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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 警惕工作環(huán)境中的害眼因素，大家好，我是幫助大家關(guān)注眼健康的王紅醫(yī)生，今天呢想和大家聊一聊我們100個(gè)患者故事之一的小孫的故事，小孫呢是一個(gè)非常帥氣的一個(gè)大學(xué)生，他現(xiàn)在呢已經(jīng)大四了，馬上明年的七月份就畢業(yè)，他呢學(xué)的專業(yè)呢是獸醫(yī)專業(yè)，所以在實(shí)習(xí)期間呢，他在一個(gè)大型的養(yǎng)豬場實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)的過程中呢，這個(gè)小伙子呢，就發(fā)現(xiàn)他的眼睛呢出現(xiàn)了異物感，同時(shí)眼屎增多啊，視物模糊，那么一系列的不適的癥狀，所以呢他非常果斷的就來找我看病，在給他檢查的時(shí)候呢，發(fā)現(xiàn)他患有嚴(yán)重的角膜炎，這個(gè)時(shí)候我就會(huì)詢問啊，你是在一個(gè)什么樣的環(huán)境工作，小伙子非常的聰明哈，小孫告訴我，他說我是在一個(gè)養(yǎng)殖場，這種養(yǎng)殖場呢，為了避免豬啊，或者是養(yǎng)殖的這些動(dòng)物。 啊，出現(xiàn)一些蹭，所以呢，他們都非常的嚴(yán)格，也就是他們進(jìn)這個(gè)養(yǎng)殖場以及離開這個(gè)養(yǎng)殖場都要進(jìn)行消毒，大量的消毒液啊，浸泡他的手，這種消毒液也對(duì)他的角膜造成了影響，揮發(fā)的消毒液呢，在這個(gè)空氣中彌漫，造成他患有了這種點(diǎn)狀的角膜炎，造成了角膜炎的發(fā)病，所以呢，就引入了我的一個(gè)深深的思考，其實(shí)呢，在工作環(huán)境中有一些對(duì)眼不好的不利的因素，我們盡可能的去避免。2024年02月01日
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張宏文主任醫(yī)師 天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院 眼科 一、病因及癥狀：人眼部持續(xù)受到電弧光或紫外線燈照射，引起角膜、結(jié)膜上皮水腫、變性、點(diǎn)狀脫落。出現(xiàn)眼紅、眼腫、眼痛、畏光、流淚、睜眼困難、視物模糊等癥狀。常見于電焊工人，或者在雪域高原沒有戴防護(hù)鏡，從而引起了這種電光性眼炎。二、治療：止痛+促進(jìn)上皮恢復(fù)。1.止痛：可以采取在門診一次性滴用表麻眼藥水，冷敷。2.眼表消炎：典必殊眼藥水、眼藥膏。3.促進(jìn)上皮恢復(fù)：易貝、貝復(fù)舒，還有人工淚液、新鮮奶水點(diǎn)眼。三、預(yù)后：輕度的1-2天可恢復(fù)。中重度者，角膜上皮炎癥比較重，可能恢復(fù)時(shí)間需要較長，最長一周左右。2023年01月04日151
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夏小雨副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 對(duì)于長期臥床的昏迷病人，陪護(hù)家屬常常發(fā)現(xiàn)患者單眼或雙眼發(fā)紅、流淚、分泌物增多，并為此困擾不已。那么這種“紅眼病”究竟是什么情況？又該如何處理呢？ 植物人眼病最常見的是暴露性角膜炎，原因主要有兩點(diǎn)：一、植物人通常眼瞼閉合不全，且常合并眼球運(yùn)動(dòng)障礙，淚液不能正常濕潤角膜；二、植物人角膜知覺減少，對(duì)異物的侵襲不能反射阻擋，容易損傷。嚴(yán)重者可導(dǎo)致角膜潰瘍，甚至繼發(fā)細(xì)菌和真菌感染。暴露性角膜炎的預(yù)防關(guān)鍵在于消除眼瞼閉合不全的現(xiàn)象。對(duì)于長時(shí)間連續(xù)睜眼的患者，可以使用紙質(zhì)膠布輔助將上下瞼閉合，或者使用紗布、眼罩或遮光鏡遮擋，睡前于結(jié)膜囊內(nèi)放置抗生素眼膏。日常護(hù)理中注意保持眼部衛(wèi)生，使用專用毛巾清潔患者眼部并注意定期消毒。使用人工淚液間斷點(diǎn)雙眼保持角膜濕潤。 有的患者流淚不止，眼球可以見到卷曲絲狀物，這種情況考慮絲狀角膜炎的可能性大，角膜表面出現(xiàn)由變性的上皮和粘液組成的絲狀物，常合并角膜點(diǎn)狀上皮糜爛或表層點(diǎn)狀角膜炎。建議到眼科專科處理，可使用生理鹽水沖洗，表面麻醉后用棉簽蘸生理鹽水除去絲狀物。輔助氧氟沙星眼膏、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠等藥物治療。2021年11月10日664
