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易京紅主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)分泌科 他就是家里就是他爸媽都沒高血壓，但是他就有高血壓，你多大年紀(jì)了，就20多，那他這個(gè)得先除外那種繼發(fā)性的高血壓，比如是有一些其他的特殊原因引起的高血壓，比如說常見的原發(fā)性醛骨酮綜德癥，或者是嗜鉻細(xì)胞瘤什么這些的比較罕見的一些病因，需要去除外一下，對(duì)，包括還有一些就是血管性的，比方說腎動(dòng)脈狹窄什么這些問題，他那么年輕，就是這種年輕的高血壓，越容易有這些異常的情況，因?yàn)槲覀円话阋姷哪欠N高，就是你說的有遺傳傾向的，父母有啊，或者是兄弟姊妹有那種的，或者年紀(jì)大了得了，一般都是，那都是原發(fā)性的高血壓，像這種越年輕的高血壓的病人，越需要去篩查，因?yàn)樗锌赡苁翘厥庠蛞饋淼摹?/a>2023年04月14日
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2023年03月28日31
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 還是剛才這位朋友血壓不穩(wěn)，并不是一直高，而是突然的升高，頭暈大概是什么原因，治療什么方向，是什么原因，太多了。 包括這個(gè)情緒頸椎。 身體的不舒服、疼痛。 睡眠。 等等的原因，這是常見的，少的原因呢，是繼發(fā)性高血壓，身上長(zhǎng)瘤子了，長(zhǎng)什么什么東西，哪個(gè)地方一分泌激素突然高了啊，怎么怎么。 那種確實(shí)有，但是幾率還是低的。要查腎上腺。 這個(gè)查什么什么，按這個(gè)思路等于先找壞蛋。 先找什么原因？ 再做針對(duì)性治療，肯定不能因?yàn)橥蝗簧?，咱就有什么治療的方向啊? 創(chuàng)業(yè)是沒有的。 啊，因?yàn)槟悴恢罃橙嗽谀摹? 啊，這是這個(gè)一個(gè)事兒，當(dāng)然血壓升高的話，任何時(shí)候升高，我們都要備上血壓急救藥，卡托普利，硝苯地平啊。 背上之后出現(xiàn)200以上一百八以上啊，要含化的。 具體的方法看我在咱們好大夫在線的文章啊，有很具體的什么什么藥，多少毫克，什么時(shí)候用，咋咋用啊。 這些都是被動(dòng)的啊，主要是找原因，找壞蛋。 嗯。2023年01月26日355
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張鐵城副主任醫(yī)師 寧城縣中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院 心血管內(nèi)科 青年人患高血壓，一般主要原因包括如下幾個(gè)方面：①由于平時(shí)不良的生活方式，包括長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)、反復(fù)的疲勞和熬夜、飲酒、吸煙、少運(yùn)動(dòng)、體重增加以及長(zhǎng)期高鹽飲食等。②有高血壓的家族史。③患有一些會(huì)導(dǎo)致血壓增高疾病，如腎炎、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄以及一些內(nèi)分泌疾病，如嗜鉻細(xì)胞瘤等。④、患有睡眠暫停低通氣綜合征。⑤長(zhǎng)期服用一些會(huì)使血壓升高的藥物。原發(fā)性高血壓，要積極改善生活方式后血壓仍不能達(dá)標(biāo)到高血壓?？凭驮\應(yīng)用降壓藥。繼發(fā)性高血壓，要積極治療引起繼發(fā)性高血壓的疾病，以及祛除其他引起高血壓的病因。2023年01月16日451
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姜浩副主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 心病科 30歲，34歲，前幾天因?yàn)楦哐獕喝z查出腎上腺。 西部增厚考慮增生，是這個(gè)是高血壓引起的嗎？ 這個(gè)怎么來說呢？嗯，首先要明確你高血壓有多久，你長(zhǎng)期血壓控制的怎么樣。 第二個(gè)，你確實(shí)是比較年輕的啊，我們長(zhǎng)期的如果說高血壓時(shí)間很長(zhǎng)了，那么血壓控制不好，它會(huì)引起一些我們常見的，會(huì)引起心腦腎靶器官的損害。 那么。 你這個(gè)我覺得暫時(shí)還。 你說的太簡(jiǎn)單了，要看具體的，你要做一些具體的腎上腺的一些CT，腎腎臟這個(gè)血管我們還要排除是不是，你這個(gè)血壓到底是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓，到底有沒有一些腎血管的一些狹窄壓啊，腎上腺有沒有問題呀，包括一些其他的疾病，有沒有會(huì)引發(fā)這個(gè)血壓的增高。2022年12月28日56
