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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 如果有一個下肢水腫的病人來看病，如何判斷這個水腫是心衰導(dǎo)致的，而不是其他原因?qū)е碌乃[？1.心衰的水腫是全身性的水腫。因此，心衰導(dǎo)致的水腫必然是兩只腳對稱的，左邊腫了，右邊也會腫。如果只腫一邊，那么要考慮靜脈血栓或者靜脈曲張的可能。2.心衰的水腫是凹陷性的水腫。要用手壓一下，看有沒有凹陷下去。如果不怎么凹陷的，要考慮甲狀腺方面的疾病。3.結(jié)合其他癥狀和檢查。比如心衰患者，除了雙下肢水腫外，還會出現(xiàn)運動耐力下降和喘氣、呼吸困難這樣的癥狀。另外，還要進(jìn)行心衰指標(biāo)BNP或者NT-ProBNP的檢查以及心臟彩超的檢查。結(jié)合患者癥狀以及各種檢查，就可以明確患者的診斷。2023年05月16日
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曹建紅副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心衰?？?/a> 心力衰竭的4個階段我們常說，有引起心臟疾病的危險因素，就走在了通往心衰的路上。如果患者能了解心力衰竭的4個階段，并且能積極地予以預(yù)防或者控制，那么就可以阻止或者延緩心衰的發(fā)生發(fā)展。心衰有哪4個階段呢？階段A：這時患者是心力衰竭的高危人群，沒有心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常，也沒有心力衰竭的癥狀和體征；患病人群主要是冠心病、高血壓、糖尿病、肥胖、代謝綜合征、使用心臟毒性藥物者、酗酒者、有風(fēng)濕熱病史以及有心肌病家族史。階段B：這時患者已經(jīng)有心臟病，但并沒有心力衰竭的癥狀和體征；患病人群主要是左心室肥厚、陳舊性心肌梗死、有心臟瓣膜病但并沒有出現(xiàn)癥狀。階段C：患者有心臟病，并伴有心力衰竭的癥狀和體征，比如呼吸困難、乏力、納差、雙下肢浮腫、胸腹水等等。階段D：這時心臟病已經(jīng)非常嚴(yán)重，到了終末階段，雖然通過積極治療，但患者休息時仍然有心力衰竭的癥狀，需要特殊的干預(yù)治療，比如反復(fù)住院，且不能安全出院的患者，需要心臟輔助裝置或者心臟移植的患者。因此，在階段A如果能積極地改善危險因素，可以極大程度地減少心衰的發(fā)生。在階段B積極治療原發(fā)病，可以阻止心力衰竭的進(jìn)一步進(jìn)展。2023年02月28日617
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.心臟供血量不足，特別是有過高血壓，糖尿病的患者應(yīng)該警惕這種情況，及時進(jìn)行心電圖，心臟彩超，冠脈CT等相關(guān)檢查。2.心力衰竭，對于有基礎(chǔ)心臟病的患者（心肌病，冠心病等）若出現(xiàn)呼吸困難的情況這是要注意是否發(fā)生了心功能不全，及時進(jìn)行相關(guān)的檢查進(jìn)行了解。3.患有肺部疾病，例如慢性組賽性肺疾病還有支氣管哮喘這些也有可能出現(xiàn)胸悶的情況，這是屬于慢性病，發(fā)病會出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)的情況。4.心理因素的影響，需要及時尋找心理醫(yī)生進(jìn)行心理方面的疏通，緩解精神上的壓力。2023年02月07日436
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陳彥主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心力衰竭被稱為“心臟病最后的戰(zhàn)場”。如果不及時治療，心衰的癥狀會越來越嚴(yán)重，每一次的加重都會給心臟帶來不可逆的傷害。而作為心臟病之一的心律失常，它自然和心衰也有著千絲萬縷的聯(lián)系。讀完下面這篇文章，你就會對這兩種疾病有更清晰的認(rèn)識了。?心律失常和心力衰竭可以互為因果，相互共存的。心律失常加重心力衰竭的病情，并且可能影響預(yù)后的情況。像藥物治療心力衰竭伴有心律失常，應(yīng)該針對病因，減少癥狀，減少死亡率的發(fā)生。非藥物治療對部分心力衰竭伴有心房顫動是有利的。