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2024年09月28日
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2024年04月06日70
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米悅副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 泌尿外科 那得了腎結(jié)石究竟會(huì)有哪些癥狀呢？當(dāng)結(jié)石比較小，沒有這個(gè)腎積水啊，沒有其他的梗阻的情況的時(shí)候，一般是沒有癥狀的，那它可能會(huì)慢慢變大啊，可能會(huì)繼發(fā)感染或者激發(fā)了腎展或者腎盂的積水，那么這時(shí)候就有癥狀，那么其實(shí)我們知道這個(gè)屬于內(nèi)臟性的一種疼痛，它并不像皮膚的痛覺一樣，定位非常準(zhǔn)確啊，非常明確，那么這種內(nèi)臟呢，更多是牽扯痛和脹痛、鈍痛，那么其實(shí)就像我們知道我們得呃有些人病人得了心梗，甚至?xí)捞?，甚至?xí)绨蛱垡粯?，它的定位并不?zhǔn)確，那么腎結(jié)石引起的疼痛，它可能會(huì)腰疼啊，可能會(huì)牽扯從腰部往下腹部的串著疼，甚至腹溝甚至?xí)巺^(qū)的疼痛啊，還有人會(huì)伴隨著惡心嘔吐啊，也也也會(huì)有伴隨著這種想尿尿尿不出來這種這。 種這種急迫的尿意啊，這是不同的部位的結(jié)石所造成的，這個(gè)癥狀是略有不同的，也是利于我們大夫判斷結(jié)石的部位，但是更多的我們還是需要一些輔助檢查，精確的判斷結(jié)石的大小，部位，梗阻，積水，甚至有沒有感染，有沒有發(fā)燒啊，這些是需要關(guān)心的，所以出現(xiàn)以上癥狀請(qǐng)您一定要立即就醫(yī)，并且請(qǐng)您再三記得多喝水，勤運(yùn)動(dòng)，時(shí)尚跟節(jié)食的關(guān)系，其實(shí)更多的我們還是這個(gè)在于飲啊，那么在于日常要保證充分的水分的攝入，來保證我們這個(gè)，呃2024年03月14日314
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2024年01月02日748
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王彬副主任醫(yī)師 龍馬潭區(qū)人民醫(yī)院 外科 人食五谷？難免會(huì)遇到一些小毛小病，有些與飲食相關(guān)的疾病可能會(huì)把人折磨的一輩子也不會(huì)忘記°，譬如腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石引起的絞痛發(fā)作就是如此。要了解結(jié)石引起的疼痛原因，先要從腎和輸尿管的結(jié)構(gòu)說起。腎臟產(chǎn)生的尿液通過腎盂進(jìn)入輸尿管，而輸尿管一般有三個(gè)生理性狹窄位置，包括腎盂輸尿管交界處、髂血管分叉處和輸尿管膀胱開口處，這三個(gè)部位往往會(huì)造成結(jié)石嵌頓于此引起結(jié)石上方壓力增加導(dǎo)致絞痛發(fā)生。疼痛發(fā)作時(shí)可以沒有任何征兆，一股鉆心的后背悶痛讓你瞬間坐立不安，嚴(yán)重時(shí)甚至可以在地上打滾，如果你是一位老患者，自備的藥物可以馬上使用，有經(jīng)驗(yàn)的患者會(huì)快速趕到醫(yī)院進(jìn)行輸液止痛，怕就怕等你還沒趕到醫(yī)院，整個(gè)人已經(jīng)癱倒在床上起不來了，那是不是有什么立竿見影的方法可以讓疼痛快速緩解呢？腎絞痛＠來的快當(dāng)然也可以快速緩解。