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胡景琨副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 中醫(yī)科 嗯，體溫在午后的時(shí)候偏高37度二，嗯，是這樣的，就是首先咱們這個(gè)37度二，并沒有說到發(fā)燒，這個(gè)診斷我們應(yīng)該到37度三以上才能說明是發(fā)燒啊，所以它是一個(gè)正常偏高的體溫，尤其在每天每天的午后是我們正常人體體溫也是比較高的一個(gè)時(shí)間，所以這個(gè)嗯，您這樣的這個(gè)體溫呢，我要。 就需要看一下病人，是比如說您是如果是這種男性濕熱比較重的，哎，是不是因?yàn)檫@個(gè)有這種呃，陽明經(jīng)的火熱呀啊這樣的造成的，或者抽煙喝酒的這種男性，就要考慮他是那種胃熱，肝胃有熱那種陽明經(jīng)有熱的那種人，如果要是我們的這我們的女性，然后體質(zhì)又不是這種啊這種這種火熱體質(zhì)的話，我們大部分可能考慮也有一些這個(gè)氣虛發(fā)熱啊，或者氣陰不足的發(fā)熱呀，這種情況啊，可以考慮中藥來治療，但需要辨證治療啊，一般的話我們需要開一些湯藥。2023年06月13日
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慕威主治醫(yī)師 隴南市第一人民醫(yī)院 乳腺外科 相信大家都知道，很多疾病都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，像普通感冒、新冠和甲流，還有乳腺炎等炎癥性疾病，而知道病因的發(fā)熱以后，很多人就選擇在家治療。第一，我們要先知道什么是發(fā)熱？正常人的體溫不超過37.2°C，超過37.3°C稱為發(fā)熱。我們也對(duì)發(fā)熱做了分度:低熱：37.3-38.0°C；此時(shí)以物理降溫為主。中熱：38.0-39.0°C；在物理降溫的基礎(chǔ)上，服用退熱藥物。高熱：39.0-41.0°C，在物理降溫基礎(chǔ)上，使用更強(qiáng)的退熱藥物。超高熱：超過41°C，這是非常危險(xiǎn)的情況了，首先按照高熱的用藥方法盡快退熱，如果無法降低體溫，盡快去醫(yī)院就診。第二，中度以下發(fā)熱用什么藥？一般情況下對(duì)于低熱不需要特殊處理，如果有明顯的發(fā)熱癥狀，例如出現(xiàn)頭疼、情緒低落、沒有力氣等等；兒童可能表現(xiàn)為持續(xù)哭泣、煩躁、活動(dòng)減少等?？梢允褂梦锢硗藷岱椒ǎ部蓞⒖贾卸劝l(fā)熱來處理。對(duì)于中度發(fā)熱來說，治療首選：對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，這兩種是相對(duì)最為安全的退熱藥。普通片劑、混懸液或者緩釋片（膠囊）都可以，成人和兒童都可以使用，按照說明書的推薦劑量使用即可。其次可選：阿司匹林片、雙氯芬酸片、吲哚美辛片、安乃近片等。由于此類藥物有或多或少的副作用，如果實(shí)在買不到對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬的話，也可以使用。?【提醒】：我們不推薦對(duì)乙酰氨基酚聯(lián)合布洛芬用于退熱，也不推薦對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬交替的用于退熱。雖然聯(lián)合或者交替使用比單獨(dú)使用任何一種退熱藥更有效，但上述方式并不能夠改善舒適度，而且尚不清楚這種體溫降低是否具有臨床意義。此外，關(guān)于聯(lián)合或者交替使用的安全性信息較少。由于對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬服用的劑量不同，客易造成給藥錯(cuò)誤，弄混淆，因此不常規(guī)推薦二者聯(lián)合使用或者交替使用。第三，出現(xiàn)高熱，可以用哪些藥？對(duì)于高熱來說，處理方法大致同中熱，如果不能降到39°C以下，可以在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下，使用更為強(qiáng)效的退熱栓劑，如對(duì)乙酰氨基酚栓或吲哚美辛栓。栓劑的用法是塞肛門內(nèi)給藥，此類藥物退熱較快，但是會(huì)短期內(nèi)大量出汗，一定同時(shí)注意補(bǔ)液，多喝水，最好是鹽水、口服補(bǔ)液鹽或者電解質(zhì)水。如果實(shí)在沒有成品的鹽水或口服補(bǔ)液鹽，可以自己用家用食鹽自制，咸度可以比日常做飯略咸一點(diǎn)。如果還是退熱困難，可以在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下，使用激素，比如地塞米松片。第四，除了使用退熱藥物，還可以用的其他藥物有哪些？常見的分為以下兩類:1、關(guān)于中藥或中成藥：根據(jù)發(fā)熱的證型，辨證論治，選擇適合的中藥。