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李明副主任醫(yī)師 新樂市醫(yī)院 內(nèi)分泌科 醫(yī)院抽血空腹血糖超過(guò)5.6，就要警惕糖尿病前期嘛，啊，超過(guò)5.6了，靜脈的血糖，嗯，超過(guò)5.6了，你就要呃關(guān)注啊，一定要關(guān)注。 如果說(shuō)將來(lái)以后超過(guò)6.1了，空腹血糖靜脈空腹靜脈血糖超過(guò)6.1了，要空腹，你就要去做糖耐量實(shí)驗(yàn)。 超過(guò)5.6了就比較危險(xiǎn)了，因?yàn)閲?guó)外的標(biāo)準(zhǔn)是超過(guò)5.6以上就需要讓你建議你去做躺耐量實(shí)驗(yàn)。 啊。2024年12月14日21
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 空腹血糖超過(guò)“7”，餐后血糖超過(guò)“10”，應(yīng)該如何用降糖藥？門診上經(jīng)常會(huì)遇到有患者咨詢：“醫(yī)生，我空腹血糖高，您看該用啥藥？”或者問(wèn)“我餐后血糖高，該用啥藥？”的確，不同降糖藥物在血糖控制方面各有側(cè)重，有些藥物側(cè)重于降低空腹血糖，有些側(cè)重于降低餐后血糖。需要說(shuō)明的是，空腹血糖和餐后血糖并不是完全獨(dú)立的，餐后血糖是在空腹（或餐前）血糖基礎(chǔ)上的進(jìn)一步升高，把空腹血糖控制好了，餐后血糖也會(huì)隨之下降，反之亦然。今天我們就來(lái)談?wù)効崭垢哐羌安秃蟾哐堑陌l(fā)生機(jī)制，以及針對(duì)高血糖的特點(diǎn)如何合理選擇降糖藥。01、什么是空腹血糖？有怎樣的意義？“空腹血糖”是指在隔夜空腹（飲水除外）8～12小時(shí)以上，于次日清晨早餐前所測(cè)的血糖?？崭寡侵饕獊?lái)自肝糖原的分解，而基礎(chǔ)胰島素分泌可以抑制肝糖輸出，防止空腹血糖過(guò)高，因此，空腹血糖高低能夠比較客觀地反映患者基礎(chǔ)胰島素的分泌水平。對(duì)于治療期間的糖尿病患者，“空腹血糖”還可以反映患者頭天晚上降糖藥物的用量是否合適。02、什么是餐后血糖？有怎樣的意義？“餐后血糖”是指從進(jìn)餐后血糖開始上升算起，一直到血糖回落至餐前水平這一段時(shí)間的血糖。臨床通常用“餐后2小時(shí)血糖”來(lái)代表餐后血糖。正常人進(jìn)餐后0.5～1小時(shí)血糖達(dá)到高峰，2小時(shí)后回落到接近進(jìn)餐前水平，血糖升幅很少超過(guò)2.2～3.3mmol/L。影響餐后血糖的因素眾多，其中包括飲食的量與質(zhì)、胃腸道吸收功能、餐前用藥情況、餐后是否運(yùn)動(dòng)以及自身胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能等。餐后血糖可以間接反映患者胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能，還可用于評(píng)估患者進(jìn)食量及降糖藥用量是否合適。03、空腹血糖高宜選哪些藥物？基礎(chǔ)血糖包括空腹及餐前血糖。降低基礎(chǔ)血糖的藥物主要有：長(zhǎng)效磺脲類常用藥物常用藥物：如格列本脲、格列美脲、格列齊特。作用原理：這些藥物具有持久的胰島素促泌作用，對(duì)降低空腹血糖效果較好。不良反應(yīng)：若使用不當(dāng)可導(dǎo)致低血糖，特別是在老年患者和肝、腎功能不全者中；還可導(dǎo)致體重增加。注意事項(xiàng)：建議從小劑量起始，每天1次，晚餐前（或早餐前）口服，根據(jù)血糖檢查結(jié)果調(diào)整藥量。雙胍類常用藥物：目前臨床上使用的雙胍類藥物主要是鹽酸二甲雙胍。作用原理：可以改善胰島素抵抗，抑制糖異生及肝糖原輸出，有效降低空腹血糖。不良反應(yīng)：主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)。從小劑量開始并逐漸加量是減少其不良反應(yīng)的有效方法。注意事項(xiàng)：二甲雙胍緩釋片可以在晚餐前、晚餐后或睡前服用，其中，睡前服用降低空腹血糖的效果最好。噻唑烷二酮類常用藥物:如羅格列酮和吡格列酮。