-
2021年01月07日
1260
0
0
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 心腦血管疾病，現(xiàn)在越來(lái)越高發(fā)了，以前都是一些老年人才會(huì)得這樣的疾病，但是現(xiàn)在在我們的身邊，很多年輕人也患上了這類(lèi)疾病，像動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病以及高血壓等疾病，已經(jīng)明顯有越來(lái)越年輕化的趨勢(shì)，而在治療以上這些疾病的時(shí)候，除了用藥，運(yùn)動(dòng)也會(huì)起到非常好的作用，那么到底哪些運(yùn)動(dòng)對(duì)心腦血管是有好處呢？ 一、運(yùn)動(dòng)的益處有哪些？ 通過(guò)運(yùn)動(dòng)使我們的身體保持活躍，是保證我們有良好心血管健康的重要一步，科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)可以幫助我們?cè)鰪?qiáng)心肌、控制體重，減少患者因高膽固醇、高血糖和高血壓而導(dǎo)致心臟疾病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于有以上這些問(wèn)題的患者來(lái)講，也可以起到一定的治療作用。 二、以下三類(lèi)運(yùn)動(dòng)可以嘗試進(jìn)行 ●有氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)可以改善我們的血液循環(huán)，幫助我們降低血壓和心率，可以幫助我們提高心輸出量，讓我們的心臟跳動(dòng)水平更高，而且有氧運(yùn)動(dòng)還可以降低患二型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，如果已經(jīng)患有糖尿病，還可以幫助我們控制血糖。 那么有氧運(yùn)動(dòng)有哪些比較適合呢，像快走、跑步、游泳、騎自行車(chē)、打網(wǎng)球和跳繩，這些都是比較好的有氧運(yùn)動(dòng)，一般我們建議每周至少要進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，一般情況下每天30分鐘，每周堅(jiān)持5天就可以了。 那么這個(gè)中等強(qiáng)度如何界定呢？其實(shí)這個(gè)中等強(qiáng)度預(yù)算起來(lái)其實(shí)是比較復(fù)雜的，但是我們可以采用一種簡(jiǎn)便的算法叫做心率法。 有這么一個(gè)公式大家可以自己算一下。 首先，我們要測(cè)得我們自己的最大心率，公式是：最大心率=220-年齡，比如說(shuō)一個(gè)60歲的朋友，最大心率就是220-60=160次。 一般情況下，如果在運(yùn)動(dòng)過(guò)程當(dāng)中，心率能控制在最大心率的50~70%之間，稱(chēng)之為中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。 那么這位六十歲朋友，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程當(dāng)中能把心率控制在160x（50%-70%）=80-112之間，就可以了。 有些朋友會(huì)說(shuō)不能在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中隨時(shí)的計(jì)算自己的心率吧，其實(shí)這要在以前可能比較困難，但是現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)手表真的是非常發(fā)達(dá)了，隨便一塊智能手表，都有監(jiān)測(cè)心率的功能。 ●力量訓(xùn)練。比如舉啞鈴、蹲起等這些運(yùn)動(dòng)就是比較好的力量訓(xùn)練，通過(guò)力量訓(xùn)練可以幫助我們減少脂肪，并可以強(qiáng)化我們的肌肉，對(duì)于老年人來(lái)講，這是非常重要的一件事，因?yàn)楹芏嗬夏耆藭?huì)面對(duì)一個(gè)問(wèn)題，那就是肌肉減少癥。而且現(xiàn)在研究表明，有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練相結(jié)合，可以幫助我們提高高密度脂蛋白（好），降低低密度脂蛋白（壞），這樣對(duì)于我們維持血管的健康，將有非常好的益處。 日常生活當(dāng)中舉舉啞鈴，或者是在健身房進(jìn)行一些抗阻訓(xùn)練，都是比較好的選擇，平時(shí)做俯臥撐，下蹲和引體向上也是一種很好的力量訓(xùn)練。 ●拉伸、靈活性和平衡鍛煉。雖然像拉伸靈活性以及平衡性的訓(xùn)練，不會(huì)對(duì)我們的心血管健康產(chǎn)生影響，但是做這些運(yùn)動(dòng)有益于我們的骨骼和肌肉健康，這樣可以使我們保持更好的靈活性，減少關(guān)節(jié)的疼痛、痙攣以及其他肌肉疾病的困擾，尤其是對(duì)老年人來(lái)講，作用非常的大，這樣可以避免或者是盡量減少老人在日常生活當(dāng)中摔倒的可能性。 平時(shí)練練單腿獨(dú)立，多做頸肩背以及周身多個(gè)關(guān)節(jié)的拉伸，多活動(dòng)手指，都是很好的訓(xùn)練，尤其是您在準(zhǔn)備進(jìn)行當(dāng)天的運(yùn)動(dòng)之前，多做做靈活性訓(xùn)練，多做著拉伸，對(duì)于避免運(yùn)動(dòng)損害也是有非常大的作用的。 三、要注意運(yùn)動(dòng)細(xì)節(jié) 但是大家也要注意，運(yùn)動(dòng)是把雙刃劍，過(guò)量的運(yùn)動(dòng)有可能導(dǎo)致人們出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的損傷，而且有些人群已經(jīng)存在的心腦血管疾病身體來(lái)講相對(duì)是比較弱的，那么貿(mào)然的進(jìn)行一些大重量的運(yùn)動(dòng)或者是大量的有氧運(yùn)動(dòng)，就有可能造成運(yùn)動(dòng)損害，我們必須要注意一些細(xì)節(jié)。 畢竟很多有心腦血管疾病的人群，年齡相對(duì)來(lái)講比較大，年輕的患者我們不能說(shuō)沒(méi)有，但畢竟是少數(shù)，所以針對(duì)一些中、老年人來(lái)講，運(yùn)動(dòng)當(dāng)中有一些細(xì)節(jié)必須要注意。 ●運(yùn)動(dòng)的選擇。對(duì)于老年人來(lái)講，很多患者還同時(shí)存在著關(guān)節(jié)方面的損害，由于年齡的增長(zhǎng)、長(zhǎng)年的使用、生活的重?fù)?dān)等等的原因?qū)е玛P(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)了退變，那么這種情況如果再進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)度運(yùn)動(dòng)就有可能造成老人的疼痛以及關(guān)節(jié)的畸形，那么就失去了運(yùn)動(dòng)本來(lái)的意義。 所以對(duì)運(yùn)動(dòng)方式的選擇非常的重要，如果關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)了問(wèn)題那么建議進(jìn)行散步、適當(dāng)?shù)目熳?、游泳以及騎自行車(chē)都是比較好的選擇，像跳繩、登山、打羽毛球這樣的運(yùn)動(dòng)就不適合了。