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趙慶濤副主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 尊敬的患友：感謝您在住院期間對于我們的工作給予的理解與支持，出院后，您還需要注意以下事項：1.手術切口換藥:可吸收縫線不需要拆線！一般情況下出院后3-4天揭掉切口敷料，觀察切口情況，如無紅腫及液體滲出（脂肪液化會有油滴滲出），可以淋?。ǖ灰么暝杞泶晗辞锌冢?；如切口有紅腫、疼痛加劇或異常分泌物，切口拍照發(fā)給我或及時返回胸外科門診或病房就診。2.出院帶藥遵醫(yī)囑服用，會根據(jù)病情酌情帶祛痰、鎮(zhèn)咳、止痛藥。3.飲食:維持正常飲食，不要忌口，沒有不吃“發(fā)物”的講究，各種食物只要是清淡、新鮮、富于營養(yǎng)、易于消化的都可以吃，逐步恢復到術前的狀態(tài)。4.呼吸功能鍛煉:切記不要一直臥床靜養(yǎng)！逐步恢復到術前的活動或運動狀態(tài)，盡量避免劇烈活動和重體力勞動，早期鍛煉以恢復肺活量和肺功能為主，比如進行深吸氣訓練或吹氣球，體力允許的情況可逐步進行有氧運動，如散步、慢跑、打太極拳等，但需要注意鍛煉的力度要把握好，以不感到疲勞為好，不能適得其反。術后一月內盡量不要手提重物，避免引起切口疼痛。5.嚴格戒煙、避開二手煙:術前吸煙人士，手術后需要繼續(xù)保持嚴格戒煙，非吸煙人士也要注意盡量避開“二手煙”。6.觀察自身的癥狀:術后有咳嗽、咳痰、低熱、胸痛、少量痰血、出虛汗等都是常見癥狀，不用緊張，按時用藥。如出現(xiàn)高熱（38.5℃以上）、咳黃痰、呼吸困難、劇烈疼痛等不適癥狀應及時急診或者與我聯(lián)系。7.術后的復查:一般情況下出院1月后返回胸外科門診掛號就診（每周三門診，門診一樓10診室），評估身體有無不適、藥物需否調整及查看切口愈合情況等。后續(xù)長期門診隨訪計劃需要當面咨詢接診醫(yī)生并根據(jù)個人情況(術后病理結果)來制定。2024年11月06日
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張百華主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 胸外科 隨著醫(yī)學科技的飛速發(fā)展，胸腔鏡微創(chuàng)手術因其獨特的優(yōu)勢，已逐漸成為肺結節(jié)治療的首選方案。與傳統(tǒng)開胸手術相比，胸腔鏡手術不僅切口小、不損傷肋骨，還能大大縮短術后住院時間、減輕疼痛、促進傷口愈合。然而，盡管胸腔鏡手術帶來了諸多益處，但術后的觀察、護理與處理依然至關重要，不容忽視。一、術后癥狀解析：胸悶、氣促是否正常？?在胸腔鏡微創(chuàng)手術后，部分患者可能會出現(xiàn)胸悶、氣促的癥狀。這主要是因為手術切除了一部分肺組織，導致肺功能有所下降。在手術前，醫(yī)生會對患者的心肺功能進行全面評估，確保剩余的肺組織能夠維持正常的日常生活。因此，術后出現(xiàn)的胸悶、氣促大多是暫時的，不必過于擔心。?一般來說，術后肺功能下降的程度在15%左右，這部分下降通常在6個月左右可以逐漸恢復。在此期間，患者可能會感到輕微的呼吸困難或氣促，尤其是在進行體力活動或上樓時。如果癥狀輕微，且沒有伴隨其他不適（如口唇發(fā)紺、心率增快等），則屬于正?，F(xiàn)象，無需特殊處理。只需保持休息，避免劇烈運動和過度勞累，隨著身體的逐漸恢復，這些癥狀也會逐漸消失。?