比如，新冠病毒感染的高熱，大都符合熱毒襲肺，表現(xiàn)為高熱、怕冷、肌肉酸痛、鼻塞、流膿鼻涕、咳嗽、舌質(zhì)紅、苔黃或黃膩?？梢允褂眠B花清瘟膠囊、雙黃連口服液、桑菊感冒片等等。有些中成藥的配方中，可能含有對(duì)乙酰氨基酚等西藥退熱成分，同時(shí)服用時(shí)加以鑒別，避免退熱藥過量。2、關(guān)于復(fù)方西藥：很多的復(fù)方感冒類西藥，都含有退熱藥---對(duì)乙酰氨基酚。比如感康、白加黑、百服寧、快克等，這些藥物還含有抗病毒藥物、抗過敏藥物，對(duì)咳嗽、頭暈、流涕、鼻塞等癥狀也有緩解作用。如果單純退熱，買不到對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬的話，也可以服用這些復(fù)方類感冒藥退熱。2023年06月09日268
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徐曉武主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胰腺外科 發(fā)熱是胰腺術(shù)后最常見的癥狀之一。術(shù)后我們常規(guī)會(huì)對(duì)患者的體溫進(jìn)行監(jiān)測，有些患者一聽到自己體溫超過37℃了便非常緊張，是不是自己有感染了？其實(shí)，術(shù)后發(fā)熱不一定表示存在感染。發(fā)熱分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱。術(shù)后早期(≤3天，但不是絕對(duì))發(fā)熱一般認(rèn)為是非感染性發(fā)熱。胰腺手術(shù)時(shí)間長、手術(shù)范圍大、組織損傷廣泛、術(shù)中輸血、藥物過敏、麻醉劑等都可以造成非感染性發(fā)熱，例如，手術(shù)創(chuàng)面的滲出，機(jī)體吸收會(huì)出現(xiàn)吸收熱。而感染性發(fā)熱顧名思義是感染引起的發(fā)熱。一般而言，無論感染性發(fā)熱還是非感染性發(fā)熱，體溫高于38.5℃是藥物介入的標(biāo)準(zhǔn)。其實(shí)，一定限度內(nèi)的發(fā)熱是人體抵抗疾病的生理性防御反應(yīng)。這時(shí)，白細(xì)胞增多，抗體生成活躍，肝的解毒功能增強(qiáng)，物質(zhì)代謝速度加快，能使患者的抵抗力有所提高。這些變化有利于消滅致病因素，使人體恢復(fù)健康。當(dāng)然另一方面，體溫過高和長期發(fā)熱會(huì)使患者的一些生理功能紊亂。例如，由于神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，可使患者出現(xiàn)煩躁、譫妄、幻覺，甚至抽搐。由于循環(huán)系統(tǒng)的功能障礙，可引起心率加快。一般成年人體溫每升高1°C，心率每分鐘增加10次。此外，發(fā)熱還會(huì)消耗大量的物質(zhì)和能量，這些都對(duì)人體不利。PS：更多胰腺腫瘤相關(guān)問題，可在好大夫網(wǎng)上診室與我溝通！2023年06月07日979
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趙海霞主管藥師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 藥學(xué)部 孩子發(fā)燒了怎么辦？多蓋兩床被子，把汗捂出來就好了！用酒精在額頭、手心、腳心擦一擦，一會(huì)就退燒了！殊不知這些生活中的“退熱小妙招”不僅起不到退熱的效果，甚至?xí)o孩子帶來危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。那關(guān)于兒童的物理降溫哪些可用，哪些不可用呢？1.先了解一下什么是發(fā)燒？發(fā)燒是人體的自我保護(hù)機(jī)制之一，通常情況下，腋下溫度超過37.2°C，耳溫超過37.8°C，口腔溫度超過37.5，肛門溫度超過38.0°C定義為發(fā)燒。對(duì)于絕大多數(shù)3個(gè)月以上的寶寶以及成人而言，發(fā)燒本身并不危險(xiǎn)，也不會(huì)燒壞腦袋或者導(dǎo)致死亡。因此，如果腋下溫度不高于38.5°C以下，并且精神狀態(tài)較好的情況下可不需要服用藥物，選擇正確的物理降溫即可。2.可用的物理降溫方法（1）多喝水。水分排泄的過程可以加速體內(nèi)熱量的排出，注意一定要少量多次地喝，不要一次喝太多，否則會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)。不少家長會(huì)說，孩子發(fā)燒時(shí)，會(huì)渾身無力，情緒也不好，胃口也不好，就更不想喝水了。這里提供一些方法可供參考：對(duì)非常小的寶寶，家長可以使用藥用滴管，像喂藥一樣去喂水，把滴管插到寶寶嘴里，往里面擠水，少量多次地喂；大一點(diǎn)的寶寶可以通過做游戲等方法鼓勵(lì)多喝水。