如果身體以及關(guān)節(jié)狀態(tài)都很好，那么適當(dāng)?shù)倪x擇一些相對(duì)比較激烈的運(yùn)動(dòng)也不是不可以，但是一定要注意量，畢竟人老不以筋骨為能，隨著年齡的增長(zhǎng)，我們的身體慢慢的會(huì)自然出現(xiàn)勞損，那么再加上劇烈運(yùn)動(dòng)，就可能加速這種勞損的發(fā)生。 ●運(yùn)動(dòng)的量、頻次以及休息很關(guān)鍵。前面已經(jīng)提到了我們建議，每周有5天。能夠適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)就可以了，剩余的兩天時(shí)間一定要好好的休息，不要過(guò)度的運(yùn)動(dòng)，給我們的身體一個(gè)恢復(fù)的時(shí)間，這非常的重要，休息是為了更好的出發(fā)，這一點(diǎn)大家一定要重視，否則長(zhǎng)時(shí)間的處于過(guò)度疲勞的狀態(tài)，非常容易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷。 ●運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地、防護(hù)很重要。如果選擇慢跑等運(yùn)動(dòng)，一定要選擇適合的場(chǎng)地，路面不要太崎嶇，不要有坡，要選擇平的地方，像學(xué)校的操場(chǎng)塑膠跑道，是非常好的一種選擇。而且，運(yùn)動(dòng)的時(shí)候一定要選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)裝備，如果是慢跑要穿跑鞋，在跑步的過(guò)程當(dāng)中可以帶護(hù)膝，幫助我們更好的穩(wěn)定關(guān)節(jié)。 四、總結(jié) 其實(shí)只要我們能夠動(dòng)起來(lái)對(duì)我們的身體就是有好處的，運(yùn)動(dòng)對(duì)于減少心腦血管發(fā)生的可能，對(duì)于已經(jīng)有心腦血管疾病的病人，有一個(gè)更好的狀態(tài)，也是非常有意義的。但是一定要注意細(xì)節(jié)，要注意運(yùn)動(dòng)的量，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，做好運(yùn)動(dòng)防護(hù)，選擇好的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，而且運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目盡量不要過(guò)于單一，要選擇有氧運(yùn)動(dòng)與無(wú)氧運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，要盡量做好拉伸，如果是老年人也要注意靈活性以及平衡性的訓(xùn)練，這樣才能更好的幫助我們有一個(gè)良好的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，更好的去控制心腦血管疾病，給我們一個(gè)更好的老年生活。2020年09月20日8814
0
24
-
董玲玲主治醫(yī)師 盛京醫(yī)院 心血管內(nèi)科 8月29日，歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）發(fā)布了首份針對(duì)心臟病患者的運(yùn)動(dòng)和體育活動(dòng)的指南。指南撰寫(xiě)主要專(zhuān)家之一，意大利羅馬運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與科學(xué)研究所的Antonio Pelliccia教授指出，“當(dāng)前肥胖和靜坐的生活方式流行，規(guī)律運(yùn)動(dòng)可防心血管病，還能降低心血管者的過(guò)早死亡風(fēng)險(xiǎn)。”但指南指出，盡管比例很低，但對(duì)于經(jīng)常不活動(dòng)或有心血管病的患者，運(yùn)動(dòng)可能會(huì)心臟驟停。醫(yī)生將越來(lái)越多提供建議心臟猝死是運(yùn)動(dòng)員和運(yùn)動(dòng)相關(guān)死亡率的主要原因，尤其是存在潛在心血管病的情況下，劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)引發(fā)危及生命的室性心律失常。因此，醫(yī)生將會(huì)面臨更多的相關(guān)咨詢(xún)。對(duì)此，指南建議，醫(yī)生需要強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的益處多多，而猝死屬于小概率事件，對(duì)于患者能否參加相對(duì)劇烈的運(yùn)動(dòng)，需要權(quán)衡利弊。多數(shù)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)建議在運(yùn)動(dòng)前篩查心血管病，以發(fā)現(xiàn)心臟猝死的相關(guān)疾病。指南指出，青少年運(yùn)動(dòng)員的心臟猝死是由多種心臟結(jié)構(gòu)和電性疾病引起的，包括心肌病、離子通道疾病、冠狀動(dòng)脈異常等。但有多達(dá)44%被認(rèn)為是心臟猝死的病例，尸檢沒(méi)有發(fā)現(xiàn)原因，這種情況也被稱(chēng)為心律失常猝死綜合征。在成年運(yùn)動(dòng)員中，動(dòng)脈粥樣硬化性冠狀動(dòng)脈疾病是心臟猝死首要原因。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或有額外價(jià)值關(guān)于檢查，指南認(rèn)為，心電圖和病史是有局限性的。在無(wú)癥狀的成年人中，用運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)常規(guī)篩查缺血，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值低，假陽(yáng)性率高，也不推薦使用。心臟超聲可發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常，但也沒(méi)有證據(jù)用心臟超聲進(jìn)行常規(guī)篩查。但對(duì)于成人和老年人，特別是那些從事中度到重度體力活動(dòng)者，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或心肺運(yùn)動(dòng)可評(píng)估整體心血管情況，可對(duì)運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)類(lèi)型及強(qiáng)度提出個(gè)性化建議。對(duì)健康人的運(yùn)動(dòng)推薦對(duì)于健康人，指南仍推薦每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，或每周75分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或兩者的等效組合。但建議將中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)逐漸增加到300分鐘/周，或高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)150分鐘/周的，或同等組合，這對(duì)健康成年人有額外益處。為了能更好的堅(jiān)持，建議定期進(jìn)行評(píng)估和咨詢(xún)，必要時(shí)增加運(yùn)動(dòng)量。對(duì)于心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)為低中度的人群，可考慮參加所有娛樂(lè)性體育活動(dòng)，而無(wú)需進(jìn)行進(jìn)一步的心血管評(píng)估。