散光

患兒，男，6歲，小朋友的媽媽平時(shí)發(fā)現(xiàn)小朋友喜歡眨眼睛，斜著眼歪著頭看東西，今天上午通過(guò)詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)小朋友散瞳前右眼650度的遠(yuǎn)視325度散光，矯正視力0.4，左眼750度遠(yuǎn)視350度散光，矯正視力0.3，診斷：雙眼均高度遠(yuǎn)視，高度散光，弱視，其實(shí)像他這種遠(yuǎn)視和散光出生就是這個(gè)樣子的，由遠(yuǎn)視和散光沒(méi)有及時(shí)矯正所導(dǎo)致了弱視的出現(xiàn)，他喜歡眨眼睛，其實(shí)是看近看遠(yuǎn)都看不清楚，經(jīng)常會(huì)視疲勞，所以就會(huì)出現(xiàn)這種癥狀，但6歲左右也還算是治療的黃金時(shí)間，治療周期比較長(zhǎng)，先要擴(kuò)瞳，確定最真實(shí)的遠(yuǎn)視度數(shù)，然后需要帶鏡并且定期的要更換、弱視訓(xùn)練、交替遮蓋療法、視功能訓(xùn)練等，周期大概一年左右，如果不及時(shí)治療的話(huà)，很有可能會(huì)導(dǎo)致斜視，還有可能會(huì)導(dǎo)致終身的弱視。溫馨提示：家長(zhǎng)千萬(wàn)要注意對(duì)于小孩子不管之前有沒(méi)有問(wèn)題都一定要常規(guī)的到醫(yī)院眼科做檢查，特別是喜歡歪頭、眨眼的小朋友，一定要來(lái)檢查，來(lái)判斷眼睛是否有近視、遠(yuǎn)視、斜視、散光、屈光參差等問(wèn)題。

好久沒(méi)有檢影了，昨天突然有人問(wèn)起我，又勾起了我多年前的記憶，接觸眼科就是從這里開(kāi)始的，感覺(jué)很神奇。其實(shí)檢影也是視光師的基本要求之一，每個(gè)驗(yàn)光配鏡的顧客都需要進(jìn)行初始檢影處理。檢影主要是看瞳孔區(qū)紅光的移動(dòng)方向，有帶狀光檢影，也有點(diǎn)狀光檢影，不過(guò)用的多的還是帶狀光，總的來(lái)說(shuō)，順動(dòng)較逆動(dòng)要好看一些，也易于中和。檢影中需要注意的是，中和點(diǎn)不是一個(gè)絕對(duì)的點(diǎn)，而是一個(gè)范圍，需要檢影的時(shí)候稍加體會(huì)，檢影的時(shí)候，帶狀光的方向代表的是軸向，而搖動(dòng)的方向代表是與光帶垂直方向上的屈光力方向。檢影的距離可以依據(jù)自己的喜好而定，不過(guò)，距離過(guò)短，觀(guān)察相對(duì)清楚，但同樣距離的移動(dòng)所引起的誤差就會(huì)越大（因?yàn)楣潭ǖ臋z影距離其實(shí)也是不固定的）；距離過(guò)長(zhǎng)的話(huà)，觀(guān)測(cè)則沒(méi)有那么清楚，但同樣距離的移動(dòng)所引發(fā)的誤差會(huì)小一些，這段檢影的距離也可以理解為人工近視，需要在最后的結(jié)果中減除，一般選擇一臂之長(zhǎng)，67cm作為檢影距離，最后減除1.50D為最后結(jié)果。屈光度越高，影動(dòng)的速度越慢、越暗，同理，如果發(fā)現(xiàn)影動(dòng)的速度快且亮，則屈光度低，上第一塊鏡片的時(shí)候就不宜過(guò)高。散光的成像原理這里不做贅述，要完全深刻理解也不是一兩句話(huà)能說(shuō)清的，在檢影的時(shí)候首先找出消除剪動(dòng)的位置，即光帶所處的位置，以一個(gè)例子來(lái)加以說(shuō)明，-3.00/-2.25×40，67cm檢影為例，首先不加任何鏡片找出消除剪動(dòng)的位置，光帶處在40度位置時(shí)剪動(dòng)消失，130度方向搖動(dòng)檢影鏡，發(fā)現(xiàn)為逆動(dòng)，添加負(fù)鏡片直至瞳孔區(qū)的光帶表窄，直到中和，此時(shí)負(fù)球鏡為-3.75，光帶打在130度方向上，40度方向搖動(dòng)檢影鏡，發(fā)現(xiàn)為順動(dòng)，添加軸向在130度方向的正柱鏡，同理，+2.25時(shí)達(dá)到中和，此時(shí)130度和40度方向都得到了中和，理論上，這個(gè)度數(shù)就是檢影時(shí)的度數(shù)了。如果不放心的話(huà)，可以后退25cm人為造就一個(gè)近視，發(fā)現(xiàn)為逆動(dòng)，前傾25cm人為造就一個(gè)遠(yuǎn)視，發(fā)現(xiàn)為順動(dòng)，說(shuō)明此刻的檢影位置是準(zhǔn)確的。也可以再在85和175方向上做一個(gè)騎跨檢影，檢驗(yàn)散光是否達(dá)到完全中和，如果距離的移動(dòng)和騎跨都正確，則檢影的度數(shù)就是非常準(zhǔn)確的。早餐之前所寫(xiě)，一點(diǎn)體會(huì)，時(shí)間倉(cāng)促，沒(méi)有進(jìn)一步深究。