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楊曉龍康復(fù)師 宣武醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 哈嘍，大家好，我是康姑娘醫(yī)生，咱們今天坐著聊這個(gè)腦卒中康復(fù)啊，很多的患者會(huì)問，那我現(xiàn)在就想特別早的下地，我現(xiàn)在就覺著我越走會(huì)越好，雖然現(xiàn)在不好看，以后也好看，我覺得這是一個(gè)誤區(qū)啊，首先呢，大家要明確一下這個(gè)太早過早下地行走的一些弊端，有的患者可能膝關(guān)節(jié)無力啊，容易摔倒，那摔傷之后可能后果大家可想而知哈，那還有一個(gè)問題呢，就是在他逐漸的進(jìn)行行走的過程中，會(huì)養(yǎng)成一些比較異常的姿勢，包括一些畫圈的難看啊，還有一些步態(tài)的調(diào)整，都不好看，所以對(duì)后期的康復(fù)會(huì)造成一個(gè)非常不利的影響，所以在這兒建議啊，當(dāng)年在康復(fù)科訓(xùn)練的時(shí)候，一定要遵囑，遵循您的康復(fù)治療師或者康復(fù)醫(yī)師的一些個(gè)人建議啊，當(dāng)你能夠達(dá)到行走的條件之后，再去行走，這樣對(duì)您的行走姿勢，包括一些后膝關(guān)節(jié)啊等等一些問題的保護(hù)都會(huì)有很好的幫助。2020年10月06日
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楊曉龍康復(fù)師 宣武醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 哈嘍，同志們大家好，今天又有時(shí)間和大家聊聊腦卒中康復(fù)啦。關(guān)于腦卒中康復(fù)啊，很多朋友可能不太理解，誒，那你到底康復(fù)在做什么呢？那我有看到有的地方可能就給我活動(dòng)活動(dòng)胳膊，活動(dòng)活動(dòng)腿，沒看到有什么特別高技術(shù)含量的東西。其實(shí)啊，腦卒中康復(fù)，我們臨床中依賴的是腦子的塑造力，那這種塑造力呢，在臨床中我們稱之為腦的可塑性。那換句話說，康復(fù)的干預(yù)就是不斷的刺激，告訴我們的大腦去學(xué)習(xí)，去調(diào)整，去不斷獲得支配我們的身體各功能、各機(jī)制的權(quán)限。 所以現(xiàn)在你能明白了，康復(fù)不僅僅是單純的活動(dòng)胳膊，活動(dòng)手，它還有更高的刺激目標(biāo)，有更高的追求目標(biāo)，所以對(duì)于康復(fù)來講的話，就是不斷的促進(jìn)我們大腦的恢復(fù)，所以有了這么一句話啊，腦卒中康復(fù)啊，雖然累，但是風(fēng)雨過后，遇見才痛。2020年10月05日1235
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郭耀主治醫(yī)師 武警特色醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 積極防治并發(fā)癥嚴(yán)重意識(shí)障礙病人在亞急性期常常合并各種并發(fā)癥,如惡病質(zhì)、壓瘡、中樞性發(fā)熱;另外其呼吸、循環(huán)、泌尿等系統(tǒng)也會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥。針對(duì)這些問題要采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施：01保證病人的營養(yǎng),采用藥用營養(yǎng)制劑、配合自制勻漿膳加強(qiáng)病人的營養(yǎng)。02需要勤為病人翻身,清潔皮膚避免壓瘡的出現(xiàn),如出現(xiàn)壓瘡要積極的治療。03對(duì)中樞性發(fā)熱的病人,主要采取物理降溫,包括使用冰袋,冰毯等。04長期臥床、尤其是氣管切開或鼻飼進(jìn)食的病人極易發(fā)生肺部感染,需隨時(shí)保持呼吸道通暢,及時(shí)化痰、吸痰、拍背;鼻飼時(shí)要在坐位下,或是仰臥位時(shí)頭抬高30,一次進(jìn)食量不要太多,進(jìn)食半小時(shí)后再平躺,盡量減輕食物反流致肺部感染的發(fā)生概率;若確認(rèn)有感染存在時(shí)需使用抗生素積極抗感染治療。