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狄奇副主任醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 血管瘤及介入血管中心 一些，嗯，周期性發(fā)熱呢，像您的這個問題呢，如果合并有扁桃體的腫大，往往扁桃體的腫大發(fā)炎的時候呢，就會引起我們的發(fā)熱，當然還有一些其他的疾病也會引起發(fā)熱，發(fā)熱本身來說，它只是一個癥狀和表現(xiàn)，它是我們體內(nèi)一些疾病的一個外在的體現(xiàn)，那么比如說你懷疑或者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)我們的扁桃體腫大了，那這個時候切除扁桃體不失為一個很好的選擇，嗯，那么像您說的吃玻璃松，玻璃松本身是一個激素類的這種藥物，如果長期吃的話，孩子會引起呢，我們的過度的發(fā)育，引起這個激素的紊亂，所以說如果能通過手術來去除腫脹，容易惠膿發(fā)發(fā)炎的這個扁桃體，而解決您發(fā)熱的癥狀，我覺得是可以考慮來做手術的，那么這個手術呢，是在我們的耳鼻喉科來做，我們耳炎。 做耳鼻喉科也是蠻不錯的啊。2024年07月03日
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程永靜主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 風濕免疫科 哦，這位患有去提了一個特別有意思的問題，叫周期性發(fā)熱，那這個其實非常難啊，為什么呢？其實我們嗯，自身免疫性的疾病，除了就是自身免疫病系統(tǒng)紅斑，老瘡，干燥綜合征等等之外，還有一種叫自身炎癥性的疾病，自身炎癥性疾病就包括這個周期性發(fā)熱，那么周期性發(fā)熱的原因很多，可能就是由于呃，先天性的因素以及一些外界的因素的異常啊，那么這周期性發(fā)熱就包括了好多好多好多的種類，有30天易發(fā)熱的，幾天好轉的，也有就是7天的，也有呃，甚至時間更短的，那么這種情況下呢，很多人經(jīng)過了排除了感染，排除了自身免疫病，排除了腫瘤，嗯，甚至有些人排除不了腫瘤，就考慮是周期性發(fā)熱，周期性發(fā)熱有呃，不同的一些疾病，比如說地中海熱呀等等，嗯，那么這這系一系列的疾病，目前的診斷是需要我們甚至需要一些基因的測評，然后細胞因子的測評來進行一個診斷和治療。如果。 或者說就是先見沒用，那么還有其他的一些治療的方式，如果說還沒用，那是不是有沒有本身周期性發(fā)熱診斷就有問題，是不是同時潛在的一些腫瘤，就是潛在一些其他的問題，那就需要一個綜合的評估了。 好，呃，那么下面。2024年05月10日130
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王燕副主任醫(yī)師 同濟大學附屬東方醫(yī)院膠州醫(yī)院 兒科 發(fā)熱是兒童最常見癥狀，也是兒科門診特別是急診最常見的主訴，經(jīng)常有家長問“大夫，我們孩子吃了小兒柴桂退熱顆粒，為啥體溫不降呢？”，“我們家孩子體溫不到37℃算發(fā)燒嗎？”，“我們家孩子發(fā)燒，吃小兒氨酚黃那敏顆?？梢詥?？”，“我們家孩子發(fā)熱間隔不到4小時就又燒起來啦怎么辦？”針對家長的這些疑惑，我今天給大家科普一下到底該如何正確認識和處理兒童發(fā)熱。什么是發(fā)熱？發(fā)熱是指機體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍，即體溫升高超出一天中正常體溫波動的上限。臨床工作中通常采用肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃定義為發(fā)熱。體溫的異常應視為疾病的一種表現(xiàn)。發(fā)熱分類？臨床上按照體溫高低將發(fā)熱分為4類。以腋溫為準，37.5～38.0℃為低熱，38.1～38.9℃為中度發(fā)熱，39.0～40.9℃為高熱，≥41.0℃為超高熱。發(fā)熱病因？病毒感染、細菌感染、寄生蟲感染、真菌感染、肺炎支原體感染等，其中以病毒和細菌感染最為常見。風濕免疫性疾病、腫瘤及腫瘤性疾病、甲亢、魚鱗病、無汗性外胚層發(fā)育不良、疫苗接種不良反應、脫水熱、暑熱癥等也可以引起發(fā)熱發(fā)熱對機體的影響？發(fā)熱可影響機體的物質代謝、生理功能及防御功能。體溫每升高1.0℃，基礎代謝率提高13%。在發(fā)熱狀態(tài)下，糖、脂肪、蛋白質和各種維生素的消耗均增加，如果長期發(fā)熱同時沒有補充相應的營養(yǎng)，患兒就會消耗自身的物質，出現(xiàn)體質量下降和消瘦。此外，高熱期皮膚和呼吸道水分蒸發(fā)的增加及退熱期大量出汗導致水分的大量丟失，嚴重者可引起脫水及電解質平衡紊亂，甚至危及生命。發(fā)熱可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，特別是高熱時，患兒可出現(xiàn)煩躁、譫妄、幻覺等。由于兒童神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，嬰幼兒期發(fā)熱較其他時期容易出現(xiàn)熱性驚厥。有些高熱患兒也可出現(xiàn)淡漠、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)。發(fā)熱時心率加快，體溫每上升1.0℃，心率約增加18次/min。發(fā)熱還會使呼吸加快加深，經(jīng)呼吸道的不顯性失水增多。發(fā)熱時消化液的分泌減少，各種消化酶活性下降，因而產(chǎn)生食欲減退、口腔黏膜干燥、腹脹、便秘等表現(xiàn)。