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國(guó)洪橋主任醫(yī)師 霸州市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)分泌科 轉(zhuǎn)自?控糖指南?2025年03月12日05:58?您可能會(huì)經(jīng)常聽說早餐是一天中最重要的一餐，對(duì)于糖尿病人來說，在糖尿病管理的漫長(zhǎng)征程中，早餐作為一天中的第一餐，其重要性不言而喻。它不僅能夠?yàn)樯眢w提供啟動(dòng)新一天所需的能量，更是穩(wěn)定血糖水平的關(guān)鍵一環(huán)。而我國(guó)的傳統(tǒng)早餐主要是高碳水化合物和低纖維食物，如包子、饅頭、餅、各種粉、粥、麥片等等，這些早餐并不利于糖尿病管理。對(duì)于糖尿病人而言，早餐的選擇和搭配尤為講究，稍有不慎就可能引起血糖的飆升。那么，糖尿病人的早餐究竟應(yīng)該怎么吃呢？本文將從營(yíng)養(yǎng)需求、食物選擇、餐次分配等多個(gè)角度為您進(jìn)行深度分析。一、控糖健康早餐的營(yíng)養(yǎng)需求適合您的早餐取決于您的個(gè)人膳食計(jì)劃、食物偏好、健康目標(biāo)和預(yù)算等，以下是美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)關(guān)于制定健康早餐的一些提示：?注意碳水化合物的質(zhì)量和數(shù)量?碳水化合物是主要的能量來源，也對(duì)血糖的影響最大。早餐中碳水化合物的總量取決于您的個(gè)人飲食計(jì)劃、糖尿病藥物等。許多傳統(tǒng)早餐食品都含有碳水化合物，因此記錄您吃了多少碳水化合物很重要。谷物、牛奶和水果都含有碳水化合物，而且加在一起會(huì)因?yàn)榀B加效應(yīng)對(duì)血糖影響更大。因此尿病人要盡量選擇低升糖指數(shù)（GI）的碳水化合物，如全麥面包、燕麥等，這些食物能夠緩慢釋放能量，避免血糖急劇升高。并且在進(jìn)食前和進(jìn)食后兩小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)血糖將有助于您收集數(shù)據(jù)，以便做出明智的決定，選擇最佳的早餐食品。充足的蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)是維持生命活動(dòng)的重要物質(zhì)，也是身體細(xì)胞的基本構(gòu)成成分。對(duì)于糖尿病人來說，充足的蛋白質(zhì)有助于增強(qiáng)飽腹感，穩(wěn)定血糖水平。同時(shí)，蛋白質(zhì)還能抑制饑餓激素，讓您更長(zhǎng)時(shí)間感到飽腹，有利于血糖的控制。豐富的膳食纖維膳食纖維有助于減緩胃排空速度，延緩碳水化合物的吸收，從而有助于穩(wěn)定血糖。同時(shí)，膳食纖維還能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。良好的纖維來源為每份含有2.5~4.9克纖維，極好的纖維來源為每份食物含有5克或更高的纖維。適量健康脂肪適量的脂肪能夠提供必需脂肪酸，維持細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，脂肪還可以讓您更長(zhǎng)時(shí)間地感到飽腹。但糖尿病人應(yīng)選擇健康的脂肪來源，如橄欖油、魚油等，避免攝入過多的飽和脂肪和反式脂肪，它會(huì)增加患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。二、糖尿病人的早餐食物選擇基于上述營(yíng)養(yǎng)需求，糖尿病人的早餐可以選擇以下食物：全麥面包或燕麥片：這些食物富含低升糖指數(shù)的碳水化合物和膳食纖維，有助于穩(wěn)定血糖。同時(shí)，它們還能提供一定的蛋白質(zhì)和脂肪。雞蛋、豆腐或豆制品：雞蛋、豆腐或豆制品都是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源，有助于增強(qiáng)飽腹感和穩(wěn)定血糖。此外，它們還含有多種維生素和礦物質(zhì)，有助于維持身體健康。新鮮蔬菜：蔬菜富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。但要注意選擇非淀粉類蔬菜，土豆、山藥、芋頭等淀粉類蔬菜要作為碳水化合物類主食來食用。堅(jiān)果和種子：堅(jiān)果和種子富含健康的脂肪和蛋白質(zhì)，有助于維持細(xì)胞膜的穩(wěn)定性和促進(jìn)胰島素的分泌。但糖尿病人應(yīng)注意控制攝入量，避免攝入過多的熱量。擴(kuò)展閱讀：糖尿病人吃好早餐的重要性三、糖尿病人的早餐餐次分配除了食物選擇外，糖尿病人還需要注意早餐的餐次分配。