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2024年09月15日
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湯錫強(qiáng)主治醫(yī)師 診所 眼科 我不喜歡用激烈的言辭評(píng)價(jià)別人，但有時(shí)實(shí)在是憋得慌。網(wǎng)上經(jīng)常會(huì)遇到這樣的患者，年齡不大，兩眼都是度數(shù)不高的散光，矯正視力不達(dá)標(biāo)、但也都不算低。說白了，就是大散光引起的輕度屈光不正性弱視。每當(dāng)我看到這些病歷上赫然在目的“弱視訓(xùn)練”，就格外刺眼、芒刺在背——因?yàn)檫@四個(gè)字直指了醫(yī)生內(nèi)心原本應(yīng)該柔軟的部位。其實(shí)絕大多數(shù)這類患者，只要配好眼鏡、嚴(yán)格全天戴鏡，幾個(gè)月后矯正視力就會(huì)達(dá)標(biāo)。只是因?yàn)樯⒐獾牟豢赡鎸傩?，隨著身體發(fā)育，雖然散光度不會(huì)有多大變化，但近視度遠(yuǎn)視度會(huì)持續(xù)變化，他們中的大多數(shù)需要長(zhǎng)期戴鏡、定期換鏡。醫(yī)生筆下，并不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的文字，它們有靈魂。它們是職業(yè)操守，是設(shè)身處地，是善意和公道，也是天道。看不透這些，就不應(yīng)該吃醫(yī)者這碗飯。不為標(biāo)榜自己。我們?cè)诰融H別人的同時(shí)，也在救贖自己。請(qǐng)注意那些我標(biāo)注了藍(lán)色字體的病歷頁(yè)，我沒有給醫(yī)生落款打馬賽克，因?yàn)樗麄冎档帽挥涀『妥鹬亍?/a>2023年12月08日637
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 是不是有散光就一定要戴眼鏡呢？幾乎所有的人或多或少都有一點(diǎn)散光，人群中完全雙眼沒有散光的人不到10%。75度以下的散光，人眼完全可以通過瞇眼來代償。一般查視力時(shí)，低度數(shù)的散光并不會(huì)明顯的影響視力，但這樣的小孩會(huì)比其他的小朋友更容易有視疲勞和瞇眼的表現(xiàn)。75~175度的散光，這時(shí)通過瞇眼已經(jīng)無(wú)法戴長(zhǎng)，看到的東西已經(jīng)是模糊不清的，理論上來說應(yīng)該戴眼鏡了，但對(duì)于這個(gè)度數(shù)的幼兒園階段的兒童來說，可以占觀察，原因在于四到六歲的孩子一般都有生理性的遠(yuǎn)視，帶長(zhǎng)了一部分的近視散光。另外175度以下的散光，看近處時(shí)，視網(wǎng)膜也能夠得到足夠的刺激。因此。 戴眼鏡后，往往和同齡的小朋友相比，矯正視力一般大致正常，沒有明顯的弱視，這時(shí)也可以暫定期觀察，但是不要高興的太早，這時(shí)不戴眼鏡不代表以后就不用戴眼鏡。等到上學(xué)階段，隨著眼球逐漸的向近視方向發(fā)展，遠(yuǎn)視消退，長(zhǎng)光的影響會(huì)越來越明顯，小孩子會(huì)越來越覺得看東西吃力，所以這個(gè)度數(shù)的小孩最晚到了上學(xué)年齡也還是要戴眼鏡的喲。200度以上的散光，這時(shí)的小孩無(wú)論看遠(yuǎn)看近，視網(wǎng)膜都無(wú)法得到充分的刺激，這時(shí)必然會(huì)形成弱視，因此這個(gè)度數(shù)的孩子肯定要戴眼鏡的。但是對(duì)于三歲半以下2023年10月31日54
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 患兒，男，6歲，小朋友的媽媽平時(shí)發(fā)現(xiàn)小朋友喜歡眨眼睛，斜著眼歪著頭看東西，今天上午通過詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)小朋友散瞳前右眼650度的遠(yuǎn)視325度散光，矯正視力0.4，左眼750度遠(yuǎn)視350度散光，矯正視力0.3，診斷：雙眼均高度遠(yuǎn)視，高度散光，弱視，其實(shí)像他這種遠(yuǎn)視和散光出生就是這個(gè)樣子的，由遠(yuǎn)視和散光沒有及時(shí)矯正所導(dǎo)致了弱視的出現(xiàn)，他喜歡眨眼睛，其實(shí)是看近看遠(yuǎn)都看不清楚，經(jīng)常會(huì)視疲勞，所以就會(huì)出現(xiàn)這種癥狀，但6歲左右也還算是治療的黃金時(shí)間，治療周期比較長(zhǎng)，先要擴(kuò)瞳，確定最真實(shí)的遠(yuǎn)視度數(shù)，然后需要帶鏡并且定期的要更換、弱視訓(xùn)練、交替遮蓋療法、視功能訓(xùn)練等，周期大概一年左右，如果不及時(shí)治療的話，很有可能會(huì)導(dǎo)致斜視，還有可能會(huì)導(dǎo)致終身的弱視。溫馨提示：家長(zhǎng)千萬(wàn)要注意對(duì)于小孩子不管之前有沒有問題都一定要常規(guī)的到醫(yī)院眼科做檢查，特別是喜歡歪頭、眨眼的小朋友，一定要來檢查，來判斷眼睛是否有近視、遠(yuǎn)視、斜視、散光、屈光參差等問題。2023年10月04日209