然而，如果胸悶、氣促癥狀持續(xù)加重，或者出現(xiàn)口唇發(fā)紺、心率增快等嚴重癥狀，則可能是病情惡化的表現(xiàn)。此時，患者應立即就醫(yī)，接受醫(yī)生的進一步檢查和治療。二、咳嗽原因探究：為何出院后還會咳嗽？?胸腔鏡微創(chuàng)手術雖然切口小、創(chuàng)傷小，但仍然會對患者的呼吸道造成一定的刺激。因此，術后幾乎每個患者都會出現(xiàn)不同程度的咳嗽癥狀。這種咳嗽主要是由于術中雙腔氣管插管、殘余胸腔積液及手術創(chuàng)傷刺激等因素引起的。?對于輕度的咳嗽，患者可以通過多喝水、保持室內空氣濕潤等方式來緩解。如果咳嗽癥狀較為嚴重，影響到睡眠和日常生活，則可以在醫(yī)生的指導下使用止咳藥物。常用的止咳藥物包括止咳糖漿、復方甘草片等。同時，患者還可以繼續(xù)加強呼吸功能鍛煉，如深呼吸、吹氣球等，以幫助肺部恢復正常的通氣功能。?需要注意的是，如果咳嗽癥狀持續(xù)加重或伴有發(fā)熱、胸痛等癥狀，可能是出現(xiàn)了氣胸、肺炎等并發(fā)癥。此時，患者應立即就醫(yī)，接受醫(yī)生的進一步檢查和治療。三、治療決策依據(jù)：術后是否需要進一步治療？?肺結節(jié)胸腔鏡微創(chuàng)手術后的治療決策主要依據(jù)術后的病理結果。如果病理結果顯示為良性病變、早期的原位癌、微浸潤癌等惡性程度較低的腫瘤，且手術切除范圍足夠廣泛，那么術后一般不需要進一步治療，只需定期隨訪即可。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定隨訪計劃，一般包括定期復查胸部CT、腫瘤標志物等檢查項目。然而，對于那些病理結果顯示為侵犯胸膜或存在淋巴結轉移的中晚期肺癌患者，治療策略就需要更為復雜和精細。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，如腫瘤的大小、位置、分期以及患者的整體健康狀況等，制定相應的進一步治療方案。這些方案可能包括化療、放療、靶向治療等多種治療手段的綜合應用，以確保最大程度地控制病情，提高患者的生存率和生活質量。?四、傷口護理要點：拆線時間有何講究？?胸腔鏡手術的切口通常在術后10-14天可以拆除縫線。然而，對于放置引流管的切口來說，由于愈合速度較慢，拆線時間可能需要延長1周左右。在拆線前，患者應保持切口干燥、清潔，避免感染。如果切口出現(xiàn)紅腫、滲液等異常情況，患者應及時就醫(yī)處理。醫(yī)生會根據(jù)切口愈合情況來決定最佳的拆線時機。?五、生活調理建議：如何更好地恢復？?除了上述注意事項外，患者在術后還需要注意以下幾點生活調理建議：?保持良好的心態(tài)：積極的心態(tài)對于身體的恢復非常重要?；颊咭３謽酚^、積極的心態(tài)，避免過度焦慮和緊張?？梢耘c家人、朋友交流分享心情，或者參加一些輕松愉快的活動來放松心情。合理安排作息時間：術后患者需要保證充足的休息時間，避免過度勞累和熬夜等不良作息習慣。同時，要合理安排作息時間，保證充足的睡眠時間和適當?shù)倪\動時間。注意飲食衛(wèi)生：術后患者要注意飲食衛(wèi)生，避免食用不潔食物和過期食品等。同時，要保持飲食規(guī)律、定時定量、細嚼慢咽等良好的飲食習慣。定期復查隨訪：術后患者需要定期到醫(yī)院進行復查和隨訪，以便及時了解病情變化和治療效果。同時，要與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時反饋身體情況和治療效果等信息。?總之，肺結節(jié)胸腔鏡微創(chuàng)手術雖然具有諸多優(yōu)勢，但術后的觀察、護理與處理同樣重要?；颊邞裱t(yī)生的建議進行飲食調整、適度運動、定期復查和心理調適等方面的注意事項，以促進身體恢復和預防并發(fā)癥的發(fā)生。同時，如有任何疑問或不適，應及時就醫(yī)咨詢醫(yī)生并進行處理。2024年06月25日83