但對(duì)于對(duì)于競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員，應(yīng)考慮心臟篩查，包括家族史、癥狀、體格檢查和12導(dǎo)聯(lián)心電圖。對(duì)于久坐者和心血管高風(fēng)險(xiǎn)者，如果準(zhǔn)備參加高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)，應(yīng)考慮臨床評(píng)估，以判斷預(yù)后。對(duì)于某些沒(méi)有已知冠心病的患者，如果有很高的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)（如心血管病風(fēng)險(xiǎn)>10%，有家族史或家族性高膽固醇血癥），并希望進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可考慮進(jìn)行功能成像測(cè)試、冠狀動(dòng)脈CT或頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈超聲進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。這一條為2B類(lèi)推薦。高血壓患者有高血壓的人應(yīng)每天進(jìn)行至少30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（步行、慢跑、騎自行車(chē)或游泳），每周5~7天。這樣可降低7/5mmHg的血壓。另外還建議每周3天的力量鍛煉，其降壓效果可能與有氧運(yùn)動(dòng)相當(dāng)，甚至更大。如果需要參與高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，需要評(píng)估心血管情況，以確定是否有運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的癥狀、對(duì)運(yùn)動(dòng)的過(guò)度血壓反應(yīng)以及是否存在靶器官損傷。如果收縮壓>160 mmHg，則應(yīng)推遲，直到血壓得到控制。某些競(jìng)技技能運(yùn)動(dòng)中禁止使用β受體阻滯劑，因其可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩和（或）降低有氧運(yùn)動(dòng)能力。利尿劑在所有競(jìng)技運(yùn)動(dòng)中被禁止使用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑和鈣拮抗劑是運(yùn)動(dòng)員的首選藥物。非甾體類(lèi)抗炎藥物可升高血壓。對(duì)于血壓沒(méi)有得到控制的人，建議暫時(shí)限制參加競(jìng)技運(yùn)動(dòng)，但技巧性運(yùn)動(dòng)除外。對(duì)于高危人群，包括靶器官損害，如左心室肥大、舒張功能不全、超聲顯示動(dòng)脈壁增厚或粥樣硬化斑塊、高血壓視網(wǎng)膜病變，腎功能不全，即使血壓控制良好，也不建議進(jìn)行鐵餅/標(biāo)槍、鉛球和舉重等項(xiàng)目，其他競(jìng)技運(yùn)動(dòng)可以參加。如果在運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中，在100 W的負(fù)荷下，收縮壓上升到>200 mmHg，則應(yīng)優(yōu)化降壓藥物治療，并進(jìn)行臨床評(píng)估，包括心電圖和超聲心動(dòng)圖，即使運(yùn)動(dòng)員在休息時(shí)血壓正常。血脂異常患者體力活動(dòng)可使血清甘油三酯降低高達(dá)50%，高密度脂蛋白膽固醇升高5%~10%，這可以通過(guò)每周3.5~7小時(shí)的中等強(qiáng)度身體活動(dòng)，或多數(shù)情況下每天30~60分鐘的運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)。對(duì)于患高甘油三酯血癥或高膽固醇血癥者，建議進(jìn)行更高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。在患有高膽固醇血癥的運(yùn)動(dòng)員，經(jīng)常鍛煉很少能使低密度脂蛋白膽固醇降至正常或接近正常值，因此，應(yīng)嚴(yán)格遵守一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防的藥物治療。他汀治療在降低低密度脂蛋白膽固醇和改善預(yù)后方面優(yōu)于單純的運(yùn)動(dòng)和生活方式干預(yù)。糖尿病患者有氧和力量訓(xùn)練對(duì)血糖控制、降低血壓、減輕體重、峰值運(yùn)動(dòng)能力和血脂異常都是有效的。二者結(jié)合可有效控制血糖。理想的鍛煉計(jì)劃是每天至少進(jìn)行中等強(qiáng)度的鍛煉，例如至少30分鐘的快步行走，大多數(shù)日子進(jìn)行15分鐘的力量訓(xùn)練，以及較輕強(qiáng)度的活動(dòng)（站立，步行）每30分鐘一次。也可通過(guò)柔韌性和平衡運(yùn)動(dòng)來(lái)補(bǔ)充，特別是老年人或糖尿病引起的微血管并發(fā)癥患者。對(duì)于肥胖或中心性肥胖患者，建議每周進(jìn)行3次力量訓(xùn)練，此外還進(jìn)行中等或高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（至少30分鐘，建議每周7天），以降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。老年人對(duì)于年齡≥65歲、身體健康且沒(méi)有限制其活動(dòng)能力的健康狀況，建議每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。對(duì)于有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的老年人，建議每周至少2天進(jìn)行力量訓(xùn)練，以改善平衡和協(xié)調(diào)能力。冠心病患者對(duì)于無(wú)癥狀的慢性冠狀動(dòng)脈綜合征患者，如果功能成像或常規(guī)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)未誘導(dǎo)出心肌缺血，可根據(jù)個(gè)體情況參與所有類(lèi)型的運(yùn)動(dòng)，包括競(jìng)技運(yùn)動(dòng)。心肌橋患者對(duì)于有心肌橋的人，若極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)不能誘發(fā)出缺血或室性心律失常，可考慮參加競(jìng)技和休閑運(yùn)動(dòng)。否則，不建議參加競(jìng)技和休閑運(yùn)動(dòng)。心力衰竭和瓣膜病患者在風(fēng)險(xiǎn)因素控制和治療優(yōu)化之后，應(yīng)鼓勵(lì)心衰患者立即開(kāi)始身體活動(dòng)。最初也可規(guī)定和監(jiān)測(cè)家庭鍛煉計(jì)劃?？赏瑫r(shí)考慮低強(qiáng)度至中等強(qiáng)度的娛樂(lè)體育活動(dòng)與結(jié)構(gòu)化鍛煉計(jì)劃。如果監(jiān)測(cè)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心律失?；蚱渌惓?，則允許所有類(lèi)型的娛樂(lè)性體育活動(dòng)。無(wú)論有無(wú)癥狀，不推薦射血分?jǐn)?shù)降低的心衰患者進(jìn)行高強(qiáng)度力量和耐力運(yùn)動(dòng)?