作用原理：此類藥物可有效改善機(jī)體胰島素抵抗，抑制肝糖輸出，降低空腹血糖。不良反應(yīng)：主要不良反應(yīng)是水腫和體重增加，這些不良反應(yīng)在與胰島素聯(lián)合使用時(shí)表現(xiàn)更加明顯，心衰、浮腫及肝功能異常者禁用。注意事項(xiàng)：每天一次，餐前、餐后服用均可。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑類常用藥物：如達(dá)格列凈、恩格列凈、卡格列凈和艾托格列凈。作用原理：抑制腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收，促進(jìn)葡萄糖從尿中排泄，有效降低血糖，特別對(duì)降低空腹血糖效果更加顯著。不良反應(yīng)：常見不良反應(yīng)為泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)感染及與血容量不足相關(guān)的不良反應(yīng)，罕見不良反應(yīng)包括糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。注意事項(xiàng)：服藥期間一定要注意多喝水，注意外陰衛(wèi)生。每天一次，餐前、餐后服用均可。中、長(zhǎng)效胰島素常用藥物：目前臨床常用的有低精蛋白鋅胰島素、德谷胰島素、甘精胰島素和地特胰島素。作用原理：每晚睡前皮下注射，可以有效控制基礎(chǔ)血糖。不良反應(yīng)：主要不良反應(yīng)是低血糖和體重增加。注意事項(xiàng)：一定注意從小劑量起始，逐漸加量。04、餐后血糖高宜選哪些藥物？降低餐后血糖主要應(yīng)選擇短效的降糖藥物（包括胰島素），這類藥物主要有：短效磺脲類常用藥物：如格列喹酮、格列吡嗪。作用原理：刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，側(cè)重降低餐后血糖。不良反應(yīng)：其主要不良反應(yīng)是低血糖，特別是在老年患者和肝、腎功能不全者中；還可導(dǎo)致體重增加。注意事項(xiàng)：每天三次，餐前半小時(shí)口服。格列奈類常用藥物：如瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。??作用原理：作用同上，但起效更快，控制餐后血糖效果更好。此類藥物低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小。不良反應(yīng)：常見不良反應(yīng)是低血糖和體重增加，但低血糖的風(fēng)險(xiǎn)和程度較磺脲類藥物輕。注意事項(xiàng)：每天三次，餐前即刻口服?？梢栽谀I功能不全的患者中使用。α-糖甘酶抑制劑常用藥物：如阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。作用原理：主要通過(guò)延緩碳水化合物的吸收來(lái)降低餐后血糖。不良反應(yīng)：主要不良反應(yīng)是腹脹、排氣增加，建議從小劑量開始，緩慢加量。注意事項(xiàng)：每天三次，與第一口飯同時(shí)嚼服。二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑常用藥物：如西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀和阿格列汀。作用原理：盡管屬于長(zhǎng)效制劑，但因其具有血糖依賴性的降糖特性，因此，每天一次服用，可以有效降低餐后血糖。不良反應(yīng)：該藥不良反應(yīng)很小，單獨(dú)使用不增加發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。速效及短效胰島素常用藥物：如門冬胰島素、賴脯胰島素、谷賴胰島素等。作用原理：這兩類胰島素具有起效快、作用時(shí)間短的特點(diǎn)，三餐前皮下注射，可有效降低餐后血糖。不良反應(yīng)：不良反應(yīng)主要是低血糖。短效胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑常用藥物：如貝那魯肽、艾塞那肽和利司那肽。