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2023年01月06日
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喬路敏副主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 急診科 高燒過后三天，又低燒36度八。 感覺渾身乏，發(fā)燒，極度乏力，平時體溫36以下，謝謝。 嗯，您這個高燒過后三天36度八，如果說在我們這個，嗯，醫(yī)學上定義的話，不算低熱啊，你這個沒有達到這個發(fā)熱的一個標準。 嗯，渾身發(fā)是自己覺得渾身發(fā)燒，極度乏力，嗯，可以稍微吃一點這個對癥的中成藥，比如說咱們的蓮花清瘟呀這些，看看有沒有改善這個渾身發(fā)熱的一個癥狀，嗯，高燒三天以后肯定會乏力的，嗯，您這個飲食上也要跟跟上呢，吃點這個，嗯。 吃點這個清淡的飲食啊，注意補充點蛋白，嗯，覺得渾身發(fā)熱極度乏力，可以稍微吃一點這個渾身發(fā)熱的，這個中成藥啊，連花清瘟啊，這些四季抗病毒呀，這些合劑，看看有沒有效果啊。 嗯，他恢復總是需要一個過程的，好吧。 嗯。 好像之前有風濕病。2023年01月05日61
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2023年01月02日65
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2022年12月31日56
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 兒童低體溫，在國內的兒科學教材沒有找到相關章節(jié)，在循證數(shù)據(jù)庫UpToDate根據(jù)程度分為3個級別：輕度——核心體溫（肛溫）為32～35℃中度——核心體溫（肛溫）為28～32℃重度——核心體溫（肛溫）<28℃臨床中把直腸溫度約等于核心體溫，但肛溫測量屬于侵入性操作，國內沒這個習慣，孩子也不配合。因為耳溫、額溫誤差大，目前無溫度參考標準。如果我們測耳溫發(fā)現(xiàn)體溫低，可以用電子體溫計測量一下腋溫：輕度——腋溫為31.5～34.5℃中度——腋溫為27.5～31.4℃重度——腋溫<27.5℃或者口溫：輕度——口溫為31.7～34.7℃中度——口溫為27.7～31.6℃重度——口溫<27.7℃美國權威兒科教材《尼爾森兒科學》21版會更謹慎些，把直腸溫度<35.5℃，腋溫<35℃定義為低體溫。不同測量方式的體溫數(shù)據(jù)參考范圍不同，為了方便記憶，無論哪種方式，測量寶寶體溫<35℃的，多屬于病理情況，建議就診評估或者咨詢醫(yī)生協(xié)助評估孩子情況。兒童低體溫常見的原因是全身感染、低血糖、電解質紊亂、暴露于寒冷環(huán)境、營養(yǎng)不良、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、創(chuàng)傷、燒傷、藥物過量、中毒、內分泌疾病和代謝疾??；低體溫的直接危害是影響抑制呼吸、影響循環(huán)、誘發(fā)休克和心律失常，增加感染風險。這里就不詳細展開科普了。如果寶寶的腋溫在35～36℃，這個在醫(yī)學也歸在正常體溫波動范圍，只不過平時多用的36～37℃是大多數(shù)人波動情況。為了跟標準參考范圍作區(qū)分，我們在臨床習慣描述為「體溫偏低」寶寶體溫偏低是什么原因以前在臨床中就發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱后（特別是反復高熱，退熱藥用得多的），在熱退后容易出現(xiàn)體溫偏低，但真正的低體溫并不多。查閱相關文獻，也只是一些病例報道，沒有太多權威的參考。綜合下來，考慮跟以下原因有關：1、小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善。2、退熱藥的不良反應。3、感染后體溫中樞調節(jié)紊亂（新冠病毒更是有侵襲神經(jīng)系統(tǒng)的「嗜神經(jīng)性」）。