05循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥最常見的是高血壓,收縮壓高于160mmHg;心率也可能發(fā)生改變,如心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩,這是自主神經(jīng)系統(tǒng)功能受損的表現(xiàn),部分病人在損傷后數(shù)月可逐漸恢復(fù),可由醫(yī)生酌情考慮是否需要用藥治療。06泌尿系統(tǒng)常出現(xiàn)感染,尤其是留置尿管的病人感染發(fā)生率顯著增加。應(yīng)盡量及早拔除尿管,改為用尿袋收集尿液,切忌為了護(hù)理方便而長期插尿管,那樣會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。07因?yàn)殚L期臥床，患者因缺乏肢體運(yùn)動(dòng)，肌肉收縮促進(jìn)靜脈回流作用降低，靜脈內(nèi)血液流動(dòng)緩慢或本身凝血功能異常容易產(chǎn)生下肢深靜脈血栓，加之部分因暴力被動(dòng)活動(dòng)導(dǎo)致局部損傷、下肢深靜脈置管后更易產(chǎn)生，患者表現(xiàn)為局部皮溫升高、腫脹。此時(shí)切記活動(dòng)及按摩，及時(shí)給與抗凝治療，待血栓溶解或機(jī)化，肢體腫脹及皮溫恢復(fù)正常，復(fù)查彩超后方可被動(dòng)活動(dòng)。為防血栓形成,可穿彈力襪促進(jìn)血液回流，或輕柔被動(dòng)肢體活動(dòng)。08由于神經(jīng)損傷及長期留置胃管，被動(dòng)進(jìn)食，常出現(xiàn)消化道出血、嘔吐，一旦出現(xiàn)立即禁食并抽空胃內(nèi)容物，防止誤吸，給與靜脈營養(yǎng)支持，待癥狀緩解再進(jìn)飲食。早期開始康復(fù)治療 早期的康復(fù)治療活動(dòng)包括良肢位擺放(正確擺放癱瘓肢體,使其處于功能位)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、翻身等,可以預(yù)防長期臥床出現(xiàn)的肌萎縮、肌腱攣縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限、骨質(zhì)疏松、直立性低血壓等癥狀。這些活動(dòng)以被動(dòng)活動(dòng)為主。發(fā)病后早期初次坐起或長期臥床要坐起時(shí),為避免產(chǎn)生直立時(shí)低血壓,應(yīng)采用逐漸增加角度的被動(dòng)坐起方法。如果病人在坐起的過程中出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、頭暈等癥狀應(yīng)立即恢復(fù)平臥,然后再酌情調(diào)小坐起的角度逐漸增加病人身體耐受力,注意檢查練習(xí)前后的血壓和脈搏變化。2020年08月16日1292
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王駿主任醫(yī)師 無錫市骨科醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 大家好，我是無錫九院康復(fù)科的李祥今天和大家分享一下鏡像療法，我們的大腦中呢，存在一種類似于蜘蛛網(wǎng)一樣的一個(gè)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)由鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)構(gòu)成患者在這個(gè)系統(tǒng)當(dāng)中，通過動(dòng)作的觀察，由視覺反饋和運(yùn)動(dòng)想象進(jìn)行動(dòng)作的一個(gè)捕捉和模仿達(dá)到激活我們大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)，以促進(jìn)本體感覺恢復(fù)和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)鏡像療法需要的東西就比較簡單，一面鏡子和我們的雙手首先呢，我們需要一個(gè)安靜的背景單一的房間向患者解釋清楚，我們做鏡像治療的作用機(jī)制以及治療意義。 告訴她在治療過程當(dāng)中，他應(yīng)該有針對(duì)性地參與到這個(gè)視覺想象當(dāng)中，并盡可能將這種錯(cuò)覺當(dāng)作受傷的時(shí)候再做動(dòng)作，這也是鏡像治療的主旨。 但要明確一點(diǎn)，這樣的錯(cuò)覺，并不是意味著患手運(yùn)動(dòng)可能性的真實(shí)寫照，這一點(diǎn)非常重要，這樣，在治療后與現(xiàn)實(shí)比較就不會(huì)更加的失望。 先把我們的鏡子放在中間雙手放在桌子上，除去我們手上的裝飾物患者在鏡子兩邊的姿勢是相同的，讓他注視著鏡子中的手把鏡中的影像當(dāng)成他自己真正的左手。 然后跟著讓好手做抓握伸直的動(dòng)作。 鏡子后面的時(shí)候也盡量跟著一起做這樣的動(dòng)作，讓我們的眼睛欺騙自己的大腦，接下來我們也可以繼續(xù)做拇指的對(duì)掌動(dòng)作，如果碗關(guān)節(jié)活動(dòng)也有受2020年07月05日1367