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江丹副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 眼科 1. 正常角膜的構(gòu)造 角膜是位于眼球前極中央，稍向前凸的橫橢圓形透明組織；成人角膜橫徑11.5~12mm，垂直徑10.5~11mm；它透明、無血管、富含三叉神經(jīng)末梢，因此感覺極其靈敏；由外向內(nèi)可分為上皮細(xì)胞層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮細(xì)胞層等；營養(yǎng)主要是由房水、淚膜、角膜緣血管網(wǎng)供給，代謝所需要的氧約80%來自空氣。 2. 角膜炎的癥狀 眼部異物感、疼痛、畏光、流淚、球結(jié)膜（俗稱的“白眼球”）混合性充血、視物模糊等。 3. 發(fā)病原因 （1）細(xì)菌、病毒、真菌、阿米巴等外界感染因素的入侵； （2）機(jī)體免疫力下降或患有風(fēng)濕免疫性疾病等全身疾?。?（3）反復(fù)的感冒、發(fā)熱、作息不規(guī)律、過度勞累、情緒緊張、飲食無節(jié)制等。 4. 角膜炎反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的原因： （1）忽視早期眼部癥狀，未及時(shí)就醫(yī)，使得病情加重而難治； （2）眼部用藥不規(guī)律、癥狀緩解后即自行停藥或未遵醫(yī)囑長期頻繁使用激素類藥物； （3）機(jī)體免疫力未改善或糖尿病、風(fēng)濕免疫性等全身病情未獲得良好控制； （4）眼部衛(wèi)生和用眼習(xí)慣較差，精神長期處于焦慮或抑郁狀態(tài)，經(jīng)常加班、熬夜、喜食重口味等。2021年01月11日2254
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鄧世靖副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 引起細(xì)菌性角膜炎最常見的原因是佩戴任何類型的角膜接觸鏡，眼部長期使用激素，糖尿病，或者局部有結(jié)膜炎，淚囊炎等等。此外，眼部的外傷，干眼，近期的眼科手術(shù)等，都可以給細(xì)菌侵入角膜的機(jī)會(huì)，引起細(xì)菌性角膜炎。在這里需要強(qiáng)調(diào)的是，眼部長期使用各種眼藥水兒，尤其是抗生素眼藥水兒，可以引起眼部的菌群失調(diào)，導(dǎo)致一些平時(shí)不致病的細(xì)菌發(fā)生機(jī)會(huì)致病性角膜炎。細(xì)菌角膜炎的主要癥狀是眼部紅腫，疼痛，怕光，流淚，視力下降，嚴(yán)重的患者可以形成角膜潰瘍，角膜穿孔。引起細(xì)菌性角膜炎最常見的細(xì)菌包括鏈球菌、綠膿桿菌、葡萄球菌等等，其中綠膿桿菌引起的角膜炎非常嚴(yán)重，可以在很短的時(shí)間內(nèi)嚴(yán)重破快角膜，引起角膜穿孔，是眼科需要急救的細(xì)菌性角膜炎。一旦發(fā)生細(xì)菌性角膜炎，首先要在角膜病變的部位取材，進(jìn)行微生物學(xué)檢測(cè)，以明確細(xì)菌種類和對(duì)哪些藥物敏感，以便選擇最佳治療藥物。同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下開始進(jìn)行積極抗菌治療，只到病變愈合。2021年01月05日1188
