-
盧煥元主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 肝脾門脈高壓癥門診 門靜脈高壓癥食管靜脈曲張患者的飲食應(yīng)避免以下食物：?一、堅硬粗糙食物?1.堅果類：如杏仁、腰果、核桃等，其質(zhì)地堅硬，在吞咽過程中可能劃傷曲張的食管靜脈。2.油炸食品：如炸雞塊、炸薯條等，外皮較硬且脆，容易損傷食管。3.烤饃片、鍋巴等：這些食物干燥堅硬，可能會對食管造成機(jī)械性刺激。?二、辛辣刺激性食物?1.辣椒、花椒：會強(qiáng)烈刺激食管黏膜，使血管擴(kuò)張，增加出血風(fēng)險。2.大蒜、生姜：具有較強(qiáng)的刺激性，可能導(dǎo)致食管痙攣，不利于病情。?三、高纖維食物?1.芹菜、韭菜等：這些蔬菜纖維較粗，不易消化，可能在通過食管時引起摩擦。2.全麥面包、糙米等：富含大量膳食纖維，可能刺激食管。?四、過熱過冷食物?1.過熱的食物：如剛出鍋的熱湯、熱飯等，會燙傷食管黏膜，使血管擴(kuò)張，容易引發(fā)出血。2.過冷的食物：如冷飲、冰淇淋等，會使食管痙攣，也可能導(dǎo)致不良后果。?五、酒類及含酒精飲料?1.白酒、啤酒、葡萄酒等：酒精會直接損傷肝臟和食管黏膜，加重門靜脈高壓和食管靜脈曲張。2.酒精飲料：即使是低度的酒精飲料也應(yīng)避免飲用。?六、刺激性飲品?1.咖啡：含有咖啡因，可能刺激胃腸道，加重病情。2.濃茶：濃茶中的茶堿等成分可能對食管黏膜產(chǎn)生不良影響。2024年09月18日
151
0
0
-
2019年04月17日3619
3
5
-
劉秋松副主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 腫瘤與血管介入科 TIPS術(shù)簡介：TIPS術(shù)是經(jīng)頸靜脈途徑在肝內(nèi)肝靜脈與門靜脈之間穿刺，建立門體分流通道以降低門脈壓力，控制食管胃底靜脈曲張出血和頑固性腹水等門脈高壓引起的癥狀。此手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)。TIPS術(shù)后注意事項：1、一般情況下，TIPS術(shù)為局麻下手術(shù)，術(shù)后常規(guī)監(jiān)測各項生命體征6-12h。2、術(shù)后頸靜脈穿刺部位加壓包扎，患者保持頭部相對固定2-4h，注意觀察有無局部滲血情況。3、如果術(shù)中行經(jīng)股動脈及經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺，同樣需注意觀察穿刺部位有無出血。4、注意觀察有無腹部疼痛，腹脹，頭昏，惡心，臉色蒼白，尿量的變化情況，及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后出現(xiàn)腹腔出血。5、注意觀察大便情況，包括顏色（主要是了解有無黑便）、性狀，有無便秘等。6、注意觀察腹水的變化情況，術(shù)后1周內(nèi)要求每日測量腹圍，觀察尿量，有無突然性的變多或變少。7、飲食控制：這是最重要的一點。因為患者TIPS術(shù)后會處于相對高血氨狀態(tài)，如果不能適應(yīng)，則可能出現(xiàn)肝性腦病癥狀。輕者主要為頭昏，雙手不自主顫抖，持物無力。重者則可能出現(xiàn)定向力、計數(shù)能力下降，更嚴(yán)重者則出現(xiàn)行為異常，深度昏迷等。因此，術(shù)后要嚴(yán)格控制口服蛋白攝入量，要求控制在1g/kg,d。具體形象說來，即為術(shù)后3-7天，每天只能吃相當(dāng)于一個雞蛋的蛋白質(zhì)，如果無明顯異常，則可逐步加大蛋白攝入量，最好是階梯性的加大，即先加大至每天2個雞蛋，3天后無異常，再加大，再觀察3-7天，再加大蛋白攝入量，由此類推，這樣可以使身體逐步適應(yīng)術(shù)后相對高血氨狀態(tài)。8、建議患者術(shù)后長期服用乳果糖（杜秘克），如果身體能耐受（主要是腹瀉），建議1包（15ml）/天，如果無法耐受由此而致的腹瀉，則可減為每2天1包，實在不行，再減為1-2包/周?？傊?，術(shù)后最好是避免便秘的出現(xiàn)。9、術(shù)后1周、1月、3月、6月復(fù)查彩超及血液學(xué)相關(guān)檢查。如一切正常，則以后每隔6月復(fù)查一次，如有不適，請立即與手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系。祝您早日康復(fù)！長按以下二維碼，在彈出的菜單中選擇“識別圖中的二維碼”點擊關(guān)注即可！歡迎點擊頁面底端右下角“寫留言”參與提問和討論。廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 腫瘤與血管介入微創(chuàng)本文系劉秋松醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月20日10318
0
3
-