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翟占強主治醫(yī)師 浙江省榮軍醫(yī)院 胸部疾病診療中心 肺部術后，大家都想快速康復。但是，影響肺部手術以后康復的核心事件是什么？眾說紛紜。從家人關愛、到醫(yī)療護理、到好針好藥……但，在我看來，這些都不是最關鍵的問題。真正能直接影響肺部手術以后康復，最核心問題，有且只有一樣。那就是，能不能做到有效的咳嗽。肺部手術是怎么做的？現(xiàn)階段的醫(yī)療條件下，絕大多數(shù)的肺部手術，都是在腔鏡條件下完成的。就是不用開胸，在鏡子的輔助下，打幾個小洞進去，用幾個很長很長的手術器械，隔著胸壁，把里面的腫瘤切了。微創(chuàng)、干凈、又安全。但是，在正常情況下，人的肺充滿了整個胸腔，毫無空間而言。因此，在手術當中，我們需要把肺癟下來，把胸腔內的空間騰出來，方便手術。最后，在手術結束以后，在把肺重新脹起來，讓它恢復通氣、換氣的功能。整個過程，有時候，需要反復好幾次。肺部解剖特點如上圖，就是一個肺部結構的逐步遞進的微觀結構，而最右圖就是我們的基本的呼吸單位，肺泡。我們吸進來的所有的氧氣，都是在這里，和血液中的二氧化碳進行交換。手術原本的有創(chuàng)操作，搭配上反復膨脹癟肺的過程，將使得肺泡塌陷，難以實現(xiàn)有效的通氣換氣功能。而正常情況下，肺泡表面均勻分布著少量的水分以確保正常膨脹與換氣功能。但是快速地改變肺容積的過程中，肺泡表面的液體容易出現(xiàn)分布不均，其中部分可能阻塞肺泡口，導致肺泡膨脹不全。此外，手術創(chuàng)傷導致的出血，也會倒流至肺泡中，進一步加重了肺泡膨脹不全的現(xiàn)象。因此，很多患者術后會出現(xiàn)氣不夠的現(xiàn)象。此時，我們最當務之急的就是一件事，盡快把肺泡中的那些積液慢慢排出體外，不然我們的肺泡就會像一個個葡萄一樣，灌滿了各種液體卻徹底失去功能。而只有有效的咳嗽，才能做到這一點。什么樣的咳嗽才是有效的？咳嗽，很常見啦，我就不特殊介紹了?？墒?，什么樣的咳嗽才是有效的咳嗽？從效果上來說，就是能有效地將肺內殘氣擠出體外，帶動著將痰排除體外。從發(fā)力上來說，它應該是由膈肌和肋間肌發(fā)起帶動的。但是，單純的擠壓肺是不夠的，它需要聲門和呼吸肌的一個緊密的配合。簡單說來，就是我們在深吸氣后，需要一個短暫關閉聲門以蓄力肋間肌和膈肌，等待力量足夠強時，則需要松開聲門，讓這些氣一貫而出。只有這樣，才算是完成了一次，有效的咳嗽。以上任何一個環(huán)節(jié)不到位，都不能稱為有效的咳嗽……吸氣不夠，不算。沒有屏氣蓄力，不算。松開聲門卻沒有讓這些氣一貫而出，不算。用聲帶的力量帶動發(fā)出“咳咳咳”的聲音，則更不算?！行У目人裕瑧摫憩F(xiàn)出一種拉鼓風機的感覺，有力、通暢、一氣呵成。術后疼痛，咳嗽不力怎么辦常常碰到家屬問，咳太厲害會不會把傷口咳裂。這些大可不必擔心。因為，現(xiàn)在的醫(yī)療技術條件下，你放心咳，一點問題沒有，穩(wěn)穩(wěn)當當?shù)?。一般而言，術后早期，患者的傷口是非常疼的，這也造成很多人很抗拒咳嗽。那這種情況又該怎么辦呢？我覺得，這種情況，我們可以稍微妥協(xié)一點，不要一次發(fā)那么大的力，而是堅持的、少量的咳嗽，這樣也可以慢慢一點點把肺泡中的痰堆到中央氣道，然后最終咳出來。