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楊曉龍康復(fù)師 宣武醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 今天我們來說一下腦出血，腦梗死腦外傷患者和家屬比較關(guān)心的一個(gè)問題，就是患者什么時(shí)候下地，什么時(shí)候能夠走路，首先來講的話，很多患者和家屬在患者早期的時(shí)候都會(huì)想要去盡早的讓患者能站起來，能走起來，這是一個(gè)很好的想法，但是如果在患者沒有一些很好的功能表現(xiàn)的前提下，你就進(jìn)行強(qiáng)制性的下地走路訓(xùn)練，可能會(huì)讓這個(gè)患者出現(xiàn)下肢的畫圈，或者高抬腿，甚至是拖拽的一個(gè)步態(tài)，這些步態(tài)都不是特別好看的姿勢，對(duì)吧，它還可能會(huì)造成一些患者日后的關(guān)節(jié)的一些磨損甚至是一些損傷的表現(xiàn)，當(dāng)然還可能會(huì)因?yàn)榛颊咂胶夤δ懿缓脮?huì)造成患者跌倒等等各種風(fēng)險(xiǎn)的增高。接下來我會(huì)和大家分享一下，什么時(shí)候可以讓患者去下地進(jìn)行行走功能的訓(xùn)練，或者什么時(shí)候能夠走路。2020年02月13日2695
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楊曉龍康復(fù)師 宣武醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 大家好，今天想跟大家分享一下，關(guān)于腦出血腦梗和腦外傷這一類腦損傷嚴(yán)重的患者，我們居家如何護(hù)理或者居家如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，說起來這一類的患者，說白了就是腦袋受傷了，它可能會(huì)出現(xiàn)一些短期的昏迷、運(yùn)動(dòng)功能的障礙、言語功能障礙、吞咽功能障礙，甚至是一些大小便失禁，他可能離不開我們外人的照顧，或者離不開別人的幫助，甚至連翻身都翻不了，那這種情況下，我們?nèi)绾稳?yōu)化這個(gè)患者的恢復(fù)過程，讓這個(gè)患者在解除完臨床的一些特殊的情況的同時(shí)能夠得到一個(gè)很好的恢復(fù)。2020年02月13日2090
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鄶國虎副主任醫(yī)師 武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦損傷后期主要表現(xiàn)出與損傷部位和程度相應(yīng)的神經(jīng)系體癥，主要表現(xiàn)為口眼歪斜，語言不利，手足重滯甚至半身不遂。怎樣使患者通過學(xué)習(xí)和進(jìn)行功能訓(xùn)練，直接或代償?shù)姆椒ɑ謴?fù)或改善其功能，使其感覺，運(yùn)動(dòng)，認(rèn)知，言語交流和社會(huì)生活技能最大限度的恢復(fù)成為了家庭康復(fù)的重點(diǎn)。（一）良姿位腦損傷恢復(fù)期良姿位的保持是最重要的訓(xùn)練項(xiàng)目，是預(yù)防異常肌緊張的最佳姿位，不僅對(duì)保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，保持肢體功能位和防止痙攣有利，而且有益于防止褥瘡、呼吸道感染及改善血液循環(huán)。仰臥位時(shí)，頭部應(yīng)有良好的支撐，患肩、患臂用枕墊給予全部支撐，使頭頸擺正，肩外旋，帶動(dòng)上臂，前臂向前外旋，大拇指指向外側(cè)。下肢髖、膝用枕墊支撐使髖內(nèi)旋，膝彎曲，腳下墊枕支撐，使踝關(guān)節(jié)背屈呈90°。健側(cè)臥位時(shí)，患肩朝前，患肩放在支持的枕墊上，患髖朝前，患腿放在健腿前面，同樣用枕墊支撐，以助患髖內(nèi)旋。站立時(shí)，應(yīng)頭頸擺正，眼睛平視正前方，患臂自然下垂，掌心向前，大拇指指向外側(cè)，下肢膝微屈，關(guān)節(jié)內(nèi)收，使髖內(nèi)旋。