-
2023年01月04日
205
0
0
-
鄧瑞雪主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 內科 長在眼周和頭頂上的帶狀皰疹，屬于三叉神經帶狀皰疹。不僅可以引起非常劇烈的神經痛，還可以引起角膜炎、結膜炎。患者會覺得眼睛磨得疼、畏光，睜不開眼睛。圖中這位阿姨患右眼帶狀皰疹二十多天。右眼疼痛、難受，睜不開，還伴有比較嚴重的神經痛。經過兩次靶向神經修復治療后，眼睛即可以睜開。六次治療后眼睛完全恢復正常，神經痛也消失了。在上眼皮完全抬不起來的眼帶狀皰疹患者中，還有一種更為嚴重的情況就是動眼神經也受到了損傷。動眼神經麻痹造成上眼皮下垂。這也會對視力造成不小的影響，甚至變成長久的后遺癥。這種情況經過我們采用靶向性的神經修復治療后，也能夠使上眼皮重新抬起來。2022年07月03日607
2
3
-
張宏文主任醫(yī)師 天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院 眼科 干眼癥的一種特殊表現(xiàn)：除了較重的干眼癥表現(xiàn)以外，還有突然發(fā)生的眼部撕裂樣疼痛，緊急閉眼伴流淚一會后自愈。一，發(fā)病機制：1.水液缺乏，粘液積聚成綹+眼表干燥，出現(xiàn)干斑。2.成綹的粘液粘附于角膜干斑和瞼緣。3.眨眼或眼球轉動，牽扯粘液綹，刺激了角膜表面神經所致。二，病因：常見于：（一）嚴重的干眼癥患者。特別是水液缺乏型，脂質缺乏型。（二）角膜知覺減退患者，如：1.?腦卒中后偏癱患者；2.?屈光手術后患者；3.?三叉神經第一支眼神經炎癥、損傷、占位壓迫等導致的感覺減退。4.?單純皰疹病毒性角膜炎后。5.?帶狀皰疹眼部損害后。（三）各種原因所致的眼瞼閉合不全患者。如面癱、突眼、兔眼、眼瞼缺損等。三，治療：1.表麻下去除粘液綹。2.干眼癥治療。3.病因治療。2022年03月02日694
0
1
-
2021年03月23日1175
0
1
-
張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 眼科 第32期 眼睛發(fā)紅，是某種病的癥狀，不是獨立的病，眼睛紅有兩種情況：一種是出血，另一種是充血。 01 眼出血：眼瞼皮膿破裂受傷表現(xiàn)流血，鮮紅色容易識別，眼瞼皮膚小出血點見于眼鈍傷、劇烈咳嗽后；高燒敗血癥時大面積出血點；紫紅色皮下瘀血常見于較重的直接眼部傷，也可由頭部、鼻梁、鼻竇受傷影響到服用。眶頂部骨折可引起眼瞼瘀血，眶底、顱底骨折可引起下眼瞼瘀血，眶尖部骨折常致眼臉外側瘀血。結膜下出血呈條狀、片狀，本規(guī)則形狀、鮮紅色，大量出血時呈紫紅色.常見原因是：眼部外傷，劇烈咳嗽、大便干燥、用力揉眼.老年人動脈缺化。眼部經常有不明原因的出血時，應就醫(yī)檢查是否全身出血性疾病。 02 眼充血：眼充血常常出炎癥引起，眼瞼充血表現(xiàn)臉皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、腫疼，結膜充血表現(xiàn)血管擴張。又有結膜充血和睫狀充血之分， 結膜充血是指眼瞼結膜或球結膜四周邊緣部充血明顯，角膜邊緣附近無充血，見于結膜炎、沙眼、附近炎癥波及、大量飲酒、長期大量吸煙，以及塵煙、藥物、物理化學性刺激和睡眠不足、高燒等。感染但炎癥伴有粘膿性分泌物(俗稱眼屎)，無視力影響。 睫狀充血表現(xiàn)為圍繞角膜緣外環(huán)形充血，潮紅或暗紅色。血管走行不清楚。重癥時可是混合性充血，即結膜充血與睫狀充血同時存在。