植入性的心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器，可以降低心力衰竭猝死的發(fā)生可能性，也可以用于心力衰竭猝死的一級預(yù)防和二級預(yù)防的。?心律失常會引發(fā)心衰？當(dāng)各種心律失常，像房顫、室上性心動過速，室速室顫在臨床的意義當(dāng)中，可能會誘發(fā)心力衰竭的發(fā)生。導(dǎo)致心臟疾病，心功能不全的一種綜合癥。絕大多數(shù)是指心肌的收縮力下降，可以使心排出量不能夠滿足機(jī)體代謝的需要，導(dǎo)致器官和組織供輸不足，出現(xiàn)肺瘀血和體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)。心律失常也容易和心衰混淆心律失常和心衰是兩種完全不同的疾病，無論是發(fā)病機(jī)制還是病人的癥狀，都完全不同。心律失常即所謂的心跳快，或者慢甚至不規(guī)律的情況。病人的癥狀主要包括心悸或頭暈、心衰和心律失常是完全不同的疾病。心衰及心功能不全，病人容易出現(xiàn)的癥狀，主要包括氣促、四肢浮腫、小便量減少等情況。所以心律失常和心衰是完全不同的兩種疾病。癥狀不同。比較容易區(qū)別，有的疾病可能會同時出現(xiàn)兩種情況。?預(yù)防心衰，心律失常病人該怎么做？（1）常見誘因：吸煙、酗酒、過勞、緊張、激動、暴飲暴食，消化不良，感冒發(fā)燒，攝入鹽過多，血鉀、血鎂低等。病人可結(jié)合以往發(fā)病的實際情況，總結(jié)經(jīng)驗，避免可能的誘因，比單純用藥更簡便、安全、有效。（2）穩(wěn)定的情緒保持平和穩(wěn)定的情緒，精神放松，不過度緊張。精神因素中尤其緊張的情緒易誘發(fā)心律失常。所以病人心態(tài)要平和，避免悲喜交加。（3）自我監(jiān)測在心律失常不易被抓到時，有些心律失常常有先兆癥狀，若能及時發(fā)現(xiàn)及時采取措施，可減少甚至避免再發(fā)心律失常。心房纖顫的病人往往有先兆征象或稱前驅(qū)癥狀，如心悸感，此時及早休息并口服藥物可防患于未然。（4）病人必須按醫(yī)生要求合理服藥，并注意觀察用藥后的反應(yīng)。有些抗心律失常藥有時能導(dǎo)致心律失常，所以，應(yīng)盡量少用藥，做到合理配伍。（5）定期檢查身體定期復(fù)查心電圖，電解質(zhì)、肝功、甲功等，因為抗心律失常藥可影響電解質(zhì)及臟器功能。用藥后應(yīng)定期復(fù)診及觀察用藥效果和調(diào)整用藥劑量。（6）生活要規(guī)律養(yǎng)成按時作息的習(xí)慣，保證睡眠。因為失眠可誘發(fā)心律失常。運動要適量，量力而行，避免劇烈及競賽性活動。養(yǎng)成按時排便習(xí)慣，飲食要定時定量。節(jié)制性生活，不飲濃茶不吸煙。避免著涼，預(yù)防感冒。不從事緊張工作。2022年12月05日1141
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陳彥主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 病歷引入：最近突然降溫，80歲的李奶奶沒注意受涼感冒，自覺癥狀比以往感冒嚴(yán)重得多，稍一活動就氣喘，走幾百米路中途要停下來休息好幾次，夜間有時會憋醒，起來端坐著才稍有緩解。盡管后來感冒好了，但喘憋卻越來越嚴(yán)重，并且小腿和腳踝也都出現(xiàn)了浮腫，不得不選擇到醫(yī)院檢查。最終該患者被診斷為心衰，這究竟是怎么一回事呢？一個小小的感冒竟然導(dǎo)致了心衰？李奶奶平時身體很好，每天步行接送孫女上學(xué)完全沒有問題。經(jīng)過詳細(xì)的問診和檢查，原來李奶奶有十余年高血壓病史，但沒有按時服藥，平時也不測血壓。長期的高血壓導(dǎo)致心臟在泵血時需要克服很大的血壓阻力才能夠完成泵血的功能，長此以往，心臟逐漸擴(kuò)大，高血壓悄無聲息地侵害著心臟功能。而此次的感冒作為一個誘因，誘發(fā)了心功能的嚴(yán)重下降，從而產(chǎn)生了心衰的癥狀。?一、心衰患病現(xiàn)狀：隨著我國人口老齡化加劇，冠心病、高血壓、糖尿病等心腦血管慢性病的發(fā)病呈上升趨勢，醫(yī)療水平的提高使心臟疾病患者生存期延長，導(dǎo)致我國心衰患病率持續(xù)升高。眾所周知，心衰會影響全身臟器的功能：腎血管灌注不足可致腎功能異常，肝臟長期處于淤血缺氧的狀態(tài)可致心源性肝硬化，肺部淤血可增加呼吸道感染概率，長期臥床的患者下肢靜脈易形成血栓。尤其是心衰的種種癥狀嚴(yán)重限制了患者的日?