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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 子宮，究竟是切，還是不切？這是婦科病人最常遇到的兩難選擇。子宮確實(shí)是女性最重要的器官之一，子宮缺失可能會(huì)影響到女性的自尊心和自信心，還有可能影響到未來(lái)夫妻生活，盡管這是因人而異的，并非絕對(duì)的。面對(duì)子宮因疾病需要切除時(shí)，不同的病人會(huì)有不同的心理糾結(jié)和決策。例如，有的病人容不得子宮有任何病變，只要有病變，哪怕是一個(gè)很小的肌瘤，也恨不得盡快將子宮切除，生怕瘤子惡變。這是一個(gè)極端表現(xiàn)。另外一個(gè)極端的表現(xiàn)是，即使是子宮惡性腫瘤，也想謀取保留子宮的治療手段，哪怕是犧牲生命。這兩極的病人很少見(jiàn)，多見(jiàn)的是，良性子宮病變患者，有保留子宮可能，但又容易復(fù)發(fā)者，最容易看到、想到子宮切除術(shù)后的缺點(diǎn)和不足，且難以接受保留子宮的缺點(diǎn)和不足，明知“魚和熊掌不可兼得”，但總想要一個(gè)“兩全其美”的治療方法。今天選擇切除子宮，明天就變成保留子宮了，后天又返回去選擇切除子宮，如果允許她再想想，大后天又變成保留子宮了，這是這部分病人的典型表現(xiàn)。因?yàn)?，病人并沒(méi)有感受到疾病對(duì)其健康的威脅，或者是嚴(yán)重威脅，還有再思考的余地。有少數(shù)人會(huì)拖延20年、甚至30年，直到拖延到危及生命安全時(shí)才不得不接受一個(gè)更大創(chuàng)傷的、更大范圍的手術(shù)治療，甚至是失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。也許會(huì)有病人說(shuō)，既然可以拖延20年，甚至30年，那我拖延2-3年，總可以吧！怎么說(shuō)呢，作為那2位病人，別說(shuō)拖延2-3年，也許拖延至18年、28年，還是良性病變，還不至于影響病人壽命，但她們都忽略了定期隨訪、復(fù)查。針對(duì)任何一個(gè)病人個(gè)體何時(shí)會(huì)發(fā)生惡性變，就目前的醫(yī)療條件，大夫還做不到精準(zhǔn)判斷，有些疾病，甚至不能預(yù)見(jiàn)未來(lái)3個(gè)月的結(jié)局，還有些疾病大夫醫(yī)囑3天復(fù)查，或1周復(fù)查，那也是因?yàn)榇蠓虿荒茴A(yù)見(jiàn)這個(gè)疾病的未來(lái)超出這個(gè)時(shí)限的變化。所以，大夫提出預(yù)防性策略，避免疾病發(fā)展到不可挽回的地步。例如子宮肌瘤手術(shù)治療指征（也就是說(shuō)手術(shù)治療的必要），單一影響因素考慮較多，而綜合因素考慮的較少，很少關(guān)注到病人心理需求和。其中因子宮肌瘤行子宮切除術(shù)的指征之一，就是肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)者，盡管病人也沒(méi)有再生育要求，但病人就是難以接受子宮缺失，甚至聲明，如果子宮缺失會(huì)精神失常，寧可再?gòu)?fù)發(fā)、再手術(shù)。這種情況下，大夫有應(yīng)當(dāng)尊重、遵從病人意愿保留子宮。所以，當(dāng)病人知曉保留子宮的風(fēng)險(xiǎn)，且能夠按時(shí)復(fù)查者，是可以保留子宮，甚至期待治療的。關(guān)鍵問(wèn)題是，大夫擔(dān)心病人不能真正地知曉風(fēng)險(xiǎn)、不能理性客觀地決策、不能按時(shí)復(fù)診，一旦出現(xiàn)不良結(jié)局病人后悔莫及。總之，病人應(yīng)敢于提出自己的意愿，要善于聽(tīng)取大夫的建議，要認(rèn)真聽(tīng)取大夫針對(duì)不同治療方案的利弊分析，要與大夫充分交流利弊的取舍，才能最終選擇合適的治療措施。2024年03月25日
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謝立慧主任醫(yī)師 駐馬店市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 他哪些項(xiàng)目有少量的分泌物？ 好，我再重復(fù)一下這個(gè)問(wèn)題哈，患者52歲，子宮全切術(shù)后三個(gè)月，需要查哪些項(xiàng)目有少量的黃色分泌物？ 一般我們需要做。 婦科檢查，陰道分泌物檢查，就是看有沒(méi)有炎癥，陰道的切口愈合情況，然后做個(gè)盆腔的彩超。 不值得，我的回答你滿意不，再一個(gè)你是因?yàn)槭裁醋龅淖訉m全切，是子宮肌瘤，做子宮全切是吧，做盆腔彩超，陰道彩超就行了。 也可以查個(gè)血常規(guī)，看有沒(méi)有炎癥，陰道，陰道分泌物檢查加血常規(guī)檢查加陰道彩超檢查。 親愛(ài)的，術(shù)后三個(gè)月我們常規(guī)查的這些項(xiàng)目。 就是這些。2022年12月01日60
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