以上體位可有效抗痙攣發(fā)生，為最大限度恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能打下良好基礎(chǔ)。（二）運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練腦損傷后對(duì)側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)功能受損，其恢復(fù)的好壞直接影響患者生活自理能力和社會(huì)生活質(zhì)量，家庭中對(duì)患者患側(cè)肢體各關(guān)節(jié)、肌肉的被動(dòng)活動(dòng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行，以防關(guān)節(jié)攣縮，肌肉萎縮。患者的主動(dòng)活動(dòng)尤為重要。1．上肢及手?；颊哂媒?cè)手握住患側(cè)使其各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)；拇指對(duì)掌運(yùn)動(dòng)，用手捏起小的物體，努力提高手的精細(xì)動(dòng)作。2．下肢患者仰臥屈膝扭動(dòng)骨盆運(yùn)動(dòng)和橋式運(yùn)動(dòng)對(duì)能否站立行走有著重大意義。前者使患者仰臥，雙膝屈曲并向左右最大限度搖動(dòng)帶動(dòng)骨盆運(yùn)動(dòng)，可鍛煉腰臀部肌肉，增強(qiáng)下肢帶肌的力量。后者是患者仰臥，雙臂伸直按床，雙膝屈曲并攏，雙足底著力在床上，提升臀部使雙臀抬離床面，可鍛煉腰部，臀部肌肉，增強(qiáng)骶髂部肌肉的力量，以利于腰髂部帶動(dòng)下肢達(dá)到行走的目的。3．關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)顱腦損傷所造成的去大腦強(qiáng)直及去皮層強(qiáng)直可以導(dǎo)致異常的肌張力增高，再加上昏迷造成關(guān)節(jié)長期不能活動(dòng)，很容易發(fā)生肌痙攣。因此全身肢體關(guān)節(jié)，保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍是必要的。一般每次可被動(dòng)活動(dòng)肢體各關(guān)節(jié)3～5次，每日1～2次?；顒?dòng)時(shí)注意手法輕柔，避免疼痛和損傷。（三）語言功能的康復(fù)訓(xùn)練腦損傷后多表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性失語，言語不利，此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)患者的言語訓(xùn)練。多與患者交流，糾正其發(fā)音，讓患者看著你的口形隨你一起說話。讓患者數(shù)數(shù)，說出熟悉的事物或親屬的名字，反復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)鍛煉，使其語言交流功能恢復(fù)。（四）認(rèn)知功能訓(xùn)練所謂認(rèn)知康復(fù)是指腦功能受到損傷后，通過訓(xùn)練和重新學(xué)習(xí)，使患者重新獲得有效的信息加工和執(zhí)行行動(dòng)的能力，以改善其日常生活能力的康復(fù)措施。目前常用的康復(fù)方法很多，可以分單維法和多維法兩大類。1．單維法。即單獨(dú)治療認(rèn)知障礙中某一功能障礙。（1）記憶訓(xùn)練：顱腦損傷后記憶的恢復(fù)主要依賴于腦功能的恢復(fù)。給患者口服尼莫通30mg，每日3次，哈伯因100mg，每日3次，對(duì)改善患者的記憶力有幫助。同時(shí)可以對(duì)病人進(jìn)行記憶訓(xùn)練?？梢酝ㄟ^以下方法訓(xùn)練：①視覺記憶訓(xùn)練：將幾張患者熟悉的日常生活用品的圖片給患者看5秒鐘，然后收回，讓患者說出看到物品的名稱，反復(fù)進(jìn)行，并逐漸增加圖片的數(shù)量。②讀報(bào)訓(xùn)練：讓患者說出讀過報(bào)紙的欄目名稱，成功后再訓(xùn)練說出其感興趣的內(nèi)容。③地圖作業(yè)訓(xùn)練：用一張有街道和建筑物而無文字標(biāo)識(shí)的地圖，治療者用手指出從某處出發(fā)，沿街道走到某處停住，讓患者從停止處沿路線回到出發(fā)點(diǎn)。反復(fù)10次，連續(xù)兩日無錯(cuò)誤，再增加難度。除此之外，在日常生活中還應(yīng)注意：建立恒定的日?