一般來說，早餐可以分為以下幾個(gè)部分：主食：主食是早餐的主要能量來源，可以選擇全麥面包、燕麥片等低升糖指數(shù)的食物。建議攝入量控制在50~100克之間。蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是早餐的重要組成部分，可以選擇雞蛋、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源。建議攝入量控制在1~2個(gè)雞蛋或50~100克豆腐之間。蔬菜：蔬菜富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，建議攝入量控制在100~200克之間。堅(jiān)果和種子：堅(jiān)果和種子富含健康的脂肪和蛋白質(zhì)，但攝入量應(yīng)控制在10克左右。加餐：血糖控制在目標(biāo)范圍你的情況下可以在兩餐之間食用100克左右的低升糖指數(shù)水果作為加餐，比如：草莓、藍(lán)莓、蘋果、李子、桃、梨、櫻桃等。四、糖尿病人早餐的注意事項(xiàng)在享受早餐的同時(shí)，糖尿病人還需要注意以下幾點(diǎn)：避免高糖食物：如果汁、甜飲料等，這些食物會(huì)迅速升高血糖，不利于血糖的控制?？刂茢z入量：早餐攝入量不宜過多也不宜過少，以免引起血糖波動(dòng)或營(yíng)養(yǎng)不良。注意食物搭配：合理搭配各種食物，確保營(yíng)養(yǎng)均衡。監(jiān)測(cè)血糖：監(jiān)測(cè)早餐前后的血糖水平，以便及時(shí)調(diào)整飲食方案。擴(kuò)展閱讀：糖尿病人應(yīng)避免的5種錯(cuò)誤早餐習(xí)慣五、國(guó)家衛(wèi)健委推薦的糖尿病人早餐食譜以下是來自國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的的《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》中全國(guó)各地的春季典型早餐食譜，各位糖友可以作為參考，需要完整版成人糖尿病食養(yǎng)指南資料的糖友可掃此文底部二維碼加微信好友獲取。內(nèi)容來源于《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》六、結(jié)語早餐對(duì)于糖尿病人來說至關(guān)重要，它不僅能夠提供一天所需的能量，更是穩(wěn)定血糖水平的關(guān)鍵一環(huán)。通過選擇合適的食物、合理分配餐次以及注意相關(guān)事項(xiàng)，糖尿病人可以輕松享受美味又健康的早餐。此外，糖尿病人還應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療方案，定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)和相關(guān)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題?？傊悄虿∪说脑绮蛻?yīng)該以低升糖指數(shù)、高蛋白質(zhì)、豐富膳食纖維和適量脂肪為原則，注重食物搭配和攝入量控制。只有這樣，才能確保早餐既美味又健康，為糖尿病人的一天注入活力與希望。03月13日
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國(guó)洪橋主任醫(yī)師 霸州市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)分泌科 轉(zhuǎn)自糖尿病之友雜志血糖升高了，不想吃藥或打胰島素，有沒有其他辦法降血糖呢？答案是肯定的。下面10個(gè)免費(fèi)的降血糖方法，推薦給大家，不打針不吃藥，讓你少花錢。1.降低主食的升糖能力我國(guó)糖尿病病友的餐后血糖普遍偏高，與愛吃米、面等高碳水主食有很大關(guān)系。降餐后血糖，首先要降低主食的升糖能力。5招降低主食的升糖能力：①主食中加粗雜糧：如大米的血糖生成指數(shù)高，干豆類血糖生成指數(shù)低，將兩者混合做成綠豆飯、紅豆飯等，升糖指數(shù)明顯降低。②主食中加蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)與碳水化合物一起吃，如燕麥片中加牛奶，升糖能力明顯降低。③主食中加脂肪：饅頭的升糖能力高于肉包子，原因就在于脂肪通過降低空腸和小腸上部腸蠕動(dòng)，延遲胃排空，降低碳水化合物的升糖能力。④主食搭配蔬菜：蔬菜中含有大量膳食纖維，可以增加飽腹感，延緩胃排空，降低主食的升糖能力。⑤主食中加醋：米面等高血糖生成指數(shù)的食物中加醋，也能降低食物的升糖能力，延緩餐后血糖上升速度。2.