（2）冷保暖、熱脫衣。要想讓孩子更舒服點(diǎn)兒，就要幫孩子把體內(nèi)的熱量散發(fā)出去?？梢赃m當(dāng)給孩子少穿點(diǎn)衣服，讓寶寶的熱量更快地散發(fā)出來。由于寶寶新陳代謝比成人旺盛，剛?cè)胨瘯r(shí)容易出汗，被子應(yīng)適當(dāng)薄一些。但如果孩子是在體溫上升期出現(xiàn)寒戰(zhàn)怕冷的時(shí)候，就要注意給孩子多穿點(diǎn)衣服適當(dāng)保暖。（3）溫水擦浴溫水擦拭孩子的額頭、頸部、腋窩及腹股溝等大動(dòng)脈流經(jīng)部位可暫時(shí)降低體溫。但很多發(fā)熱的寶寶通?；杌璩脸料胨X，這個(gè)時(shí)候被擦來擦去會(huì)很不開心，反而可能哭鬧、寒戰(zhàn)。因此，如果孩子處于高熱持續(xù)期或者體溫下降期，也不排斥擦浴，這種方式可以用來輔助降溫。（4）退熱貼退熱貼是家長們最常用的物理降溫的方式之一，但其降溫效果其實(shí)很有限，一般用于平臺(tái)期或者體溫下降期，不適宜用于體溫上升期。除此之外，有些退熱貼里添加了薄荷、冰片等清涼類物質(zhì)，孩子可能并不喜歡這樣的感覺。如果再對(duì)類似產(chǎn)品過敏，就更得不償失了。2.不可用的物理降溫方法（1）捂汗退燒。兒童汗腺不發(fā)達(dá)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育也不完善，通過“捂熱”不易達(dá)到“發(fā)汗”，反而會(huì)因?yàn)椴荒苌釋?dǎo)致熱量在體內(nèi)儲(chǔ)積，導(dǎo)致體溫升到比調(diào)定點(diǎn)更高，出現(xiàn)?41℃?以上的超高熱，1?歲以內(nèi)的孩子更有“捂熱綜合癥”的危險(xiǎn)：缺氧、高熱、大汗、脫水、抽搐、昏迷和呼吸循環(huán)衰竭，嚴(yán)重時(shí)可致死。（2）酒精擦拭退燒。酒精在人體皮膚上揮發(fā)的速度非常快，帶走的熱量也更多，但是大面積使用的話，反而會(huì)讓孩子出現(xiàn)寒顫。嬰幼兒的皮膚也非常稚嫩，角質(zhì)層薄，黏膜血管豐富，酒精很容易透過皮膚被吸收，一些對(duì)酒精過敏的孩子可能會(huì)出現(xiàn)酒精過敏，更嚴(yán)重的可能導(dǎo)致孩子酒精中毒。3.注意事項(xiàng)（1）寒戰(zhàn)期不做物理降溫；（2）嬰幼兒禁止使用冰枕；（3）在物理降溫的過程中，如果孩子再次畏寒、發(fā)冷，要停止物理降溫。4.需要及時(shí)就醫(yī)的情況（1）持續(xù)高熱不退大于3天；（2）呼吸狀況差：劇烈咳嗽，呼吸頻率快，呼吸困難，口唇發(fā)紺；（3）循環(huán)功能差：面色蒼白，手足冰冷，血壓低，皮膚花斑紋等；（4）精神狀態(tài)差：精神萎靡，反應(yīng)遲鈍，嗜睡，躁動(dòng)、驚厥等；（5）消化道癥狀重：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)。（6）小于3個(gè)月嬰兒。2023年05月30日708
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張華清主治醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 兒科 現(xiàn)在“二陽”的孩子越來越多，在這里說幾點(diǎn)發(fā)熱寶寶的家庭護(hù)理及注意事項(xiàng)：一般38.5℃以下不用退熱藥，優(yōu)先選用物理降溫。第一：物理降溫：1.多喝溫開水、新鮮果汁等。2.退熱貼貼到額頭處，溫水擦?。ú灰菰?、不要泡澡、不要泡澡重要的事說三遍）即持續(xù)擦頸部兩側(cè)、腋窩，腹股溝等大動(dòng)脈流經(jīng)處及四肢10-20分鐘。3.保證休息，盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)和劇烈哭鬧，孩子飲食要清淡，不宜太油、太咸、太辣。第二：退熱藥物：體溫超過38.5℃，可選用美林(主要成分布洛芬)或泰諾林（對(duì)乙酰氨基酚），其中一種。如反復(fù)發(fā)熱，間隔4～6小時(shí)后可重復(fù)使用退熱藥物，退熱藥物24小時(shí)內(nèi)一般最多用4次。第三：勤測體溫，發(fā)熱期間最好每30-40分鐘測體溫，若寶寶持續(xù)高溫要觀察是否出現(xiàn)高熱驚厥。也要觀察有無出疹子，一般出疹后體溫自然恢復(fù)正常。最后，發(fā)熱伴精神不好、吃得少、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉、小便明顯減少、抽搐等情況要去醫(yī)院就診。最后，家長一定要明確診斷后在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。2023年05月26日358