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張銘主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病中心 在醫(yī)院經(jīng)常能遇到這樣的患者，吃著一種降壓藥，過了幾年效果不好了，血壓又再次升高了，那么這是什么原因呢，是對(duì)降壓藥物耐藥了嗎？其實(shí)我們常用的降壓藥，一般不會(huì)耐藥，也沒有耐藥之說，在醫(yī)院常常遇到的耐藥，最多的抗生素治療細(xì)菌感染的時(shí)候，可能因?yàn)橛玫臅r(shí)間較長(zhǎng)，或別的原因，患者使用某種抗生素后，并不能起到抑制細(xì)菌的作用。還有一種常見情況，就是腫瘤治療過程中，藥物可能耐藥，耐藥后治療效果明顯下降，甚至無(wú)效。但是降低高血壓的藥物不存在這種情況。血壓的再次升高和降壓藥本身沒有直接關(guān)系，更多的原因是：1、隨著年齡增加，血管硬化、老化，彈性下降，血壓可能越來越高，原有的藥物不足以控制了。2、不健康生活方式?jīng)]有得到更好的控制，比如喝酒、肥胖、熬夜、不控制飲食、不運(yùn)動(dòng)等等這些都會(huì)導(dǎo)致血壓再次升高；3、生活中的各種應(yīng)激，氣候溫度變化、情緒變化、疾病影響等等也都會(huì)導(dǎo)致血壓升高。情況和四季變換，均可能引起血壓的波動(dòng)。所以如果控制平穩(wěn)的血壓出現(xiàn)再次升高，這不是原來的降壓藥物耐藥了，而是其他原因誘發(fā)血壓升高，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下重新調(diào)整降壓藥的劑量或種類，以便使血壓盡量保持在正常或接近正常的水平，所有長(zhǎng)期服用一種降壓藥也不是就萬(wàn)事大吉，要定期到醫(yī)院隨診，經(jīng)常測(cè)量血壓。?2022年12月02日1304
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周蓉主治醫(yī)師 北醫(yī)六院 睡眠醫(yī)學(xué)中心 前幾天有媒體發(fā)布新聞，稱我國(guó)的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)為130/80mmHg，一時(shí)引起軒然大波。之后衛(wèi)健委澄清“成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為非同日3次血壓超過140/90mmHg，目前國(guó)家未對(duì)成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整”。之所以大家對(duì)血壓這么關(guān)注，是因?yàn)榇蠹叶贾栏哐獕簳?huì)對(duì)身體造成不良影響。這次有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)改變的新聞報(bào)道雖然是個(gè)烏龍事件，但其實(shí)也是提醒我們，健康和疾病之間并沒有一條截然的分界線，要重視血壓、重視身體健康。要想有健康的血壓，大家了解比較多的是要有健康的飲食、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。其實(shí)，睡眠和飲食、體育鍛煉一起，構(gòu)成健康的三大支柱，睡眠健康對(duì)于維持正常血壓同樣很重要。很多睡眠疾病可能導(dǎo)致高血壓，其中研究最多的是阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。50%以上的OSA患者合并高血壓，30%-50%的高血壓患者同時(shí)患有OSA，而難治性高血壓患者70%合并OSA。