先吃蔬菜，后吃主食每餐都要吃蔬菜，養(yǎng)成先吃蔬菜，最后吃主食的習(xí)慣，有助于降低餐后血糖。如：先吃占每頓飯食量一半的蔬菜、蘑菇、海藻等菜肴；再吃肉、魚、大豆、乳制品等含蛋白質(zhì)的菜肴；最后吃米飯、面包、面條和芋薯類碳水化合物。3.細(xì)嚼慢咽，每餐20~30分鐘細(xì)嚼慢咽，每餐的進(jìn)餐時(shí)間控制在20~30分鐘，讓人體及時(shí)接收到“吃飽的信號(hào)”，減少進(jìn)食量，有利于體重和血糖的降低。定時(shí)吃飯，兩餐間隔5～6小時(shí)，如早餐6:30，午餐12:30，晚餐18:30，為避免兩餐之間過度饑餓，可以安排加餐。4.有氧運(yùn)動(dòng)+抗阻運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)是最好的降糖方法。有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，控糖效果比單一運(yùn)動(dòng)形式更好，尤其對(duì)于血糖控制不好的糖友。有氧運(yùn)動(dòng)：廣場(chǎng)舞、太極拳、快走、慢跑、打球、瑜伽等，至少每周運(yùn)動(dòng)5天，每天30分鐘?？棺柽\(yùn)動(dòng)：俯臥撐、彈力帶操、深蹲、克服自身阻力的各種運(yùn)動(dòng)等，每周2~3次，每次25分鐘左右。要想通過運(yùn)動(dòng)降血糖，至少運(yùn)動(dòng)至微微出汗的程度，并保持20分鐘。5.保持合理的體重計(jì)算合理體重的方法：身高（米）×身高（米）×（18.5-24），你的體重在這個(gè)區(qū)間內(nèi)，就是合理的。如：糖友張阿姨，身高1.6米，體重65千克，體重超出了合理的體重范圍，需要減重。1.6×1.6×（18.5～24）=47.36~61.44如果你的體重超重，僅減輕5%-10%的體重就可以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，幫你降低血糖、血壓、血脂。6.調(diào)節(jié)心情，釋放壓力心情是血糖的晴雨表，心情不好，血糖更不好。當(dāng)人們壓力大時(shí)，人體的各種升糖激素（如腎上腺激素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素）分泌增加，血糖更難控制。?運(yùn)動(dòng)：是釋放壓力最好的方法。?傾訴：是釋放壓力的最簡(jiǎn)單也最有效的辦法。?興趣：培養(yǎng)愛好，親近自然，能感受不一樣的美好。?學(xué)習(xí)：學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，了解糖尿病，讓你不再恐慌。7.每天保持6~8小時(shí)睡眠內(nèi)分泌領(lǐng)域的專家經(jīng)常說：“失眠的人血糖沒有控制得好的?！碧悄虿』家ＷC規(guī)律的作息，建議晚上11點(diǎn)前入睡，每晚的睡眠時(shí)間不少于6小時(shí)，6~8小時(shí)為佳。8.多曬太陽，補(bǔ)充維生素D曬太陽，可以補(bǔ)充維生素D，保護(hù)胰島β細(xì)胞，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，有助于降低血糖。避開紫外線最強(qiáng)的中午，暴露面部、頸部、手，曬30~60分鐘太陽，基本能滿足對(duì)維生素D的需求。每周至少曬2~3天。9.限制飲酒戒酒有利于長(zhǎng)期血糖控制。盡量不要喝酒，喝酒會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)大，胰島素抵抗嚴(yán)重。10.立即戒煙研究發(fā)現(xiàn)，戒煙時(shí)間＞2年的男性2型糖尿病患者，空腹血糖和糖化血紅蛋白水平都明顯下降；戒煙時(shí)間≥10年，空腹血糖和糖化血紅蛋白水平分別降低0.44mmol/L和0.41%。吸煙會(huì)增加多種并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。建議糖友立刻戒煙，不吸電子煙，遠(yuǎn)離二手煙。02月17日27