類似于空調原理，正常是36～37℃，發(fā)熱時是因為「空調」開到38℃以上；因為感染和熱退后出現(xiàn)的體溫中樞調節(jié)紊亂（空調開到了36℃以下），所以人體（環(huán)境）的溫度自然也跟著降了下來。體溫偏低具體是什么原因機制，應該不是我們家長的主要關注點。我們僅需要知道：這個范圍屬于生理性波動，如果孩子的精神狀態(tài)正常，通常不需要擔心。體溫偏低怎么辦臨床觀察中，大多數(shù)體溫偏低的孩子，其后1～3天內，體溫會慢慢恢復正常，很少有超過1周（新冠病毒導致的神經(jīng)系統(tǒng)調節(jié)紊亂，也有專家給到觀察1～3周時間）。因為體溫偏低可能是低體溫的前期，所以我們需要監(jiān)測孩子體溫、癥狀和精神狀態(tài)變化：如果孩子精神狀態(tài)正常，體溫慢慢恢復，并不需要任何處理。如果孩子精神狀態(tài)不好，或者現(xiàn)有癥狀加重、持續(xù)7～10天不好轉或出現(xiàn)新發(fā)癥狀，建議醫(yī)院就診。這些措施不建議有些家長因為孩子體溫低，以為是孩子「冷」，從而給寶寶喝葡萄糖水、喝熱粥熱飲、添衣/多蓋被保暖、調高室溫等，結果會導致孩子出汗多，導致體溫更低或反復出汗。因為是體溫調節(jié)中樞下降到了相應度數(shù)，從而表現(xiàn)出來的體溫偏低。即大腦此時認為35～36℃才是正常體溫。如果我們給孩子「加熱」，相當于平時給體溫正常的孩子「加熱」，大腦就會發(fā)出指令：出汗散熱。所以核心還是觀察，跟平時一樣的飲食（有些家長在孩子生病期間會嚴格忌口，導致營養(yǎng)不良，也可能會誘發(fā)低體溫）和護理，不需要過多干預。2022年12月29日416
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 低體溫是什么兒童低體溫，在國內的兒科學教材沒有找到相關章節(jié)，在循證數(shù)據(jù)庫UpToDate根據(jù)程度分為3個級別：輕度——核心體溫（肛溫）為32～35℃中度——核心體溫（肛溫）為28～32℃重度——核心體溫（肛溫）<28℃臨床中把直腸溫度約等于核心體溫，但肛溫測量屬于侵入性操作，國內沒這個習慣，孩子也不配合。因為耳溫、額溫誤差大，目前無溫度參考標準。如果我們測耳溫發(fā)現(xiàn)體溫低，可以用電子體溫計測量一下腋溫：輕度——腋溫為31.5～34.5℃中度——腋溫為27.5～31.4℃重度——腋溫<27.5℃或者口溫：輕度——口溫為31.7～34.7℃中度——口溫為27.7～31.6℃重度——口溫<27.7℃美國權威兒科教材《尼爾森兒科學》21版會更謹慎些，把直腸溫度<35.5℃，腋溫<35℃定義為低體溫。不同測量方式的體溫數(shù)據(jù)參考范圍不同，為了方便記憶，無論哪種方式，測量寶寶體溫<35℃的，多屬于病理情況，建議就診評估或者咨詢醫(yī)生協(xié)助評估孩子情況。兒童低體溫常見的原因是全身感染、低血糖、電解質紊亂、暴露于寒冷環(huán)境、營養(yǎng)不良、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、創(chuàng)傷、燒傷、藥物過量、中毒、內分泌疾病和代謝疾??；低體溫的直接危害是影響抑制呼吸、影響循環(huán)、誘發(fā)休克和心律失常，增加感染風險。這里就不詳細展開科普了。如果寶寶的腋溫在35～36℃，這個在醫(yī)學也歸在正常體溫波動范圍，只不過平時多用的36～37℃是大多數(shù)人波動情況。為了跟標準參考范圍作區(qū)分，我們在臨床習慣描述為「體溫偏低」寶寶體溫偏低是什么原因以前在臨床中就發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱后（特別是反復高熱，退熱藥用得多的），在熱退后容易出現(xiàn)體溫偏低，但真正的低體溫并不多。查閱相關文獻，也只是一些病例報道，沒有太多權威的參考。綜合下來，考慮跟以下原因有關：1、小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善。