；顒?，影響生活質(zhì)量，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。心衰還會影響患者的工作、社交，甚至帶來抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。?二、發(fā)生心衰的原因：1.原發(fā)性心肌損害和異常是引起心衰最主要的病因。其中，擴(kuò)張型心肌病是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病，是心衰的常見病因。此外，患有各種心血管疾病，如高血壓、冠心病、左心室肥厚、心肌梗死、心臟瓣膜病、心律失常等，若不及時接受治療，導(dǎo)致病情進(jìn)展、惡化，也可導(dǎo)致心衰。2.除心血管疾病外，非心血管疾病也可導(dǎo)致心衰。糖尿病、肥胖、代謝綜合征、甲亢等也是心衰的常見病因。上述患者為心衰的高危人群，除治療原有疾病外，應(yīng)定期做心電圖、心臟彩超等檢查，若出現(xiàn)心衰的癥狀要及時就診。3.此外，一些治療腫瘤藥物、抗抑郁藥、非甾體類抗炎藥等也可導(dǎo)致或加重心衰。因此，建議腫瘤患者抗腫瘤治療前系統(tǒng)評估心臟功能，并在治療過程中動態(tài)監(jiān)測。其他系統(tǒng)性疾病也可造成心衰，例如多發(fā)性骨髓瘤、漿細(xì)胞瘤可導(dǎo)致心臟淀粉樣變。心臟淀粉樣變病死率高、預(yù)后差，應(yīng)盡早診治。4.除疾病外，酗酒也可導(dǎo)致心衰。酒精性心肌病的發(fā)病與長期大量的酒精攝入有密切關(guān)系，多發(fā)生于30～55歲的男性。有10年以上大量飲酒史，出現(xiàn)心臟病的癥狀和體征，能排除其他心臟病的患者應(yīng)考慮本病。?三、心衰預(yù)警信號：當(dāng)身體出現(xiàn)以下癥狀時，需要警惕心衰：1.呼吸困難：這是左心衰竭最早和最常見的癥狀。病情較輕的患者僅于較重的體力勞動時發(fā)生呼吸困難，休息后很快消失。隨病情進(jìn)展，患者逐漸出現(xiàn)輕度體力活動即感到呼吸困難，嚴(yán)重者在休息時也感到呼吸困難，以致被迫采取半臥位或坐位休息。陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的另一種表現(xiàn)，患者常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起。病情輕的患者坐起后幾分鐘癥狀消失，嚴(yán)重的患者可持續(xù)不緩解，甚至出現(xiàn)呼吸窘迫和口唇紫紺。2.乏力、運動能力下降：心衰患者經(jīng)常并且早期就可以出現(xiàn)疲乏無力，運動能力下降等癥狀。3.水腫：與腎臟引起的浮腫不同，心衰引起的水腫多先見于身體低垂的部位，比如下肢。臥床患者常表現(xiàn)在腰、背及尾椎骨周圍等部位，按壓可出現(xiàn)凹陷，嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)全身水腫。下肢水腫多于傍晚出現(xiàn)或加重，休息一夜后可減輕或消失。部分患者還會出現(xiàn)胸膜腔積液。4.咳嗽和咳痰：心衰患者常常出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰或泡沫痰，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為咳粉紅色泡沫痰或血痰，多與呼吸困難并存。很多患者常被誤診為肺部感染。此癥狀是心衰引起肺泡和支氣管黏膜淤血、滲出所致。5.其他：心衰患者還可有食欲不振、腹脹、肝區(qū)痛、失眠、心慌等非特異癥狀。嚴(yán)重心衰引起腦缺氧時，患者還可出現(xiàn)嗜睡、眩暈、眼前發(fā)黑、意識喪失、抽搐等癥狀。?四、心衰日常小貼士心衰雖然可怕，但是在生活中，我們可以通過專業(yè)的預(yù)防和治療可有效減少其發(fā)生、延緩其進(jìn)程。除了在《得了心衰怎么吃藥？——藥物篇》以及《得了心衰吃藥還不管用怎么辦？器械治療來幫忙》中提到的治療方法外，在日常生活中可以通過一些運動、飲食的方式來延緩心衰進(jìn)展并減少再次入院的風(fēng)險。1.?運動康復(fù)?我們可以將日常生活中的運動大致分為兩大類，即動力性運動和靜力性運動，動力性運動是指肌肉的交替收縮，使心輸出量增加，如跑步、游泳等；靜力性運動則是指讓肌肉持續(xù)收縮，對心臟造成壓力負(fù)荷，不利于心臟恢復(fù)，如舉重。