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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 視力系統(tǒng)的功能之一是保持我們的視力平衡，也就是無論是站著、坐著、躺著，我們的眼睛是不斷的掃描這個世界以求平衡的，而眼外肌的功能是為了促進眼球的平衡會不斷的發(fā)生移動，由于長時間不良的用眼姿勢，會習(xí)慣性的把頭傾斜在一邊，眼外肌為了調(diào)整保持這種平衡會拖拉眼球，最終引起了眼球和角膜的彎曲或者是變形。 除了先天缺陷以外，不良的姿勢是導(dǎo)致散光的關(guān)鍵原因。雖然目前為止矯正鏡片可以解決散光的問題，但是解決散光的關(guān)鍵，還是要糾正不良的用眼方式。 孩子如果是出現(xiàn)偏頭看東西的習(xí)慣應(yīng)該引起家長的重視，及時的糾正可以避免散光。完全杜絕躺著、歪著等不良姿勢玩手機看書的壞習(xí)慣。 坐車、走動等動態(tài)的過程中盡量避免看書和玩手機或相關(guān)用眼活動。已經(jīng)患有散光的朋友請引起高度重視，嚴格的糾正你的姿勢，堅持視覺訓(xùn)練可以有效的來改善散光。2019年10月28日
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王平主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖南 線上診療科 最近一段時間經(jīng)常有家長問我們，孩子散光為什么又增加了？還有寶爸寶媽甚至有了嚴重的散光恐懼癥，為了消除大家的擔(dān)心和焦慮，也為了增加大家對散光特別是孩子散光的認識，我們今天帶大家重新認識一下散光。一．什么是散光。散光屬于屈光不正的一種，由于我們的眼瞼對眼球壓迫，使得角膜的垂直和水平的曲率半徑不一致，使得物象聚焦在視網(wǎng)膜不同子午線上，形成散光。當(dāng)然還有其他原因的散光，但絕大多數(shù)散光都來自我們的角膜，所以今天我們主要分析角膜散光來源和變化規(guī)律。 二．孩子散光的變化規(guī)律？大多數(shù)散光都是先天性散光。出生時嬰幼兒眼球發(fā)育不成熟，眼球軟，容易變形，各種屈光結(jié)構(gòu)發(fā)育還不完善，所以都伴有不同程度的散光。但隨著年齡增大，眼球發(fā)育堅固，角膜形態(tài)變規(guī)則，散光會逐漸降低，甚至消失。所以在出生早期，如果孩子存在一定程度的散光稱為生理散光，但3歲左右散光基本穩(wěn)定，如果這時孩子還有散光存在，就會持續(xù)下去。大于1D的散光會影響視力和眼球的發(fā)育，容易造成弱視，所以，要真正預(yù)防散光是從0歲開始，最最關(guān)鍵的年齡就是3歲以內(nèi)。 三．散光的孩子有什么表現(xiàn)？1.散光會影響視力，因為光線通過不規(guī)則的角膜后在我們的視網(wǎng)膜上無法聚集在一點，就是我們常說的無法使鏡頭聚焦，所以成像會不清晰，為了看清楚東西，很多散光的孩子會瞇眼看東西。2. 另外散光的孩子也常常偏頭斜眼看電視---因為在某個注視方向上，水平和垂直的角膜半徑達到相近大小，糾正了物象聚焦就會看得清楚些，這就是我們常見的電視性側(cè)視癥的原因，被很多家長誤認為斜視。3. 散光孩子還容易出現(xiàn)疲勞，眩光，所以多有揉眼或者畏光瞇眼等癥狀，這種現(xiàn)象又會加重散光。 四．哪些情況會造成孩子散光增加呢？ 