視網(wǎng)膜靜脈阻塞

視網(wǎng)膜靜脈阻塞是指血栓阻塞視網(wǎng)膜靜脈系統(tǒng)，好發(fā)于老年人，可導(dǎo)致黃斑出血、視力降低、視盤模糊水腫以及視網(wǎng)膜血液瘀滯等。

危險(xiǎn)因素

• 吸煙
• 超重
• 高齡
• 高血壓、動(dòng)脈硬化、高血脂、糖尿病
• 心臟功能代償不全、頸動(dòng)脈狹窄
• 眼局部因素如高眼壓（青光眼）、視神經(jīng)乳頭水腫
• 眼外傷
• 淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤
• 服用口服避孕藥

臨床主要表現(xiàn)有視力下降和眼內(nèi)出血，眼底常有動(dòng)脈硬化、視網(wǎng)膜水腫、滲出等現(xiàn)象。

典型癥狀

• 中心視力下降。
• 一部分視野缺損。
• 眼底點(diǎn)狀出血。
• 視網(wǎng)膜出血、水腫、滲出。

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥有黃斑囊樣水腫、新生血管。

預(yù)防全身性血管疾病的措施可以降低視網(wǎng)膜靜脈阻塞的風(fēng)險(xiǎn)，這些措施包括：

• 日常應(yīng)低鹽、低脂、低糖飲食。
• 血液高凝者，可預(yù)防性使用抗凝藥物，如阿司匹林、華法林等。
• 有高危因素者應(yīng)避免服用避孕藥等雌激素類藥物。
• 戒煙。
• 如有眼部不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、病史、裂隙燈檢查、眼底鏡檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 裂隙燈檢查：可以觀察眼睛各部位的尤其眼球前部的結(jié)構(gòu)狀況。
• 眼底鏡檢查：是初步評(píng)估視網(wǎng)膜靜脈阻塞的重要方法，可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜靜脈阻塞不通、眼底出血及水腫等情況。
• 熒光素眼底血管造影檢查：可用于評(píng)估血管阻塞的程度、缺血程度和黃斑水腫的程度。
• 光學(xué)相干斷層掃描：因其具有無(wú)創(chuàng)、快速、簡(jiǎn)便并可反復(fù)進(jìn)行等優(yōu)點(diǎn)，已成為診斷和檢測(cè)視網(wǎng)膜疾病的重要工具，對(duì)視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的黃斑水腫有較高的檢出率。

視網(wǎng)膜靜脈阻塞無(wú)法治愈。醫(yī)生無(wú)法疏通視網(wǎng)膜靜脈。所能做的僅僅是治療并發(fā)癥并保護(hù)視力。

藥物治療

• 一種被稱為抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的靶向藥物可以使視網(wǎng)膜中一個(gè)名為黃斑的部位產(chǎn)生液體積聚，有助于看得更清晰，比如精細(xì)印刷品，并有助于緩解腫脹。
• 醫(yī)生也可能會(huì)給患者使用眼部注射類固醇，他先使用一種鎮(zhèn)痛藥，然后用一根極細(xì)的針頭來(lái)進(jìn)行注射，患者不會(huì)有明顯不適。

手術(shù)治療

激光手術(shù)：若眼部長(zhǎng)出新的血管，可能需要該手術(shù)。醫(yī)生會(huì)使用激光使視網(wǎng)膜上產(chǎn)生微小灼傷。該手術(shù)可防止血管滲漏和生長(zhǎng)。

局灶激光治療

用激光燒灼并封閉黃斑附近的血管。該操作可防止液體滲漏。視網(wǎng)膜無(wú)痛覺(jué)神經(jīng)，因此，患者不會(huì)有顯著不適。

• 已發(fā)病的人，證明身體狀況易患視網(wǎng)膜靜脈阻塞，應(yīng)及時(shí)尋找病因以防復(fù)發(fā)或另一只眼睛患病。
• 如患有動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、高血脂等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下控制好這些疾病。
• 清淡飲食。
• 適度用眼，避免外傷。
• 定期隨訪，進(jìn)行眼部檢查。
• 堅(jiān)持日常適度的有氧鍛煉。

通過(guò)上述治療方法可能有助于恢復(fù)視力。大多數(shù)人的視力會(huì)在數(shù)月后好轉(zhuǎn)。但個(gè)別患者可能無(wú)任何改善。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：

• 顯效：視力恢復(fù)病前水平, 眼底出血吸收, 眼底黃斑消除, 水腫消失。
• 有效：視力恢復(fù) 2 行, 眼底出血減少, 眼底黃斑減少, 水腫減輕。
• 無(wú)效：視力、眼底出血、眼底黃斑、水腫均無(wú)改善。