作用原理：具有起效快、作用持續(xù)時(shí)間短的特點(diǎn)，通過(guò)刺激胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，延緩胃排空，增加飽腹感等機(jī)制，有效降低餐后血糖。不良反應(yīng)：主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，包括腹瀉、惡心、腹脹、嘔吐等。這些不良反應(yīng)多見于治療初期，隨著使用時(shí)間延長(zhǎng)，不良反應(yīng)逐漸減輕。注意事項(xiàng)：每天三次，餐前皮下注射。05、空腹及餐后血糖均高，用藥可“長(zhǎng)短結(jié)合”如果糖尿病患者空腹及餐后血糖均高，在藥物使用上主張采取“長(zhǎng)短結(jié)合”。長(zhǎng)效藥物主要用于控制空腹血糖，短效藥物主要用于控制餐后血糖，通過(guò)聯(lián)合用藥，使患者的空腹及餐后血糖均得到有效控制，從而實(shí)現(xiàn)全天候血糖控制達(dá)標(biāo)。注意：同類降糖藥物之間不得聯(lián)用。血糖控制是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，除了藥物之外，還需要飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、血糖監(jiān)測(cè)等積極配合。飲食治療是基礎(chǔ)，如果忽視生活方式干預(yù)，一味地依賴藥物，再好的藥物也不會(huì)取得滿意的療效。來(lái)源：糖尿病網(wǎng)2024年12月14日225
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 血糖管理新指標(biāo)：葡萄糖目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間（TIR）糖化血紅蛋白（HbA1c）一直是評(píng)估糖尿病患者血糖控制水平的”金標(biāo)準(zhǔn)“，但其實(shí)它也具有一定的局限性：無(wú)法反映血糖波動(dòng)的情況，例如，HbA1c同為7%的患者，血糖的波動(dòng)水平可能就存在著非常大的差異，所以單純依靠HbA1c并不能全面評(píng)價(jià)血糖控制質(zhì)量。隨著動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）技術(shù)的普及，提供了更直接、全面、完整的血糖信息，其中TIR（葡萄糖目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間）這個(gè)重要的新指標(biāo)正受到越來(lái)越多的關(guān)注。?什么是TIR?TIR全稱葡萄糖目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間，是指24h內(nèi)葡萄糖在目標(biāo)范圍內(nèi)（通常3.9~10.0mmol/L）的時(shí)間（用min表示）或其所占的百分比，可更全面的反映血糖控制水平，是HbA1c的重要補(bǔ)充。在實(shí)際臨床途徑中，TIR可由持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)（CGM）數(shù)據(jù)計(jì)算，也可用自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）數(shù)據(jù)（至少每日7次血糖監(jiān)測(cè)）計(jì)算，監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)包括餐前、餐后2h、睡前、夜間及其他時(shí)間。持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)（CGM）可提供豐富的血糖信息，據(jù)此不但可計(jì)算出TIR，還有與之“配套”的葡萄糖高于目標(biāo)范圍時(shí)間（TAR）、葡萄糖低于目標(biāo)范圍時(shí)間（TBR）及很多反映血糖波動(dòng)的參數(shù)，對(duì)優(yōu)化血糖管理具有重要意義。