；加袊?yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者不推薦進(jìn)行中等強(qiáng)度或高強(qiáng)度的競(jìng)技和娛樂(lè)運(yùn)動(dòng)。射血分?jǐn)?shù)小于60%的重度二尖瓣反流患者不推薦參與競(jìng)技運(yùn)動(dòng)。心肌病和心肌炎患者對(duì)于肥厚性心肌病患者，如果有心臟癥狀、心臟驟停史，或不明原因暈厥，靜息左室流出道壓力階差>30 mmHg，運(yùn)動(dòng)引起血壓反應(yīng)異?；蛐穆墒С５娜巳?，不推薦進(jìn)行中等強(qiáng)度或高強(qiáng)度的競(jìng)技和娛樂(lè)運(yùn)動(dòng)。不推薦致心律失常性心肌病患者參加高強(qiáng)度的娛樂(lè)鍛煉或任何競(jìng)技運(yùn)動(dòng)。對(duì)于擴(kuò)張性心肌病患者，出現(xiàn)任何一種情況，不推薦參加高強(qiáng)度或極高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)：心臟驟?；虿幻髟驎炟实陌Y狀或病史；左心室射血分?jǐn)?shù)小于45%；動(dòng)態(tài)心電圖或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中頻發(fā)室性心律失常；心臟核磁共振顯示廣泛的晚期釓增強(qiáng)（>20%）；高?；蛐?。對(duì)于可能或明確診斷為心肌炎或心包炎者，不推薦在炎癥活躍時(shí)參加休閑或競(jìng)技運(yùn)動(dòng)。急性心肌炎后3~6個(gè)月不推薦參加中到高強(qiáng)度鍛煉。房顫患者推薦進(jìn)行規(guī)律體育鍛煉，以預(yù)防房顫。推薦在參加體育運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行評(píng)估，并管理結(jié)構(gòu)性心臟病，甲狀腺功能障礙，酗酒或?yàn)E用藥物，以及其他會(huì)導(dǎo)致房顫的主要原因。對(duì)于復(fù)發(fā)性癥狀性房顫和或考慮到運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的影響，而不想接受藥物治療的運(yùn)動(dòng)鍛煉者，推薦進(jìn)行房顫消融治療。不推薦正在接受抗凝治療的房顫患者進(jìn)行有直接身體接觸或容易受傷的運(yùn)動(dòng)。預(yù)激綜合征和早搏推薦有預(yù)激綜合征合并確診心律失常的競(jìng)技運(yùn)動(dòng)和業(yè)余運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行旁道消融。對(duì)于無(wú)癥狀預(yù)激的競(jìng)技或?qū)I(yè)運(yùn)動(dòng)員推薦進(jìn)行電生理檢查，以評(píng)估猝死危險(xiǎn)。對(duì)于基線(xiàn)心電圖檢查有≥2連發(fā)室性早搏的患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括詳細(xì)的家族史，以排除潛在的結(jié)構(gòu)性心臟病或心律失常情況。推薦有頻發(fā)室性早搏或非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速的患者，進(jìn)行全面的檢查，包括動(dòng)態(tài)心電圖、12導(dǎo)心電圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以及相應(yīng)的影像學(xué)檢查。孕婦在沒(méi)有醫(yī)學(xué)或產(chǎn)科禁忌證的孕婦中，推薦在孕前孕期和產(chǎn)后每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。如果孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸急促劇烈，胸痛、頭暈或暈厥、規(guī)律且伴有疼痛的宮縮，陰道出血或羊水滲漏，推薦在持續(xù)運(yùn)動(dòng)或訓(xùn)練前重新進(jìn)行運(yùn)動(dòng)評(píng)估。不推薦進(jìn)行涉及身體接觸跌落、有腹部受傷風(fēng)險(xiǎn)、舉重或未適應(yīng)的海拔地區(qū)運(yùn)動(dòng)。慢性腎病患者推薦所有慢性腎病患者進(jìn)行低至中等強(qiáng)度的有氧訓(xùn)練，低至中等強(qiáng)度的抗阻訓(xùn)練，以及柔韌性訓(xùn)練。但有以下情況者不推薦參加運(yùn)動(dòng)：電解質(zhì)異常，心電圖可疑改變，透析期間體重增加過(guò)多，用藥方案改變或滴定，肺部充血和外周水腫加重。外周動(dòng)脈疾病患者推薦患有動(dòng)脈粥樣硬化性外周動(dòng)脈疾病患者進(jìn)行定期運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或每周75分鐘的劇烈有氧活動(dòng)，或兩種運(yùn)動(dòng)組合，作為二級(jí)預(yù)防策略的一部分。先心病患者推薦所有先天性心臟病患者都定期參加中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，不推薦心功能3~4級(jí)或有潛在嚴(yán)重心律失常的先心病患者進(jìn)行競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。來(lái)源：[1]ESC官網(wǎng)[2]Antonio Pelliccia, Sanjay Sharma, Sabiha Gati, et al. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease.Eur Heart J, 2020, 00: 1-80.DOI:10.1093/eurheartj/ehaa605轉(zhuǎn)自中國(guó)循環(huán)雜志2020年09月12日4135
2
6
-
王凱副主任醫(yī)師 成都市青羊區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 高血壓患者適合那些體育鍛煉？大家好，我是那個(gè)王醫(yī)生，今天我們來(lái)說(shuō)一說(shuō)高血壓的患者適合哪些體育鍛煉？第一，散步，所有高效患者都適合該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，散步時(shí)間是每次15到50分鐘，每天散步一到兩次。二、慢跑或者長(zhǎng)跑，跑步時(shí)間每次15到30分鐘，要慢慢的跑，速度不能過(guò)快，如果患有冠心病的患者就不要進(jìn)行長(zhǎng)跑，容易有意外的發(fā)生。第三，太極拳，該運(yùn)動(dòng)對(duì)防治高血壓有很好的效果，關(guān)注我，每日帶你學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)小常識(shí)。2020年08月10日866
0
0
-
陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 你愿意每天花幾分鐘去減低你的血壓?jiǎn)?？怎樣治好高血壓？高血壓是殺人不?jiàn)血的疾??；尤其是中年以上的人，幾乎人人都有被它侵害的危險(xiǎn)，并可能導(dǎo)致腦出血等嚴(yán)重疾病，危及生命。這個(gè)肌肉運(yùn)動(dòng)治療的本身，是極輕便而又極簡(jiǎn)單；人人可以一學(xué)即會(huì)，而且隨時(shí)隨地都可以練習(xí)。任何人只要有恒心，有毅力，天天行之，一個(gè)月后便可能見(jiàn)功效！ 具體動(dòng)作如下： （1）.首須全身松弛而直立。 （2）.兩手下垂，十指伸張而不可握拳。 （3）.然后用力使全身緊張，包括頭、頸、胸、背、四肢、雙腿及面部。 （4）.同時(shí)口叫一、二、三、四、五、六后，即將全身松弛。 （5）.如此一緊一松，反復(fù)三回，即可結(jié)束。每日照此方式練習(xí)三次，最好每餐之前行之，三次合計(jì)不過(guò)一分半鐘而已！如果您試著有效，請(qǐng)轉(zhuǎn)發(fā)給更多朋友！2020年03月10日2813