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陳勇華技師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 啊，確實(shí)是，大部分這個(gè)人生下來之后呢，多多少少都會(huì)有一些散光，一般來說50度75度這種散光呢，我們會(huì)把它理解成生理性的散光，那生理性散光的話，不用做特殊干預(yù)的，我們后期的話就是，呃，根據(jù)它這個(gè)散光變化的情況，呃看有一些呢是進(jìn)行性的，可能后期隨著年齡增長(zhǎng)，散光還會(huì)變化，但有一些散光的話，就天生就這樣，然后呢，一輩子也這樣，不會(huì)有發(fā)生太大的變化，呃治療的話是這樣的，因?yàn)樯⒐獗旧韺?duì)這個(gè)視力影響不大的話，也不用刻意的去治療，但如果是。 它的散光在持續(xù)性的增加的話呢。 我們要考慮帶這種RGP呢，去控制它散光度數(shù)的增加，后期的話，如果散光治療的話，成年之后可以手術(shù)。 然后通過激光手術(shù)啊，這些的話是可以把這個(gè)散光度數(shù)呃治療的，但散光度數(shù)少的話還行，散光度數(shù)大的話呢，呃，可能不一定能全部治療好，還有一點(diǎn)的話就是你得看這個(gè)散光呢，是角膜散光還是晶體散光，角膜散光治療起來之后呢，通過激光手術(shù)是可以治療的，但是如果是晶體散光的話就治不好了，晶體散光的話沒有辦法進(jìn)行直接治療的。2023年08月14日128
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 首先呢，我們要知道什么是散光啊，散光是指眼球上長(zhǎng)得不太圓啊，有點(diǎn)扁啊，橫扁呢我們稱之為順貴散光啊，豎別呢我們就稱之為叫逆柜散光，然后呢，斜字呢，我們就稱之為叫叫斜軸散光啊，這個(gè)散光到什么程度要戴眼鏡呢？這個(gè)其實(shí)也沒有太嚴(yán)格的規(guī)定，但是有一點(diǎn)我們把這個(gè)200度散光稱之為及格線，就是一般超過200度以上的散光，就是小孩已經(jīng)超過了自身耐受的極限啊，這個(gè)超過200度閃光呢，它或多或少都會(huì)有點(diǎn)弱視的表現(xiàn)，所以說呢，對(duì)于小孩來講，我們只要看到你度數(shù)超過200度以上的話，我們都是建議你戴眼鏡，戴眼鏡呢，至少能保證你看得清楚啊，看得清楚之后呢，呃，你只要持續(xù)的戴眼鏡啊，不摘的話，那么光線聚焦到視網(wǎng)膜上，至少能保證你這個(gè)不會(huì)出現(xiàn)明顯的弱視啊，然后呢，如果低于兩倍散光，這個(gè)時(shí)候呢，如果你戴著眼鏡，視力能夠達(dá)到正常的話。 那么呢，呃，至少說明你沒有弱視的風(fēng)險(xiǎn)啊，那么弱視對(duì)我們來說是一種病，是一定要治療的，低于這個(gè)200度以內(nèi)的散光呢，它會(huì)造成你視力下降，但是呢，還不至于造成散光，所以說呢，這時(shí)候就看你的年齡了，如果年齡比較小啊，對(duì)看遠(yuǎn)的需求沒那么強(qiáng)烈，那么呢，我們可以不用那么著急，不用那么急著帶，所以說2023年06月20日345
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 孩子的散光度數(shù)長(zhǎng)了，特別的擔(dān)憂哈，覺得是不是有什么問題，我們說這個(gè)孩子散光長(zhǎng)或者不長(zhǎng)，絕大多數(shù)其實(shí)是一個(gè)成熟性發(fā)育的一個(gè)結(jié)果啊，那么他有些孩子呢，隨著近視度數(shù)的一個(gè)增長(zhǎng)，如果沒有控制好，那么散光呢，可能也會(huì)長(zhǎng)，這種在臨床當(dāng)中呢，并不少見，而且挺常見的一個(gè)現(xiàn)象，那么出現(xiàn)散光以后呢，我們要排除一下他到底是不是病理性的，比如說有沒有圓錐角膜的傾向，如果沒有，只是一個(gè)單純的散光的話，家長(zhǎng)朋友不用過于的擔(dān)心哈，那么這種情況對(duì)他做一定程度的光學(xué)矯正，比如戴眼鏡或者是戴窺鏡