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易勇副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 肝膽腫瘤與肝移植外科 黃疸是指體內(nèi)膽紅素水平升高，導(dǎo)致皮膚和眼睛發(fā)黃。梗阻性黃疸是其中一種類型，通常由膽道梗阻引起。膽道是將肝臟產(chǎn)生的膽汁排到腸道的通道，當(dāng)膽道發(fā)生堵塞時，膽汁就無法正常排出，膽紅素在血液中積聚，從而導(dǎo)致黃疸。常見的引起梗阻性黃疸的原因包括肝臟腫瘤、膽石癥、膽管炎、胰腺癌等。肝臟腫瘤或者肝外腫瘤如果壓迫或堵塞了膽道，膽汁就會積聚在肝臟內(nèi)，進而引發(fā)梗阻性黃疸。梗阻性黃疸的癥狀包括皮膚和眼睛發(fā)黃、尿液呈深色、糞便變得蒼白等，嚴重時還可能伴有腹痛、惡心、嘔吐等不適。如果出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)該盡快就醫(yī)，醫(yī)生會通過影像學(xué)檢查、膽道造影等方法確認病因，并制定相應(yīng)的治療方案。治療方法可能包括手術(shù)、內(nèi)鏡治療或藥物治療。02月11日
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姜皓副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 膽胰外科 膽囊外形就像一個口袋，正常的長徑為7厘米左右。每天空腹時肝臟分泌的膽汁進入膽囊，進食后膽囊收縮，膽囊內(nèi)的膽汁排出進入膽管，繼而進入腸道幫助消化。 膽汁進出膽囊的通道是膽囊管（畫紅圈處）。 如果膽囊管有梗阻，膽囊內(nèi)的膽汁排不出去，再加上膽囊本身還會分泌少量粘液，日積月累，膽囊因積聚液體越來越多，膽囊體積也會漸漸增大，最嚴重時甚至可以達正常2倍大小，也就是十余厘米。 我們檢查超聲或者CT，會發(fā)現(xiàn)膽囊體積很大，張力較高。 造成這種情況，最常見的原因是膽囊頸部或膽囊管結(jié)石嵌頓（畫紅圈處），而且，隨著炎癥水腫加重，自行緩解的可能性很小。 膽囊擴張一段時間后，膽囊壁內(nèi)的肌肉會失去活力，膽囊也失去收縮功能，這種改變是不可逆的。 這樣的膽囊，留在身體里，已經(jīng)是非但全無好處，卻還有壞處，可能會疼痛，也會繼發(fā)感染，我們有時更是在術(shù)后發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)已全是積膿，對健康有很大害處。 因此這樣的膽囊應(yīng)該手術(shù)切除。 可能有的患者會覺得自己毫無不適癥狀，不想手術(shù)。還是這句話，有沒有癥狀與疾病嚴重不嚴重不成正比的。膽囊體積增大是個緩慢的過程，身體會慢慢適應(yīng)，所以有時癥狀并不明顯，但是病情卻較重。 因此建議膽囊腫大的患者要去正規(guī)醫(yī)院找膽囊專業(yè)醫(yī)生，來決定是否要手術(shù)切除。2020年10月15日6004
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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是葉醫(yī)生今天給大家科普一下胃腸道疾病跟大便的問題。這篇文章有一點點重口味，但是站著醫(yī)學(xué)角度上討論便便，所以如果有興趣可以看看。作為一個消化科醫(yī)生：每天都有人咨詢便便的問題！這些問題匯總起來一般人聽完可能會崩潰的，當(dāng)然我是一個經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的消化內(nèi)科醫(yī)生，內(nèi)心可能比一般人強大一些！大家可以看一看下面一些粉絲的提問，以下每一個問題都是臨床上真實的問題，今天給大家分析一下什么情況下大便會出現(xiàn)這些改變，希望大家平常不要過度的緊張、焦慮！1.葉醫(yī)生：大便正常應(yīng)該什么顏色？2.葉醫(yī)生：我大便怎么是紅色的？3.葉醫(yī)生：我大便怎么是綠色的？4.葉醫(yī)生：我大便怎么是黑色的？5.