韋文姜副主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 介入科 Q什么是肝硬化門靜脈高壓癥？ 在中國，肝硬化常見原因有兩種原因（1.肝炎后肝硬化，主要為乙肝；2.血吸蟲性肝硬化。）。肝硬化使門靜脈血流受阻，門靜脈壓力增高。門脈高壓癥時，壓力大都增至25~50cmH2O（19~33mmHg），并會引起①脾大、脾功能亢進(jìn)；②食道胃底靜脈曲張，直腸上下靜脈叢曲張導(dǎo)致繼發(fā)性痔瘡，腹壁臍周靜脈曲張（海蛇頭征）；③腹水。 文字描述還是不直觀，那直接上圖Q肝硬化門靜脈高壓癥有哪些癥狀？ 1.脾大、脾功能亢進(jìn)：白細(xì)胞降至3×10∧9/L，血小板減少至70×10∧9/L以下，逐漸出血貧血； 2.嘔血和（或）黑便：食管胃底靜脈曲張后，其表面粘膜因靜脈曲張而變薄，易被粗糙食物所損傷；又由于胃液反流入食管，腐蝕已變薄的粘膜；當(dāng)發(fā)生惡心、嘔吐、咳嗽等使腹腔內(nèi)壓突然升高的情況時，門靜脈壓力隨之突然升高，導(dǎo)致曲張的靜脈破裂，發(fā)生急性大出血。有半數(shù)肝硬化門脈高壓癥病人有過嘔血或黑便，出血量大且急。由于肝功能損害使凝血障礙，加上脾功能亢進(jìn)使血小板減少，以致出血不易自止。肝硬化病人耐受出血能力差，約25%的病人在第一次大出血時可直接因失血引起嚴(yán)重休克或因肝組織嚴(yán)重缺氧引起肝功能急性衰竭而死亡。在部分病人，出血雖然自止，但常又復(fù)發(fā)；在第一次出血后1~2年內(nèi)，約半數(shù)病人可再次發(fā)生大出血。 3.腹水：約1/3的病人有腹水。嘔血后常引起或加劇腹水的形成。Q介入微創(chuàng)如何治療肝硬化門靜脈高壓癥嘔血、腹水？為了降低門靜脈壓力，則在門靜脈與肝靜脈之間用支架搭橋，讓門靜脈血流直接流入肝靜脈，從而降低門靜脈壓力，并且將出血的食管胃底曲張靜脈栓塞，最終使頻繁的嘔血和（或）黑便消失，大量腹水消失。在門靜脈與肝靜脈之間用支架搭橋，介入微創(chuàng)手術(shù)切口只有米粒大小而已。Q肝硬化門靜脈高壓癥嘔血、腹水介入微創(chuàng)治療后需要注意哪些事項？ 出院后：微創(chuàng)治療后1個月內(nèi)忌食用動物蛋白（雞、鴨、魚、豬、牛、羊等動物肉類與蛋）防止肝性腦病,1個月后逐漸進(jìn)食少量動物蛋白；建議服用乳果糖保持大便通暢；氯吡格雷（服用3個月）與阿司匹林（長期）抗血小板治療。 隨訪時間：微創(chuàng)治療后1個月、3個月、12個月。 隨訪項目：術(shù)后第1個月復(fù)查肝腎功、超聲了解支架通暢狀況；術(shù)后第3個月復(fù)查上腹部增強(qiáng)CT。2016年09月17日8373
0
2
-
錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 (1)休息：肝硬化門靜脈高壓病人在肝功能代償期，一般不強(qiáng)調(diào)臥床休息，病情輕微者，可適當(dāng)參加一般工作，但應(yīng)適當(dāng)減少勞動時間及勞動強(qiáng)度，注意勞逸結(jié)合，以不感覺疲勞為宜。病情較重或近期曾有消化道大出血等并發(fā)癥史者應(yīng)停止工作，以保證有足夠的臥床休息及睡眠時間，防止疲勞。休息可利于肝臟微循環(huán)的改善，促進(jìn)肝細(xì)胞再生修復(fù)，減輕肝損害。(2)飲食：由于門靜脈高壓病人整個胃腸道功能受到影響，因此應(yīng)給予高熱量易消化的軟食。對于慢性肝病病人通過合適的飲食可以補(bǔ)充營養(yǎng)，改善肝臟代謝，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)肝細(xì)胞再生、修復(fù)，并能防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。原則上宜給予熱量充足，富含各種維生素的食物，食物中除含有高糖、高蛋白質(zhì)(有肝性腦病者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入)、適當(dāng)脂肪、維生素外，還應(yīng)含有各種無機(jī)鹽及微量元素。每天熱量要保證在8371～12556(2000～3000卡)。以高糖為主，如米、面、谷類。蛋白質(zhì)每天給予100g左右，盡量選用富含各種氨基酸或氨基酸比較完全的蛋白質(zhì)如魚、瘦肉、禽、蛋、奶及豆制品等。脂肪一般不宜過多，每天30～50g即可。食物以軟食為主，應(yīng)避免堅硬粗糙食物對食管胃黏膜造成機(jī)械損傷，盡量控制辛辣刺激性食物，嚴(yán)禁飲酒。對于出現(xiàn)并發(fā)癥或進(jìn)食不足者，可給予靜脈補(bǔ)充高營養(yǎng)。本文系錢祝銀醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年12月01日2988
2
1
相關(guān)科普號
高廣甫醫(yī)生的科普號
高廣甫 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
消化內(nèi)科
60粉絲48.5萬閱讀
趙東強(qiáng)醫(yī)生的科普號
趙東強(qiáng) 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
消化內(nèi)科
675粉絲10.6萬閱讀
肝膽健康
劉辰 主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院
肝膽外科
297粉絲10.8萬閱讀