1. 不合理的眼部習(xí)慣，如手機、Ipad過多電子產(chǎn)品輻射刺激，挑食引起的維生素缺乏， 不良揉眼瞇眼習(xí)慣，睡眠時壓迫眼球，都會造成角膜變形加重。 2. 眼瞼疾病，如上瞼下垂、倒睫，麥粒腫霰粒腫，血管瘤等，會壓迫或刺激角膜。 3. 挑食使得維生素缺乏，淚液分泌減少，造成角膜干燥，散光也會暴露出來； 4. 近視增長過快的孩子，眼軸增加使得眼球變形加重。 5. 還有一種比較少見的角膜疾病，角膜局部變薄膨隆突起，形成散光異常增加，這就是圓錐角膜。所以，一般情況下，針對散光孩子我們會定期測量角膜地形圖，觀察角膜各項指標的變化情況，排除這種非常少見但嚴重的角膜病變。 6. 結(jié)膜角膜炎癥導(dǎo)致角膜水腫，也會引起散光增加。 7. 白化、視網(wǎng)膜病變及視力低下的孩子，常常畏光瞇眼，最容易出現(xiàn)散光增加。 所以，散光增加的原因非常多，需要醫(yī)師根據(jù)詳細檢查和經(jīng)驗來做出正確診斷。 五．斜視和眼球震顫手術(shù)對散光有影響嗎？有，因為手術(shù)恢復(fù)過程中的反應(yīng)性炎癥水腫，傷口的修復(fù)不平整，縫線刺激和淚液分泌，都會使得手術(shù)早期散光會有一定增加。但隨著手術(shù)的反應(yīng)消退和時間延長，大部分會回到原來的水平。眼球震顫手術(shù)和斜視手術(shù)一樣，都是屬于外眼手術(shù)，因為傷口恢復(fù)的時間快，相對眼內(nèi)手術(shù)如白內(nèi)障，青光眼等，外眼手術(shù)對散光的影響要小得多。一般2~4周紅腫消退后，散光就基本回退穩(wěn)定下來了，這時就可以進行術(shù)后的眼鏡驗配了。這時，角膜地形圖的檢查是我們隨訪散光和觀察散光是否增加的主要方法。所以，散光的變化是孩子眼睛發(fā)育過程中常常出現(xiàn)的現(xiàn)象，與眼瞼的壓迫和淚液保護有關(guān)。養(yǎng)成良好的生活用眼習(xí)慣，避免電子產(chǎn)品刺激，揉眼瞇眼挑食不良習(xí)慣，及時控制眼部炎癥、病變和近視增長，是控制散光增長的關(guān)鍵!2019年10月14日7311
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楊東生主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)醫(yī)院 眼科 最近一段時間經(jīng)常有家長問我們，孩子散光為什么又增加了？還有寶爸寶媽甚至有了嚴重的散光恐懼癥，為了消除大家的擔(dān)心和焦慮，也為了增加大家對散光特別是孩子散光的認識，我們今天帶大家重新認識一下散光。一．什么是散光。散光屬于屈光不正的一種，由于我們的眼瞼對眼球壓迫，使得角膜的垂直和水平的曲率半徑不一致，使得物象聚焦在視網(wǎng)膜不同子午線上，形成散光。當(dāng)然還有其他原因的散光，但絕大多數(shù)散光都來自我們的角膜，所以今天我們主要分析角膜散光來源和變化規(guī)律。 二．孩子散光的變化規(guī)律？大多數(shù)散光都是先天性散光。出生時嬰幼兒眼球發(fā)育不成熟，眼球軟，容易變形，各種屈光結(jié)構(gòu)發(fā)育還不完善，所以都伴有不同程度的散光。但隨著年齡增大，眼球發(fā)育堅固，角膜形態(tài)變規(guī)則，散光會逐漸降低，甚至消失。所以在出生早期，如果孩子存在一定程度的散光稱為生理散光，但3歲左右散光基本穩(wěn)定，如果這時孩子還有散光存在，就會持續(xù)下去。