壓高，伴有清晨醒來時血壓升高，那么，晚間吃長效藥，能夠把夜間和晨間血壓控制穩(wěn)定，顯著減少心血管事件的風險。第四個問題，如果吃幾種藥，能不能一次吃下去？咱們很多高血壓朋友都吃2種以上的降壓藥，那么，這些藥是一次吃下去好還是分開時間吃好呢？這要看您血壓波動的程度和吃藥的強度。舉例說明一下，比如普利類或沙坦類和利尿劑聯(lián)合，完全可以兩種同時服用；如果地平類和洛爾類聯(lián)合，當然也是最好同時服用，洛爾類能夠減少地平類引起心跳快的副作用；如果地平類和普利類或者沙坦類等強強聯(lián)合，擔心吃下去會引起血壓降得太低太快，那完全可以把兩種藥物放在上下午服用，能更好地穩(wěn)定血壓水平。如果一次吃藥引起血壓下降過快過大，可以考慮藥物分散使用，減少血壓的波動。還有一些細節(jié)可以考慮，比如利尿劑通常在早晨服用，因為它們促使身體排尿，可能會導致頻尿。早晨服用可以減少夜間頻尿的影響，有助于保持較好的睡眠質量。洛爾類降壓藥像美托洛爾會減慢心率，建議在上午服用，因為如果晚間服用，夜間的心跳會更慢，甚至引起副作用。上午服用能對抗交感神經活性，發(fā)揮更大效應。需要強調的是，每個人的體內代謝和反應可能不同，因此定期看專科醫(yī)生，以確保服藥時間和劑量的準確性。他們會根據您的具體情況和藥物特性為您提供個性化的指導。