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胡蓉蓉主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 眼科 有不少內(nèi)科疾病，比如哮喘、腎病、自身免疫性疾病等，需要長期使用皮質(zhì)類固醇激素治療，甚至終身維持。長期地全身或局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素，有可能導(dǎo)致多種嚴(yán)重眼部疾病。一、青光眼長期應(yīng)用類固醇激素可能引起眼壓升高，發(fā)展為繼發(fā)性開角型青光眼，造成不可逆性視神經(jīng)功能損害。此類患者青光眼病情早期癥狀往往隱匿，不易被察覺，直至病情逐漸加重，視功能損害嚴(yán)重時(shí)才感覺**視物模糊**。早期發(fā)現(xiàn)，停藥后眼壓可下降，晚期則需要藥物或手術(shù)來幫助控制眼壓。以下這些易感人群尤其需要注意：二、白內(nèi)障局部或全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇均可引起白內(nèi)障，尤其多見于腎移植術(shù)后的患者。早期可表現(xiàn)為晶狀體后囊下皮質(zhì)混濁，逐漸加重，嚴(yán)重者可為完全混濁。三、泡狀視網(wǎng)膜脫離長期大劑量使用皮質(zhì)類固醇可引起黃斑區(qū)色素上皮屏障功能受損。在同時(shí)治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（簡稱“中漿”病）時(shí)，應(yīng)禁用，可能造成泡狀視網(wǎng)膜脫離。四、角膜炎長期局部使用皮質(zhì)類固醇可能使眼表繼發(fā)細(xì)菌性感染，如角膜炎。單純皰疹病毒性角膜炎、真菌性角膜炎患者病情加重，反復(fù)發(fā)作，甚至引起角膜穿孔。長期全身或局部使用皮質(zhì)類固醇激素治療的患者，應(yīng)定期眼科檢查。出現(xiàn)視物模糊、眼紅、眼痛等癥狀時(shí)，更應(yīng)及時(shí)眼科就診。2020年03月15日3626
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張壘主治醫(yī)師 承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 眼科 新冠狀病毒疫情期間，大家更多的關(guān)注了并學(xué)習(xí)了很多可以消滅病毒的辦法，其中使用紫外線燈不失為一種便捷的消毒方式。 但隨著門診患者中增多了一些與使用紫外線燈消毒而造成眼疾的患者，在這里向大家科普一下一種眼科常見疾病“電光性眼炎” 什么是電光性眼炎？電光性眼炎是紫外線對(duì)眼角膜和結(jié)膜上皮造成損害引起的炎癥。特點(diǎn)是眼瞼紅腫、結(jié)膜充血水腫、有劇烈的異物感和疼痛，癥狀有畏光、流淚和睜不開眼，發(fā)病期間會(huì)有視物模糊的情況。 多數(shù)發(fā)病患者有紫外線燈接觸史，或電焊接觸史。對(duì)于愛美的美眉們，美甲店里那藍(lán)幽幽的“烤指甲燈”也是紫外線呦！ 患電光性眼炎會(huì)疼么？疼?特別疼，我所遇到的患者就診是都是“痛哭流涕”的，?°(°?????°)°?這疾病本身就會(huì)出現(xiàn)明顯的異物感，不夸張的講，就像你眼睛里揉進(jìn)了一把沙子，對(duì)，就是整整一把。那難受程度可想而知了 這種疼痛還會(huì)潛伏呦，也就是說在您接觸當(dāng)時(shí)沒有反映，之后幾個(gè)小時(shí)才會(huì)顯現(xiàn)威力 如何預(yù)防？很簡單，接觸紫外線燈時(shí)帶好防護(hù)眼鏡，尤其電焊工人們，可別因?yàn)楹附訒r(shí)間就一小會(huì)兒而拋棄專業(yè)防護(hù)工具的使用，不然疼起來后悔不已呀 視力受影響可恢復(fù)么？雖然受傷時(shí)視物模糊，但經(jīng)過醫(yī)院正規(guī)診治后大部分視力都可以恢復(fù)的。所以，如果你有可疑接觸史，有突然發(fā)生的雙眼疼痛感伴隨流淚，那去眼科讓醫(yī)生幫助您吧2020年03月04日1244
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張笑天主治醫(yī)師 天津市眼科醫(yī)院 玻璃體視網(wǎng)膜治療中心 眼下正值冬春交替季節(jié)，細(xì)菌病毒很容易滋生，又逢新冠病毒疫情突發(fā)，不少家庭開始越來越重視居家清潔殺菌的工作。 傳統(tǒng)的做法是靠多曬太陽殺菌消毒，陽光中的紫外線是一種天然消毒劑，據(jù)研究表明，它能殺死多種呼吸道傳染病的病原體，如流感病毒、麻疹病毒、腦膜炎雙球菌等，人體曬太陽的話一定要做好眼睛和皮膚的防護(hù)措施（紫外線同樣是各類皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)因素）。 