大于1D的散光會影響視力和眼球的發(fā)育，容易造成弱視，所以，要真正預(yù)防散光是從0歲開始，最最關(guān)鍵的年齡就是3歲以內(nèi)。 三．散光的孩子有什么表現(xiàn)？1.散光會影響視力，因為光線通過不規(guī)則的角膜后在我們的視網(wǎng)膜上無法聚集在一點，就是我們常說的無法使鏡頭聚焦，所以成像會不清晰，為了看清楚東西，很多散光的孩子會瞇眼看東西。2. 另外散光的孩子也常常偏頭斜眼看電視---因為在某個注視方向上，水平和垂直的角膜半徑達到相近大小，糾正了物象聚焦就會看得清楚些，這就是我們常見的電視性側(cè)視癥的原因，被很多家長誤認為斜視。3. 散光孩子還容易出現(xiàn)疲勞，眩光，所以多有揉眼或者畏光瞇眼等癥狀，這種現(xiàn)象又會加重散光。 四．哪些情況會造成孩子散光增加呢？ 1. 不合理的眼部習(xí)慣，如手機、Ipad過多電子產(chǎn)品輻射刺激，挑食引起的維生素缺乏， 不良揉眼瞇眼習(xí)慣，睡眠時壓迫眼球，都會造成角膜變形加重。 2. 眼瞼疾病，如上瞼下垂、倒睫，麥粒腫霰粒腫，血管瘤等，會壓迫或刺激角膜。 3. 挑食使得維生素缺乏，淚液分泌減少，造成角膜干燥，散光也會暴露出來； 4. 近視增長過快的孩子，眼軸增加使得眼球變形加重。 5. 還有一種比較少見的角膜疾病，角膜局部變薄膨隆突起，形成散光異常增加，這就是圓錐角膜。所以，一般情況下，針對散光孩子我們會定期測量角膜地形圖，觀察角膜各項指標的變化情況，排除這種非常少見但嚴重的角膜病變。 6. 結(jié)膜角膜炎癥導(dǎo)致角膜水腫，也會引起散光增加。 7. 白化、視網(wǎng)膜病變及視力低下的孩子，常常畏光瞇眼，最容易出現(xiàn)散光增加。 所以，散光增加的原因非常多，需要醫(yī)師根據(jù)詳細檢查和經(jīng)驗來做出正確診斷。 五．斜視和眼球震顫手術(shù)對散光有影響嗎？有，因為手術(shù)恢復(fù)過程中的反應(yīng)性炎癥水腫，傷口的修復(fù)不平整，縫線刺激和淚液分泌，都會使得手術(shù)早期散光會有一定增加。但隨著手術(shù)的反應(yīng)消退和時間延長，大部分會回到原來的水平。眼球震顫手術(shù)和斜視手術(shù)一樣，都是屬于外眼手術(shù)，因為傷口恢復(fù)的時間快，相對眼內(nèi)手術(shù)如白內(nèi)障，青光眼等，外眼手術(shù)對散光的影響要小得多。一般2~4周紅腫消退后，散光就基本回退穩(wěn)定下來了，這時就可以進行術(shù)后的眼鏡驗配了。這時，角膜地形圖的檢查是我們隨訪散光和觀察散光是否增加的主要方法。所以，散光的變化是孩子眼睛發(fā)育過程中常常出現(xiàn)的現(xiàn)象，與眼瞼的壓迫和淚液保護有關(guān)。養(yǎng)成良好的生活用眼習(xí)慣，避免電子產(chǎn)品刺激，揉眼瞇眼挑食不良習(xí)慣，及時控制眼部炎癥、病變和近視增長，是控制散光增長的關(guān)鍵!2019年10月14日2433