所以，對于出院后需要康復(fù)的心衰患者，步行、騎自行車、跑步機(jī)訓(xùn)練、太極和瑜伽等運動被推薦為預(yù)防和改善心力衰竭癥狀等有力手段。當(dāng)然，鍛煉強(qiáng)度也并非越強(qiáng)越好，不同嚴(yán)重程度的心衰患者需要不同程度的鍛煉，例如對于早期慢性心力衰竭的患者，采取間歇有氧運動是比較安全的。如有氧運動一次運動時間為30-60min，之后進(jìn)行整理運動（放松運動），每周大概3-5次即可。2.?生活習(xí)慣?首先要意識到遵醫(yī)囑用藥的重要性，按時服藥可以有效的控制疾病的進(jìn)展以及改善心衰的癥狀。其次就是要多注意“水”的控制，體內(nèi)的“水”多了，就會加重心臟負(fù)擔(dān)，使心衰加劇?？梢躁P(guān)注平時喝了多少水，排了多少水，買有刻度的容器進(jìn)行記錄。也可關(guān)注自己胸悶咳嗽的癥狀有沒有加重，體重有沒有增加、腿腳是不是有水腫等，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時，則需要及時就醫(yī)調(diào)整藥物。3.心態(tài)調(diào)整治療過程中產(chǎn)生的費用、給兒女造成的負(fù)擔(dān)、無法從事正常的體力勞動等會使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒。而情緒波動劇烈或其他外界刺激都可導(dǎo)致其病情加重。。在注重規(guī)律服藥都同時也要注意自我的疏導(dǎo)，及時與親朋好友溝通，減少自我的心理負(fù)擔(dān)及壓力，最大程度地降低不良情緒對疾病康復(fù)的負(fù)面影響。4.營養(yǎng)管理?心力衰竭發(fā)生后由于全身代謝的改變，加上機(jī)體消耗增加，使得心力衰竭患者很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，而營養(yǎng)不良反過來又能加劇心力衰竭的進(jìn)展，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致預(yù)后不良。良好的飲食管理可改善心力衰竭的病理過程，促進(jìn)臨床康復(fù)、提高生活質(zhì)量和降低遠(yuǎn)期病死率。第一，低鈉限水是臨床上控制心力衰竭加重，緩解臨床癥狀的重要舉措，可以通過限制食鹽的攝入量來實現(xiàn)，如生活中清淡飲食。但在使用利尿劑的患者，正常鈉鹽飲食可明顯降低入院率，而低鈉飲食組則相反。因此，在日常生活中要應(yīng)根據(jù)個人情況調(diào)整，不能一味限制鈉鹽攝入。第二，心力衰竭患者應(yīng)減少單糖飲食而增加高纖維飲食的攝入。據(jù)最新的研究，不同膳食模式對心力衰竭發(fā)生風(fēng)險有較大影響，富含蔬菜、水果、全谷物、魚類、堅果和豆類的健康膳食模式可降低心力衰竭的發(fā)生。第三，蛋白質(zhì)與必需氨基酸的聯(lián)合應(yīng)用能提高心力衰竭患者的營養(yǎng)和代謝狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，尤其對于老年人。研究顯示必需氨基酸可以改善心力衰竭患者的預(yù)后，促進(jìn)臨床康復(fù)。因此心力衰竭患者需保證蛋白質(zhì)及必需氨基酸的攝入。2022年12月01日842
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2022年11月24日60
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陳彥主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 提起心衰，相信大家都不陌生，但到底什么是心衰？心衰有哪些表現(xiàn)？什么樣的人容易得心衰？似乎又很少有人能夠說得清，今天我們就來聊一聊這三方面的事情。首先，什么是心衰？心力衰竭（簡稱心衰）是各種原因?qū)е滦呐K結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，使心室收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙，是所有心血管疾病發(fā)展到中晚期的一組復(fù)雜臨床綜合征。