皮膚腫瘤

第一次手術之后，小王（化名）堅信這個小小的肩背部軟組織包塊被手術切除后，他就可以重新開始自己的生活。然而，這次不規(guī)范的手術切除并沒有讓小王病人的生活變得更美好。隨著時間的推移，腫物再次增大，10年期間小王經(jīng)歷了多達十幾次的手術切除，每次手術都是一種煎熬，但是每一次，他都只是咬緊牙關忍耐，“這次肯定能夠成功吧?！比欢?，他所經(jīng)歷過的苦痛和掙扎只是增加了他對未來的恐懼和不安全感。在這種狀況下，他開始變得比以前更加孤獨，他甚至開始懷疑自己是不是像其他人那樣正常，有一個健康的身體和一個美好的生活。這時候，他有著巨大的負擔，感覺整個世界都在他的肩上。逐漸的他開始變得消沉。每天看到自己的身體變成了一個無法控制的生物，讓他完全不知道該如何繼續(xù)前行。小王的肩背部隆突性皮膚纖維肉瘤漸進性的增大，讓他非常痛苦。對于這種疾病，他已經(jīng)尋求了多家醫(yī)院的意見，但都沒有找到最佳治療方案。最終，他被建議進行姑息截肢手術，這是一個非常艱難的決定，但它可能是他們唯一的選擇。在此之前，患者多次嘗試了手術切除腫瘤，但效果并不理想。腫瘤廣泛侵犯周圍軟組織，使得手術難度非常大。醫(yī)生們曾試過通過多種治療方法來控制腫瘤的生長，但是結果都不盡如人意?；颊叩那闆r一天比一天更加糟糕，他經(jīng)常感到疼痛和疲憊。為了擺脫這些不舒服和痛苦，他開始考慮接受建議姑息截肢手術。在醫(yī)學上，姑息截肢手術是一種處理難以治愈的惡性腫瘤或其他疾病的方法。對于許多人來說，接受姑息截肢手術是一種非常困難的決定。這將改變?nèi)粘５纳罘绞剑⒖赡軐颊叩纳硇慕】诞a(chǎn)生不利的影響。這種決定將會使患者對現(xiàn)實的看法發(fā)生變化，可能會引發(fā)一系列的負面情緒，如失落、絕望、憤怒、恐懼和不安等。抱著最后一絲希望，小王走進廣西醫(yī)科大學骨與軟組織外科診室。面對這樣一例累及肩關節(jié)的巨大軟組織肉瘤的患者，廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院展示了醫(yī)療團隊在面對艱難挑戰(zhàn)時的出色合作和專業(yè)技能。這場綜合性手術涉及到介入治療、輸血保障、麻醉評估、手術室團隊及病房醫(yī)生護理團隊的協(xié)同工作能力，面對多次手術和復雜患者病情，醫(yī)療團隊克服了重重困難，最終成功的完成了手術，給患者帶來了新的希望。在這次手術中，治療團隊面臨著一個巨大富含血供的肉瘤，為手術實施帶來了極大的挑戰(zhàn)。為了降低手術風險，介入科醫(yī)師在術前積極進行了介入栓塞治療，有效減少了腫瘤的血供，為手術創(chuàng)造了更有利的條件。與此同時，輸血科全程協(xié)調(diào)保障用血，確保手術過程中患者的輸血需求得到及時滿足。麻醉科對患者進行了詳細評估，以確定麻醉前的風險，并制定了相應的麻醉方案。深入研究術中可能出現(xiàn)的意外情況，并采取了必要的措施，確保了手術過程中患者的安全和舒適。手術室護士長在手術期間承擔了協(xié)調(diào)和組織的重要責任，選派資深護士密切合作，手術過程中緊密配合，高效地執(zhí)行手術團隊的指令，確保手術順利進行。骨與軟組織外科手術治療團隊，面對患者多次手術術區(qū)疤痕粘連，腫瘤侵犯范圍廣，腫瘤切除術后軟組織重建困難，迎難而上，以創(chuàng)新性的理念成功應用改良tikhofflinberg技術為小王實施右側上肢保肢治療。由于病情嚴重，團隊對該患者進行了全面檢查，發(fā)現(xiàn)患者右側上肢的神經(jīng)、血管和肌肉都沒有受到明顯的侵犯，有機會采用保肢手術進行治療，從而避免患者因截肢而遭受的身心傷害。主管醫(yī)師劉斌介紹，肩背部隆突性皮膚纖維肉瘤手術是一項比較復雜的手術技術，常規(guī)手術治療需要將患者的肩胛帶與上臂骨一并切除，然后進行截肢手術。而此次采用的tikhofflinberg改良技術可以保留患者的上臂骨，并用人工材料重建肩關節(jié)，最終達到保肢的目的。該技術是經(jīng)過多年實踐和創(chuàng)新研究，對于累及肩關節(jié)惡性腫瘤的治療效果顯著，被國際上廣泛采用。手術進行了近5個小時，由于手術團隊的精湛技術，患者手術后上肢前臂功能得以良好保留。此次手術成功不僅為類似患者提供了最優(yōu)質的治療方案，也為廣西骨與軟組織腫瘤外科保肢醫(yī)療技術發(fā)展注入了新的活力。術后病房護理團隊在圍手術期進行了積極的心理干預，關心和安撫了患者的情緒。理解患者面對多次手術的壓力和不安的同時，通過提供溫暖和支持，使患者感受到無微不至的關懷。一個好的醫(yī)療團隊不僅僅是一群優(yōu)秀的醫(yī)療工作者，更是一群治愈患者身體和心靈的人們。他們需要具備全面的醫(yī)療技能和知識，注重患者的全面護理，以及高度的責任心和專業(yè)精神，從而提供最佳的治療方案和護理服務，使患者恢復身體和心靈上的健康。通過對患者的精神慰藉和支持，可以讓患者建立信心和勇氣，減輕惡性腫瘤帶來的痛苦和負擔，讓他們重新發(fā)現(xiàn)生活的美好和價值。正是有了這樣的醫(yī)院核心價值理念，近年來，廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院骨與軟組織外科一班人馬銳意進取，開拓創(chuàng)新，秉承醫(yī)院“”尚德、唯精“”的院訓，積極的為廣西骨與軟組織腫瘤規(guī)范化治療事業(yè)添磚加瓦，在抗擊軟組織肉瘤的道路上譜寫了新的篇章！此病治療及進展：https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9392521969