就可以了，那么有些家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)在佩戴完角膜塑形鏡以后呢，停戴以后，孩子可能會(huì)出現(xiàn)光增長(zhǎng)的現(xiàn)象，那么這種現(xiàn)象在臨床當(dāng)中的確會(huì)遇得到，而且呢，并不是說非常少見的一個(gè)現(xiàn)象，但是是不是跟佩戴OK鏡一定相關(guān)，這個(gè)結(jié)論還不能下，因?yàn)橛行┖⒆記]有佩戴任何的這個(gè)隱形眼鏡或者是OK鏡，他的散光照樣會(huì)長(zhǎng)得很快，那么有些孩子在佩戴完多年的角膜塑鏡以后，平戴一個(gè)月，我們做檢查，人家的散光照樣不長(zhǎng)這種情。 情況有很多，家長(zhǎng)只要記住一點(diǎn)，如果說這個(gè)孩子不是病理性的狀態(tài)，不是圓錐角膜，只是單純的散光，那么我覺得就不用過于的擔(dān)心。2023年05月25日129
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 散光是指眼球不夠圓，反映的是眼球的形狀，其實(shí)呢是人的臉型的一部分，如果眼球長(zhǎng)的是橫扁的話，看起來眼球就小一些，看起來相對(duì)來說眼形就發(fā)扁，如果眼球是逆軌散光，也就是說眼球是豎橢圓形的話，看起來眼球就比較大，然后呢，整個(gè)的臉型就偏長(zhǎng)，如果眼球是斜的，也就是斜軸閃光的話，那么看起來眼型就是V字形或者是八字形，這個(gè)是整個(gè)跟典型是匹配的，因此呢，閃光是人的長(zhǎng)相的一部分，這個(gè)呢不會(huì)輕易的改變，除非人的臉型，人的眼型有明顯的改變，否則的話，散光一般相對(duì)來說比較穩(wěn)定。 因此，散光的治療方法主要是戴眼鏡治療，如果想不戴眼鏡的話，可以戴隱形眼鏡，或者到成年以后做眼內(nèi)晶體植入手術(shù)治療。但是對(duì)于兒童階段來講，多數(shù)沒有什么必要，常規(guī)戴眼鏡就可以了。2023年05月10日180
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 散光是指眼球不夠圓，是指眼睛有點(diǎn)發(fā)扁，因此呢，中高度的散光確實(shí)是會(huì)在眼球的形狀上看到的啊，這個(gè)一般來說散光高的眼睛會(huì)顯得小一些，有點(diǎn)相度的下垂的感覺啊，如果單看一只眼睛的話，覺得沒有什么，如果兩只眼睛的話，對(duì)比就會(huì)非常的明顯，散光的度數(shù)越高，眼球就越扁，在眼球上有的時(shí)候會(huì)看起來下垂和眼睛小的感覺就越明顯，隨著發(fā)育會(huì)有一定程度的波動(dòng)，但是呢，這種波動(dòng)本身沒有明顯的規(guī)律，有的是會(huì)往好的方面發(fā)展，有的呢一直是這樣。2023年05月08日116
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 這個(gè)散光呢，是指眼球長(zhǎng)得不夠圓，有點(diǎn)扁，如果要是豎規(guī)閃點(diǎn)，稱之為橫橫扁，如果你眼球長(zhǎng)的是豎突圓形的話，我們就稱之為逆軌散光，如果眼球長(zhǎng)的斜呢，我們就稱之為斜乳散光，所以說呢，從這個(gè)角度來講，散光一般是不大會(huì)明顯變化的啊，有散光就一直有散光，所以說為什么說原來有散光后來又好了呢，這個(gè)也是完全有可能的，但是這個(gè)雖然幾率并不是特別高啊，呃，就相當(dāng)于你本身是個(gè)長(zhǎng)臉。 然后呢，漲漲漲長(zhǎng)成圓臉啊，這種可能性是確實(shí)是有，但是幾率不是很高，大部分情況下呢，散光會(huì)輕度的增加一點(diǎn)兒啊，你比如說原來有50度散光，后來變成75度了，后來變成100度啊，但是也確實(shí)有可能，你比如說原來是100度散光，然后反過來越越差越低了，這種可能也也完全有，就是你眼球越長(zhǎng)越圓了，他這個(gè)眼球就像人的臉型一樣，它會(huì)有變化的，輕度的有波動(dòng)，在一定范圍內(nèi)的輕度波動(dòng)。 一會(huì)兒好一會(huì)兒不好的，這個(gè)沒有什么規(guī)律可講，也沒有外力可干預(yù)，你也不可能拿手去捏，也不可能去外力去把這個(gè)眼球塑形成圓的，但是呢，這個(gè)除了角膜的這個(gè)不夠圓以外呢，它還里邊有晶體的問因素，所以說呢，隨著年齡增長(zhǎng)啊，普遍都是呢，先天之前有順微散光，然后之后之后呢，一點(diǎn)點(diǎn)2023年05月06日76
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