穿刺活檢術

穿刺活檢主要是指在影像學的引導下通過穿刺采取相應的組織再進行病理細胞學檢查，以明確組織的情況，對于腫瘤或者炎癥性疾病均有非常大的意義。

• 腎腫瘤
• 肝癌
• 乳腺結節(jié)
• 甲狀腺結節(jié)
• 骨腫瘤
• 前列腺癌

• 判斷器官組織的病理性質：穿刺活檢通常都是在局部麻醉之后，通過穿刺針進入局部的腫物或者器官組織，然后抽取里面的部分組織去做病理檢查，以判斷腫脹物或者器官組織的病理性質。
• 指導后續(xù)治療：穿刺活檢明確診斷是指導后續(xù)治療的關鍵。在化療前、在手術前、在免疫治療前，基本上都要用到這個操作。

• 檢查時需要方便快捷的暴露檢查部位，因此建議穿著方便穿脫的衣服；最好不要佩戴一些飾品，如項鏈、手鏈、戒指等。
• 檢查前患者需要提供相應的病史，實驗室和其他影像學檢查的結果，來由醫(yī)生判斷是否適合做穿刺活檢術檢查。
• 出血是穿刺活檢最擔心的風險之一，所以服用任何跟“活血”相關的藥物請一定提前告知醫(yī)生。
• 對于女性來說，經(jīng)期請不要進行穿刺活檢。

穿刺活檢可涉及的部位較多，常見的部位包括腎臟、肝臟、乳房、甲狀腺、前列腺等。

不同部位的活檢穿刺檢查方式略有區(qū)別，以腎臟穿刺為例，具體操作步驟如下：

• 患者排尿后俯臥在檢查臺上，腹部墊一個枕頭，將腎推向背側固定，雙臂前伸，頭偏向一側。
• 醫(yī)生在 CT 或 B 超引導下，確定穿刺點和穿刺角度。
• 消毒背部皮膚，鋪無菌巾。
• 使用 1%-2% 利多卡因使局部皮膚和皮下麻醉。
• 醫(yī)生將穿刺針垂直刺入達腎囊，觀察腎臟上下極隨呼吸移動情況，當腫瘤移到穿刺最佳的位置時，會要求患者屏氣，立即快速將穿刺針刺入腫瘤內 1-2cm，激發(fā)穿刺槍，拔出穿刺針，此時患者可以恢復正常呼吸。
• 檢查是否取到腎組織，并測量其長度，通常需要在腫瘤的不同部位取 2-3 條組織送病理檢查。

整個穿刺過程在局部麻醉和穿刺時有輕度疼痛，術后患者需平臥 24 小時，多飲水，密切觀察血壓、脈搏及尿色變化情況，有肉眼血尿者應延長臥床時間。

如果存在感染、出血，合并有凝血功能的異常，應該及時的抗感染及止血治療后再進行穿刺，以免因為穿刺而加重病情。

在穿刺的過程中可能會損傷到血管，危害到重要的臟器。尤其是針對于一些較大的血管，比如主動脈或者是肝臟穿刺時候的一些重要動脈，如果不小心損傷到血管，有可能會導致大出血。

臨床上穿刺的活檢部位不同，產(chǎn)生的費用也不相同，并且醫(yī)院等級不同，所產(chǎn)生的費用也不一樣。

以腎臟穿刺為例，腎臟穿刺一般是 1000-1500 元左右。