此時的咳嗽更像是一種儲備，因為每一下咳嗽都在將外周的痰向中心氣管逐步聚攏，而通過不斷的聚攏推動，最終也能達到排痰效果。這種“妥協(xié)性”的排痰方式，臨床并不少見，雖然不值得鼓勵，但也不失為度過術后急性應激期的好辦法。不咳嗽，會怎么樣咳嗽的功效，就是兩個：第一，促進肺復張，恢復通氣功能；第二，促進肺排空，恢復換氣功能。缺乏有效咳嗽，人體的通氣換氣就不能恢復。想想看，一個術后康復患者，被人24小時掐著脖子，這恢復能好嗎？而且，不止這些，不咳嗽還會引起一系列的重大問題。充滿液體的肺泡，不工作（不通氣、不換氣）卻享受著國務院特殊津貼（雙重血供依舊）?！傲魉桓?，戶樞不蠹”。此時的肺泡就成了充滿了各種養(yǎng)分的死水一潭，腐敗隨之而來。不咳嗽，最直接的影響，就是引發(fā)嚴重的肺炎。而這種肺炎，往往很難用抗生素進行處理。為什么？因為肺泡還是沒有排空，體內始終有一個感染源（漚爛的肺泡組織）。這種情況，治療就會變得非常乏力，嚴重者，甚至危及生命。有沒有什么醫(yī)療手段可以幫忙？有人肯定會問，現(xiàn)在醫(yī)學這么發(fā)達，就沒有什么有效的可以把痰弄出來的辦法么？有，但是非常乏力。目前最常用的方法，是氣管鏡吸痰。就是在氣管鏡的幫助下，送下去一根細細的吸痰管，然后把氣管里面的痰液吸出來。但是，人體有14級的支氣管，最末端的呼吸用的支氣管，比頭發(fā)絲還要細。而臨床上，可以用來吸痰的氣管鏡，管徑至少5mm起。這就導致一個困境，就是氣管鏡吸痰，只能吸到那些積在最中央氣道的痰液，稍微靠外周一點就不行了。所以，還是要咳嗽。至少需要通過咳嗽，把痰液從外周，聚攏到中央氣道才行，這樣氣管鏡才能通過吸痰把它們吸出來。關于術后咳嗽的幾點建議有效咳嗽，應當被視為肺部手術以后實現(xiàn)快速恢復的最重要手段，沒有之一。因此，我們需要高度重視并有效貫徹。那具體應該怎么做呢？兩個關鍵點：早期咳嗽、規(guī)律咳嗽。早期咳嗽，指的是術后第一天，就開始咳嗽。而不要想著過幾天傷口不那么疼了再咳。因為，傷口不疼了，痰液就在氣管里面結痂了，此時你想咳也咳不出來了。規(guī)律咳嗽，指的是，把咳嗽當成最終的作息來進行。早上醒來，定好鬧鐘，以每個小時有效咳嗽30下為標準貫徹下去。但是，病人吃飯、睡眠則可以不用咳嗽。吃飯，對應營養(yǎng)支持；睡眠，對應休息康復；咳嗽，對應氧氣供應。在積極營養(yǎng)支持和休息康復期，不必進行規(guī)律咳嗽，除此之外的全部時間，都要有效保證每個小時的積極咳嗽排痰。術后咳嗽咳得好，手術并發(fā)癥可以降低70%！原因也很簡單。咳嗽咳得好，80歲老大爺也可以術后3-4天出院。咳嗽咳得不好，40歲壯年人也可能恢復不順利，輾轉ICU，甚至搶救。這背后的全部，就是那口痰?？瘸鰜砹?，就沒事；沒咳出來，可能就沒命。2024年05月29日91
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張霄鵬主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 大家好，我是胸外科張肖鵬，今天我給大家談一談肺部手術后慢性咳嗽的治療。肺部手術后咳嗽主要包括病因治療和鎮(zhèn)咳藥的治療。第一，病因治療呢，當我們病因明確的肺部手術后慢性咳嗽應該以病因針對性治療為主，治療方案呢，隨著病情的進展及時調整。 鎮(zhèn)藥的治療呢，鎮(zhèn)咳藥包括兩大類，即中樞性鎮(zhèn)咳藥和外周性鎮(zhèn)咳藥，這需要根據(jù)醫(yī)生的推薦應用，第三呢，就是藥物治療效果不明顯的情況下，我們可以結合中醫(yī)中藥的治療。 第四呢，就是。 我們術后的物理治療，當我們術后慢性咳嗽患者在鎮(zhèn)咳藥治療的情況下，推薦輔以咳嗽抑制訓練。下一期節(jié)目呢，我們將給大家談一談咳嗽抑制性訓練的具體情況。 敬請期待。2023年12月27日58
