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陳偉副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 胰腺中心 隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和微創(chuàng)觀念的普及，越來越多的醫(yī)院都開展了腹腔鏡脾切除手術(shù)，很多患者因此受益，患者在接受微創(chuàng)脾切除手術(shù)后很快就可以出院了?；颊咴谛老沧约耗芎芸旎謴?fù)、很快出院之余，隨之而來會產(chǎn)生一些疑惑。這么快就出院了，我真的恢復(fù)了嗎？回家后要注意些什么呢？還需要返回門診復(fù)查嗎？應(yīng)該間隔多久來復(fù)查一次呢？手術(shù)后會出現(xiàn)中醫(yī)說的“脾虛”嗎？手術(shù)后需要忌口嗎？手術(shù)后恢復(fù)期可以吃什么補品嗎？有醫(yī)生說要打疫苗但也有醫(yī)生說不需要打疫苗？如果需要打疫苗應(yīng)該打哪些疫苗呢？面對以上的問題讓我們一一梳理一下：我真的恢復(fù)好了嗎？由于采用微創(chuàng)手術(shù)的方式，接受腹腔鏡脾切除手術(shù)的患者比接受開腹手術(shù)的患者恢復(fù)快很多，腹部傷口雖多、但很小，多數(shù)患者不需要拆線。在經(jīng)過醫(yī)生判斷后，患者一般在手術(shù)后4至5天就可以出院了。但這只是表明患者達到可以出院、回家休養(yǎng)的標準，并不代表患者已經(jīng)真正恢復(fù)如初了。回家后要注意些什么呢？回家后，短期內(nèi)要注意規(guī)律飲食和休息，進食容易消化的食物，避免熬夜。短期內(nèi)適量活動，注意避免劇烈運動和重體力勞動。注意測量體溫、并記錄，有發(fā)熱時應(yīng)及時與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系。還需要返回門診復(fù)查嗎？應(yīng)該間隔多久來復(fù)查一次呢？一定要返回門診復(fù)查，一般建議出院后一周后門診復(fù)查，復(fù)查項目主要有：血常規(guī)、肝腎功能和電解質(zhì)。如檢查無異常，可于分別兩周后和一個月后再次門診復(fù)查；如果檢查結(jié)果有異常，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生判斷來決定再次復(fù)診的日期。脾切除手術(shù)后會出現(xiàn)中醫(yī)說的“脾虛”嗎？中醫(yī)認為：脾主運化，主要包括運化食物和運化水液。如果脾氣虛弱，運化水液的功能失常，就會導(dǎo)致水液在體內(nèi)停聚。“脾虛”就會引起肚子脹、飲食少、大便稀等癥狀。西醫(yī)認為：脾僅是一個實體器官，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為脾是人體的重要免疫器官，有大量的淋巴細胞和巨噬細胞，但它對人體消化功能影響不大。用“陳偉說醫(yī)學(xué)大白話”通俗說就是：一個在手術(shù)前胃腸機能正常的患者，在接受腹腔鏡脾切除手術(shù)后，不會出現(xiàn)中醫(yī)說的“脾虛”。脾切除手術(shù)后需要忌口嗎？手術(shù)后恢復(fù)期可以吃什么補品嗎？脾切除手術(shù)時會處理胃大彎和胃底的一些血管分支，因此建議患者在手術(shù)后恢復(fù)初期，應(yīng)該避免進食生冷、刺激和硬度高的食物；脾切除后短期內(nèi)，人體免疫會能力下降，應(yīng)該戒煙戒酒，避免進一步降低免疫力。對于是否需要吃補品和保健品，因個體不同和家庭經(jīng)濟條件而異。對于經(jīng)濟條件好的患者可以服用西洋參、花膠、燕窩和蟲草等補品；對于經(jīng)濟條件一般的患者可以不用補品，但必須注意補充優(yōu)質(zhì)動物蛋白，如各種肉類和魚類。各種維生素對于改善機體免疫是必不可少的，在均衡膳食的同時可以額外服用復(fù)合維生素制劑。有醫(yī)生說要打疫苗但也有醫(yī)生說不需要打疫苗？如果需要打疫苗應(yīng)該打哪些疫苗呢？對于打疫苗這件事，我的建議是必須打。脾臟是一個重要的免疫器官，它在對有莢膜細菌的免疫應(yīng)答中起非常重要的作用。在脾切除后，患者感染有莢膜細菌的風(fēng)險會高很多，而且脾切除術(shù)兇險感染（OPSI）的死亡率很高。在OPSI中，50%患者的致病菌為肺炎鏈球菌。我建議脾切除手術(shù)的患者應(yīng)該接種腦膜炎球菌疫苗、流感嗜血桿菌疫苗和肺炎鏈球菌疫苗。本來早就應(yīng)該寫這篇關(guān)于腹腔鏡脾切除手術(shù)后注意事項的科普短文，但一方面因為自己工作繁忙，另一方面因為自己懶惰，遲遲沒有動筆。近來，楊先生接受了腹腔鏡脾切除手術(shù)，心中有很多困惑。今次，寫這篇醫(yī)學(xué)科普短文，希望能幫助楊先生和其他即將或已經(jīng)接受腹腔鏡脾切除手術(shù)的患者解除心中的困惑。歡迎您訪問我的個人網(wǎng)站chenwei1001.haodf.com，歡迎您關(guān)注今日頭條“陳偉說醫(yī)學(xué)大白話”，了解更多健康知識。您的關(guān)注是我寫作醫(yī)學(xué)科普短文，傳播正確的健康知識的動力。2019年05月13日
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