對睫狀充血比重視，表明眼球重要部位有病，常見于各種原出的角膜炎、角膜潰瘍、角膜異物、鞏膜炎、虹膜炎、青光眼、眼內炎等，可有同程度的視力影響，應及時到醫(yī)院診治。 03湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院門診掛號可采用電話預約、網上掛號、微信、支付寶掛號。眼科張健教授的門診時間：星期一、三、四、五全天，周二上午、周六下午。請您在線預約就診時間。如在醫(yī)院窗口掛號時，請說明您是找張健教授的，若無號源時可加號。如需住院治療，張健教授可以盡力為您解決住院難的問題。祝您健康快樂！2021年02月15日2645
0
2
-
江丹副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院 眼科 1. 正常角膜的構造 角膜是位于眼球前極中央，稍向前凸的橫橢圓形透明組織；成人角膜橫徑11.5~12mm，垂直徑10.5~11mm；它透明、無血管、富含三叉神經末梢，因此感覺極其靈敏；由外向內可分為上皮細胞層、前彈力層、基質層、后彈力層、內皮細胞層等；營養(yǎng)主要是由房水、淚膜、角膜緣血管網供給，代謝所需要的氧約80%來自空氣。 2. 角膜炎的癥狀 眼部異物感、疼痛、畏光、流淚、球結膜（俗稱的“白眼球”）混合性充血、視物模糊等。 3. 發(fā)病原因 （1）細菌、病毒、真菌、阿米巴等外界感染因素的入侵； （2）機體免疫力下降或患有風濕免疫性疾病等全身疾??； （3）反復的感冒、發(fā)熱、作息不規(guī)律、過度勞累、情緒緊張、飲食無節(jié)制等。 4. 角膜炎反復發(fā)作、遷延不愈的原因： （1）忽視早期眼部癥狀，未及時就醫(yī)，使得病情加重而難治； （2）眼部用藥不規(guī)律、癥狀緩解后即自行停藥或未遵醫(yī)囑長期頻繁使用激素類藥物； （3）機體免疫力未改善或糖尿病、風濕免疫性等全身病情未獲得良好控制； （4）眼部衛(wèi)生和用眼習慣較差，精神長期處于焦慮或抑郁狀態(tài)，經常加班、熬夜、喜食重口味等。2021年01月11日2321
0
0
-
韓星副主任醫(yī)師 北京中西醫(yī)結合醫(yī)院 整形美容科 右眼一直跳是怎么回事，韓星，北京中醫(yī)藥大學附屬中西醫(yī)結合醫(yī)院整形美容科主治醫(yī)師。 啊，我們俗話說左眼跳財右眼跳災呢，其實這是一種誤解啊，實際上，不管是左眼跳財右眼跳，它都是一種不好的現(xiàn)象，他在我們那個醫(yī)學上稱為眼瞼震顫是由于植物神經紊亂也能匝肌纖維受到惡嚴重干擾之后形成一種震顫的一種表現(xiàn)，那從病因上來說的話，它分為呃，生理性和病理性的生理性的話往往是用可能睡眠不足壓力比較大，然后這個造成的，基本上這種情況的話，一到兩周之內通過自己比較主動一些休息啊，通過熱敷眼睛啊都能得到緩解，那還有一種情況是病理性的可能是我們比如說近視眼遠視眼啊，或者是出現(xiàn)的角膜炎結膜炎造成的那更為嚴重的話，一些顱內的疾病也會造成了什么，眼皮跳動的一些這種表現(xiàn)這個時候我們就需要應該注意了。2020年07月14日1239
0
1
-
袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 袁醫(yī)生的點評：1、真菌性角膜炎幾乎都有植物性外傷，勞動人民、農村患者易患，基本上都有稻谷、樹葉之類劃傷的病史，因為潛伏期可以3-4周，待到發(fā)病時已經忘記當時受傷的事情；而且真菌性角膜潰瘍和細菌性相比不怎么疼痛，讓患者容易忽視！早期不就診，憑經驗只用抗生素滴眼液；基層醫(yī)院早期認識不足，誤以為細菌性角膜炎；或者缺少抗真菌滴眼液，來我院就診時往往嚴重，即使勉強角膜潰瘍不穿孔，保住眼球，角膜也遺留嚴重疤痕導致失明。近年來田園采摘是很流行的親子活動，樹葉、桃子甚至是板栗毛都有遇到，城市人口也需要注意！2、病毒性角膜炎臨床上輕癥者漏診的比例不低，嚴重者呈現(xiàn)樹枝狀或大量點狀角膜上皮脫落診斷相對容易，少許點狀脫落不經過染色等仔細檢查容易忽視，于患者而言：任何畏光、刺痛、異物感、易流淚以及兒童眨眼頻繁，都要警惕角膜炎癥，當然干眼癥、過多過量滴眼液使用等很多因素也可以有類似表現(xiàn)，應該由醫(yī)生來鑒別。特別需要提醒的是，激素滴眼液根據角膜上皮的浸潤程度合理使用，可以很大程度上減少角膜疤痕形成的可能，而真菌性感染激素是禁止使用的，所以區(qū)分病因非常重要！3、細菌性感染因為疼痛癥狀明顯往往能及時就診，臨床用藥以各代沙星類或妥布霉素滴眼液為主，但是如果效果不明顯，無論是醫(yī)生還是患者都應該警惕：A：是不是非細菌性感染，及時調整治療思路B：很多情況下需要病原學微生物檢查，根據藥敏試驗選擇合適藥物，實驗室的能力此時顯得非常重要！4、棘阿米巴性角膜炎工作至今遇到3例，幾乎最終都失明?；颊咄信宕麟[形眼鏡且使用自然界生水清洗鏡片的病史。所以清洗務必使用護理液甚至礦泉水，因為河道、湖水等自然界的生水里是有微生物的。幾乎這類感染的確診都要經歷復雜的過程，因為發(fā)病率低，表現(xiàn)不典型，治療是要專門配制滴眼液的，具備這個條件的醫(yī)院并不多！最后需要提醒的是治療中：1、合理使用擴瞳藥物，以上任何病因的角膜炎癥嚴重時都伴有眼內葡萄膜炎，不及時控制應對，虹膜后粘于晶體也是最終失明的原因，因為白內障、繼發(fā)性青光眼會伴隨而來！2、激素滴眼液的使用專門發(fā)過專家共識，這一點體現(xiàn)了醫(yī)生的水平，有的情況是禁用、有的是限量使用，很多導致失明或視力下降的角膜疤痕是可以避免或減輕的。3、佩戴隱形眼鏡、佩戴OK鏡、倒睫長期存在、眼瞼閉合不全都是形成角膜炎癥的高危因素，后兩者是我們專業(yè)解決的。4、我院規(guī)定角膜異物剔除后必須復查，很多患者嫌麻煩不夠重視，其實就是為了排除細菌感染，歷史上一定有過慘痛的教訓！4、縫線刺激引起的、神經麻痹性的、免疫相關的、藥物源性的角膜炎癥需要醫(yī)生足夠的經驗鑒別，有機會專門發(fā)文。正文中華眼科學會感染性角膜病臨床診療專家共識真菌性角膜炎真菌性角膜炎(fungalkeratitis)是致病性真菌感染引起的一種致盲性角膜病，在我國居感染性角膜病致盲率的首位。該病主要與植物外傷有關，近年來其患病率有增高的趨勢。一、病因和發(fā)病機制引起角膜感染的主要真菌菌屬在不同地區(qū)差別較大。發(fā)達國家及氣候較寒冷地區(qū)最常見的致病菌為念珠菌屬；我國主要以鐮刀菌屬(占70％～80％)和曲霉菌屬(占10％)為主。本病有明顯的致病危險因素，多與植物性眼外傷、配戴角膜接觸鏡、長期應用免疫抑制劑或糖皮質激素以及患慢性眼表損傷性疾病有關。真菌感染的發(fā)生，取決于真菌毒力和宿主防御因素之間的相互作用。角膜上皮損傷后，真菌的孢子或菌絲通過黏附進入角膜基質，在毒素和水解酶的作用下向角膜基質內侵襲性生長。不同種屬真菌感染所致角膜炎的臨床表現(xiàn)不同，這主要與其毒力強弱、菌絲在角膜內的生長方式及機體免疫狀況有關。研究發(fā)現(xiàn)鐮刀菌屬的菌絲在角膜內主要呈水平生長，曲霉菌屬菌絲和念珠菌屬的假菌絲主要呈垂直生長。