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張霄鵬主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 大家好，我是胸外科張肖鵬，今天我跟大家談一談術后近期疼痛的應對。 今天我們談一談胸腔鏡微創(chuàng)手術后的疼痛的問題。 胸腔鏡微創(chuàng)手術后呢，疼痛分成近期疼痛和遠期的疼痛，近期疼痛呢，一般是指住院期間，遠期疼痛呢是指出院后，那么近期疼痛呢，主要與切口的位置，部位以及情緒有很大的關系。呃，它主要的原因呢，就是。 呃，我們切口的時候，呃損傷或者壓迫了肋間神經(jīng)，或者是損傷了胸膜所造成的，那么與傳統(tǒng)的開胸手術相比，胸胸腔鏡微創(chuàng)化手術，尤其是單孔胸腔鏡的微創(chuàng)化手術，呃，切口小，呃疼痛得到了明顯的緩解。 那么這期間的疼痛呢，我們可以應用一些鎮(zhèn)痛泵啊，靜脈或口服一些鎮(zhèn)痛藥物來得到緩解。 但是呢，還有一點就是呃緊張的情緒能夠放大疼痛，因此呢，我們要讓呃患者在手術前呃非?？茖W地對待這種微創(chuàng)的手術，非?？茖W的呃認識他，就會也能夠在一定程度上呃緩解術后緊張情緒引起來的疼痛。2023年12月07日26
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尹俊主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 胸外科 前言在很多人的觀念里，術后就應該好好休息，臥床靜養(yǎng)。胸外科手術后病人由于創(chuàng)口疼痛，留置引流管等各種原因，不愿意下床活動，從而增加了下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生的風險，不利于術后康復。近年來，為了使病人可以快速康復，外科常見微創(chuàng)術后返回病房生命體征平穩(wěn)，我們也提倡協(xié)助術后患者嘗試下床活動，可按照下床活動“七步曲”完成下床活動，有利于傷口及身體各項機能盡快恢復。具體如下：1、推移動輸液架至患者床旁，向患者解釋2、協(xié)助患者搖高床頭3、備好拖鞋，放下床欄4、將水封瓶掛于床邊，協(xié)助患者坐起5、將移動輸液架移至床邊并放置水封瓶6、扶患者站起，避免胸管牽拉引起疼痛7、指導患者手扶移動輸液架進行活動溫馨提示第一次下床應在醫(yī)護人員指導下，患者可由家屬陪同進行帶管下床行走?；颊呖筛鶕?jù)自己病情循序漸進的進行，逐步延長活動時間?；顒舆^程中需要注意妥善固定導管，避免牽拉、滑脫，一旦出現(xiàn)不適、導管滑脫等情況應立即停止活動。最后，祝大家早日康復～本文轉自「復旦大學附屬中山醫(yī)院胸外科」2023年11月20日473