毛母質瘤的超聲診斷要點:起源于毛囊的毛基質細胞，發(fā)生位置位于真皮下，故病灶與皮膚層關系密切，病灶淺方皮膚常明顯變薄。邊界清晰，形態(tài)常規(guī)則，內(nèi)部以低回聲為主。約85％的病變內(nèi)可見鈣化灶，可點狀、斑片狀、弧形，為本病典型的聲像圖特征。4.CDFI部分腫物內(nèi)可見豐富血流信號，隨著鈣化增多，血流信號減少。

毛母質瘤是發(fā)生在皮膚真皮深部與皮下脂肪交界處的良性腫瘤，來源于毛發(fā)母細胞，腫瘤內(nèi)容多為鈣化物，亦稱為皮膚鈣化上皮瘤。毛母質瘤是臨床相對少見的良性腫瘤。國外文獻報道好發(fā)年齡呈雙峰分布，分別是＜20歲之前和＞40歲。多發(fā)于頭面部，其次為上肢、頸部、軀干和下肢，多為單發(fā)。表現(xiàn)為皮下單一孤立性腫塊，逐漸增大為硬性結節(jié)，直徑一般小于3cm，結節(jié)均與皮膚緊密粘連，周界清晰，可推動，質地較硬或有明顯硬結感，無明顯壓痛，繼發(fā)感染時病灶表層皮膚可呈紅色或藍紫色，皮膚透亮，部分有囊性感，一般無自覺癥狀。腫表皮一般完好，只有發(fā)生繼發(fā)感染時，局部可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，或化膿、破潰，個別部位由于摩擦而出現(xiàn)水皰。多發(fā)腫瘤罕見，如果多發(fā)，一般是綜合征的一個表現(xiàn)，如Gardner綜合征、肌強直性營養(yǎng)不良、結節(jié)病、Turner綜合征等。毛母質瘤的確診主要依靠組織病理檢查，影像學檢查可提高對腫瘤所在解剖部位的了解，尤其是位于重要組織器官表面的腫瘤，可以減少由于切除腮腺淺葉以及解剖面神經(jīng)而造成的不必要損傷。因為皮損不能自然消退，完整手術切除是最理想的診斷及治療方法。曾有報道鈣化上皮瘤包膜破損可導致手術后復發(fā)，亦有報道認為，與鈣化上皮瘤相粘連的皮膚應同腫瘤一并切除，否則有殘留腫瘤復發(fā)的可能。此外，較大病灶范圍(>10—15cm直徑)的具有侵襲性生物學特征的鈣化上皮瘤，存在惡變?yōu)槊纲|細胞癌的潛在可能，應盡早采取手術治療。