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2019年11月21日
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周維主任醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 泌尿外科 腎積水手術后身上會有引流管，這些引流管都起什么作用呢？一個是放在膀胱內(nèi)，負責把膀胱內(nèi)的尿引流出來，保持膀胱，腎臟吻合口低壓狀態(tài)。一般術后一周傷口初步愈合即可撥除。另一個是腹部引流管，除氣膀胱手術無需放置外，醫(yī)生根據(jù)手術情況，可能要放一根引流管在手術的部位用來引流滲出液（雖然大多數(shù)時候因為縫合精密，沒有炎癥等我們均未放置引流）。因為無論手術醫(yī)生縫合多嚴密，都會有少量尿液從吻合口漏出來，如果漏出尿液較多，可能會造成感染影響吻合口愈合。這根管子內(nèi)沒什么引流液即可拔出，腹壁小傷口自己會很快閉合。還有一個引流管，外面看不見，是內(nèi)引流管，又叫雙J管。它的作用，就是確保手術后腎盂輸尿管吻合的地方通暢。吻合口在術后愈合過程多少會有一些水腫，影響尿液通過，放置雙J管可以確保吻合口愈合過程中是通暢的，不會引起一些并發(fā)癥。雙J管是醫(yī)用級別硅膠材質，細軟，兩頭彎曲，放在腎輸尿管膀胱內(nèi)，寶寶活動時不會疼痛或脫落，一般在術后一到二個月，吻合口長好了，才可以撥除，因此需要帶管回家。在此期間，需要按醫(yī)生要求口服抗生素，注意清洗會陰以防止尿路感染，并定期檢查尿常規(guī)。腎積水術后注意事項術后4-6小時，寶寶即可少量喝水。肚子不脹，肛門排氣后可逐步恢復正常飲食，建議容易消化的軟食。術后次日可以適當下地或在床上活動，但不宜活動過多?；顒舆^多容易使尿管內(nèi)血量增加。術后幾天內(nèi)，尿管內(nèi)含少量血液呈紅色，這是正常情況，也說明吻合口是通暢的。為避免感染，需要預防性使用抗生素并多喝水，勤清洗換尿布保持會陰部清潔。一般內(nèi)引流管帶管回家期間，請尊醫(yī)囑口服抗生素，并勤清洗會陰部，保持清潔。防止尿路感染。并按醫(yī)囑門診檢查尿常規(guī)。腎積水拔管后是不是就完全沒問題了，有什么注意事項呢？腎積水手術一般只裁剪腎盂輸尿管連接處的狹窄，打通狹窄。已經(jīng)擴張的腎盂，在沒有梗阻的情況下，會逐漸變小，這個過程要持續(xù)一兩年，一般到術后兩年才趨于定型。有的腎積水可以延續(xù)終生，但沒有臨床癥狀，檢查都是排泄通暢的，不會影響腎功能和正常生活，家長朋友無需擔心。因此術后要尊醫(yī)囑定期復查B超和同位素檢查。各項指標逐漸恢復，腰痛，血尿，肚子脹，嘔吐等臨床癥狀消失，就是正常的恢復過程。廈門市兒童醫(yī)院泌尿外科是福建省內(nèi)首個獨立成立的小兒泌尿外科，技術實力雄厚，擁有業(yè)內(nèi)領先的設備如三D腹腔鏡，專業(yè)嬰兒內(nèi)窺鏡，尿動力檢測儀等，有豐富的治療護理經(jīng)驗和愛心，愿隨時幫助您和孩子，讓孩子健康快樂成長。2019年11月15日6288
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沈建武主任醫(yī)師 青海省中醫(yī)院 泌尿外科 DJ管置入是泌尿外科手術或者減輕腎積水預防局部感染的常規(guī)操作。DJ管脫落。一般指的是從起初的正常位置的脫落到輸尿管中，或者從腎盂輸尿管直接拖到膀胱的表現(xiàn)。DJ管脫落的癥狀一般比較明顯。常會出現(xiàn)患者留置DJ管側的突然疼痛不適表現(xiàn)。如果完全脫入膀胱，則會導致患者膀胱區(qū)域的疼痛，憋脹，不舒服的感覺，尿頻，尿急，尿失禁的癥狀以及肉眼血尿等臨床表現(xiàn)。