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 我們把人的眼睛想象成球面，那么360度每個方向上都有一個度數(shù)，如果所有方向上的屈光度都相同，眼球屈光系統(tǒng)如同一個圓滑的“足球”，這也就意味著眼睛是沒有散光的。 可一旦不同方向上的屈光度有差異，眼睛的屈光系統(tǒng)就變成了“橄欖球”，有些方向屈光度較大，有些方向屈光度較小，這就導(dǎo)致了散光。 所以散光的形成，說到底是因為眼球在不同方向上有著不同的屈光力，導(dǎo)致平行光線經(jīng)過眼球折射后，無法在視網(wǎng)膜上聚焦于同一個點，致使眼睛無法聚焦，看東西模糊、重影。 造成這種情況的原因，有天發(fā)育異常導(dǎo)致的，在胚胎發(fā)育的過程中出現(xiàn)異常，使得一部分孩子一出生就存在散光問題。 后天因素，例如倒睫會刺激角膜，引起角膜上很多干燥斑，就會導(dǎo)致散光度數(shù)稍稍增加；揉眼、不當(dāng)?shù)乃?、長時間的眼瞼閉合等，這些動作影響角膜形態(tài)改變，就可能導(dǎo)致散光度數(shù)增加；眼外傷損傷角膜、遺留角膜瘢痕也會導(dǎo)致散光。 青少年兒童眼睛正處于發(fā)育階段，如果眼睛有散光，就會對視覺發(fā)育造成影響，所以父母們發(fā)現(xiàn)孩子視力異常時，要及時到醫(yī)院就診盡早預(yù)防。2019年09月18日2375
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 日常生活中，我們的眼睛不舒服，患過敏癥感到眼睛癢時，通常都會大力揉眼睛，這是大多數(shù)人的習(xí)慣。而經(jīng)過眼睛發(fā)現(xiàn)，揉眼睛時通常會閉上雙眼，眼球會向上移，揉時的壓力便會聚在眼球下方，造成角膜下方的弧度發(fā)生變化，角膜弧度不均，便會出現(xiàn)散光。同時，研究也認為散光與眼內(nèi)的晶體有關(guān)，當(dāng)晶體老化以致改變了光線進入眼內(nèi)的折射率，也會造成散光。因此經(jīng)常揉眼睛會提高患散光的風(fēng)險，尤其是青少年。嚴重的散光雖然令人視物不清，但度數(shù)不深的散光也有一定作用，75度以下的散光有助看清遠處，超過此度數(shù)，看遠處便模糊。因此，若散光度數(shù)在75度以下，配鏡時一般都不需在鏡片上加上散光矯正的功能。2019年09月11日2740
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 劣質(zhì)的眼鏡樹脂基質(zhì)不純，可引起視物變形或眩暈，色散效應(yīng)大，易致視疲勞。透光率低，光度分布不均勻，折射率達不到其宣傳的標準，夸大鏡片的超薄程度。另外，不能防紫外線或只能防止少量的紫外線。工藝上，劣質(zhì)品表面處理不好，無加硬防花功能。鍍膜技術(shù)差，易脫膜。膜層達不到要求，減反射能力低，無防水、防污、防霧等特殊功能。在鏡架材料上，劣質(zhì)眼鏡金屬冶煉工藝差，純度低，含雜質(zhì)多，甚至可能含有對頭部有害的放射性元素，比重較大，對鼻梁壓迫作用強，不利于青少年兒童鼻梁部發(fā)育。彈性差，質(zhì)脆易斷裂。表面光澤和色澤差，耐腐蝕性差，易生銹，易變色。另外也有對皮膚刺激大、易致過敏，質(zhì)軟、易變形等。雙眼鏡片光心一高一低，偏左或偏右，瞳距不準確，散光軸位不準確等，均會造成不合適的棱鏡效應(yīng)，影響正常視覺功能。2019年09月11日1196