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張樹丹主任藥師 大連市中醫(yī)醫(yī)院 藥學(xué)部 發(fā)熱是人體的一種保護(hù)性反應(yīng)，當(dāng)體溫升高時(shí)，體內(nèi)的吞嗜細(xì)胞活性增強(qiáng)，抗體的產(chǎn)生增多，有利于炎癥的修復(fù)。但另-方面，發(fā)熱會(huì)使體力消耗，感覺不適，影響休息，甚至可發(fā)生驚厥，兒童、老年人或體弱者在高熱驟然降下時(shí)，有可能引起虛脫。應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握用量，避免濫用，老年人應(yīng)適當(dāng)減少劑量，并注意間隔一定的時(shí)間（4-6h）。非處方藥：①對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）：作用緩和而持久，對(duì)胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，大劑量對(duì)肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。一日量不宜超過2g。（首選）②布洛芬（緩釋制劑為芬必得）：對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)較輕，易于耐受，為此類藥物中對(duì)胃腸刺激性最低的，但對(duì)心、腎功能不全者慎用。一日量不宜超過2.4g。（次選）③阿司匹林：能降低發(fā)熱者的體溫，對(duì)正常體溫幾乎無影響，胃腸刺激性較大。（不常用）④貝諾酯（對(duì)乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物）：對(duì)胃腸道的刺激性小于阿司匹林。療效與阿司匹林相似，作用時(shí)間較阿司匹林及對(duì)乙酰氨基酚長。（不常用）2023年05月01日148
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陳金淼主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟外科 不少病人會(huì)來咨詢心臟手術(shù)后有低熱怎么辦？要不要去急診？要不要吃退燒藥？先別緊張，看看為啥心臟手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)低熱。發(fā)熱是心臟手術(shù)后很常見的癥狀，多數(shù)情況下體溫不超過38度，持續(xù)數(shù)天，慢慢好轉(zhuǎn)。原因主要是由于手術(shù)帶來各種組織損傷和應(yīng)急，激活一些炎癥反應(yīng)，是身體自我修復(fù)的過程。如果體溫不超過38度，一般可不予特殊處理，可以自己每天量量體溫，密切觀察就行。實(shí)際上，所有大手術(shù)以后都有類似的癥狀。當(dāng)然，也并不是說，術(shù)后發(fā)熱就一定都沒事，也不能掉以輕心。當(dāng)體溫超過38.5度時(shí)，感到不適時(shí)，可予以物理降溫，對(duì)癥處理。同時(shí)，要排除感染性發(fā)熱的可能性，即是否有細(xì)菌等感染。應(yīng)檢查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)、甚至血培養(yǎng)，并根據(jù)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)酌情使用抗生素等。因?yàn)橐坏┲踩氲娜斯ば呐K瓣膜或人工血管感染，就會(huì)非常危險(xiǎn)和棘手。2023年04月11日264
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 嗯，體溫很多年長期在37到37度30之間，請問如何處理，那你這個(gè)30我們說體溫正常，體溫37度二以下哈，在正常體溫，那么有的人可能是體溫調(diào)節(jié)中樞的問題，那我們說中樞性的哈，那或者說呃，找找原因哈，有沒有不舒服，那你如果說沒有什么不舒服，那你體溫就在這個(gè)范圍內(nèi)，那你就觀察唄，那你也沒有必要去這個(gè)降體溫了，對(duì)吧，有一些啊，有一些人，有一些老年人，尤其是哈，可能體溫調(diào)節(jié)中樞有一定的問題哈，可能會(huì)他這個(gè)體溫調(diào)定點(diǎn)就調(diào)定在這里，就像有有的有的人說我基礎(chǔ)體溫我就低啊，我就35度多啊，那有的人他就基礎(chǔ)體溫就是偏高，你要是很多年哎都是這個(gè)樣子，那可能就是你基礎(chǔ)體溫就在37度左右哈，啊，基礎(chǔ)體溫就是在偏高的一個(gè)狀態(tài)。 嗯，看血鈣正常二十五千。2023年03月28日241
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