嚴重感染時，真菌的菌絲可穿透角膜后彈力層進入眼內，引發(fā)真菌性眼內炎。二、臨床表現(xiàn)感染早期眼部刺激癥狀一般較輕，病變發(fā)展較細菌性角膜炎緩慢，與細菌混合感染時，病情可迅速加重。眼部可出現(xiàn)明顯的異物感或刺痛、視物模糊等癥狀，伴有少量分泌物。典型體征可有菌絲苔被、偽足、免疫環(huán)、內皮斑、衛(wèi)星灶和前房積膿等。(1)菌絲苔被：表現(xiàn)為角膜病灶處灰白色輕度隆起，外觀較干燥，無光澤，與下方炎癥反應組織緊密相連。(2)偽足：在角膜感染病灶邊緣呈樹枝狀浸潤，也稱為毛刺。(3)衛(wèi)星灶：位于角膜主要感染灶周圍，與主病灶之問看似沒有直接聯(lián)系的、小的浸潤或潰瘍灶。(4)免疫環(huán)：在角膜感染灶周圍的環(huán)形致密浸潤，與感染灶之間有一模糊的透明帶。(5)內皮斑：位于角膜內皮面的圓形或不規(guī)則形斑，常見于病灶下方或周圍。(6)前房積膿：是判斷角膜感染嚴重程度的重要指標之一，多發(fā)生于感染已達角膜深基質層，或菌絲已穿透角膜后彈力層進入前房者。研究發(fā)現(xiàn)約50％前房積膿的真菌培養(yǎng)是陽性。真菌性角膜炎引起的前房積膿較細菌性角膜炎黏稠，不易隨頭位改變而移動。三、診斷和鑒別診斷1．病史：是否有植物、泥土等外傷史或長期局部、全身應用糖皮質激素及抗生素藥物史等。2．體征：角膜病灶表面較干燥，常合并菌絲苔被、偽足、衛(wèi)星灶、內皮斑等真菌性角膜炎特征。3．實驗室檢查：角膜病灶刮片檢查，包括涂片鏡下檢查和微生物培養(yǎng)及藥物敏感性試驗，是早期快速診斷真菌感染的有效方法。(1)角膜病灶刮片鏡下檢查：手術顯微鏡下刮取病變明顯處角膜組織，放在清潔的載玻片上，滴10％氫氧化鉀溶液于標本上，覆以蓋玻片，在顯微鏡下觀察，找到真菌菌絲或真菌孢子即可診斷：陽性率高達90％；(2)角膜病灶刮片標本培養(yǎng)：陽性結果不僅是診斷真菌感染的證據，而且可進行菌種鑒定，但需要3～7d時間；(3)角膜組織病理學檢查：對角膜移植術中獲取的病變角膜行組織病理學檢查，也可用于確定診斷。4．臨床共聚焦顯微鏡檢查：是一種快速、有效、可重復進行的活體檢查方法，可觀察到角膜中的菌絲和(或)孢子的情況，并可用于動態(tài)觀察治療效果。四、治療1．真菌性角膜炎應根據病情的輕重和病程制定多元化治療方案。早期治療主要依靠抗真菌藥物；當病變主要在角膜淺基質層時，在手術顯微鏡下清創(chuàng)，刮除病變組織，有利于抗真菌藥物發(fā)揮作用，或聯(lián)合結膜瓣遮蓋術；藥物治療效果不佳、病變累及角膜深基質層時，要及早采取深板層或穿透角膜移植術治療。2．藥物治療：(1)在真菌菌種鑒定結果前，采取經驗治療，首選5％那他霉素(natamycin)滴眼液，或0．1％～0．2％兩性霉素B溶液頻繁滴眼，可聯(lián)合0．5％氟康唑滴眼液，好轉后適當減少用藥頻率；(2)獲得藥物敏感性試驗結果后，選擇其敏感藥物治療，一般選擇2種或2種以上藥物聯(lián)合應用；(3)臨床治愈后，應維持用藥2—4周，以預防復發(fā)；(4)嚴重真菌感染(合并內皮斑、前房積膿、可疑眼內炎)者，可在局部用藥同時，聯(lián)合口服或靜脈滴注抗真菌藥物治療；(5)局部可聯(lián)合應用非甾體抗炎藥。感染期局部或全身禁用糖皮質激素，以免真菌感染擴散。單純皰疹病毒性角膜炎單純皰疹病毒性角膜炎(herpessimplexkeratitis，HSK)是由單純皰疹病毒I型(herpessimplexvirustype1，HSV一1)感染所致，是全球患病率最高的感染性角膜病，在我國人群中的患病率為11／萬。