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 從醫(yī)學(xué)上來講，近視和散光都是屈光不正的表現(xiàn)。其實區(qū)分近視和散光很簡單，近視是近看時比較清楚，而看遠處時不清楚，但散光是看物體的邊緣是虛化的，嚴重的散光甚至?xí)霈F(xiàn)重影，無論距離遠近都很難看清楚。散光本身可以發(fā)展成近視，在近視中合并的散光又可以促進近視發(fā)生、發(fā)展。散光與近視的關(guān)系怎么看自己到底散光了沒？1視疲勞 由于散光眼的視網(wǎng)膜上不能聚為一個焦點，所以不論看遠還是看近都是朦朧不清，易造成視疲勞，如眼痛、頭痛、流淚、視物重影、近距離工作不能持久等。3瞇眼看東西 散光患者常常會像近視患者一樣，湊近看東西。但是散光即使是湊近了還是不容易看的清楚，所以會通過瞇眼睛，達到針孔和裂隙作用，以提高視物能力。散光與近視的關(guān)系導(dǎo)致散光不斷加深的原因 先天性散光除外，那幾乎離不開兩點：瞇眼睛及揉眼睛。 為什么會這樣？是因為后天性的散光絕大多數(shù)是角膜會出現(xiàn)凹凸不平的現(xiàn)象，而經(jīng)常性揉眼睛及瞇眼睛都有可能導(dǎo)致角膜出現(xiàn)這情況。 其實現(xiàn)在并沒有臨床的實驗說揉眼睛及瞇眼睛會造成散光，但多少是有關(guān)聯(lián)的。很多人只要眼睛覺得癢，就會不停的揉眼睛，特別喜歡揉，幾乎不會去控制，另外就是有些近視的朋友不喜歡戴眼鏡，擔(dān)心戴上了就會越來越深，永遠摘不掉，所以一旦模糊時，就很容易養(yǎng)成瞇眼的習(xí)慣，其實這樣反而會加快近視的發(fā)展速度。就這樣導(dǎo)致散光不斷加深。 喜歡的朋友可以轉(zhuǎn)發(fā)收藏，把這些方法轉(zhuǎn)發(fā)給更多的人，讓他們也學(xué)習(xí)一下，如果你還有其它更好的方法，歡迎在下方評論區(qū)留言哦~讓我們共同學(xué)習(xí)，一塊進步！2019年09月01日5145
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湯文權(quán)副主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 導(dǎo)語:微醫(yī)小文致力于兒童眼保健 1、散光是什么？散光的形成跟眼球長得不夠“圓”有關(guān)。我們的眼球不可能保證從生下來就一直保持著完美的圓形，所以眼球在不同方向上有著不同的屈光力，導(dǎo)致平行光線經(jīng)過眼球折射后，無法在視網(wǎng)膜上聚焦于同一個點。 幾乎每個人都或多或少的患有眼睛散光，100度以內(nèi)的散光很常見，50度以內(nèi)的散光都屬正常。 而且散光度數(shù)多一生都無明顯變化(除非圓錐角膜)。因此不用擔(dān)心散光越來越厲害，只要定期更換磨損的眼鏡片就可以。 2、散光的原因散光和近視有相似的地方，但也有不同，散光不具有遺傳性，它跟先天因素和后天因素有關(guān)。 先天散光是指在胚胎發(fā)育的過程中，部分孩子會出現(xiàn)散光的問題，可醫(yī)學(xué)上目前還無法明確由什么因素引起。先天就有的，就很難預(yù)防。 但是我們需要預(yù)防的是孩子視力發(fā)育遲緩，應(yīng)為超過150度的散光極容易導(dǎo)致弱視。 后天因素也會導(dǎo)致散光 1、倒睫、揉眼、不當(dāng)?shù)乃?、長時間的眼瞼閉合等，如果影響角膜形態(tài)改變，就可能導(dǎo)致散光度數(shù)增加，但一般增加不超過100度。 2、外傷、角膜炎等，如果損傷角膜、遺留角膜瘢痕導(dǎo)致散光，度數(shù)增長很難預(yù)測。 但家長們要注意，如果孩子散光從原來的100度變成了200度、300度，要小心一種特殊的角膜疾病——圓錐角膜，這種疾病會致盲，要定期復(fù)查角膜地形圖。 