；顒?dòng)規(guī)律；充分利用視、聽、觸、嗅和運(yùn)動(dòng)等多種感覺輸入配合訓(xùn)練；每次訓(xùn)練時(shí)間要短，記憶正確及時(shí)給予鼓勵(lì)；多利用記憶輔助物，如記事本，上面記有家庭地址、常用電話號(hào)碼、生日等，并養(yǎng)成經(jīng)常記錄和經(jīng)常查閱記錄的習(xí)慣。（2）注意力訓(xùn)練：注意力是指在某一段時(shí)間內(nèi)人的精神活動(dòng)集中指向一定對(duì)象的心理過程。出現(xiàn)注意力障礙可以用以下方法進(jìn)行訓(xùn)練：①猜測游戲訓(xùn)練：先用兩個(gè)透明的杯子和一個(gè)彈球，在患者的注視下，把彈球放入其中一個(gè)杯子中，讓患者指出有彈球的杯子。反復(fù)數(shù)次，正確后改用不透明杯子。隨著患者的進(jìn)步不斷增加難度，如增加杯子的數(shù)量或球的數(shù)量。②刪除作業(yè)訓(xùn)練：在紙上寫出幾個(gè)大寫漢語拼音字母，讓患者用鉛筆刪去指定的字母，成功后改變字母的順序，再刪除指定的字母。逐漸縮小字母完成上述訓(xùn)練。③時(shí)間感訓(xùn)練：讓患者按照要求啟動(dòng)秒表，并在10秒鐘停止，反復(fù)數(shù)次。成功后逐漸延長時(shí)間，當(dāng)延長至1分鐘，誤差小于1～2秒時(shí)，改為不讓患者看表，心算到10秒停止，直至正確。（3）思維訓(xùn)練：思維是大腦的高級(jí)功能，包括推理、分析、比較、綜合、抽象等過程。對(duì)思維障礙可采用以下方法訓(xùn)練：①指出報(bào)紙中的消息：取一張當(dāng)?shù)貓?bào)紙，先讓病人說出頭版的信息，如報(bào)紙的名稱、大標(biāo)題、日期等。如果正確，再請(qǐng)他指出報(bào)紙的專欄，如體育、商業(yè)分類廣告等。如果無誤再訓(xùn)練他尋找特殊信息，如當(dāng)日的天氣預(yù)報(bào)等。②排列數(shù)字：讓患者把三張數(shù)字卡，按照從小到大的順序排列，然后給病人一張數(shù)字卡，讓他按照大小插入3張卡之間，正確后詢問數(shù)字之間的關(guān)系，如奇數(shù)、偶數(shù)及倍數(shù)關(guān)系等。③分類：給患者一張清單，上面有30種物品的名稱，并告訴他這些物品分屬于三大類，讓患者分類。訓(xùn)練成功后讓他進(jìn)行更細(xì)的分類。在成功后可以給患者一張列有一些有共同之處物品的清單，如面包—雞蛋—牛排，讓患者答出他們的共同之處。2．多維法。多維法是一種環(huán)境治療，也就是說不是針對(duì)某一種認(rèn)知障礙進(jìn)行治療，而是綜合地考慮患者的性格、情緒、生活和社會(huì)等諸多因素。除此之外，目前計(jì)算機(jī)在認(rèn)知康復(fù)中有廣泛的應(yīng)用，它可以用于訓(xùn)練患者的注意、集中、手眼協(xié)調(diào)、分辨等多方面的能力。其優(yōu)點(diǎn)是：可以在高度控制下給病人以刺激；患者只需要和自己競爭，易于看到成果，從而增加了患者的積極性和信心；準(zhǔn)確客觀，患者樂意使用。但其缺點(diǎn)是：計(jì)算機(jī)缺乏人的感情和社會(huì)性，不能與患者交流，因此不能單靠計(jì)算機(jī)進(jìn)行訓(xùn)練。（五）行為障礙的康復(fù)通過對(duì)患者行為的評(píng)估，確定了靶行為并進(jìn)行評(píng)分之后，可以采取以下措施給予治療。1．強(qiáng)化與懲罰強(qiáng)化是在行為出現(xiàn)之后采取任何一種能促使該行為重復(fù)出現(xiàn)的措施；懲罰則是在行為出現(xiàn)之后采取一種能使該行為盡量少出現(xiàn)的措施。兩者是行為治療的重要手段。日常生活中我們常見到的強(qiáng)化是注意和表揚(yáng)。如某人做了好事受到表揚(yáng)，會(huì)激勵(lì)他繼續(xù)做好事。但不正確的強(qiáng)化也會(huì)使錯(cuò)誤的行為不斷出現(xiàn)。如一個(gè)孩子哭鬧時(shí)就會(huì)得到他想要的東西，也會(huì)促使他經(jīng)?？摁[。對(duì)行為障礙的患者當(dāng)他出現(xiàn)恰當(dāng)行為時(shí)，或很長時(shí)間沒有出現(xiàn)不恰當(dāng)行為時(shí)，可以給予病人喜愛的實(shí)物如巧克力、飲料、香煙等，并同時(shí)予以表揚(yáng)。也可給病人以優(yōu)惠或特許，如看電影。當(dāng)患者出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)男袨闀r(shí)，系統(tǒng)的撤消過去給予的他所喜愛的強(qiáng)化物是常用一種懲罰。