1
4
-
戴閩主任醫(yī)師 綿陽(yáng)市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 大家好，我是您的心臟呵護(hù)者戴醫(yī)生，今天咱們來(lái)科普一下，高血壓應(yīng)該怎么運(yùn)動(dòng)有三點(diǎn)，請(qǐng)注意有三點(diǎn)，第一點(diǎn)，必須要高血壓，藥物控制達(dá)標(biāo)之后再運(yùn)動(dòng)不能夠在血壓一百八兩百去運(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致腦出血，高血壓危象的發(fā)生，第二點(diǎn)高血壓的運(yùn)動(dòng)方式，不能采取劇烈的運(yùn)動(dòng)方式啊，可以采取快走，慢跑啊，這種形式啊，呃，能夠不要太過(guò)于劇烈，比如說(shuō)籃球啊，足球啊，這些不太合適啊，第三一點(diǎn)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候呢，要根據(jù)自己的實(shí)際情況來(lái)決定，如果你覺(jué)得運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，感覺(jué)很累，要休息啊，要采取一個(gè)平靜的休息狀態(tài)，根據(jù)自己實(shí)際情況來(lái)決定，所以就這三點(diǎn)，第一控制達(dá)標(biāo)，第二不能太過(guò)于劇烈，第三根據(jù)自己的身體情況來(lái)決定，謝謝大家。2020年02月20日889
0
3
-
錢(qián)章林主治醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 1、注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；2、定期復(fù)查頭顱CT,通常在出院1個(gè)月后進(jìn)行；3、監(jiān)測(cè)血壓，定時(shí)定量口服降壓藥；4、若血壓監(jiān)測(cè)偏差較大，可到醫(yī)院及時(shí)就診，調(diào)整用藥；按規(guī)律服藥；5、飲食應(yīng)以低脂、低鹽、低糖，戒煙戒酒；6、保持好心情，好心態(tài)，早睡早起、適度鍛煉（不宜劇烈運(yùn)動(dòng)）7、讓患者回歸社會(huì)，融入大家庭，正常人生活、正常人起居、正常人勞動(dòng)（不宜重體力勞動(dòng)）；總之要多鼓勵(lì)；8、如病后有肢體偏癱，家人應(yīng)輔助功能鍛煉，經(jīng)?；顒?dòng)偏癱肢體，防止肌肉萎縮，并可輔助中醫(yī)針灸治療，如病人有語(yǔ)言功能障礙，家人應(yīng)多與病人交流，教病人發(fā)音，說(shuō)話(huà)，數(shù)術(shù)（1、2、3、5），像教幼兒說(shuō)話(huà)一樣，要有耐心；家人要多陪伴、關(guān)心病人，讓病人建立康復(fù)的信心；9、定期前往醫(yī)院復(fù)查肝腎功、血脂血糖等相關(guān)檢查；復(fù)查的結(jié)果包括CT、化驗(yàn)結(jié)果可通過(guò)微信上傳致我；我會(huì)隨時(shí)留意的，給予答復(fù)及指導(dǎo)。10、如有特殊不是，請(qǐng)立即前往醫(yī)院就診。您還等什么呢？趕快行動(dòng)起來(lái)吧，為家人，為朋友，為自己。不拋棄，不放棄。祝你早日康復(fù)，期待您好消息；若您不忙時(shí)，請(qǐng)為我投上寶貴一票，謝謝！2017年06月21日12492
11
43
-
李松主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心血管病專(zhuān)科 我國(guó)每年因心腦血管病死亡者高達(dá)1700萬(wàn)，而高血壓病的知曉率、治療率、控制率都很低，生活條件好一點(diǎn)的地區(qū)控制率也只有30％。鑒于這種情況，世界衛(wèi)生組織（WHO）號(hào)召讓血壓計(jì)進(jìn)萬(wàn)家，鼓勵(lì)病人自測(cè)血壓。但我國(guó)高血壓病人自測(cè)血壓的比例仍然很低，就拿上海市為例，2005年上海市高血壓病人自測(cè)血壓者僅占18.7％。即使那些經(jīng)常自測(cè)血壓的病人，也存在許多誤區(qū)。在出診時(shí)經(jīng)常聽(tīng)到高血壓病人朋友問(wèn)到許多問(wèn)題，比如“一天量多少次血壓好？”“量哪只胳膊好？”“選什么血壓計(jì)好？”“怎么量血壓才準(zhǔn)？”……測(cè)血壓時(shí)必須保證心態(tài)和體態(tài)都平靜，否則會(huì)使所測(cè)收縮壓和舒張壓都增高。測(cè)血壓前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲用咖啡，至少休息5分鐘。使用水銀柱式血壓計(jì)前，汞柱開(kāi)關(guān)打開(kāi)后確保汞柱凸面水平在零位。被測(cè)量者最好取坐位，坐于有靠背的座椅上，也可取仰臥位。無(wú)論采取何種體位，被測(cè)者的上臂、血壓計(jì)應(yīng)與心臟處于同一水平。被測(cè)上臂裸露，伸開(kāi)并外展45度為宜。將血壓計(jì)袖帶緊縛于被測(cè)者上臂，氣囊中部對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈，袖帶的松緊以恰能放進(jìn)一個(gè)手指為宜。袖帶下緣在肘彎上2～3厘米左右。將聽(tīng)診器膜面置于肘窩部肱動(dòng)脈搏動(dòng)處。測(cè)量時(shí)使袖帶氣囊快速充氣，應(yīng)同時(shí)聽(tīng)診肱動(dòng)脈搏動(dòng)音，觀察汞柱上升高度，在氣囊內(nèi)壓力達(dá)到肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后，再升高20～30毫米汞柱。然后，松開(kāi)氣球上的放氣旋鈕，使氣囊勻速緩慢放氣（下降速率2～3毫米汞柱／秒），同時(shí)應(yīng)水平注視汞柱凸面。在放氣過(guò)程中，仔細(xì)聽(tīng)取柯氏音，當(dāng)聽(tīng)到第一次肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲響（柯氏第一音）時(shí)汞柱凸面所示數(shù)值為收縮壓；當(dāng)隨汞柱下降聲音突然變小，最終消失時(shí)（柯氏消失音）汞柱所示數(shù)值為舒張壓。血壓檢測(cè)完畢，將氣囊排氣，關(guān)閉開(kāi)關(guān)卷好袖帶，平整地放人血壓計(jì)盒中。水銀血壓計(jì)每次使用完畢一定要關(guān)上水銀儲(chǔ)存器的開(kāi)關(guān)。為了防止水銀的泄漏，每次用完，應(yīng)該將整個(gè)血壓計(jì)的盒子向右傾斜45度，讓水銀全部倒流回水銀表旁邊的儲(chǔ)存器里，然后關(guān)上開(kāi)關(guān)。隨著科技的發(fā)展，為方便患者自測(cè)血壓，出現(xiàn)了電子血壓計(jì)。不少高血壓患者都提出過(guò)同樣的問(wèn)題：電子血壓計(jì)測(cè)血壓準(zhǔn)嗎? 許多研究均對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行了探討，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，正規(guī)大廠家生產(chǎn)的電子血壓計(jì)，只要測(cè)量方法正確，測(cè)得的收縮壓和舒張壓并無(wú)多大差別。