因此，HbA1c聯(lián)合SMBG和CGM是優(yōu)化血糖管理的基礎(chǔ)。美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）2021指南也正式引入TIR作為糖尿病患者血糖管理的評(píng)估指標(biāo)之一，指出TIR應(yīng)作為臨床試驗(yàn)的可接受終點(diǎn)，并可用于評(píng)估葡萄糖控制。而《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》中也建議將TIR納入血糖控制目標(biāo)。?TIR的意義?在臨床實(shí)踐中，HbA1c對(duì)應(yīng)過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平，但無(wú)法反映日內(nèi)或日間血糖波動(dòng)情況、每日低血糖/高血糖及血糖水平的快速變化，且其準(zhǔn)確性易受到一些臨床情況（如貧血、尿毒癥）的影響。相比之下，TIR更能夠反映患者的實(shí)際血糖波動(dòng)。TIR指標(biāo)與糖尿病并發(fā)癥息息相關(guān)。不同研究表明，TIR與糖尿病大血管病變、微血管病變、視網(wǎng)膜病變與腎病發(fā)生率均存在相關(guān)性。研究表明，TIR越高，糖尿病（長(zhǎng)期）并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變、腎病和心血管疾?。┑娘L(fēng)險(xiǎn)越低。每增加10%的TIR，就可顯著地降低這些慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。?TIR的控制目標(biāo)?根據(jù)2019年TIR國(guó)際共識(shí)，對(duì)于大多數(shù)糖尿病患者，TIR的推薦目標(biāo)值為>70%。當(dāng)然共識(shí)也指出了，不同人群的控制目標(biāo)應(yīng)高度個(gè)體化。人群控制目標(biāo)葡萄糖范圍mmol/L1型及2型糖尿?。?0%3.9~10妊娠期糖尿?。?5%3.5~7.81型糖尿病合并妊娠＞70%3.5~7.8高危人群＞50%3.9~10注：個(gè)人的控制目標(biāo)請(qǐng)根據(jù)自身情況或與個(gè)人的主治醫(yī)生討論后設(shè)定?當(dāng)然，TIR也有局限性?目前的CGM一般監(jiān)測(cè)3~14天，因此，TIR等CGM指標(biāo)僅能反映患者短期血糖狀況。因此，在血糖波動(dòng)較大、低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高的人群中可能需要更長(zhǎng)時(shí)間的CGM以更全面評(píng)價(jià)血糖控制質(zhì)量。聯(lián)合運(yùn)用HbA1c與CGM指標(biāo)，可實(shí)現(xiàn)血糖評(píng)價(jià)的長(zhǎng)短結(jié)合，從而更好地指導(dǎo)生活方式、藥物干預(yù)的調(diào)整。來(lái)源東寶舒霖關(guān)懷2024年12月08日1599
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病如何確診呢？首先第一呢，就是我們要看臨床癥狀，哎，是不是出現(xiàn)了三多一少的這種糖尿病的典型，典型的表現(xiàn)就是吃的多，喝的多，秀便次數(shù)多，體重呢卻還下降，那么有的患者就感到哎，明顯的乏力，沒勁兒。 那第二呢，我們要監(jiān)測(cè)患者的空腹血糖，餐后血糖，隨機(jī)血糖，哎，如果說(shuō)空腹血糖超過(guò)兩次以上哈，超過(guò)7個(gè)毫摩每升，或者是餐后血糖，或者隨機(jī)血糖超過(guò)了11.1mmol/L，那么再結(jié)合典型的一些臨床癥狀，那我們就可以確診了，那么第三個(gè)呢，我們還可以通過(guò)葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行診斷，那么患者一般要求空腹8~12個(gè)小時(shí)之后再進(jìn)行檢測(cè)，那如果空腹血糖超過(guò)6.1mmol/L，哎，那么餐后兩小時(shí)的血糖超過(guò)11.1mmol/L，那我們也可以去診斷糖尿病了，那另外呢，我們還有就是測(cè)糖化血紅蛋白，如果糖化雄紅蛋白。 超過(guò)6.5，那么也可以直接診斷糖尿病了。2024年11月29日20
