子宮切除術(shù)

許多患者患有多發(fā)子宮，或者子宮腺肌病痛經(jīng)月經(jīng)量多貧血，或者子宮內(nèi)膜癌前病變等等，迫不得已需要切除子宮，那么患者就很擔(dān)心：切除子宮會不會衰老的快？會不會影響夫妻生活？沒了子宮我還是女人么？子宮的生理作用是來月經(jīng)+生育。每個(gè)月內(nèi)膜都會隨著激素水平的變化慢慢增厚再脫落即來月經(jīng)，又開始下一個(gè)周期。它的司令部在卵巢，卵巢是分泌雌激素孕激素的地方，所以切除子宮不來月經(jīng)了，不能自己懷孕了，對于女性激素影響不大，因?yàn)槁殉苍?，該分泌的激素還分泌，到了五十歲該有出虛汗情緒不好等更年期的癥狀還會有。所以一般45歲以上的女性因?yàn)榧膊∏谐訉m對身體沒太大妨礙。絕經(jīng)后疾病有時(shí)也連同雙附件即輸卵管卵巢一起切除。朋友們你了解了么？有問題歡迎留言交流。

最近有位嚴(yán)重貧血的患者問，我不切除子宮不行嗎？我仔細(xì)翻閱她的病歷后，想，又是一位視子宮為生命者。我回答說，可以??！您能耐受貧血就可以??！病人接著問，不切除子宮，就不能解決貧血問題嗎？我回答說，可以??！暫時(shí)快速、高效改善貧血的辦法，就是輸血。病人追問，不輸血行不行??？我不想輸血。我回答說，可以??！那就先止血。病人問，怎么止血？止血藥對我都無效。我說，不會吧！米非司酮止血效果就挺好的！不過，不能長時(shí)間服用。長期服用會引起低鉀血癥，有心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)。病人說，那我不能用，副作用太大了。有沒有副作用小點(diǎn)的？我說，有啊！例如，炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。病人說，激素啊！我不用，容易發(fā)胖！有不發(fā)胖的嗎？我說，有。例如，孕三烯酮，不過，它有雄激素樣作用，有部分服藥者，會有長痤瘡的表現(xiàn)。病人說，那可不行，我很愛美。不行！我聽說有種環(huán)，我可以放嗎？我說，對，有一種曼月樂環(huán)，對月經(jīng)量多有治療效果，還可以緩解痛經(jīng)。不過，依據(jù)您彩超檢查情況，好像不太合適，一是子宮內(nèi)膜偏厚，且不均勻，未明確子宮內(nèi)膜情況；二是不明確您宮腔形態(tài)是否正常。所以，您如果想放置曼月樂環(huán)，建議您先做宮腔鏡檢查看看，了解是不是適合放置。另外，我也提醒您，有少數(shù)戴曼月樂環(huán)者，會有淋漓樣子宮出血、閉經(jīng)。病人搶過話說，哩哩啦啦不斷地出血不行，我特愛干凈。閉經(jīng)也不行。我還聽說可以打針，真的嗎？我說，真的！這種針就是促性腺激素釋放激素激動劑，每28天注射一針，需要注射3-6針。一般來說，注射2-3針后開始閉經(jīng)。也稱其為“人工絕經(jīng)療法”。病人說，絕經(jīng)？！那更不行。我還聽說有一種介入治療，可靠嗎？我說，介入治療就是子宮動脈栓堵術(shù)，目的是中斷子宮的血液供應(yīng)，有效率是60%多。不過，也有大約1%會出現(xiàn)永久性絕經(jīng)。病人有點(diǎn)失望，說，就沒有一個(gè)適合我的方法？我說，有??！子宮內(nèi)膜祛除術(shù)也許適合您。在排除子宮內(nèi)膜腫瘤的前提下，可以在宮腔鏡下切除子宮內(nèi)膜，或熱損傷子宮內(nèi)膜。不過，也不是100%有效，且有殘余子宮內(nèi)膜癌變的可能性，盡管這種可能性不大，但不容易早期發(fā)現(xiàn)。病人說，那么危險(xiǎn)??！那可不行！我切除一部分子宮行不行啊？我說，行啊！既可以保留月經(jīng)功能，又可以減少月經(jīng)量。病人有點(diǎn)激動，說，我就切除一半子宮吧！我說，且慢！切除一半子宮，月經(jīng)量是減少了，不過，子宮腺肌病也留下一部分，痛經(jīng)，月經(jīng)量再增多，還是有可能的。所以，再次手術(shù)還是有可能的。您有再次手術(shù)的心理準(zhǔn)備嗎？病人驚訝！說，還會再做一次手術(shù)?。?！我快絕經(jīng)了吧！絕經(jīng)后就好了吧！就不會再手術(shù)了吧？！我說，是的，絕經(jīng)后子宮腺肌病就缺乏卵巢激素支持，應(yīng)該是不再長了，甚至是應(yīng)該萎縮了。不過，并非所有的病人都那么幸運(yùn)，如果絕經(jīng)后再長，那就一定要手術(shù)。病人說，我還是不想切除子宮。除了切除子宮，你推薦我怎么治療？我說，如果就現(xiàn)在的資料判斷，您存在1.子宮腺肌?。ㄗ訉m腺肌瘤），2.子宮肌瘤，3.子宮內(nèi)膜增厚，4.重度貧血，應(yīng)該首選子宮切除術(shù)，如果非常非常想保留子宮，我建議您首先查血糖血脂、性腺六項(xiàng)、AMH、CA125、HE4，做子宮附件磁共振檢查，必要時(shí)做宮腔鏡檢查，全面評估后再商議您最適合的治療方案吧！病人無奈地說，好吧！