但是，電子血壓計(jì)測(cè)血壓時(shí)，需要注意許多問(wèn)題。如袖帶捆扎及傳感器放置不當(dāng)、身體運(yùn)動(dòng)等情況會(huì)導(dǎo)致誤差，故不在周?chē)须妶?chǎng)的地方使用，防止其受干擾，影響準(zhǔn)確度；測(cè)量血壓時(shí)手臂要伸直放松、不要移動(dòng)、用力、不要說(shuō)話(huà)；測(cè)量血壓時(shí)不要振動(dòng)放置血壓計(jì)的桌子；保證電源電量充足，因充氣球和液晶顯示均需耗電，電力不足也會(huì)影響準(zhǔn)確性。而且由于電子血壓計(jì)采用的原理與水銀柱血壓計(jì)采用的原理不同，因此，電子血壓計(jì)不適合下列人群使用：①過(guò)度肥胖者；②心律失常者；⑧脈搏極弱，嚴(yán)重呼吸困難和低體溫病人；④心率低于40次／分和高于240次／分的病人；⑤帕金森病患者。高血壓患者應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)自我監(jiān)測(cè)血壓的習(xí)慣，尤其對(duì)血壓不穩(wěn)定或正在調(diào)整降壓藥物的患者，每天應(yīng)檢測(cè)血壓3～4次，如早晨起床前、中午、下午和睡前各測(cè)1次。首次測(cè)血壓的患者，應(yīng)分別測(cè)量左右上肢的血壓，左右兩側(cè)血壓不同時(shí)，以較高一側(cè)的讀數(shù)為準(zhǔn)。測(cè)血壓時(shí)，一般需重復(fù)測(cè)2次，取其平均值；如果2次測(cè)量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)大于5毫米汞柱，則應(yīng)相隔2分鐘再次測(cè)量然后取3次讀數(shù)的平均值。重復(fù)測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)將氣袖完全放氣2～3分鐘后再測(cè)。有的患者冬天穿著好幾件毛衣，因嫌麻煩而不愿脫衣袖，只是用力把衣袖往上捋，這樣，測(cè)得的血壓就會(huì)偏低。正確掌握自測(cè)血壓的方法和時(shí)間，能較客觀地反映用藥后的效果，幫助醫(yī)生及時(shí)調(diào)整藥物劑量及服藥時(shí)間，決定是否需要聯(lián)合用藥以達(dá)到更好的控制血壓的目的。但是對(duì)于那些有“白大衣高血壓”的患者，也就是那些平時(shí)血壓正常，一到醫(yī)院見(jiàn)到大夫血壓就升高的患者朋友，或者那些容易緊張的患者，我個(gè)人反倒建議患者不要過(guò)于關(guān)注自己的血壓，每天固定三個(gè)時(shí)間（起床前、中午、和睡前）量血壓即可，否則時(shí)時(shí)把精力放在血壓的數(shù)值上反而會(huì)由于緊張使得血壓升高更明顯。2013年05月10日9649
1
0
-
王凱副主任醫(yī)師 成都市青羊區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 高血壓病的注意事項(xiàng)包括以下幾點(diǎn)（一）合理膳食；（二）適量運(yùn)動(dòng)；（三）戒煙限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按時(shí)就醫(yī)。一、 合理膳食1. 飲食對(duì)于高血壓的重要性：民以食為天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。2. 高血壓患者的飲食宜忌：①碳水化合物食品：適宜的食品---米飯、粥、面、面類(lèi)、葛粉、湯、芋類(lèi)、軟豆類(lèi)。應(yīng)忌的食品---蕃薯（產(chǎn)生腹氣的食物）、干豆類(lèi)、味濃的餅干類(lèi)。②蛋白質(zhì)食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚(yú)、蛋、牛奶、奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐）應(yīng)忌的食物---脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚(yú)、鯡魚(yú)、金槍魚(yú)等、加工品（香腸）③脂肪類(lèi)食品適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬應(yīng)忌的食品---動(dòng)物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚(yú)④維生素、礦物質(zhì)食品適宜的食品---蔬菜類(lèi)（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）水果類(lèi)（蘋(píng)果、桔子、梨、葡萄、西瓜）海藻類(lèi)、菌類(lèi)宜煮熟才吃。應(yīng)忌的食物---纖維硬的蔬菜（牛蒡、竹筍、豆類(lèi)）刺激性強(qiáng)的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜）⑤其他食物適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料應(yīng)忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉）酒類(lèi)飲料、鹽浸食物（成菜類(lèi)、成魚(yú)子）醬菜類(lèi)、咖啡3 高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣① 首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類(lèi)、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類(lèi)糖屬于單糖，易引起血脂升高。② 限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí)，選用植物油，可多吃海魚(yú)，海魚(yú)含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(zhǎng)血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。③ 適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚(yú)類(lèi)蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。④ 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類(lèi)，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。⑤ 限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。⑥ 多汔新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。⑦ 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚(yú)等。二 適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的重要性：有句話(huà)說(shuō)：“年輕時(shí)，用健康換取金錢(qián)，年老時(shí)，用運(yùn)動(dòng)換取健康?！边\(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)，才會(huì)有幫助。