一、病因和發(fā)病機制單純皰疹病毒有HSV-I型和HSV—II型兩個血清型，眼部感染是由HSV．I型引起。人類是HSV—I型的惟一天然宿主，主要通過密切接觸傳染。單純皰疹病毒原發(fā)感染后，在三叉神經節(jié)內形成潛伏感染。近年的基礎研究證明，角膜組織具有潛在的神經嵴源性1113，HSV．I型在角膜組織內也可以形成潛伏感染。當機體抵抗力下降時，潛伏的HSV—I型病毒活化，形成復發(fā)性單純皰疹病毒性角膜炎。二、臨床表現(xiàn)包括原發(fā)感染和復發(fā)感染。(1)原發(fā)感染：多在兒童期發(fā)病，通常合并上呼吸道感染，眼部體征主要表現(xiàn)為濾泡性結膜炎、點狀或樹枝狀角膜炎，可同時存在口唇部和頭面部三又神經分布區(qū)域的皮膚皰疹。(2)復發(fā)感染：常因上呼吸道感染、月經期或過度疲勞等誘因發(fā)病。眼部表現(xiàn)為典型的角膜損害，并導致角膜知覺減退。根據HSK病變特征和損害部位，可分為上皮型、基質型、內皮型3種臨床類型。根據病程變化可分為活動期、穩(wěn)定期和晚變期。三、診斷和鑒別診斷1．本病的診斷主要依靠反復發(fā)作的病史和典型的角膜炎體征。2．應用HSV．I型的多克隆抗體診斷藥盒進行免疫熒光染色檢查具有輔助診斷價值。熒光素鈉染色有助于辨別上皮型角膜病變的形態(tài)。3．在診斷HSK的同時需要與其他感染性角膜病進行鑒別：(1)HSK具有反復發(fā)作的病史和角膜體征，常規(guī)病原學檢查結果為陰性；(2)臨床共聚焦顯微鏡檢查，可幫助排除真菌性和棘阿米巴角膜炎。四、治療1．藥物治療：(1)上皮型HSK：局部頻繁滴用抗病毒滴眼液，禁止使用糖皮質激素滴眼液。(2)基質型HSK：在局部和全身抗病毒藥物治療有效的情況下，適當使用糖皮質激素滴眼液。(3)內皮型HSK：局部和全身抗病毒藥物和糖皮質激素聯(lián)合應用，治療期間要密切監(jiān)測眼壓變化。(4)各型HSK治療的后期，應加用人工淚液以緩解眼部不適癥狀。(5)反復發(fā)作者應口服抗病毒藥物預防復發(fā)。2．手術治療：包括羊膜移植術、結膜瓣遮蓋術、深板層角膜移植術及穿透角膜移植術。細菌性角膜炎細菌性角膜炎(bacterialkeratitis)是由細菌感染角膜引起的急性化膿性炎癥反應。一、病因和發(fā)病機制我國最常見的致病菌有銅綠假單胞菌、表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌及鏈球菌等，常發(fā)生在角膜擦傷或角膜異物剔除術后。慢性淚囊炎、長期配戴角膜接觸鏡、倒睫、長期應用免疫抑制劑以及糖尿病等，均為本病的危險因素。角膜上皮缺損時，結膜囊內細菌可黏附到角膜基質，導致感染。二、臨床表現(xiàn)發(fā)病急、發(fā)展迅速，常在細菌感染后24～48h發(fā)病?？捎醒鄄磕ネ椿虼掏础⑽饭?、流淚、視力驟降、患側頭痛等癥狀。眼部檢查可見眼瞼水腫及痙攣、混合性充血；角膜上有黃白色浸潤灶，邊界模糊，周圍角膜組織水腫，病灶很快形成潰瘍，底部污濁，表面常有壞死組織覆蓋；由于毒素滲入前房，常伴發(fā)虹膜睫狀體炎、前房纖維素樣滲出或伴有前房積膿。三、診斷和鑒別診斷1．典型的病史。2．典型的臨床表現(xiàn)：視力下降和眼部刺激癥狀，角膜浸潤和潰瘍形成。3．實驗室檢查：角膜病灶刮片，嚴重角膜炎(深基質層受累或累及直徑>2mm，伴周圍廣泛浸潤)者，需采集標本涂片行革蘭染色檢查，并做細菌培養(yǎng)和藥物敏感性試驗。