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羅露露副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病患者的飲食管理是控制血糖的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而主食（碳水化合物）的攝入量直接影響血糖水平。以下是針對(duì)主食量的科學(xué)建議，需根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整：一、主食量的基本原則1.總量控制普通糖尿病患者：每日主食總量建議200-300克（生重），分3餐（或少量多餐）。肥胖或需減重者：可適當(dāng)減少至150-200克/天，但需避免長(zhǎng)期低碳引發(fā)低血糖或代謝紊亂?；顒?dòng)量大者：可適當(dāng)增加，但需密切監(jiān)測(cè)血糖。2.每餐分配參考早餐：50-75克（生重，如燕麥、全麥面包等）。午餐：75-100克（生重，如雜糧飯、蕎麥面等）。晚餐：50-75克（生重，推薦低升糖指數(shù)食物）。加餐（如有）：10-20克（如一小片全麥面包、半根玉米）。注：熟重約為生重的2-3倍（如50克生米≈130克熟米飯）。二、選擇低升糖指數(shù)（低GI）主食推薦主食：1.全谷物：燕麥、糙米、黑米、藜麥。2.雜豆類：紅豆、綠豆、鷹嘴豆（可部分替代米飯）。3.薯類：紅薯、芋頭（需減少相應(yīng)主食量）。4.低GI面食：全麥面條、蕎麥面。5.減少精制主食：白米飯、白饅頭、糯米制品、蛋糕等。三、搭配技巧（減少血糖波動(dòng)）1.混合膳食：-主食搭配蛋白質(zhì)（如雞蛋、豆腐、瘦肉）和膳食纖維（綠葉蔬菜、菌菇）。-例如：雜糧飯+清蒸魚+涼拌菠菜。2.烹飪方式：-米飯煮硬一點(diǎn)（冷卻后抗性淀粉增加，升糖更慢）。-避免長(zhǎng)時(shí)間熬煮粥（糊化程度高，升糖快）。四、個(gè)體化調(diào)整的關(guān)鍵1.監(jiān)測(cè)血糖：餐后2小時(shí)血糖控制在10mmol/L以內(nèi)，空腹血糖4.4-7.0mmol/L。若某餐后血糖偏高，下次可減少主食10-15克并觀察效果。2.特殊情況調(diào)整：胰島素使用者：需根據(jù)胰島素劑量匹配碳水?dāng)z入量（建議咨詢醫(yī)生）。妊娠糖尿病：需嚴(yán)格按營(yíng)養(yǎng)師建議分配主食（通常少量多餐）。五、常見誤區(qū)誤區(qū)1：“完全不吃主食可降糖”→可能導(dǎo)致低血糖或酮癥酸中毒。誤區(qū)2：“只控制主食，不控制零食”→餅干、水果等隱性碳水也需計(jì)入總量。誤區(qū)3：“所有粗糧都安全”→過量食用粗糧仍會(huì)升高血糖。六、總結(jié)建議第一步：用標(biāo)準(zhǔn)碗（約200ml）粗略控制每餐主食量（如半碗雜糧飯≈50克生重）。第二步：優(yōu)先選擇低GI主食，搭配蛋白質(zhì)和蔬菜。第三步：定期監(jiān)測(cè)血糖，記錄飲食與血糖關(guān)系，逐步找到適合自己的量。提示：建議在醫(yī)生或注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化飲食方案，并結(jié)合運(yùn)動(dòng)與藥物綜合管理！02月08日121
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國(guó)洪橋主任醫(yī)師 霸州市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)分泌科 轉(zhuǎn)自糖尿病之友雜志如果你目前的空腹血糖比7mmol/L高，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。您知道如何快速把空腹血糖控制到7mmol/L以下嗎？本文教您6招:第1招：給自己減壓壓力大，會(huì)讓人緊張、焦慮、心情不好，而在長(zhǎng)期焦慮、緊張、抑郁的情況下，空腹血糖會(huì)顯著升高。如果您的空腹血糖高，先學(xué)會(huì)給自己減壓。運(yùn)動(dòng)、旅游、冥想都是很好的減壓方式。第2招：不要睡得太晚熬夜會(huì)導(dǎo)致空腹血糖異常增高，因?yàn)榘疽箷?huì)使交感神經(jīng)興奮，升高血糖的激素分泌增多，進(jìn)而導(dǎo)致空腹血糖升高。建議糖尿病病友每天11點(diǎn)前睡覺，保證6-8小時(shí)的睡眠時(shí)間。第3招：睡前加餐不當(dāng)空腹血糖升高和睡前加餐量大有直接關(guān)系。如果睡前加餐的量比較大，相當(dāng)于晚間使用的降糖藥物或胰島素被加餐抵消了，因此不能有效地降低空腹血糖。建議糖尿病病友睡前加餐控制好量，加餐食物的能量最好不超過150千卡。第4招：調(diào)整晚餐的主食量晚餐吃什么，會(huì)影響第二天的空腹血糖。如果您晚餐吃的主食量或水果的量比平時(shí)多，攝入的碳水化合物就會(huì)多，會(huì)影響第二天的空腹血糖。因此，糖尿病病友要合理控制晚餐主食和水果的攝入量。主食最好不超過2兩（生重），晚餐前后不吃水果。第5招：減腰臀比腰臀比，即腰圍和臀圍的比值，是衡量體型的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，和血糖控制也有關(guān)系。腰粗的人，胰島素抵抗增加，血糖控制難度增加，空腹血糖容易升高。糖尿病病友通過減輕體重，縮減腰圍，降低腰臀比，可以提高空腹血糖的達(dá)標(biāo)率。