個別患者還會出現(xiàn)排尿困難，由于在排尿過程中逼尿肌收縮將掉入膀胱的DJ管擠壓進入尿道，所以會阻塞尿道而出現(xiàn)尿疼，排尿困難的表現(xiàn)，女患者也可出現(xiàn)在排尿過程中，有管狀物品從尿道排出，但是不能完全排出的，這種情況往往會當患者看見管時會十分懼怕。由于DJ管大部分都是26cm長，所以基本上不能完全將管尿出體外，所以會將管的一端尿出體外。這這樣的情況需要及時回醫(yī)院就診。咨詢醫(yī)生是否再次需要放置滴管，或者直接降管拔除。同時，在出現(xiàn)上述一些癥狀時也要考慮是。DJ管易位或者脫落的表現(xiàn)，一定要醫(yī)院及時就診，檢查的主管的位置是否正常，是否需要臨床處理。2019年11月01日7750
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2019年09月29日5824
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封輝主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院黑龍江醫(yī)院 泌尿外科 腎臟是過濾血液，清除體內(nèi)代謝廢物，產(chǎn)生尿液的重要器官，當泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)問題時，尿液無法排出，即可導致腎臟擴張，引發(fā)腎積水。任何年齡均可發(fā)病，通常累及單側腎臟，偶可同時累及雙側腎臟。如未及時治療，可導致腎臟損傷甚至腎衰竭。 臨床表現(xiàn) 成年腎積水患者根據(jù)病因的不同可無臨床癥狀，或有以下癥狀： 排尿次數(shù)減少 血尿 背部，腹部或身體一側疼痛 尿路感染（UTI）癥狀，如尿痛，尿急，尿渾濁 高熱 惡心、嘔吐 嬰兒腎積水患者，大多數(shù)無臨床癥狀，常見癥狀有： 多發(fā)性UTI，不明原因高熱 腹部或身體一側疼痛 血尿 高熱 進食困難 能量不足 易怒 病因 1.膀胱輸尿管返流（VUR）：尿道與膀胱連接處肌肉功能障礙，導致排尿時尿液從膀胱反流至輸尿管和腎盂。 2.膀胱，腎臟或連接處梗阻：泌尿系統(tǒng)梗阻或外部壓力導致尿液無法從腎臟排出。 成年人常見的梗阻病因有： 妊娠：妊娠期腎積水較為常見，主要原因為子宮增大使膀胱和腎臟連接部位阻塞。 腎結石：腎結石從腎臟流出至泌尿系統(tǒng)，可導致阻塞。 前列腺肥大：尿道從前列腺中間穿過，隨著前列腺的不斷增大，可壓迫尿道，導致尿路梗阻。 癌癥：腎癌，前列腺癌，膀胱癌，宮頸癌或卵巢癌等可壓迫部分泌尿系統(tǒng)，阻礙尿液從腎臟排出。 膀胱、腎臟連接處狹窄：可由創(chuàng)傷或感染所致。 膀胱周圍神經(jīng)損傷：可影響膀胱功能。 嬰兒梗阻的原因通常為先天性畸形所致。 診斷方法 超聲檢查是臨床上常用的檢查，可明確腎臟形態(tài)和尿路情況。其他有助于明確病因的檢查有： 尿液檢查：明確是否具有感染和血尿 腎臟X線：可觀察尿液是如何流動的 CT：可觀察器官和泌尿系統(tǒng)形態(tài) 尿路造影：可明確是否存在反流或梗阻 如何治療 腎積水的治療主要是去除根本病因和緩解臨床癥狀，腎積水嚴重者需進行腎造瘺術引流尿液以減輕腎臟壓力、降低永久性腎損傷風險。治療根本原因之前，一般需服用緩解疼痛的藥物以及抗生素預防感染。 部分腎積水患者無需治療，根本病因可自行消除，如妊娠引起的腎積水無需治療即可消除；而多數(shù)需要手術治療。2019年08月13日3054
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王平賢主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 泌尿外科中心