由于細菌培養(yǎng)陽性率低，故細菌培養(yǎng)陰性者應重復培養(yǎng)，并采用排除法進行鑒別診斷。4．臨床共聚焦顯微鏡檢查，可用于排除真菌性角膜炎或棘阿米巴角膜炎；根據反復發(fā)作病史和典型的臨床表現(xiàn)以及單純皰疹病毒印跡細胞學檢查，可與單純皰疹病毒性角膜炎鑒別。四、治療1．藥物治療：(1)對擬診患者，選擇廣譜抗菌滴眼液進行經驗性治療。一般首選氟喹諾酮類滴眼液或氨基糖苷類滴眼液；對疑診為葡萄球菌感染者可聯(lián)合應用5％頭孢唑啉鈉溶液滴眼；(2)已有細菌培養(yǎng)和藥物敏感性試驗結果者，按藥物敏感性結果執(zhí)行，但仍需觀察臨床效果以及時調整用藥；(3)嚴重角膜炎患者，按上述用藥原則，頻繁滴眼15～30min1次，好轉后適當減少用藥頻率；(4)淋球菌角膜炎患者應全身應用青霉素治療；(5)急性期禁用糖皮質激素滴眼液；(6)對用藥48h后病情無好轉者，應調整治療方案或手術干預治療。2．手術治療：包括病灶清創(chuàng)聯(lián)合結膜瓣遮蓋術、板層角膜移植術和穿透角膜移植術。棘阿米巴角膜炎棘阿米巴角膜炎(acanthamoebakeratitis)是一種由棘阿米巴感染引起的慢性、進行性、疼痛性角膜潰瘍。我國棘阿米巴角膜炎發(fā)病主要與植物外傷有關。近年來該病在我國的患病率有增高的趨勢。一、病因和發(fā)病機制棘阿米巴的致病機制目前仍不十分明確。二、臨床表現(xiàn)多為單眼發(fā)病，有明顯的異物感、畏光、流淚等刺激癥狀，常伴有與體征不符的劇烈疼痛。眼部檢查早期表現(xiàn)為點狀、樹枝狀角膜上皮浸潤，逐漸發(fā)展為盤狀或環(huán)形角膜基質浸潤，與單純皰疹病毒性角膜炎的體征相似，但癥狀迥異，無反復發(fā)作的病史，病情嚴重者常伴有前房積膿、角膜后彈力層皺褶和角膜后沉著物。三、診斷和鑒別診斷1．病史：如植物性眼外傷史、長期配戴角膜接觸鏡史、與污水接觸史等。2．臨床表現(xiàn)：典型的臨床癥狀及體征。3．實驗室檢查：(1)角膜病灶刮片：采集標本行生理鹽水或10％氫氧化鉀涂片，顯微鏡下可查見棘阿米巴包囊和(或)滋養(yǎng)體，還可在涂片的同時進行吉姆薩染色，有助于發(fā)現(xiàn)包囊；(2)棘阿米巴培養(yǎng)：行角膜病灶刮片取材后立刻進行接種培養(yǎng)；(3)角膜組織病理學檢查：對角膜移植術中取下的病變角膜進行組織病理學檢查，HE或高碘酸一Schiff染色可查見棘阿米巴包囊。4．臨床共聚焦顯微鏡檢查：在病灶處可查見棘阿米巴包囊，是一種重要的輔助診斷方法。5．本病應與HSK鑒別：二者的癥狀不同，由于棘阿米巴原蟲有較強的神經親和性，部分棘阿米巴角膜炎患者在感染的早期即出現(xiàn)與體征不符的嚴重神經痛。體征方面，HSK有明顯清晰的樹枝狀浸潤，角膜上皮缺損，熒光素鈉染色清晰，樹枝末端呈圓點狀；而棘阿米巴角膜炎的早期，角膜上皮完整，熒光素鈉染色陰性，或表現(xiàn)為不典型、不完整的樹枝狀。四、治療1．藥物治療：對棘阿米巴角膜炎的治療應強調早期、足量、持續(xù)及長期用藥。常用藥物有0．02％～0．04％雙氯苯雙胍己烷溶液和0．02％聚六亞甲基雙胍鹽酸鹽溶液，甲硝唑注射液全身靜脈滴注及局部滴眼也有抗阿米巴的作用；混合感染應聯(lián)合相應的抗菌藥物治療。2．手術治療：包括潰瘍清創(chuàng)術、結膜瓣遮蓋術和角膜移植術。2020年05月25日7600
1
13
-