有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車(chē)和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。1、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)：① 勿過(guò)量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量。② 注意周?chē)h(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽(yáng)高照的時(shí)間；冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。③ 穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的。④ 選擇安全場(chǎng)所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。⑤ 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時(shí)。2、運(yùn)動(dòng)的禁忌① 生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)② 饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng)③ 運(yùn)動(dòng)中不可立即停止，要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟④ 運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止三 戒煙限酒吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢？因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古?。焿A）會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影罚剐?dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此，無(wú)高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。與吸煙相比，飲酒對(duì)身體的利弊就存在爭(zhēng)議。不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告，有的說(shuō)飲少量酒有益，有的說(shuō)有害，但可以肯定的一點(diǎn)是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓。四 心理平衡高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因?；颊呖赏ㄟ^(guò)改變自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，將精神傾注于音樂(lè)或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。五 自我管理1、定期測(cè)量血壓，1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次2、治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害3、定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳4、條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓5、隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。6、老年人降壓不能操之過(guò)急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓8、不需要嚴(yán)格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進(jìn)行性生活①事后不要立即進(jìn)行房事②酒后應(yīng)禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應(yīng)停止性生活，并及時(shí)就醫(yī)。六 按時(shí)就醫(yī)定期復(fù)查2013年03月05日79632
4
4
-
錢(qián)招昕主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 心血管內(nèi)科 在前一篇短文里，我們了解了高血壓給人體帶來(lái)的各種危害。既然高血壓會(huì)給人帶來(lái)如此大的風(fēng)險(xiǎn)，那么一旦得了高血壓，該怎么辦呢？ 第一，態(tài)度上要重視。 我們?cè)谇懊娴亩涛睦锒啻翁岬?，高血壓多?shù)情況下并不會(huì)令人產(chǎn)生明顯不適，除非出現(xiàn)血壓短時(shí)間內(nèi)急劇升高或是出現(xiàn)心、腦等靶器官損害，否則不會(huì)有嚴(yán)重到影響日常生活的癥狀，很多高血壓病人對(duì)高血壓就不重視。因此，我們需要反復(fù)強(qiáng)調(diào)：沒(méi)有不舒服不等于沒(méi)有危害，只要血壓處于不正常的高水平，對(duì)全身血管的損傷就會(huì)持續(xù)發(fā)展！而且，這樣的損傷一旦造成，常常不易逆轉(zhuǎn)。所以，一旦得了高血壓，我們必須要有一種“在戰(zhàn)略上重視它”的態(tài)度。 第二，心理上要泰然。經(jīng)常有高血壓的病友不愿承認(rèn)自己血壓高，不愿接受需要服用降壓藥這一事實(shí)。其實(shí)，大多數(shù)情況下，高血壓病友只要做好生活方式的調(diào)整，堅(jiān)持有規(guī)律地服藥，就可以把血壓控制到正常，那樣就可以避免高血壓所引起的損害。因此，一旦被證實(shí)有高血壓，請(qǐng)正確面對(duì)，泰然處之，要知道全國(guó)有2億左右的人有高血壓，所以，就高血壓而言，完全沒(méi)有必要諱疾忌醫(yī)，更不要忌諱服用降壓藥。 第三，生活上要調(diào)整。 調(diào)整生活方式是預(yù)防、控制高血壓的關(guān)鍵，對(duì)高血壓病友而言，做好這一點(diǎn)至關(guān)重要。大量的證據(jù)證實(shí)，一些不科學(xué)、不合理的生活習(xí)慣是導(dǎo)致高血壓的主要原因之一，因此高血壓的治療都必須以調(diào)整生活方式為基礎(chǔ)。主要包括低鹽飲食、禁煙限酒、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、減輕壓力、保證睡眠等。1.所謂低鹽，是指每天吃進(jìn)去的食物中含鹽的總量要控制在5克以?xún)?nèi)，也就是拇指指甲那么大的勺子，一平勺的鹽量。因?yàn)槭雏}的主要成分是氯化鈉，而鈉的過(guò)量攝入，會(huì)引起血壓升高。所以，對(duì)高血壓病友而言，日常三餐的飲食需要以清淡、少鹽食品為主，對(duì)各種腌制食品、臘制品、鹵制品這些國(guó)人喜好的舌尖上美味，需要盡量避免，當(dāng)然，偶爾為之、淺嘗則止是可以的。在減少高鹽食品的同時(shí)，可以多補(bǔ)充富含鉀的食品，主要是綠色蔬菜、新鮮瓜果等，因?yàn)殁泴?duì)血壓的影響正好與鈉相反，鉀的攝入有利于降低血壓。 2.所謂禁煙限酒，就是不抽煙、少飲酒。高血壓和吸煙是心血管疾病的兩大主要危險(xiǎn)因素，吸煙既可直接誘發(fā)高血壓，同時(shí)又是促進(jìn)高血壓所致血管損害的幫兇，所以高血壓的人必須完全禁煙。