對(duì)于年輕的患者來說，如果你是一個(gè)經(jīng)常鍛煉的運(yùn)動(dòng)高手，你可以立馬采取倒立的姿勢(shì)，雙腳靠墻，旁邊的好友可以協(xié)助敲打你的腰背區(qū)的痛處，讓結(jié)石慢慢從嵌頓的部位松開，疼痛立刻就會(huì)消失。對(duì)于年齡較大又無法完成難度較高的手起倒立的患者來說，可以試著將身體向健側(cè)側(cè)躺，隨后在腰部以下墊些被褥枕頭之類的東西使患側(cè)處于頭低腳高的位置，旁邊的好友同樣可以協(xié)助敲打腰背區(qū)的疼痛部位，使結(jié)石能迅速離開梗阻部位，哪怕稍微移動(dòng)一點(diǎn)位置也可以立竿見影的緩解疼痛。2023年11月03日97
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王彬副主任醫(yī)師 龍馬潭區(qū)人民醫(yī)院 外科 準(zhǔn)確的說，腎結(jié)石。一般是不痛的，能引起疼痛的大部分是輸尿管結(jié)石°。也就是說，同樣都是結(jié)石，只不過從腎臟挪到了輸尿管。我們可以把腎結(jié)石分為"好"石頭和"壞"石頭，壞石頭在輸尿管里"玩滑梯"，導(dǎo)致結(jié)石和輸尿管壁間有了摩擦和嵌頓。此時(shí)的輸尿管就像河流被水壩攔腰截?cái)?，上游水位猛漲，導(dǎo)致腎集合系統(tǒng)這個(gè)蓄水池內(nèi)壓力驟然上升，便會(huì)產(chǎn)生劇烈痙攣的腎絞痛，嚴(yán)重者伴有惡心、嘔吐甚至發(fā)燒。這種急性腎絞痛的疼痛程度很強(qiáng)烈，滿地打滾者也不少，絕大部分人都需要止痛藥來緩解。時(shí)間也是一劑良藥，時(shí)間長了絞痛便會(huì)慢慢成為一種鈍痛°，啥叫鈍痛？就是一種隱隱的痛，絕大部分人都可以耐受。到了這個(gè)階段，大部分患者都去找過醫(yī)生了，已經(jīng)接受藥物和手術(shù)等治療。所以，結(jié)石引發(fā)的疼痛是一種報(bào)警信號(hào)，敦促人們盡快去接受治療，避免更大的傷害。不痛不代表沒有危險(xiǎn)腎結(jié)石。會(huì)帶來疼痛，但如果不再疼痛，是否表示危險(xiǎn)已經(jīng)解除，可以高枕無憂了？答案是：不可以！不痛，表面上看癥狀解除了，患者一切恢復(fù)正常，但在醫(yī)生看來卻可能潛藏著危險(xiǎn)。結(jié)石本身不可怕，可怕的是它可以毀滅腎臟。因?yàn)?，有些結(jié)石就是沉默的腎臟殺手。那些造成腎絞痛的結(jié)石，看起來很兇，但能夠很快引起我們的注意和防范，并采取措施及時(shí)解除危險(xiǎn)。但有些時(shí)候，結(jié)石悄悄的在"河道"上筑起了"水壩"，堵塞輸尿管，腎集合系統(tǒng)這個(gè)蓄水池里，水位一點(diǎn)點(diǎn)上漲壓迫腎臟，這種緩慢的病理變化可能很難引起機(jī)體的警覺，最終造成腎臟的萎縮。在我的臨床實(shí)踐中，曾見過很多因?yàn)榻Y(jié)石而喪失腎臟的患者，之前從來沒有覺得不適，卻意外發(fā)現(xiàn)腎臟萎縮。這些患者很多來自衛(wèi)生醫(yī)療條件較差的農(nóng)村，幾乎從來不做體檢。最后，呼吁有過腎結(jié)石病史的患者重視定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防腎臟病變。2023年11月03日593
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 許多人出現(xiàn)腰痛后都會(huì)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，醫(yī)生一般都會(huì)給患者做查體，根據(jù)查體的結(jié)果大致分辨一下腰痛原因，然后再進(jìn)一步建議進(jìn)行各項(xiàng)檢查包括進(jìn)行影像學(xué)檢查等。事實(shí)上，腰痛的原因有非常多，患者的影像學(xué)片子固然重要，但相關(guān)的查體也是不能少的。