葉醫(yī)生：我大便怎么前半段是黑色的，后半段是黃色的？6.葉醫(yī)生：我大便怎么是白色的？7.葉醫(yī)生：我大便怎么有凹槽？8.葉醫(yī)生：我大便怎么變細了？9.葉醫(yī)生：我便便為什么有血？12.葉醫(yī)生：我便便怎么會有粘液/有粘液膿血？13.葉醫(yī)生：我便便怎么跟昨天不一樣？14.葉醫(yī)生：為什么我的大便每天都不一樣啊嗯， 以上每一個問題都要具體分析的，不是一兩句話能講清楚，特別有些緊張的人不管你是否在吃飯，只要他自我感覺便便出問題了就立馬掏出手機對著他自己的便便360各個角度都拍給我看然后就把便便的照片發(fā)給我看，有時候我在吃飯打開看完其實我也是蠻絕望的，其實很多都是大家瞎緊張、焦慮引起的，今天主要就是給大家一一科普一下這些重口味的問題。第一個問題：大便正常應(yīng)該什么顏色？大部分人正常大便應(yīng)該是黃色的，呈香蕉形狀的，當(dāng)然大便形狀和顏色跟你吃進去的食物有很大關(guān)系，我們吃進去的食物跟黃色的膽汁混合后使我們的大便呈黃色。第二個問題：為什么有些人大便有時候是紅色或者綠色的？這其實也是跟很多原因有關(guān)的，比如胃腸道大量出血的時候大便就會出現(xiàn)血紅色，如果胃腸道沒有出現(xiàn)有些人吃紅心的火龍果，或者吃一些紅色色素比較多的食物也會出現(xiàn)大便發(fā)紅，當(dāng)然這種紅色跟血液的顏色也是有點區(qū)別的，血液一般是暗紅色，吃火龍果一般是粉紅色也就是紅心火龍果的顏色。大便呈綠色很多時候跟第三個問題：為什么大便是黑色，為什么前半段是黑色、后半段是黃色？大便如果跟頭發(fā)一樣黑或者跟烏鴉一樣黑的話就要警惕有沒有胃出血，因為血液跟胃酸混合后就會變成黑色，血液被腸道細菌發(fā)酵后也會出現(xiàn)黑色，所以如果出現(xiàn)黑便最好想一想最近有沒有吃豬血、鴨血或者吃一些黑色的食物，如果沒有最好找醫(yī)生看看把大便那去檢查一下。第四個問題：為什么有的大便是白色的。大部分人大便是不會出現(xiàn)白色的，如果出現(xiàn)白色大便有可能膽管堵塞，膽汁流不出來不能跟吃進去的食物混合，但這種情況很多人是有肚子難受的，如果連續(xù)出現(xiàn)白色的大便那該檢查還是要去檢查一下。第五個問題：為什么有些人大便有凹槽？有時候大便變細了有這種問題的人一般都是比較緊張、焦慮的，每天都會很認真盯著自己大便看很久，大便變細或者有凹槽的人上網(wǎng)一查也都嚇死了，其實大部分人是痔瘡導(dǎo)致的，或者吃了一些比較好消化的食物大便也會變細，粗纖維食物吃的比較少，并不是都有腸道息肉或者腫瘤。當(dāng)然如果一直這樣，特別是伴有血便的話還是去做個腸鏡會比較放心。第六個問題：為什么大便有粘液、有血或者粘液膿血便如果單純少量粘液的話不要緊張、我們正常腸道就會分泌一些粘液潤滑我們的大便，這樣大便才不會分干燥很硬，當(dāng)然如果有大量粘液特別是有粘液膿血便那還是最好把大便那去檢查一下，大便含有鮮血大部分是痔瘡，但最好都要常規(guī)做個腸鏡檢查排除一些胃腸道腫瘤安全第一。第七個問題：為什么有些人每天大便都不一樣？今天比較硬、明天又比較軟、后天又不成型？這種人大部分是每天吃外賣或者居無定所的人，因為大便就是我們吃進去的食物剩下的殘渣，你如果每天吃的食物不一樣，拉出來的大便自然也會不一樣，今天吃燒烤配啤酒，明天街邊吃快餐，后天吃自助餐，當(dāng)然最后拉出來的大便都不一樣。如果你每天吃米飯都是葷素搭配，那可能拉出來的大便就比較相似，大概就是這種情況吧，不要過度緊張、焦慮，當(dāng)然你如果每天吃的東西都很類似但大便還是各種變化，特別是還含有血的話也是建議做個腸鏡。其實真的害怕就把大便拿去檢查一下或者做個胃腸鏡，其實大家為什么害怕，就是害怕長胃腸道腫瘤，既然這么害怕就去做個胃腸鏡如果沒有問題基本99%以上可以排除胃腸道腫瘤的。最后忠告兩點：正常大便不應(yīng)該有血的，如果大便出現(xiàn)拉血或者反復(fù)有粘液血便最好都要去進一步檢查一下安全第一，不要出現(xiàn)反復(fù)拉血了還一直拖著，這樣是非常不對的。好的，今天科普就到這里為止，祝福大家的胃腸道都能被這世界溫柔以待！2020年03月22日3048
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