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湯華主任醫(yī)師 儀征市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科 昨天一位高血壓的患者，腿腫的厲害，上午還好，到了下午就非常嚴(yán)重，我沒做檢查就大概知道了原因，很多高血壓的患者會(huì)有，但沒有引起人們的重視。第一個(gè)原因是心力衰竭。尤其是對(duì)于老年人的高血壓，容易引起心臟功能衰竭，導(dǎo)致腿腫的發(fā)生?；颊呖赡苓€會(huì)伴隨活動(dòng)氣喘、甚至夜間呼吸困難等。到醫(yī)院做個(gè)心臟超聲，也可以抽血查腦鈉肽水平，能明確診斷。第二個(gè)原因是肝臟疾病。如果有肝硬化等，可能會(huì)引起腹水和腿腫，檢查肝臟超聲，抽血化驗(yàn)肝功能能夠發(fā)現(xiàn)異常，常伴有低蛋白血癥。第三個(gè)原因是腎功能衰竭。腎功能出現(xiàn)問題，導(dǎo)致蛋白質(zhì)從小便中流失，引起低蛋白血癥誘發(fā)水腫。第四個(gè)原因是內(nèi)分泌疾病。常見的甲減或者糖尿病，都可能引起腿腫。第五個(gè)原因是下肢靜脈曲張。當(dāng)下肢靜脈曲張、深靜脈血栓等情況，都可能引起下肢水腫。第六個(gè)原因是藥物的副作用。不少患者吃地平類降壓藥、激素等，也會(huì)引起腿腫的發(fā)生，尤其是地平類降壓藥，像硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平等引起下肢腳踝部腫脹，嚴(yán)重者可以蔓延到整個(gè)下肢，到了下午更加明顯。這位患者把氨氯地平降壓藥換成沙坦類，一周后腿腫消失，說明就是藥物的副作用。#腿腫##降壓藥副作用#2024年06月16日
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 ACE1:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（“普利”類降壓藥：依那普利等）；ABR:血管緊張素Ⅱ受體(AT1)拮抗劑（沙坦類降壓藥:奧美沙坦酯、厄貝沙坦、纈沙坦等）；PGI2：前列環(huán)素，前列環(huán)素是抗血栓素的對(duì)抗劑，它的合成減少可促進(jìn)血栓形成。作者臨床觀察到鈣離子拮抗劑硝苯地平升高泌乳素非常明顯，而且導(dǎo)致少精癥狀。典型病例：一男，當(dāng)?shù)匕最I(lǐng)，55歲，基礎(chǔ)指標(biāo)基本正常，無二型糖尿病，原發(fā)性高血壓幷ED，長(zhǎng)期服用馬來酸氨氯地平，睪酮水平正常，咨詢就診以后改成某沙坦類降壓藥加α硫辛酸、番茄紅素以后勃起功能恢復(fù)，雄風(fēng)猶在。高血壓ED的治療控制原發(fā)病是正道，必須標(biāo)本結(jié)合，正確選擇降壓藥，在血壓沒有控制好的情況下、在沒有徹底篩查清楚潛在的心血管風(fēng)險(xiǎn)的情況下，不可用血管活性藥物，因?yàn)榭v欲性交往往為高血壓心血管風(fēng)險(xiǎn)的患者帶來千倍于一場(chǎng)馬拉松賽跑所帶來的風(fēng)險(xiǎn)，這種風(fēng)險(xiǎn)往往蓋過了降壓藥，血管活性藥物的降壓作用而給患者帶來生命危險(xiǎn)。不過有臨床研究報(bào)告認(rèn)為“雖然與利尿劑、β-受體阻抗劑和鈣離子拮抗劑比，ACEI和ABR對(duì)患者ED影響較小，但結(jié)果仍然缺乏確切的證據(jù)?！保ㄈf方：鄭霞?.降壓藥對(duì)原發(fā)性Ⅰ級(jí)高血壓男性性功能的影響[J].中國性科學(xué),2013,22(8)24-27.）高血壓危害：2024年03月07日111