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化及城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速，我國心血管病危險因素對居民健康的影響越加顯著。根據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2020概要》，我國的心血管病發(fā)病率持續(xù)增高，推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)3.3億，其中心衰890萬。隨著年齡增長，心衰患病率明顯增加。35歲及以上人群心衰患病率為1.38%，60~79歲為3.09%，80歲及以上這一數(shù)字達(dá)到7.55%。其次，心衰又哪些表現(xiàn)？早期由于心臟本身有一定的儲備能力，心衰的癥狀并不明顯。隨著心衰進(jìn)一步發(fā)展，心臟的儲備能力慢慢消耗殆盡，身體就會出現(xiàn)一系列癥狀。首先是體力下降，活動后容易出現(xiàn)胸悶氣短，以前6分鐘能步行425米以上，現(xiàn)在走不到425米就得停下來歇一歇；以前一口氣能爬4曾樓往上，現(xiàn)在爬到3層或者2層就要扶著欄桿喘口氣，有些病情嚴(yán)重的患者，甚至夜間休息的時候都不能平臥，需要墊高上半身才能入睡。其次有可能會出現(xiàn)腹脹、厭食、咳粉紅色泡沫痰、雙下肢水腫、頸部靜脈充盈等循環(huán)淤血等癥狀。最后，哪些人容易得心衰？根據(jù)中國心衰中心工作報告(2021)，去年我國心衰病人的病因中，冠心病、缺血性心臟病占比57.8%，高血壓性心臟病占比10.6%，擴(kuò)張性心肌病占比9.7%，瓣膜性心臟病占比9.6%，由此可見缺血性心臟病、高血壓性心臟病是我國心力衰竭的兩大病因。有的患者會問：我已經(jīng)得高血壓了，是不是一定會變成心衰？其實不必緊張，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥、按時監(jiān)測血壓、必要時及時調(diào)整藥物及完善相關(guān)檢查，是可以把發(fā)生心衰的可能性降低到最小的，這也是我們高血壓專病門診致力所在。好了，說到這里相信大家對心衰有了一個初步的了解，那么得了心衰如何治療呢？希望下篇科普文章能給您一點提示。2022年11月20日502
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張銘主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病中心 在心血管科門診，心衰是很常見的心血管疾病之一，也是老百姓最常掛在嘴邊的疾病。就像冠心病一樣，很容易被醫(yī)生戴上假心衰的帽子，下面我們聊聊心衰的一些基本知識。心力衰竭（簡稱“心衰”）是各種心臟疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)或晚期階段。心衰并不是一個獨立的疾病，而是心臟疾病發(fā)展的終末階段。心臟就像一個“水泵”，不停地通過動脈把血液輸送到全身，同時接受靜脈從周圍組織臟器輸送回心臟的血液。心力衰竭（心功能不全）時，心臟泵血功能衰退，輸出血量不能滿足身體代謝需要（射血功能下降），器官和組織中的血液也不能順利回流到心臟，導(dǎo)致身體其他組織淤血腫脹，出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等心衰表現(xiàn)。各種各樣的器質(zhì)性心臟病如果不積極防治，發(fā)展到最后都會變成心衰，所以心衰是最后的戰(zhàn)場。根據(jù)心臟射血能力（左心室射血分?jǐn)?shù)，LVEF）的不同，可分為射血分?jǐn)?shù)降低的心衰（HFrEF）、射血分?jǐn)?shù)保留的心衰（HFpEF）和射血分?jǐn)?shù)輕度降低的心衰（HFmrEF）。根據(jù)心衰發(fā)生的時間、速度，分為慢性心衰和急性心衰。不管任何類型的心衰都要病理基礎(chǔ)，如果找不到足夠心臟病的病理基礎(chǔ)證據(jù),不要輕易給患者戴上心衰的帽子。一、所有的心衰都會有原發(fā)的器質(zhì)性心臟病的病理基礎(chǔ)，常見的疾病如下：1）急性心肌梗死導(dǎo)致的心衰最常見。急性心肌梗死救治不及時，沒有及時開通閉塞的血管，及時沒有丟失性命，但會導(dǎo)致心肌細(xì)胞不可逆的壞死，從而導(dǎo)致心臟這個泵血機(jī)器功能下降，射血功能下降，導(dǎo)致輸出血量不能滿足身體代謝需要（射血功能下降），這種最為常見。