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尹俊主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 胸外科 胸外科手術后，呼吸功能的康復至關重要，能夠有效地促進患者的康復與恢復。由于手術創(chuàng)傷導致的呼吸肌力下降、術后疼痛等因素的影響，可能導致患者無法有效咳嗽，無法自主清除呼吸道的分泌物。這進一步導致肺不張、肺部感染、胸腔膿腫等相關并發(fā)癥的發(fā)生。而相關研究顯示，對胸外科的患者進行術前肺功能鍛煉的指導，術后鼓勵患者進行肺功能的鍛煉對患者的術后康復有著積極的作用。今天將圍繞“胸外科圍手術期該如何進行有效的呼吸功能鍛煉”為大家詳細講解、深入學習如何通過一系列的呼吸功能鍛煉，幫助患者提升肺功能、加強呼吸肌肉力量，以及預防并發(fā)癥的發(fā)生。主動咳嗽咳痰腹式呼吸具體包括立位腹式呼吸、坐位腹式呼吸以及仰臥位腹式呼吸三種方法，具體如下：縮唇呼吸用鼻子吸氣，呼氣時候腹部內陷，胸部前傾，將口唇縮小，呈吹口哨樣，使氣體從嘴唇均勻緩慢呼出，吸氣和呼氣時間比為1:2。人工阻力呼吸訓練（吹氣球）1、體位取立位、坐位、半坐臥位。2、方法:選擇合適氣球，容量在800-1000ml，先深吸氣，盡力吹大氣球，直到吹不出氣體為止。3、要領：如果1次不能吹大氣球，可將氣球口扭緊后再次深吸氣后將氣球繼續(xù)吹大，反復幾次直至氣球不能再吹大為止。4、注意：以不感費力不出現(xiàn)胸悶、心悸等不適為度。5、練習時間：每天4-5次，每次3-5分鐘本文轉自「復旦大學附屬中山醫(yī)院胸外科」2023年11月20日103
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趙磊主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 胸外科 不做過勞累活動、大運動。適當活動。畢竟才術后不久，心肺功能都受到一定損害，需要好好休息、調整，慢慢恢復正常。但也不要整天躺床上不動，反而容易誘發(fā)肺部感染、下肢靜脈血栓形成等。要適量活動。????多吃點精瘦肉、牛肉、牛奶、雞蛋、豆?jié){等優(yōu)質蛋白類食物，多吃新鮮蔬菜、水果等。多練習深吸氣，可以練習吹氣球，簡單方便、實用有效。????促進肺膨脹，防治肺炎等。特別是術后頭幾天咳嗽、咳痰最重要?？墒謮鹤〉犊?、引流管口，起到止痛作用，也防止刀口出水、刀口裂開。???如果發(fā)現(xiàn)敷料變濕、引流管口出水等，需要簡單的刀口換藥，碘伏輕點、消毒，更換、加蓋敷料即可。出院后7-9天可拆線。微創(chuàng)手術切口一般是用可吸收縫線縫合。拆線后保證切口干燥即可。???參見我之前的文章《肺術后長年切口疼痛，是復發(fā)麼？》???參見我之前的文章《肺切除術后持續(xù)咳嗽》????術后1個月門診復查。術后一個月復查胸部平片（外院復查也可以，通過好大夫隨訪計劃發(fā)送圖片給我）。腫瘤病人術后需長期隨診至少5年。2022年09月25日1978
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高曉方副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 呼吸與危重癥醫(yī)學科 雖然肺癌術后患者身體虛弱并且傷口疼痛，但醫(yī)生還會鼓勵患者咳嗽，因為咳嗽對患者恢復至關重要。肺癌手術在全麻下進行，手術期間患者呼吸道內的分泌物無法排出；而手術之后患者咳痰反射較弱，同樣會造成痰液排出不暢。這些不良因素都會增加患者術后的感染染風險。術后咳嗽的目的就是盡快咳出痰液，使呼吸道保持暢通干凈，防止肺不張及肺部感染。肺癌術后咳嗽要采用正確的姿勢?；颊呖梢圆捎米?，讓上半身保持相對直立，咳痰時可以用肚子來幫助加壓。術后練習咳嗽的時機很重要，要及時咳嗽，不能等幾天后才開始咳嗽。雖然術后咳嗽可能會帶來一些疼痛和不適，但患者仍需要按照醫(yī)生的囑托，及時進行鍛煉。