對(duì)長(zhǎng)期吸煙，對(duì)煙草依賴(lài)的人而言，戒煙并不容易；然而，盡管戒煙會(huì)引起身體和心理種種戒斷性不適，那畢竟是短時(shí)間的，為了避免長(zhǎng)期吸煙所帶來(lái)的各種危害，為了能享有高質(zhì)量的長(zhǎng)壽，短時(shí)間內(nèi)承擔(dān)這些戒斷性不適是值得的！不論多大年紀(jì)、多長(zhǎng)煙齡，戒煙都是可以獲得益處的，所以，對(duì)所有正在抽煙的高血壓病友，強(qiáng)烈建議立即戒煙！如果確實(shí)存在戒煙困難，可以到醫(yī)院戒煙門(mén)診尋求幫助，可以試用諸如“暢沛”、“力克雷”等藥物幫助戒煙。另外，需要注意的是，二手煙同樣對(duì)高血壓有害，也要避免。至于酒，酒精的急性期作用是擴(kuò)張血管，因此急性酒精中毒的人會(huì)出現(xiàn)低血壓，但是長(zhǎng)期飲酒、尤其是較大量的長(zhǎng)期飲酒卻會(huì)使血壓升高，而且會(huì)損害血管功能，促進(jìn)血管硬化，因此高血壓的人最好不要飲酒。如果有飲酒愛(ài)好，可以選擇紅酒，但每日應(yīng)控制在100毫升（2兩）以?xún)?nèi)。 3.所謂控制體重，就是要將體重控制在不超重的狀態(tài)。超重和肥胖是引起高血壓的重要原因，而降低超標(biāo)的體重，可以明顯降低血壓。怎么判斷自己是否超重或肥胖？有一個(gè)很簡(jiǎn)單的計(jì)算方法: 體重(公斤)÷身高(米)。正常一般在18.5～23.9公斤/米，達(dá)到24以上就算超重，達(dá)到28以上就是肥胖。另外也可以看自己的腰圍來(lái)判斷，如過(guò)男士腰圍達(dá)到90厘米、女士達(dá)到85厘米，同樣說(shuō)明體重超標(biāo)了。對(duì)高血壓的病友而言，如果體重處在超重或肥胖狀態(tài)，那么減重是必須的。然而，減重卻不是一件很容易的事，我將會(huì)另外寫(xiě)篇短文專(zhuān)門(mén)來(lái)介紹這個(gè)主題。簡(jiǎn)而言之，最有效的減重方法無(wú)外乎兩點(diǎn)：少吃、多動(dòng)。在飲食方面，對(duì)高脂肪的豐腴美食、甜食（包括含糖飲料和酒類(lèi))要盡量少吃，米、面等主食也需適當(dāng)控制，吃飯時(shí)吃到不餓即可。在運(yùn)動(dòng)方面，則需要按下面將提到的規(guī)律運(yùn)動(dòng)來(lái)進(jìn)行。減重的速度因人而異，每周減1到2斤是比較合適的。對(duì)于一些重度肥胖的病友，還需要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用一些輔助減重的藥物。 4.所謂規(guī)律運(yùn)動(dòng)，是指每周進(jìn)行3至5次的有氧運(yùn)動(dòng)，每次30-60分鐘即可，當(dāng)然，能夠每天運(yùn)動(dòng)一次則更好。已經(jīng)證實(shí)，長(zhǎng)期規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以有效降低血壓，同時(shí)有利于控制體重。有氧運(yùn)動(dòng)可以是步行、慢跑、騎車(chē)、游泳、韻律操等。具體選擇那種形式的運(yùn)動(dòng)，選擇多大運(yùn)動(dòng)量應(yīng)根據(jù)個(gè)人的興趣和身體耐力狀況而定。運(yùn)動(dòng)隊(duì)高血壓和超重的益處是肯定的，但是只有長(zhǎng)期堅(jiān)持才會(huì)有良好效果。 5.所謂減輕壓力，是指減輕精神壓力。長(zhǎng)時(shí)間處于精神壓力過(guò)大的狀態(tài)會(huì)引起心理應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)增加高血壓病友發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。越是高血壓的人越需要有陽(yáng)光的心態(tài)，要學(xué)會(huì)放松，要保證良好的睡眠，如果自己調(diào)整不了，不妨尋求專(zhuān)業(yè)心理輔導(dǎo)或治療來(lái)幫助減輕精神和心理壓力。第四，治療上要科學(xué)。 一旦證實(shí)為高血壓，那么就需要盡早開(kāi)始治療，越早把血壓控制好，風(fēng)險(xiǎn)就越?。环粗?，等到出現(xiàn)明顯并發(fā)癥再開(kāi)始治療，即使血壓同樣控制得很好，但風(fēng)險(xiǎn)往往難以完全消除。有不少得有高血壓的人很有“從諫如流”的風(fēng)范，但這個(gè)“諫”，往往不是專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議，而是一些所謂“高血壓老病號(hào)”的建議。甲說(shuō)A藥好，就跟著吃A藥，乙說(shuō)某降壓儀不錯(cuò)，又跟著換降壓儀。其實(shí)，高血壓在不同的人身上有不同的特點(diǎn)，這就是所謂的個(gè)體化，所以，不同的人需要的治療方案也不盡相同。 強(qiáng)烈建議高血壓病友在最開(kāi)始治療階段先到心血管內(nèi)科醫(yī)生那里進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的檢查和治療，什么時(shí)候開(kāi)始用降壓藥，用哪一類(lèi)降壓藥，以及需要同時(shí)用哪些控制危險(xiǎn)因素的藥等等，都應(yīng)聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議。血壓穩(wěn)定后，可以在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)里定期監(jiān)測(cè)血壓。一般而言，做好生活方式調(diào)整3至6個(gè)月后，血壓仍高于正常的人都需要服用降壓藥物。就降壓藥物而言，基本不存在哪一類(lèi)最好、哪一類(lèi)最差的問(wèn)題，只需考慮哪一類(lèi)更適合你的問(wèn)題，多數(shù)人需要幾類(lèi)藥聯(lián)合用，稍顯麻煩，不過(guò)現(xiàn)在已經(jīng)有很多復(fù)方制劑可供選擇。所謂適合藥物，就是指降壓效果理想、穩(wěn)定，同時(shí)又不會(huì)引起其他不適的藥物，一旦摸索到適合的藥物，就可以長(zhǎng)期堅(jiān)持。即使血壓在服藥情況下非常正常，也不應(yīng)隨便換藥和停藥，哪怕是逢年過(guò)節(jié)也要堅(jiān)持服用，切記絕大多數(shù)高血壓是不會(huì)斷根的。所有換藥或劑量調(diào)整都建議在專(zhuān)業(yè)心血管醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。 總而言之，因?yàn)楦哐獕壕哂锌隙ǘ@著的危害，所以對(duì)高血壓要給予足夠的重視。但是這些危害是可以預(yù)防、可以控制的，關(guān)鍵在于每個(gè)人自己的認(rèn)識(shí)和決心。被證實(shí)有高血壓的病友，如果能按照上面介紹的這幾條去做，那么絕大多數(shù)依然可以跟沒(méi)有高血壓的人一樣樂(lè)享天年。2013年02月20日36858
2
2
高血壓相關(guān)科普號(hào)
席焱海醫(yī)生的科普號(hào)
席焱海 主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
脊柱外科
6514粉絲62.2萬(wàn)閱讀
肖丹醫(yī)生的科普號(hào)
肖丹 副主任醫(yī)師
無(wú)錫市第八人民醫(yī)院
中醫(yī)科
171粉絲20.8萬(wàn)閱讀
劉飛鵬醫(yī)生的科普號(hào)
劉飛鵬 副主任醫(yī)師
南京市江寧區(qū)淳化街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
全科
150粉絲7.3萬(wàn)閱讀