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 空腹血糖5.7，如果是抽靜脈血測(cè)的血糖5.7mmol/L呢，是在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，那空腹靜脈血的血糖正常是在3.9~6.1mmol/L之間，所以呢，5.7mmol/L是沒有問(wèn)題的。 但是呢，如果你測(cè)的是指尖的血糖，那我們要考慮哈，這個(gè)血糖儀是不是準(zhǔn)確的，那么我們不能直接根據(jù)這個(gè)數(shù)值來(lái)判斷你的血糖是否正常，所以這時(shí)候我們就建議大家哈，要空腹到到醫(yī)院去抽靜脈血來(lái)測(cè)血糖，如果是空腹血糖，那么。 這個(gè)還是5.7mmol/L，那我們就認(rèn)為是一個(gè)正常的，但是我們還要注意哈，要測(cè)餐后血糖和糖化血紅蛋白，因?yàn)槲覀兒芏嗷颊?，尤其是老年人，那么空腹血糖還有5點(diǎn)多的時(shí)候呢，餐后血糖就已經(jīng)高起來(lái)了，所以也有專家認(rèn)為空腹血糖超過(guò)5.6mmol/L，就建議大家去做糖耐量試驗(yàn)，測(cè)一測(cè)餐后血糖了。2024年11月22日161
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閆利榮主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院 婦產(chǎn)科 《健康報(bào)》（2024年11月14日第8版）11月14日是聯(lián)合國(guó)糖尿病日，今年的主題是“糖尿病與幸福感”。糖尿病常被人們稱為“甜蜜的殺手”。糖尿病患者常常合并有其他影響健康的疾病，如肥胖或超重、脂肪肝、血脂異常、高血壓、高尿酸血癥等。血糖自我監(jiān)測(cè)是糖尿病患者血糖管理的重要內(nèi)容。然而，很多患者對(duì)于血糖的日?？刂坪捅O(jiān)測(cè)缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致血糖未能達(dá)到控制目標(biāo)。因此，正確居家監(jiān)測(cè)血糖，對(duì)于規(guī)范糖尿病患者血糖管理顯得尤為重要。穩(wěn)住血糖有必要的糖尿病患者血糖控制目標(biāo)因人而異，依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)制定的《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》，對(duì)于大多數(shù)糖尿病患者，通常建議空腹血糖控制在4.4～7.0毫摩/升，非空腹血糖不高于10毫摩/升。妊娠期糖尿病孕婦血糖控制滿意的標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖在5.3毫摩/升以下，餐后1小時(shí)血糖在7.8毫摩/升以下，餐后2小時(shí)血糖在6.7毫摩/升以下。如果血糖管理不達(dá)標(biāo)，長(zhǎng)期慢性高血糖會(huì)導(dǎo)致糖尿病相關(guān)大血管病變、微血管病變提早發(fā)生或者加重，組織、器官感染的概率增加，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生高血糖危象（酮癥酸中毒、高滲透壓綜合征等）；如果血糖管理不達(dá)標(biāo)，患者還可能發(fā)生低血糖，因此，糖尿病患者要合理控制血糖。妊娠期糖尿病孕婦血糖控制不好容易發(fā)生母兒并發(fā)癥如：巨大兒、胎兒發(fā)育受限、羊水過(guò)多，胎兒窘迫、死胎，妊高癥、肩難產(chǎn)、產(chǎn)后出血，剖宮產(chǎn)增加等監(jiān)測(cè)血糖有講究我們先來(lái)講一講居家監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間。