3、孩子散光要不要配鏡？1、散光在100度以內(nèi)，度數(shù)不高，并且雙眼裸眼視力也在同齡人正常視力范圍之內(nèi)，可以不配鏡； 2、散光在100度以內(nèi)，度數(shù)不高，但孩子的雙眼裸眼視力相比同齡孩子差很多，低于該年齡段的正常視力范圍，則要配鏡； 3、散光高于150度，則不論孩子裸眼視力好壞，一般建議要配鏡，以免散光度數(shù)過高影響視力發(fā)育甚至導(dǎo)致弱視； 4、散光需要一直佩戴眼鏡嗎？1.單純散光在150度以內(nèi)，沒有弱視，7歲以后可以自己決定戴鏡時間。 2.單純散光在200度以上，視力肯定不好，弱視發(fā)生極高(1-6歲容易出現(xiàn)弱視)，建議:用眼一直佩戴。 3.合并近視的散光，建議:用眼一直佩戴，青少年近視多容易進展，長期戴鏡利大于弊。 散光VS近視1.散光好于近視？ 散光多為先天性，而150度以上的散光容易導(dǎo)致弱視，因此1-6歲兒童建議戴好眼鏡，并且定期檢查視力發(fā)育情況。然而，近視多4歲以后出現(xiàn)，所以弱視發(fā)生率低。 .2.近視好于散光？ 大部分近視會隨年齡長大而加重，甚至形成高度近視。而散光不會，每年更換眼鏡，可能度數(shù)基本一樣。 3.散光合并近視 散光不能單獨存在，多與遠視和/或近視同時存在。 而且有部分遠視+散光的孩子本身遠視儲備不足（近視體質(zhì)），隨著年齡的長大，近視會慢慢出現(xiàn)（7歲以后），甚至形為高度近視+散光。2019年02月28日14861
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朱德海主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 斜視與小兒眼科 散光常因不良的用眼姿勢而加重。例如躺著趴著看書，甚至斜眼或瞇眼看東西，都會造成眼皮不當(dāng)?shù)膲浩妊矍颍绊懫湔５?，所以戒絕壞習(xí)慣才是防止散光、杜絕近視的做法。而這些習(xí)慣也常是近視的原因，因此有些人以為近視會造成散光，其實兩者沒有關(guān)系的。進入眼球的平行光線各經(jīng)線焦點不在一個截面上則稱為散光。 普通眼鏡片只能矯正規(guī)則散光，而不規(guī)則散光則不能用它來矯正，最好辦法是采用硬性角膜接觸鏡來矯正，效果較好。用普通鏡片矯正規(guī)則散光效果也不一樣，散光度數(shù)越大其效果就越差，中度以下散光一般可以矯正到正常值，而高度散光則較難矯正到良好效果。特別是高度遠視散光，看遠和視近都不能依賴調(diào)節(jié)看清物體，若在幼兒期不盡早矯正，視功能發(fā)育會受到一定抑制，待到長大才帶矯正眼鏡時，矯正視力會更差，往 往形成中度弱視。高度近視散光則好一些，雖然看遠不清楚，但視近還較好，視功能還可得到一定鍛煉沒有完全受到抑 制，矯正視力一般比高度遠視散光要好。但也需盡早配鏡矯正。無論何種高度散光，校正越早效果就越好。因為矯正早，不僅能促進視功能的發(fā)育，且物體變形和空間定位的誤差反應(yīng)要小，病人能承受的程度也大?；颊咴谏钪幸３至己玫纳盍?xí)慣，避免散光的發(fā)生。患者如果有相關(guān)的問題可以在網(wǎng)上給我留言或者與我一對一的電話咨詢。2012年07月03日45205
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