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問，主任好，他父親68歲，每天早上5點(diǎn)鐘左右起床，血壓是一百，170左右，活動(dòng)后血壓下降，其他時(shí)間都正常，咋回事？這種情況叫清晨高血壓，原因很多。 最常見的原因是睡眠原因造成的，這個(gè)入睡困難，中間醒啊，早醒多夢(mèng)，睡后不解防。 等等的情況啊，會(huì)造成這個(gè)。 第二個(gè)常見原因。 打呼嚕。 打鼾第三個(gè)常見原因，晚上起夜次數(shù)過多啊，一會(huì)兒一上廁所，一會(huì)兒上廁所，都會(huì)是我們的清晨血壓升高的。 所以呢，這些原因如果有的話，進(jìn)行排查和糾正，這個(gè)情況能減輕和減弱。實(shí)在。 都找了找不到，做完了工作還不行，做一個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。2024年02月15日177
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問大夫，您好。 高血壓患者出現(xiàn)T波改變有事嗎？是這樣，T波改變?cè)蚝芏?，包括缺血，包括電解質(zhì)紊亂，包括運(yùn)動(dòng)，包括呼吸，也包括高血壓，也包括其他的炎癥等等的，所以你這個(gè)情況如果是高血壓的患者。 我們?nèi)匀粦?yīng)該對(duì)其他原因進(jìn)行探查，包括查一下血液里的電介質(zhì)有沒有問題，這個(gè)高血壓時(shí)間長(zhǎng)不長(zhǎng)，有沒有一些相關(guān)的癥狀，用不用在冠心病方面做一些工作啊，如果確確實(shí)實(shí)別的方面沒有問題，就單純高血壓也可以造成體部改變啊，這是一種繼發(fā)性的改變，就是不是原發(fā)心肌出問題，一種繼發(fā)性改變，這也是一種很常見的現(xiàn)象。2023年10月30日73
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郝曉煒醫(yī)師 青島市第八人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，今天我們來了解一下青少年兒童高血壓，那么兒童青少年高血壓呢，一般是以原發(fā)性高血壓為主，嗯，一般以輕度，中度的血壓升高，那么近半數(shù)的兒童高血壓可以進(jìn)展為成人高血壓，左心室肥厚是最常見的靶器官的損傷，那么如果是青少年兒童高血壓血壓明顯升高，一般為繼發(fā)性的高血壓，那么腎性高血壓占據(jù)首位，那么絕大多數(shù)的呃。 青少年兒童高血壓通過非藥物治療即可達(dá)到血壓控制的目標(biāo)。那么，如果是改善生活方式。 改善生活方式以后，容血壓不達(dá)標(biāo)的話，那么就可以考慮藥物的一些綜合的治療。2023年07月25日40
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潘天岳主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 血管外科 啊，我在啊，這個(gè)朋友問的是呢，呃。 有兩天量血壓，心率只有56，華為手環(huán)測(cè)出來這個(gè)近期的心率48左右，是不是心臟有問題啊，這個(gè)問題呢，也是非常的，這個(gè)有的時(shí)候我們?cè)陂T診會(huì)碰到比較多，當(dāng)然呢，這個(gè)呃心臟的問題呢，其實(shí)和心力啊血壓來說，它其實(shí)呢，并不是說啊非常的直接，那么僅僅從心率上去判斷心臟有的問題呢，其實(shí)呃也沒法去完全的判斷，但是呢，我們正常的心跳是從60到100次左右，如果你近期狀態(tài)下呢，低于60甚至低于50了，那么推薦的去心臟內(nèi)科看一下，有沒有比方講啊，導(dǎo)致心動(dòng)過緩的這樣一些因素，這些診斷，呃，如果沒有一些沒比方講沒有一些癥狀，沒有這個(gè)胸悶啊，或者呃這些癥狀的話呢，可以去簡(jiǎn)單的去做個(gè)心電圖啊，看看這個(gè)心率簡(jiǎn)單到底是什么，那么有一些運(yùn)動(dòng)員。 那他的心率本身就是慢，低于我們正常的心率，也可能近期的時(shí)候大概就50次左右，這個(gè)呢是比較正常的，所以呢，推薦去心臟內(nèi)科看一看呀，有沒有什么問題。2023年05月19日99
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