家屬也要鼓勵患者，平時多幫助患者拍背，以促進痰液咳出。肺癌術后患者往往會出現(xiàn)程度不一的疼痛，并且在術后24小時內最為明顯。肺癌患者要遵醫(yī)囑按時定量的應用鎮(zhèn)痛藥物，也可以請醫(yī)生加用鎮(zhèn)痛泵來減輕癥狀。術后精神過度緊張可能會加劇疼痛，此時可采用聽音樂、按摩、聊天等方法來分散患者注意力，從而減輕其對疼痛的感受程度。目前肺癌手術基本采用胸腔鏡進行，創(chuàng)傷小，一般第二天就可以下床活動。此外，肺癌手術通常不會影響到消化道，所以術后第一天就可以恢復正常飲食。肺癌患者術后剛開始進食時可選擇清淡的稀飯或蔬菜粥，要根據(jù)患者平時的飲食習慣來制定食譜。肺癌患者不要在術后第一天就開始服用油膩的肉湯或雞湯，這不僅不利于胃腸功能的恢復，還可能會對術后肺部淋巴管的閉合產(chǎn)生不利影響。?2022年08月29日129
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宋之乙副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 胸外科 引流管口拆線： 引流管口的地方的愈合時間比較長，正常手術拆線時間是術后七天，但是引流管口處的拆線時間我們選擇拔管后三周（21天），個別病人在三周的時候可能還拆不了線，可以延長時間。拆線時間延長以后，傷口愈合就比較慢?？梢愿鶕?jù)傷口恢復情況決定是否換藥，不用著急。 傷口疼痛： 傷口疼痛會持續(xù)時間比較長，也和病人對疼痛的敏感程度有關。一般表現(xiàn)為以傷口為起點，向前，向下放散性疼痛。疼痛部位可以達上腹部，個別病人感覺是胃部的痛脹不適，表現(xiàn)為活動以后疼痛加劇，傷口周圍麻木，增厚，變硬的感覺會逐漸恢復。 這個恢復要在肋間神經(jīng)修復后可以逐漸減輕直至恢復正常，持續(xù)時間因人而異，有三個月，有六個月甚至有一年的病人，逐漸會恢復的，不用擔心。 咳嗽訓練： 胸科手術的病人，包括肺、食管、縱膈手術的病人，因為是全麻要氣管插管，特別是雙腔管對氣道的刺激比較明顯，大多病人都會因咽炎和局部的支氣管的炎癥，當麻醉刺激以后癥狀比較明顯。 另外開胸以后會對臟層胸膜和壁層胸膜，特別是臟層胸膜的刺激，會影響病人的咳嗽和呼吸。特別是做了肺葉切除或者肺段切除，對支氣管或細支氣管的影響都會造成咳嗽。大多病人是干咳無痰或者有少量的白痰，這也是術后正?；謴同F(xiàn)象。 術后我們都建議病人多做咳嗽動作，目的是建議病人排痰，肺復張，排出胸腔積液，這樣有利于肺功能的恢復。 在活動后或者是有異味氣體，都會刺激出現(xiàn)咳嗽癥狀，一般是干咳，屬于氣道高敏狀態(tài)?？梢詫ΠY用一些止咳藥，平喘藥，化痰藥或者是消炎藥。具備這個功能的可用藥物，比較簡單有效的藥物可以選擇信必可，它有化痰止咳，平喘消炎的作用。 咳嗽什么時候需要用藥：咳嗽不能耐受或者咳嗽無法休息時可以用一些藥物，其他白天時間，主動咳嗽和被動咳嗽可以促進肺功能的恢復。 術后活動： 術后必須要活動。 我們建議病人術后第一天就下地活動，逐漸的增加活動量，活動范圍。一般先是第一天選擇在床旁活動，第二天可以走的遠一點兒，出院以后的戶外活動是可以的。散步，游泳日常生活的這個活動，比方說家務的整理，外出購物，做飯這些都可以。 這些主動運動可以加快病情康復。慢跑，游泳一般建議在術后3個月以后，恢復的好的病人也可以再提前一些。游泳是很好的鍛煉肺活量的運動。 早期不適合劇烈運動，如打籃球、踢足球等。2021年11月02日1665
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