然而，這個(gè)春節(jié)期間，天氣多雨少陽光天氣，光照明顯不足，所以傳統(tǒng)做法無法奏效，更多人轉(zhuǎn)而選擇使用紫外線燈達(dá)到同樣的目的。但問題是，不當(dāng)使用紫外線燈，則會(huì)導(dǎo)致意外發(fā)生，甚至威脅個(gè)人的生命健康安全。 近日就有新聞報(bào)道，有一家四口為消毒新冠病毒，將雙眼暴露在紫外線下照射40分鐘！導(dǎo)致患上電光性眼炎！ 電光性眼炎（又稱雪盲）是紫外線對(duì)角膜和結(jié)膜上皮造成損害引起的炎癥。電焊、高原、雪地及水面反光都可導(dǎo)致電光性眼炎。 臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：眼瞼紅腫、結(jié)膜充血水腫、有劇烈的異物感和疼痛，癥狀有怕光、流淚和睜不開眼，發(fā)病期間會(huì)有視物模糊的情況。癥狀一般照射后3-8小時(shí)后發(fā)作，24小時(shí)后癥狀減輕或痊愈。 治療方式：可局部冷敷；可局部點(diǎn)麻藥臨時(shí)緩解疼痛；可加用促進(jìn)角膜上皮修復(fù)的眼液，以起到潤滑和修復(fù)的作用。 考慮到居家選擇使用紫外線燈的情形越來越多，千萬記得要選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的合格產(chǎn)品，認(rèn)真了解產(chǎn)品使用說明，下面這些小知識(shí)或許對(duì)你有用。 正確使用紫外線燈溫馨小tips1、 紫外線燈可以殺滅新冠病毒嗎？ 根據(jù)新發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療快速指南》，除了75%酒精、乙醚、氯仿、甲醛、含氯消毒劑、過氧乙酸和之外，紫外線也可滅活病毒。 2、 紫外線燈如何消毒殺菌的？ 它的原理是利用自然光譜中的紫外光波(UV-C)的照射，直接破壞有害微生物的DNA鏈，使之失去繁殖和自我復(fù)制功能，從而達(dá)到除菌效果。 3、怎么保證最佳的殺菌消毒效果？ 而真正要達(dá)到滅菌效果（30分鐘滅殺率>99%）的話，紫外線強(qiáng)度應(yīng)該在距離小于2.5米時(shí)，不低于25 μW/cm2。確保開啟燈后紫外線一定要在封閉空間內(nèi)。避免紫外線照射到人身上造成損傷，特別是對(duì)眼睛（電光性眼炎）、皮膚（皮膚癌變）的損傷。 4、如果操作失誤致傷，人體能夠自行治愈嗎？ 如同太陽曬傷后我們?nèi)梭w可以慢慢修復(fù)一樣，通常情況下，人體如果受到紫外線傷害也是可以痊愈的。但如果受輻射時(shí)間過長，或者直接傷及了眼睛，就像前述一家四口的例子那樣，則需要及時(shí)就醫(yī)。 5、為什么使用紫外線消毒后要開門窗通風(fēng)？ 因?yàn)槭忻嫔嫌行┳贤饩€燈在開啟過程中會(huì)制造出臭氧，對(duì)人體有害，所以建議在使用完后通風(fēng)30分鐘以上，或者你也可以選擇低臭氧紫外線消毒燈，它在光配方中使用了抑制臭氧形成的化學(xué)成分，更加安全。2020年02月16日2118
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鄧世靖副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 呃，美瞳呢，是我們的一種隱形眼鏡啊，現(xiàn)在許多愛美的女孩子，甚至把它當(dāng)成了一個(gè)生活的必備品，每天佩戴然后帶起來以后呢，讓眼睛看起來更加的明亮有神的，但實(shí)際上在我們的門診工作當(dāng)中呢，我們也會(huì)接觸到一些佩戴美瞳的一些病人啊，那么他們因?yàn)榕宕髅劳珟砹艘恍﹪?yán)重的一些問題，那么最嚴(yán)重的呢，就是佩戴美瞳呢，不管他是護(hù)理部合理還是佩戴的時(shí)間不合理導(dǎo)致嚴(yán)重的角膜炎啊，比如最近好像看到一則新聞，就講到一個(gè)女孩子雙眼佩戴之后發(fā)生了嚴(yán)重的角膜炎，那我們?cè)陂T診的時(shí)候見到了阿米巴原蟲感染的角膜炎非常的嚴(yán)重，那最后經(jīng)過如何治療呢，雖然他的眼睛恢復(fù)了。2019年06月21日984
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