劉芳主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 眼科 眼睛是個非常敏感的器官，如果眼睛有慢性炎癥，或者角膜的炎癥，就是我們通?？吹降暮谘劬ρ装Y出現(xiàn)以后，怕光、流淚就比較明顯，或者眼睛有異物進去，也會出現(xiàn)怕光。不要忽略的是除了這些問題以外，還有一種情況，比如隨著年齡的增大，白內障容易發(fā)生。在白內障的早期，可能看東西還沒有模糊的時候，特別在光線比較強的情況下，覺得怕光。因為在白內障出現(xiàn)以后，眼睛里有個很透亮的叫做晶狀體，它平常是非常透亮的、像水晶體的東西，它會變得有些混濁。當光線照在上邊，就會出現(xiàn)散射，這些光到眼睛里以后會刺激光感受器，讓它產生對光線的不適，對光線畏光的感覺。所以，情況也都是不一樣的，無論是上邊哪幾種情況，也是需要醫(yī)生通過眼科的設備進行檢查。2020年04月14日2334
0
0
-
胡蓉蓉主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 眼科 大疫之下，只能宅家，醫(yī)院望而興嘆。此時眼痛了怎么辦？切莫小瞧了眼痛癥狀，不及時甄別并處理，有些疾病甚至可能致盲。胡醫(yī)生教您幾招【眼痛】癥狀的簡單自我甄別：【青光眼】重點關注人群：50歲以上的中老年人輕癥表現(xiàn)為短時間眼脹感，可伴有視物發(fā)霧、看燈光出現(xiàn)紅綠光圈現(xiàn)象，在暗室環(huán)境下出現(xiàn)概率高重癥表現(xiàn)為明顯眼痛、頭痛，視力急劇下降，眼紅，甚至惡心、嘔吐癥狀自查：往下看，用手指在眼眶上緣下輕摸眼球，可感覺疼痛眼較對側眼偏硬【結膜炎】異物感、燒灼感、癢，眼紅，可伴有眼睛分泌物增多，視力一般不影響【角膜炎】重點關注人群：長期佩戴隱形眼鏡者，揉眼較多者眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣，常伴有不同程度視力下降自查：可以照鏡子觀察黑眼球是否清亮，角膜炎可能表現(xiàn)為白色的病灶【鞏膜炎】眼部明顯不適或疼痛，常在夜間加重。視力輕度下降（部分病人嚴重視力下降）自查：眼紅明顯，充血呈紫紅色，血管粗大，用棉簽在下眼皮面輕推白眼球處血管不動【視疲勞】重點關注人群：長時間使用手機、電腦等電子設備者雙眼痛，眼干、眼澀、眼酸脹，視物模糊甚至視力下降自查：休息后可緩解【老花】初期的老花眼常感覺把目標放的遠一些才能看清，隨著年齡增長，這種現(xiàn)象逐漸加重。未配老花眼鏡而長時間看手機或閱讀后，可能出現(xiàn)眼脹、流淚、頭痛等癥狀。要是被撞的、被打的。。。無需在家自我甄別，您還是老老實實戴好口罩、盡早來醫(yī)院就診！***以上甄別方法僅用于初步判斷******單憑癥狀并不能完全確診***如果需要幫助，歡迎您來胡醫(yī)生的網上診室留言、來電咨詢！2020年02月29日2692
1
2
角膜炎相關科普號
龔嵐醫(yī)生的科普號
龔嵐 主任醫(yī)師
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
眼表疾病學科
1萬粉絲12.6萬閱讀
程海醫(yī)生的科普號
程海 副主任醫(yī)師
徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
血液科
303粉絲185萬閱讀
陳蔚醫(yī)生的科普號
陳蔚 主任醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院
角膜病臨床中心
1944粉絲16.3萬閱讀