腎積水是泌尿外科經(jīng)常遇見的問題，多于體檢（甚至孕檢）或因腰部不適時檢查所發(fā)現(xiàn)。導致腎積水的原因很多，在先天因素中有腎盂輸尿管連接部狹窄、腔靜脈后輸尿管、輸尿管囊腫、后尿道瓣膜等；后天因素中最常見的是結石，其次為輸尿管及婦科的腫瘤、前列腺增生。那么，什么是腎積水？腎積水對身體有什么危害？有什么癥狀？什么是腎盂輸尿管連接部狹窄？腔靜脈后輸尿管、輸尿管囊腫又是怎么回事？什么是后尿道瓣膜和異位血管壓迫？為什么孕婦會有腎積水？胎兒發(fā)生腎積水怎么辦？…？針對這些問題，筆者結合自身30多年的臨床和教學經(jīng)驗，在此力求通俗易懂地講解，使患友能成為解決自身困惑的專家。2019年07月15日2554
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王平賢主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 泌尿外科中心
腎積水是泌尿外科經(jīng)常遇見的問題，多于體檢（甚至孕檢）或因腰部不適時檢查所發(fā)現(xiàn)。導致腎積水的原因很多，在后天因素中最常見的是結石，其次為輸尿管及婦科的腫瘤、前列腺增生；先天因素則多為腎盂輸尿管連接部狹窄、腔靜脈后輸尿管、后尿道瓣膜等。那么，什么是腎積水？腎積水對身體有什么危害？為什么孕婦會有腎積水？胎兒發(fā)生腎積水怎么辦？導致腎積水有哪些原因？有什么癥狀？什么是腎盂輸尿管連接部狹窄？腔靜脈后輸尿管又是怎么回事？什么是后尿道瓣膜和異位血管壓迫？它們該怎么治療…？針對這些問題，筆者結合自身30多年的臨床和教學經(jīng)驗，在此力求通俗易懂地講解，使患友能成為解決自身困惑的專家2019年07月14日3024
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肖遠松副主任醫(yī)師 中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 泌尿外科 腎積水的早期診斷 1 B超檢查 B超為腎積水早期診斷的首選方法，根據(jù)腎竇分離程度和腎實質改變情況將腎積水分為輕、中、重度。輕度腎積水腎竇分離1～1.5cm，腎外形和腎實質無改變；中、重度腎積水腎盂腎盞皆有顯著擴張，腎外形擴大，腎皮質變薄。 2 其他檢查方法 經(jīng)B超初步診斷的腎積水患者，根據(jù)病情需要，可選擇進一步行靜脈腎盂造影、尿路逆行造影、放射性核素腎掃描和腎圖檢查或CT、MRI檢查鑒別診斷并明確腎功能狀態(tài)。 腎積水的治療 由于對原發(fā)病SCI目前尚無特效的治療方法，繼發(fā)腎積水的處理主要是根據(jù)尿流動力學檢查所提示的異常類型予以相應治療。 SCI繼發(fā)腎積水常與SCI后泌尿系處理不當有關。據(jù)報道，在1組46例SCI腎積水患者中，傷后采用擠壓腹部排尿或只用外部集尿器的有34例(73．91%)，曾接受間歇導尿訓練的僅有1例。 因此，盡早開始定期進行尿流動力學檢查，采取有針對性的措施解決下尿路梗阻，保持低膀胱內(nèi)壓(儲尿期2019年07月01日1454
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 A，有一部分患者他做個B超啊，或者做這個啊，腎的CT之后看這個出現(xiàn)，這個發(fā)現(xiàn)雙腎有腎積水，哎，怎么辦呢。 這種情況要看這個腎積水的嚴重程度，還有引起這個腎虛這個原因到底是什么，一般情況下，呃，如果是腫瘤導致雙雙這個積水一般呃，可能就是這個緩解癥狀，呃，看到一個腫瘤啊，處理不處理，如果這個腫瘤啊，還不處理，可能這個呃一暫時這個機制出來之后，可能一段時間又出現(xiàn)這個積水。 在有事，如果是結石導致的腎積水，哎，可能先清理這個一側，哎，這個結石還一次的神經(jīng)水，哎，把這個玩出這部分一側處理完之后再處理另一側各急迫啊，當然這個具體的問題還有具體分析啊，發(fā)現(xiàn)問題一定要及時去腎內(nèi)科來找醫(yī)生解決問題。2019年06月14日1673
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