而關(guān)于腰痛，有一種常見的查體叫做叩擊痛。其實(shí)這個(gè)方法非常簡單，在家里大家也可以讓家人幫忙，通過叩擊腰部的方法來大致分辨出腰痛的原因。下面，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科王作偉主任就給大家講幾種比較常見的能叩擊辨別的腰痛。第一種，腎結(jié)石如果您出現(xiàn)腰痛，讓家人朋友幫忙，直接握拳叩擊在腰部兩側(cè)，這兩處是腎的地方，輕輕叩擊幾下若這些部位有疼痛，那您有可能是腎結(jié)石。第二種，關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉問題如果叩擊腰部，只有局部出現(xiàn)了疼痛，那您可能是關(guān)節(jié)、肌肉或者韌帶出了問題。第三種，腰椎間盤突出癥如果您出現(xiàn)腰痛，這樣握拳叩擊腰部時(shí)，出現(xiàn)了放射性的疼痛，感覺疼痛往下串到臀部或者腿上，那這種情況就很可能是腰椎間盤突出壓迫到神經(jīng)，是腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)，需要盡快去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科就診。教給大家的這種叩擊痛方法是非常簡單、方便的，在家就可以做。主要注意的是，叩擊的力度不用過于猛烈，而且不要把叩擊痛的結(jié)果當(dāng)成最終的診斷結(jié)果，確診還是最好找正規(guī)醫(yī)生，不要自診自治。如果您出現(xiàn)了上面所顯示的叩擊痛，還是需要引起重視，尤其是腎部問題、腰椎間盤突出癥，這些都需要得到及時(shí)治療。當(dāng)然，可以引起腰痛的疾病特別多，若您的腰痛長期存在或者特別劇烈，不要強(qiáng)忍，就算沒有這些叩擊痛，也要盡快去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。2023年10月06日368
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 后背酸疼的原因很多，一些生理性的原因如久站久坐、長期使用電子產(chǎn)品、長時(shí)間穿高跟鞋以及情緒過度緊張和壓力過大等因素都會(huì)引發(fā)后背酸痛，但這種情況下的后背疼痛，只需要改變生活習(xí)慣和休息后就可以緩解，需要警惕的是一些病理性原因造成的后背酸痛。1.左背痛——心血管疾病。持續(xù)性、難以緩解的背痛，若同時(shí)伴有呼吸困難、瀕死感等癥狀，要警惕心肌梗死、心絞痛、急性主動(dòng)脈夾層等心血管疾病。這是因?yàn)樾呐K位于人體偏左的位置，心臟疾病引發(fā)的背痛就會(huì)對(duì)應(yīng)在后背左側(cè)，同時(shí)可能前簾左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位。2.右背痛——膽結(jié)石。由于支配膽囊的感覺神經(jīng)和后背皮膚的感覺神經(jīng)，在脊髓內(nèi)有交叉部分，因此有些人出現(xiàn)膽囊結(jié)石時(shí)，會(huì)有后背疼痛的癥狀，膽囊大結(jié)石可能會(huì)增加癌變幾率，因此建議要進(jìn)行手術(shù)治療。3.背心痛——十二指腸潰瘍、胰腺炎。背心疼痛明顯且呈持續(xù)性，要警惕胰腺炎或十二指腸潰瘍，胰腺位于上腹部腹膜后，十二指腸位于上腹部，都鄰近腹膜，后面都有腹腔神經(jīng)叢。一旦十二指腸后壁出現(xiàn)潰瘍、胰腺有炎癥或腫瘤，都會(huì)刺激腹腔神經(jīng)叢，引發(fā)背心疼痛癥狀。4.背兩側(cè)痛——腎病。腰背部兩側(cè)出現(xiàn)酸痛、鈍痛感，甚至有加劇的表現(xiàn)，疼痛感可能會(huì)沿著輸尿管放射到會(huì)陰部，這種癥狀要警惕急慢性腎炎、腎結(jié)石等疾病所致。