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許清泉主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 腎臟產(chǎn)生尿液，流經(jīng)一系列管道后排出體外。尿液先通過(guò)輸尿管排到膀胱內(nèi)儲(chǔ)存，膀胱充滿后再經(jīng)過(guò)尿道排出體外。管道任何一個(gè)部位出現(xiàn)問(wèn)題都可能導(dǎo)致尿液排泄不暢，造成尿液在腎內(nèi)蓄積，表現(xiàn)為腎積水。長(zhǎng)時(shí)間腎積水會(huì)損害腎功能，需要及時(shí)處置。解決腎積水的方法首先是去除病因恢復(fù)尿路通暢，比如前列腺增生排尿困難尿潴留可以做前列腺手術(shù)；輸尿管結(jié)石堵塞可以去除結(jié)石等。但有時(shí)無(wú)法去除病因，比如晚期輸尿管腫瘤無(wú)法手術(shù)，嚴(yán)重輸尿管狹窄等，這時(shí)緩解腎積水保護(hù)腎功能有幾種選擇?；謴?fù)尿道通暢可以插尿管或行膀胱造瘺。而要恢復(fù)輸尿管通暢要復(fù)雜得多，放置輸尿管支架管往往會(huì)放在第一選項(xiàng)，有時(shí)輸尿管支架管無(wú)法置入，這時(shí)常選擇腎造瘺，腎造瘺管可以外接尿袋，也可以通過(guò)皮下隧道連接膀胱。2022年12月07日
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黃立渠副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 泌尿外科 今天黃醫(yī)生帶來(lái)的干貨是腎積水術(shù)后的引流方式，有些家長(zhǎng)把腎積水手術(shù)研究的非常透徹，其中一個(gè)問(wèn)題呢，就是術(shù)后引流。 如何引流也是他們關(guān)注的焦點(diǎn)，其中呢，有些家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)黃醫(yī)生，如何看待無(wú)管化的引流方式？在這里呢，謹(jǐn)慎的黃醫(yī)生對(duì)此還是持謹(jǐn)慎的態(tài)度，因?yàn)榇蠖鄶?shù)醫(yī)生認(rèn)為。 如果不放任何引流的話，他的并發(fā)癥，或者說(shuō)，呃。 再手術(shù)的概率都非常高。 這幅幅圖顯示的是三種常用的引流方式，其中a和C是最為常用的，就是說(shuō)雙針管引流和外引流。我們首先考慮是雙熱管引流，因?yàn)樗某晒β蔬€是最高的。2022年12月05日66
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田龍主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 泌尿外科 呃，還是問(wèn)他媽媽的啊，就是因?yàn)閷m頸癌術(shù)后腎積水，不想帶尿管，現(xiàn)在沒(méi)有特別好的辦法，因?yàn)檫@種神經(jīng)源性膀胱是一個(gè)全球性的難題，這個(gè)確實(shí)治療起來(lái)還比較難，所以呢，可以采用一個(gè)規(guī)律間斷導(dǎo)尿的辦法，也就是說(shuō)呢，每過(guò)一段時(shí)間呢，通過(guò)自家導(dǎo)尿的方法，因?yàn)榕阅虻辣容^短，把尿管插進(jìn)去，然后把尿?qū)С鰜?lái)，然后再把這個(gè)尿管呢，放到一個(gè)專門放著的一個(gè)盒子里。 過(guò)一兩個(gè)小時(shí)呢，再導(dǎo)一次，這種呢可能會(huì)更適合一些，這個(gè)叫自家導(dǎo)尿啊，自家導(dǎo)尿。 呃。2022年11月18日41
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任建主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 泌尿外科 呃，這是一個(gè)問(wèn)題，是右腎的一個(gè)重度的積水，呃，腎盂積水達(dá)到了7.5毫米，這個(gè)確實(shí)是一個(gè)重度積水，那么它是一個(gè)多年的結(jié)石引起來(lái)的，那么在不治療的情況下，這個(gè)腎臟會(huì)不會(huì)自發(fā)破裂，嗯，這種可能性相對(duì)來(lái)講是比較小的，呃，正常情況下呢，我們見(jiàn)過(guò)這個(gè)20公分的，就是腎臟積水達(dá)到了二三十公分，那么它都不會(huì)出現(xiàn)一個(gè)破裂，呃，但是如果是合并了感染，或者說(shuō)是一些，呃。 呃，比如說(shuō)是劇烈的運(yùn)動(dòng)啊，撞擊啊，啊，比如說(shuō)高空，高空墜落呀，外傷啊，這種情況下它還是會(huì)，呃，有這種破裂的風(fēng)險(xiǎn)啊，但如果是正常生活的情況下，一般來(lái)講自發(fā)破裂的不是特別的多見(jiàn)，呃，像這種情況呢，它又有積水，又有結(jié)石，嗯。 嗯，從原則上來(lái)講，如果身體比如說(shuō)相對(duì)比較年輕，那么身體條件還不錯(cuò)啊，像這種情況一般還是處理處理比較好，嗯，如果身體條件也不太好，那么可以觀察啊，那么就是這個(gè)東西本身是一個(gè)現(xiàn)在可能是，呃，功能也不太好，沒(méi)有用的東西，那如果對(duì)身體沒(méi)有明顯的影響，我們是可以主張去觀察隨診的，但是如果是引起了一些并發(fā)癥，我們還是要積極的處理。 線性膀胱炎呢，就是它是個(gè)良性。2022年11月11日38
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黃立渠副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 泌尿外科 各位好朋友大家好，前一段時(shí)間黃醫(yī)生錄了一篇關(guān)于產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)的懷孕期間的腎積水，有一些家長(zhǎng)通過(guò)留言或者私信的方式咨詢黃醫(yī)生，黃醫(yī)生都會(huì)耐心的回答，他們紛紛表示不像以前那么焦慮了，黃醫(yī)生的建議就是。 出生之后再定期隨訪B超就可以了，那么問(wèn)新的問(wèn)題就來(lái)了，出生之后新生兒期哪些需要腎結(jié)石手術(shù)呢？今天黃醫(yī)生在這里科普一下，就是原則上新生兒期是不建議進(jìn)行手術(shù)治療的，除非出現(xiàn)了以下情況，一個(gè)就是影響生長(zhǎng)發(fā)育，影響呼吸，影響喂養(yǎng)。 或者腎積水，破裂。 除了這些，幾乎所有的腎積水的小朋友都不需要在一個(gè)月以內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，那么兩個(gè)月以內(nèi)。 三個(gè)月以內(nèi)需要手術(shù)治療的，以此類推，那么就是黃醫(yī)生原則上對(duì)于新生兒期或三個(gè)月以內(nèi)的腎積水的小朋友，幾乎都是保守觀察，但是不能說(shuō)不管不問(wèn)，要隨時(shí)觀察到腎積水的發(fā)生發(fā)展情況。2022年11月02日88
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腎積水相關(guān)科普號(hào)
李杰醫(yī)生的科普號(hào)
李杰 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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韓文文 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
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