糖尿病患者居家監(jiān)測(cè)血糖主要是評(píng)估空腹血糖及餐后血糖是否控制達(dá)標(biāo)。測(cè)量的時(shí)間點(diǎn)一般是早晨空腹、早餐后1小時(shí)或者2小時(shí)、午餐后1小時(shí)或者2小時(shí)、晚餐后1小時(shí)或者2小時(shí)。少數(shù)患者需要監(jiān)測(cè)餐前及睡前甚至凌晨血糖。居家監(jiān)測(cè)血糖的具體時(shí)間應(yīng)遵醫(yī)囑。此外，某些特殊情況尤其需要注意。比如，晚餐前甚至睡前使用胰島素的患者、血糖波動(dòng)大的患者，還需要測(cè)量臨睡前的血糖，通常需要保證睡前血糖在6.0毫摩/升以上，以免出現(xiàn)夜間低血糖。糖尿病患者，尤其是老年患者或糖尿病病程長(zhǎng)的患者，常表現(xiàn)為無(wú)感知的夜間低血糖，這一問(wèn)題危害很大，可誘發(fā)心血管事件的發(fā)生，甚至猝死。如果患者反復(fù)出現(xiàn)空腹高血糖的情況，就需要檢測(cè)凌晨2時(shí)和3時(shí)的血糖，如果這段時(shí)間發(fā)生低血糖，就會(huì)引起晨起反應(yīng)性高血糖。一旦出現(xiàn)上述情況，使用基礎(chǔ)胰島素患者需要減少劑量；口服磺脲類促泌劑患者需要及時(shí)就診調(diào)整治療方案。操作方法要正確居家監(jiān)測(cè)血糖先要做好測(cè)血糖相關(guān)物品的準(zhǔn)備，包括采血針、血糖儀、血糖試紙、酒精、棉簽。具體操作步驟如下。1.清潔雙手：洗凈雙手，并擦干。2.安裝試紙：從試紙瓶中取出試紙，避免接觸試紙吸血口和電極區(qū)，試紙電極端平行插入血糖儀的試紙接口。3.采血部位消毒：一般用無(wú)菌棉簽或者無(wú)菌棉球蘸取75%酒精，以采血點(diǎn)為中心，順時(shí)針消毒，勿反復(fù)擦拭。4.采血：待消毒部位完全干燥后進(jìn)行采血。選擇手指指腹兩側(cè)為采血部位，避免針刺指端中間部位，因?yàn)橹父怪虚g神經(jīng)豐富，痛感明顯。5.虹吸：第一滴血用棉簽擦拭，棄掉第一滴血；吸取第二滴血，輕輕擠壓指腹，待第二滴血自然流出時(shí)，用已經(jīng)安裝好試紙的血糖儀，在試紙條的采血端，通過(guò)“虹吸”效應(yīng)，把這滴血吸入試紙上面，避免試紙緊貼皮膚，然后把血糖儀平放，等待幾秒后讀數(shù)。6.止血：用無(wú)菌棉簽止血，按壓采血點(diǎn)1分鐘左右。7.丟棄廢物：按照規(guī)定，將用過(guò)的試紙、酒精棉、棉簽丟棄到黃色垃圾桶。采血針建議專門用一個(gè)封口的瓶子丟棄，避免扎傷他人。注意事項(xiàng)要記牢很多因素會(huì)導(dǎo)致居家監(jiān)測(cè)血糖值不準(zhǔn)確，包括測(cè)量時(shí)間、測(cè)量方法等細(xì)節(jié)。1.空腹血糖、餐后血糖的時(shí)間定義?？崭寡牵哼@里的空腹?fàn)顟B(tài)不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為就是不吃早飯的狀態(tài)，而是經(jīng)過(guò)8～12小時(shí)禁食過(guò)后的狀態(tài)。餐后血糖：是從開始進(jìn)餐的時(shí)間算起，不是用餐結(jié)束后的2小時(shí)。2.選擇與血糖儀相匹配的試紙。3.血糖試紙應(yīng)密封、干燥、避光保存。注意，血糖試紙自第一次開瓶后的使用有效期是3個(gè)月。4.取出試紙時(shí)應(yīng)避免手指直接接觸測(cè)試區(qū)，取出后立即蓋緊瓶蓋密封，避免試紙氧化或受潮。不能切割、彎曲或以其他任何方式改變?cè)嚰垺?.選擇手指：中指和無(wú)名指?jìng)?cè)面最為常用，因?yàn)檫@兩根手指日常使用頻率較低，表皮厚度較薄，神經(jīng)感覺不會(huì)特別靈敏，有利于減輕疼痛。6.采血前可揉搓雙手并輕輕按摩指腹。給手指采血部位的皮膚消毒的時(shí)候，要用酒精，不能用碘伏消毒。因?yàn)榈夥鼤?huì)與血糖試紙發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致測(cè)出血糖值偏高。7.用酒精消毒后，要等酒精干透再采血，如果未干透會(huì)稀釋血液，導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果偏低。8.采血時(shí)不能用力按壓指腹，這可能使組織液被擠出后與血液混在一起，導(dǎo)致測(cè)出的血糖值不準(zhǔn)確。為了增加出血量，可以使被針刺的手指下垂。9.測(cè)血糖時(shí)不要隨便移動(dòng)試紙，以免影響測(cè)量結(jié)果。2024年11月14日35