發(fā)熱對機體防御功能的影響利弊并存。中等程度的發(fā)熱可增強某些免疫細胞的功能，提高宿主對病原體或腫瘤的防御能力，但持續(xù)高熱可引發(fā)細胞變性壞死，甚至發(fā)熱相關的細胞因子風暴，危及生命。發(fā)熱管理的目標包括(1)退熱治療的主要目標是減輕發(fā)熱所致的不適，即改善舒適度，而非單純恢復正常體溫；(2)特殊情況下，為保護臟器功能，應積極降溫；(3)查找并治療引起發(fā)熱的原因。目前研究顯示不應將恢復正常體溫作為退熱治療的主要目標。發(fā)熱是一種生理機制，對抗感染和病情恢復有益。目前證據(jù)顯示，發(fā)熱本身不會導致病情惡化或神經(jīng)系統(tǒng)損害，降溫治療不能降低發(fā)熱性疾病的病死率，使用退熱藥的主要益處是改善患兒的舒適度，從而改善整體臨床狀況。因此，退熱治療的主要目標是改善兒童的舒適度，而不是僅關注體溫是否降至正常。發(fā)熱的處理藥物退熱：2月齡以上兒童體溫≥38.2℃伴明顯不適時，可采用退熱劑；高熱時推薦應用對乙酰氨基酚或布洛芬，不推薦安乃近、乙酰水楊酸、保泰松、羥基保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、賴氨匹林、尼美舒利、氨基比林等其他藥物作為退熱藥應用于兒童改善舒適度的護理措施？不推薦物理降溫用于退熱，如乙醇擦身、冰水灌腸等方法，往往會明顯增加患兒不適感(寒戰(zhàn)、起雞皮疙瘩、哭鬧)。同時過度或大面積使用物理方法冷卻身體，反而會導致機體通過加強產(chǎn)熱(寒戰(zhàn))和進一步減少散熱(皮膚毛細血管收縮，立毛肌收縮出現(xiàn)皮膚雞皮疙瘩)來克服物理降溫的作用。對發(fā)熱兒童進行恰當?shù)淖o理可改善患兒的舒適度，如溫水外敷兒童額頭、溫水浴、減少穿著的衣物、退熱貼、退熱毯、風扇和降低室內(nèi)溫度等，這些方法均可通過傳導、對流及蒸發(fā)作用帶走身體的熱量，使發(fā)熱兒童感到舒適。不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬聯(lián)合或交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬均屬于抑制下丘腦體溫調節(jié)中樞而起到退熱的效果，兩藥聯(lián)合使用增加了藥物不良反應的風險。因此，不推薦兩藥聯(lián)合或交替用于退熱治療。不推薦解熱鎮(zhèn)痛藥與含有解熱鎮(zhèn)痛藥的復方感冒藥合用單一成分的解熱鎮(zhèn)痛藥與含有相同藥物成分的復方感冒藥（如小兒氨酚黃那敏顆粒，小兒烷胺顆粒等）聯(lián)合使用，有重復用藥，甚至藥物過量中毒的風險，因此這兩類藥物應避免聯(lián)用。2月齡以下的嬰兒、新生兒禁用解熱鎮(zhèn)痛藥退熱藥無效時的處理原則退熱藥物使用后多在30～60min體溫開始下降，部分患兒如仍高熱不退，亦不宜短期內(nèi)重復使用退熱藥物，一般應間隔4h以上；期間應重點關注病因的查找與治療，輔以恰當?shù)奈锢斫禍卮胧Ｐ翰窆鹜藷犷w?？梢杂脕硗藷釂幔坎荒?，小兒柴桂退熱顆粒屬于風寒感冒藥，并非退熱藥。2024年02月20日315
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侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院(青島) 產(chǎn)科 嗯，13周發(fā)燒38度三，原則上38度三是不吃退燒藥的，但是如果你覺得非常不舒服可以吃。 嗯，您這種情況今年的感冒非常厲害，到醫(yī)院去看，嗯，根據(jù)我們的經(jīng)驗，今年的發(fā)燒要吃奧司他韋，如果咳嗽的話吃阿奇霉素，嗯，但是您這個孕婦的話，我們。 呃，不建議大家線上咨詢，呃，大家您要到醫(yī)院去看，要到醫(yī)院去看，要到醫(yī)院去看，今年的流感非常嚴重，所以我不建議您。 在家里自己治療，到醫(yī)院去找產(chǎn)科大夫看，找呼吸科大夫看，如果您說我現(xiàn)在難受，您可以先吃上退燒藥，也可以吃上奧司他韋，然后再去看病，一定要到醫(yī)院去看病，一定要到醫(yī)院去看病，一定要到醫(yī)院去看病，因為孕產(chǎn)婦是我們大家都關注的人，嗯，不能出事。 好，所以您要到醫(yī)院去看。2023年12月28日59
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冀永春副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 心血管內(nèi)科 之后是不是陽過之后發(fā)燒之后體溫就一直都沒上去。 是不是這個原因導致的？ 因為新冠之后，現(xiàn)在這個新冠這個病毒，對于對于人體的下一步的。 呃，影響現(xiàn)在都是一個未知數(shù)啊，都是一個未知數(shù)，現(xiàn)在表現(xiàn)出來的癥狀各式各樣的都有，比如說之前的心率不快，突然血像心率很快啊，躺那個地方都這八九十，稍微運動一百一二也130。 血壓，本來的這個血壓不高的啊，得了新冠之后，而血壓高了也有一些呢，是本來血壓高血壓的這個新冠之后啊，他把血壓弄得很低，高壓只有80啊。 這個具體情況得具體對待啊，具體情況得具體對待。 呃，你如果是真的是新冠之后導致的這種，我建議你可以可以服用一些輔酶Q10啊，維C啊這種或者是呃，提高免疫力的藥啊，你可以先服用一段時間試一試啊，看這個體溫能上來不。2023年06月16日35
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