2、退熱藥的不良反應。3、感染后體溫中樞調節(jié)紊亂（新冠病毒更是有侵襲神經(jīng)系統(tǒng)的「嗜神經(jīng)性」）。類似于空調原理，正常是36～37℃，發(fā)熱時是因為「空調」開到38℃以上；因為感染和熱退后出現(xiàn)的體溫中樞調節(jié)紊亂（空調開到了36℃以下），所以人體（環(huán)境）的溫度自然也跟著降了下來。體溫偏低具體是什么原因機制，應該不是我們家長的主要關注點。我們僅需要知道：這個范圍屬于生理性波動，如果孩子的精神狀態(tài)正常，通常不需要擔心。體溫偏低怎么辦臨床觀察中，大多數(shù)體溫偏低的孩子，其后1～3天內，體溫會慢慢恢復正常，很少有超過1周（新冠病毒導致的神經(jīng)系統(tǒng)調節(jié)紊亂，也有專家給到觀察1～3周時間）。因為體溫偏低可能是低體溫的前期，所以我們需要監(jiān)測孩子體溫、癥狀和精神狀態(tài)變化：如果孩子精神狀態(tài)正常，體溫慢慢恢復，并不需要任何處理。如果孩子精神狀態(tài)不好，或者現(xiàn)有癥狀加重、持續(xù)7～10天不好轉或出現(xiàn)新發(fā)癥狀，建議醫(yī)院就診。這些措施不建議有些家長因為孩子體溫低，以為是孩子「冷」，從而給寶寶喝葡萄糖水、喝熱粥熱飲、添衣/多蓋被保暖、調高室溫等，結果會導致孩子出汗多，導致體溫更低或反復出汗。因為是體溫調節(jié)中樞下降到了相應度數(shù)，從而表現(xiàn)出來的體溫偏低。即大腦此時認為35～36℃才是正常體溫。如果我們給孩子「加熱」，相當于平時給體溫正常的孩子「加熱」，大腦就會發(fā)出指令：出汗散熱。所以核心還是觀察，跟平時一樣的飲食（有些家長在孩子生病期間會嚴格忌口，導致營養(yǎng)不良，也可能會誘發(fā)低體溫）和護理，不需要過多干預。2022年12月28日1881
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2022年12月27日27
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陳志鑫主治醫(yī)師 南陽市中心醫(yī)院 兒科 既然發(fā)燒是在殺病毒，那為什么還要讓身體退燒呢？看完發(fā)燒的原理你就都明白了，首先，當病毒入侵你的身體，在潛伏期內，他看似人畜無害，實則它們在背地里不斷繁殖，在它們快速復制粘貼的過程中，被你身體的白細胞發(fā)現(xiàn)，白細胞會第一時間沖上去與病毒廝殺，T細胞進行掃蕩清理，但面對數(shù)量如此之多的病毒，白細胞也無法完全抵御你覺得惡心的彈劾鼻體，其實就是白細胞為你戰(zhàn)亡的見證。倔強的免疫系統(tǒng)會釋放無數(shù)細胞因子，在吞噬系胞加入戰(zhàn)斗后，他們開始不分敵我的殺敵1000，自損800，免疫系統(tǒng)殺紅了眼，連自己人都不放過，他們企圖用這種同歸于盡的方法讓自身分泌出消化酶來吞噬病毒。這個細胞大戰(zhàn)的過程釋放發(fā)熱介質，從而體溫中樞被觸發(fā)，下丘腦捕捉到熱源信息，開始調節(jié)身體溫度，這就是發(fā)燒的來源。為你現(xiàn)身的無數(shù)吞噬細胞殘骸堆積在你血管里，于是各種呼吸不通暢，肌肉收縮，渾身無力的。 癥狀接踵而至，所以發(fā)燒其實是人體免疫系統(tǒng)在對抗病毒的反應，但是免疫系統(tǒng)在這種發(fā)燒環(huán)境下工作十分艱難，拖的時間久了會對人體造成一定損傷，所以感染病毒引起體溫升高的時候，是很有必要以各種方式介入，讓身體體溫下降?？吹搅藛?？你身體里數(shù)以億計的細胞時刻在為你2022年12月27日128
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2022年12月26日126
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2022年12月23日76
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