視網膜靜脈阻塞

視網膜靜脈阻塞是指血栓阻塞視網膜靜脈系統(tǒng)，好發(fā)于老年人，可導致黃斑出血、視力降低、視盤模糊水腫以及視網膜血液瘀滯等。

危險因素

• 吸煙
• 超重
• 高齡
• 高血壓、動脈硬化、高血脂、糖尿病
• 心臟功能代償不全、頸動脈狹窄
• 眼局部因素如高眼壓（青光眼）、視神經乳頭水腫
• 眼外傷
• 淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤
• 服用口服避孕藥

臨床主要表現有視力下降和眼內出血，眼底常有動脈硬化、視網膜水腫、滲出等現象。

典型癥狀

• 中心視力下降。
• 一部分視野缺損。
• 眼底點狀出血。
• 視網膜出血、水腫、滲出。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有黃斑囊樣水腫、新生血管。

預防全身性血管疾病的措施可以降低視網膜靜脈阻塞的風險，這些措施包括：

• 日常應低鹽、低脂、低糖飲食。
• 血液高凝者，可預防性使用抗凝藥物，如阿司匹林、華法林等。
• 有高危因素者應避免服用避孕藥等雌激素類藥物。
• 戒煙。
• 如有眼部不適，應及時就醫(yī)。

本病主要依靠臨床表現、病史、裂隙燈檢查、眼底鏡檢查等進行診斷，具體檢查方法如下：

• 裂隙燈檢查：可以觀察眼睛各部位的尤其眼球前部的結構狀況。
• 眼底鏡檢查：是初步評估視網膜靜脈阻塞的重要方法，可發(fā)現視網膜靜脈阻塞不通、眼底出血及水腫等情況。
• 熒光素眼底血管造影檢查：可用于評估血管阻塞的程度、缺血程度和黃斑水腫的程度。
• 光學相干斷層掃描：因其具有無創(chuàng)、快速、簡便并可反復進行等優(yōu)點，已成為診斷和檢測視網膜疾病的重要工具，對視網膜靜脈阻塞引起的黃斑水腫有較高的檢出率。

視網膜靜脈阻塞無法治愈。醫(yī)生無法疏通視網膜靜脈。所能做的僅僅是治療并發(fā)癥并保護視力。

藥物治療

• 一種被稱為抗血管內皮生長因子的靶向藥物可以使視網膜中一個名為黃斑的部位產生液體積聚，有助于看得更清晰，比如精細印刷品，并有助于緩解腫脹。
• 醫(yī)生也可能會給患者使用眼部注射類固醇，他先使用一種鎮(zhèn)痛藥，然后用一根極細的針頭來進行注射，患者不會有明顯不適。

手術治療

激光手術：若眼部長出新的血管，可能需要該手術。醫(yī)生會使用激光使視網膜上產生微小灼傷。該手術可防止血管滲漏和生長。

局灶激光治療

用激光燒灼并封閉黃斑附近的血管。該操作可防止液體滲漏。視網膜無痛覺神經，因此，患者不會有顯著不適。

• 已發(fā)病的人，證明身體狀況易患視網膜靜脈阻塞，應及時尋找病因以防復發(fā)或另一只眼睛患病。
• 如患有動脈硬化、高血壓、糖尿病、高血脂等，應在醫(yī)生指導下控制好這些疾病。
• 清淡飲食。
• 適度用眼，避免外傷。
• 定期隨訪，進行眼部檢查。
• 堅持日常適度的有氧鍛煉。

通過上述治療方法可能有助于恢復視力。大多數人的視力會在數月后好轉。但個別患者可能無任何改善。評價標準如下：

• 顯效：視力恢復病前水平, 眼底出血吸收, 眼底黃斑消除, 水腫消失。
• 有效：視力恢復 2 行, 眼底出血減少, 眼底黃斑減少, 水腫減輕。
• 無效：視力、眼底出血、眼底黃斑、水腫均無改善。