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖化血紅蛋白6.1需要治療嗎？ 這也是因人而異的啊啊，那么如果說(shuō)您沒有確診糖尿病，那么糖化血紅蛋白6.1了，那么就說(shuō)明你的平均血糖是略微偏高了，這個(gè)時(shí)候我們要去監(jiān)測(cè)我們的空腹血糖以及糖耐量試驗(yàn)，那我們要看空腹血糖有沒有超標(biāo)啊，以及我們餐后兩小時(shí)的血糖是是否達(dá)到了糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，那么我們知道正常的空腹血糖是在6.1以下的，那如果空腹血糖在6.1~7之間，那我們又叫做空腹血糖受損，如果做糖耐量試驗(yàn)，餐后兩小時(shí)的血糖在7.8以下是正常的，那么在7.8~11.1之間我們稱為糖耐量異常，那么公共血糖受損和糖蛋量影異常呢？呃，這兩部分我們把它叫做糖尿病前期，那么實(shí)際上糖化血紅蛋白6.1很有可能就處于一個(gè)糖尿病前期的一個(gè)。 階段，那么像這種情況我們加以干預(yù)，可能一個(gè)健康的生活方式就可以幫助我們?nèi)グ烟腔约安秃笱墙迪聛?lái)，這種情況下可能哎還不需要增加藥物。2024年11月01日102
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖化血紅蛋白5.6正常嗎？那么我們知道糖化血紅蛋白的正常范圍呢，是4%~6%，哎，所以說(shuō)5.6是在一個(gè)正常的范圍內(nèi)啊，如果說(shuō)你并沒有確診糖尿病的話，那么您您可能就提示您血糖還是相對(duì)正常的，如果說(shuō)已經(jīng)確診了糖尿病的話，那么糖化成物蛋白控制在5.6也是達(dá)標(biāo)的啊，那么我們建議大家現(xiàn)在查體的時(shí)候一定要加上糖化血紅蛋白，為什么呢？因?yàn)槲覀兒芏嗟幕颊撸绕涫抢夏昊颊?，空腹血糖還正常，哎，甚至是空腹血糖中五點(diǎn)多的時(shí)候，他的餐后血糖已經(jīng)高了，那么糖化血紅蛋白呢，反映的是我們近兩三個(gè)月的一個(gè)平均血糖，如果說(shuō)糖化血紅蛋白偏高了，那么我們只有只是糖化血紅蛋白大于等于6.5，就可以直接診斷為糖尿。 病就可以幫助我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)大量的糖尿病的患者。2024年11月01日169
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趙書杰主治醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院（焦作醫(yī)療區(qū)） 健康體檢中心 大多數(shù)健康人的理想血糖標(biāo)準(zhǔn)為：?空腹血糖：<5.6mmol/L?糖化血紅蛋白(HbA1c)：<5.7%達(dá)到這些標(biāo)準(zhǔn)通常表明胰島素調(diào)節(jié)功能正常，血糖處于健康水平。若空腹血糖在5.6-6.9mmol/L之間或HbA1c在5.7%-6.5%之間，醫(yī)學(xué)上稱為“糖尿病前期”，即血糖開始有異常傾向。這時(shí)，應(yīng)積極采取飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)，以減少發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。2024年10月30日118
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