腎臟與輸尿管的感覺神經(jīng)纖維，會(huì)通過內(nèi)臟神經(jīng)傳至腰神經(jīng)和胸神經(jīng)，腎病引發(fā)的疼痛感可能會(huì)從肋骨部位擴(kuò)展到下背部、大腿根部內(nèi)側(cè)等部位。5.脊柱痛——骨痛。脊柱疼痛等大部分腰背疼痛癥狀，都與原發(fā)性骨質(zhì)疏松有關(guān)，平躺或坐姿時(shí)可能會(huì)減輕，站立時(shí)間長了可能痛感會(huì)加劇。腰椎間盤突出患者，多是因突出部位刺激外層纖維環(huán)及竇椎神經(jīng)纖維引發(fā)的腰痛癥狀，還會(huì)有放射性的坐骨神經(jīng)痛癥狀。可通過CT、X光、核磁、造影檢查等來明確診斷，嚴(yán)重的或需手術(shù)治療。2023年08月16日803
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許清泉主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 一側(cè)腎結(jié)石通常不會(huì)引起腎衰竭。普通人有兩個(gè)腎臟，一個(gè)完好的腎臟可以維持正常腎功能。腎結(jié)石導(dǎo)致腎衰竭可能與下列因素有關(guān)。獨(dú)腎，也就是先天性或因病切除一側(cè)腎臟，只有一個(gè)腎臟，這種情況下腎結(jié)石堵塞排尿管道可能引起腎衰竭。雙腎結(jié)石同時(shí)堵塞排尿管道也可能導(dǎo)致腎衰竭。此外，導(dǎo)致腎結(jié)石的疾病及結(jié)石并發(fā)癥也可能引發(fā)腎衰竭，如痛風(fēng)等。腎結(jié)石導(dǎo)致腎功能衰竭可能性小并不是說對(duì)腎功能沒有損害，結(jié)石長期堵塞管道導(dǎo)致腎積水會(huì)嚴(yán)重?fù)p害結(jié)石這一側(cè)的腎功能，甚至導(dǎo)致這一側(cè)腎臟失去功能，因此管道內(nèi)結(jié)石導(dǎo)致腎積水需要積極治療。2023年08月06日412
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 是否定的。腎結(jié)石可能會(huì)導(dǎo)致右下腹疼痛，比如右側(cè)的結(jié)石，從腎臟排到腎小管可能會(huì)有些疼痛，但是右下腹疼痛不一定就是腎結(jié)石，因?yàn)橛邢赂固弁纯赡苡嘘@尾炎，或者腸痙攣，腸穿孔，女性可能有卵巢囊腫破裂甚至宮外孕。所以對(duì)于疼痛的患者一定要問清楚病史，對(duì)于疼痛，惡心，嘔吐，血尿，尿頻，這種情況我們考慮結(jié)石的可能多一些，需要做一個(gè)腹部體檢，如果摸到腹部肌肉非常緊，這是考慮空腔撞擊穿孔的可能性。闌尾炎和宮外孕一定要注意排除，對(duì)腹痛的患者一定要做徹底的檢查，不能因?yàn)閱渭兊目紤]某一個(gè)疾病耽誤其他的疾病。2023年06月11日188
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腎結(jié)石相關(guān)科普號(hào)
王旭東醫(yī)生的科普號(hào)
王旭東 住院醫(yī)師
北京地壇醫(yī)院
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劉宇保醫(yī)生的科普號(hào)
劉宇保 主治醫(yī)師
北京清華長庚醫(yī)院
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付德來醫(yī)生的科普號(hào)
付德來 副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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