2）擴(kuò)張型心肌?。―CM）也是常見的導(dǎo)致心衰的器質(zhì)性心臟病之一，其主要特征為心室擴(kuò)大，是心衰的常見病因，擴(kuò)張型心肌?。―CM）是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病，其主要特征為心室擴(kuò)大，是心衰的常見病因。3）長期高血壓導(dǎo)致左心室肥厚，重構(gòu)但心臟收縮功能下降4）快速心律失常導(dǎo)致心衰。如快速房顫，陣發(fā)性室上心動過速，室速，持續(xù)時間太長而不能終止導(dǎo)致心衰癥狀和體征，糾正心律失常后心衰自然好轉(zhuǎn)。5）瓣膜性心臟病相關(guān)心衰5）甲亢及內(nèi)分泌代謝性疾病等也是心衰的常見病因，這些患者為心力衰竭的高危人群，除治療原有疾病外，應(yīng)定期做心電圖、心臟彩超等檢查，若出現(xiàn)心衰的癥狀及時就診。6）此外，一些治療腫瘤藥物、抗抑郁藥、非甾體類抗炎藥等也可導(dǎo)致或加重心衰。因此建議腫瘤患者抗腫瘤治療前系統(tǒng)評估心臟功能，并在治療過程中動態(tài)監(jiān)測。7）其他系統(tǒng)性疾病也可造成心衰，例如多發(fā)性骨髓瘤、漿細(xì)胞病可導(dǎo)致心臟淀粉樣變。心臟淀粉樣變病死率高、預(yù)后差，應(yīng)盡早診治。三、哪些癥狀是心衰預(yù)警信號當(dāng)身體出現(xiàn)以下癥狀時，需要警惕心衰。1）呼吸困難：這是左心衰竭最早和最常見的癥狀。病情較輕的患者僅僅于較重的體力勞動時發(fā)生呼吸困難，休息后很快消失。隨病情進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)輕度體力活動即感到呼吸困難，嚴(yán)重者在休息時也感到呼吸困難，以致被迫采取半臥位或坐位休息。陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的另一種表現(xiàn)，患者常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起。病情輕的患者坐起后幾分鐘癥狀消失，嚴(yán)重的患者可持續(xù)不緩解，甚至出現(xiàn)呼吸窘迫和口唇紫紺。2）乏力、運動能力下降：心衰患者經(jīng)常并且早期就可以出現(xiàn)疲乏無力，運動能力下降等癥狀。3）水腫：與腎臟引起的浮腫不同，心衰引起的水腫多先見于身體低垂的部位，比如下肢，臥床患者常表現(xiàn)在腰、背及尾椎骨周圍等部位，按壓可出現(xiàn)凹陷，嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)全身水腫。下肢水腫多于傍晚出現(xiàn)或加重，休息一夜后可減輕或消失。部分患者還會出現(xiàn)胸腹腔積液。4）咳嗽和咳痰：心衰患者常常出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰或泡沫痰，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為咳粉紅色泡沫痰或血痰，多與呼吸困難并存。很多患者常被誤診為肺部感染。此癥狀是心衰引起肺泡和支氣管黏膜淤血、滲出所致。5）其他：心衰患者還可有食欲不振、腹脹、肝區(qū)痛、失眠、心慌等不特異的癥狀。嚴(yán)重心衰引起腦缺氧時，患者還可出現(xiàn)嗜睡、眩暈、眼前發(fā)黑、意識喪失、抽搐等癥狀。2022年11月05日3238
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心衰相關(guān)科普號
高立建醫(yī)生的科普號
高立建 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
冠心病一病區(qū)
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呂慧霞醫(yī)生的科普號
呂慧霞 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
心血管內(nèi)科
1406粉絲1.8萬閱讀
杜晶醫(yī)生的科普號
杜晶 醫(yī)師
新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師醫(yī)院
心血管病科
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