阻塞性睡眠呼吸暫停的特征是睡眠時(shí)上呼吸道反復(fù)塌陷，典型的臨床表現(xiàn)是睡眠時(shí)打鼾、白天困倦，但也有很多患者不具備上述典型表現(xiàn)。診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是"多導(dǎo)聯(lián)睡眠監(jiān)測(cè)"反復(fù)發(fā)作的夜間間歇性缺氧導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮是阻塞性睡眠呼吸暫停導(dǎo)致高血壓的主要原因。其他原因還包括：睡眠結(jié)構(gòu)破壞、胸內(nèi)負(fù)壓增高所致的機(jī)械效應(yīng)、氧化應(yīng)激和炎癥等。常規(guī)降壓治療效果不好肥胖睡眠時(shí)打鼾，白天嗜睡，晨起頭痛、口干動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)提示血壓節(jié)律呈“非勺形”或“反勺形”改變夜間發(fā)作心絞痛夜間難以糾正的心律失常不明原因的夜間憋醒或夜間發(fā)作性疾病主要參考資料[1]李南方，孫寧玲，何權(quán)瀛，等.阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)性高血壓臨床診斷和治療專家共識(shí)[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2013.2022年11月18日327
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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 引起高血壓，頸椎會(huì)引起高血壓的，頸椎病有很多風(fēng)型啊，啊，你像這種椎動(dòng)脈型啊，啊，你像這個(gè)交感神經(jīng)型啊等等，都可能會(huì)引起這個(gè)高血壓的好吧，當(dāng)然這個(gè)頸椎頸性的高血壓，我們給他定一個(gè)定要頸性的高血壓，這是用排除法，用排除法就是我把所有高血壓其他的原因都排除掉了，我們最常見的一些原因排除掉了，剩下的有可能是，如果你頸椎病，哎，頸椎很不好啊，那有可能就是頸椎引起的好吧。 就是頸椎引起的高血壓，高血壓這個(gè)疾病啊，你不管什么原因引起的。2022年11月14日76
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 候鳥式生活方式對(duì)血壓的影響？ 隨著我們社會(huì)的發(fā)展，我們生活水平逐漸的提高。 許多人有條件。 冬天到南方。 這個(gè)去。 啊，這個(gè)這個(gè)溫暖的地方啊，來這個(gè)避寒啊，來過冬啊，像這個(gè)海南啦，廣西啦，啊等等的一些地方。 到冬天有機(jī)會(huì)到北方，到?jīng)鏊牡胤絹肀苁睢? 這樣就帶來一個(gè)問題。 許多人在這種旅行的時(shí)候，環(huán)境變化的時(shí)候出現(xiàn)血壓的波動(dòng)。 出現(xiàn)血壓波動(dòng)的原因是多方面的，第一個(gè)首先是氣候不同，變冷變熱啊，突然變冷變熱啊，對(duì)血壓啊還是有相當(dāng)影響的，第二個(gè)是旅行啊，旅行前，旅行中，履行后啊，來回這個(gè)，呃，旅行搬家折騰啊，這個(gè)時(shí)候。 啊，血壓就不動(dòng)，對(duì)血壓有影響，第三個(gè)方面呢，就是新?lián)Q地方啊，睡眠啦，環(huán)境啦，新鮮啦啊，吃的東西了啊，等等的。 這些對(duì)我們血壓呢，也是有一定影響的。 既然有這么多的因素?fù)诫s在里面，所以血壓的波動(dòng)。 很多人是多種多樣的啊，有長(zhǎng)期的趨勢(shì)，還有短期的一些變化。 所以在這個(gè)候鳥市搬家啊，這段過程當(dāng)中要密切的。 觀察血壓測(cè)定次數(shù)要多一些，如果血壓出現(xiàn)了。 這個(gè)一些大的變化，一定要及時(shí)的增減降血壓藥物啊，包括降血壓藥物的劑量和降2022年11月09日106
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2022年10月29日23
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