例如某患者原來得到的優(yōu)惠是每周看一次電影，當(dāng)他對(duì)別人進(jìn)行人身攻擊時(shí)，應(yīng)取消優(yōu)惠直到恢復(fù)正常為止。2．消除消除是行為得不到強(qiáng)化而自動(dòng)減弱或消失。如當(dāng)病人出現(xiàn)不當(dāng)行為時(shí)，把他帶到空房子（暫停室）停留2～5分鐘，或把他帶到房子的另一端，也可采取不予理睬的方法，使其行為得不到加強(qiáng)而逐漸消失。（六）感覺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練聽刺激：可以與病人進(jìn)行正式的交談，進(jìn)行專題討論，或者用收音機(jī)，電視機(jī)的聲音，但要注意防止噪聲或多種聲音混雜。視刺激：可以用家屬或朋友的照片給患者看，應(yīng)注意要在全視野范圍內(nèi)進(jìn)行系統(tǒng)的刺激嗅刺激：把患者平時(shí)喜歡的香水或咖啡放在患者鼻子前，讓患者隨呼吸吸入，每次10～15秒種。味覺刺激：用棉球蘸調(diào)味汁涂在患者的口唇或舌上，或用帶有調(diào)味汁的冰塊放在病人的口內(nèi)。但應(yīng)注意有吞咽障礙的病人不宜進(jìn)行，因?yàn)檫@樣有可能會(huì)發(fā)生窒息。觸覺刺激：可以通過給病人翻身、洗澡、穿衣服等對(duì)身體的各個(gè)部位進(jìn)行觸覺刺激，也可以用對(duì)患者的身體進(jìn)行按摩的方法進(jìn)行。前庭刺激：通過對(duì)病人進(jìn)行頸部運(yùn)動(dòng)，在墊上作旋轉(zhuǎn)或輪椅上作搖擺式推進(jìn)運(yùn)動(dòng)可以進(jìn)行前庭刺激。以上的刺激可在一次訓(xùn)練中運(yùn)用1～2種，一次15～30分鐘。刺激時(shí)應(yīng)密切注意觀察患者的反應(yīng)，如心率、血壓、呼吸等的變化，以及是否出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)、面部的奇怪表情、頭部的轉(zhuǎn)動(dòng)等。腦損傷后的家庭康復(fù)非常重要，應(yīng)鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心，使病而不殘，殘而不廢，為重返社會(huì)生活打下基礎(chǔ)。2020年01月04日1479
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成振林主治醫(yī)師 河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦外傷之后患者的康復(fù)需要根據(jù)患者的病情來決定，對(duì)于持續(xù)昏迷的患者，比如持續(xù)植物生存狀態(tài)的患者，康復(fù)措施主要包括各種的感官的刺激，比如聽覺刺激、視覺刺激、嗅覺刺激、味覺刺激、觸覺刺激、前庭刺激、穴位刺激、光電刺激和神經(jīng)刺激，以及高壓氧治療和藥物治療等一系列的手段。 對(duì)于運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者，主要的康復(fù)措施有高壓氧、針灸、理療、水療、儀器輔助運(yùn)動(dòng)和功能訓(xùn)練等。 對(duì)于言語功能障礙的患者，包括言語訓(xùn)練，針對(duì)找詞困難的患者，可以進(jìn)行詞語表達(dá)訓(xùn)練、語句表達(dá)訓(xùn)練，以及訓(xùn)練表達(dá)時(shí)可以采取一些特殊的方法，比如自動(dòng)語言的主動(dòng)控制、旋律語調(diào)療法，以及失語性持續(xù)性言語的治療等，還可以進(jìn)行聽力訓(xùn)練、完全性失語病人代償手段的訓(xùn)練、閱讀理解能力的訓(xùn)練，以及書寫訓(xùn)練等。對(duì)于有行為障礙的患者，主要包括創(chuàng)傷后遺忘和異常行為的康復(fù)，這種情況需要循序漸進(jìn)的在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下康復(fù)訓(xùn)練。2019年11月06日1356
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腦外傷相關(guān)科普號(hào)
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劉佰運(yùn) 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
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