建議男性糖尿病病友腰臀比＜0.9，女性腰臀比＜0.85。第6招：監(jiān)測(cè)血糖，請(qǐng)醫(yī)生調(diào)整用藥方案如果通過以上5個(gè)調(diào)整，您的空腹血糖還是超過7mmol/L，就需要就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生調(diào)整用藥方案了。在就醫(yī)前一天監(jiān)測(cè)三餐前、三餐后、睡前血糖，還需要加測(cè)就診當(dāng)天凌晨1:00-3:00的血糖。醫(yī)生根據(jù)這些時(shí)間點(diǎn)的血糖及日常的血糖結(jié)果，評(píng)估空腹血糖升高的原因，然后調(diào)整用藥方案。最后提醒糖尿病病友：盡量在早8：00前監(jiān)測(cè)血糖，且測(cè)血糖前不做運(yùn)動(dòng)，保證監(jiān)測(cè)空腹血糖結(jié)果的準(zhǔn)確性。02月07日43
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許志恩主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 一、飲食有節(jié)，控糖有方（一）主食：粗細(xì)搭配，定量攝入糖尿病患者的主食選擇，應(yīng)以粗糧與細(xì)糧搭配為原則。粗糧富含膳食纖維，消化吸收相對(duì)緩慢，有助于穩(wěn)定血糖水平?？蓪⑥见?、蕎麥、燕麥等粗糧與大米、面粉搭配食用。例如，早餐可選擇燕麥粥，午餐用糙米飯代替白米飯，晚餐食用蕎麥面條。但需注意，主食的攝入量應(yīng)根據(jù)個(gè)人的身體狀況、活動(dòng)量等因素，在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下定量食用。（二）蛋白質(zhì)：優(yōu)質(zhì)多樣，適量攝取蛋白質(zhì)是身體修復(fù)和維持正常生理功能所必需的營(yíng)養(yǎng)素。糖尿病患者應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如低脂牛奶、豆類、雞蛋、魚肉、牛肉等。這些食物中的蛋白質(zhì)含有人體必需的氨基酸，且脂肪含量較低，有利于控制血漿膽固醇和血糖。一般來說，糖尿病患者每日蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)占總熱量的15%-20%，約為每千克體重0.8-1.2克。可將蛋白質(zhì)分配到一日三餐中，均勻攝取，如早餐一杯低脂牛奶，午餐一份豆類菜肴搭配適量魚肉或牛肉，晚餐吃一個(gè)雞蛋。（三）蔬果：低糖高纖，合理?yè)袷呈卟撕退缓S生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，對(duì)糖尿病患者的健康至關(guān)重要。應(yīng)優(yōu)先選擇菠菜、芹菜、西蘭花等深色蔬菜，這些蔬菜富含抗氧化物質(zhì)和維生素，有助于預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。水果方面，可選擇柑橘、蘋果、柚子、草莓等低糖水果。但要注意控制水果的攝入量，一般建議在兩餐之間食用，并根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整食用量。例如，上午10點(diǎn)或下午3點(diǎn)左右，吃半個(gè)蘋果或幾顆草莓。（四）脂肪與糖分：嚴(yán)格限制，謹(jǐn)慎攝取糖尿病患者必須嚴(yán)格控制脂肪和糖分的攝入。高糖食物如糖果、甜點(diǎn)、含糖飲料等，會(huì)迅速升高血糖，加重病情。高脂肪食物如油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油制品等，不僅會(huì)導(dǎo)致體重增加，還會(huì)降低胰島素敏感性，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)盡量減少這類食物的攝取，保持飲食的清淡和低糖低脂。二、生活有序，健康相伴（一）運(yùn)動(dòng)鍛煉：適度有氧，持之以恒運(yùn)動(dòng)對(duì)于糖尿病患者而言，是控制血糖的有力武器。每周進(jìn)行3-5次、每次30分鐘左右的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳、騎自行車或跳繩等，能有效提升身體對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)血糖的利用與消耗。運(yùn)動(dòng)時(shí)間可選擇在餐后1-2小時(shí)，此時(shí)血糖水平相對(duì)較高，運(yùn)動(dòng)既能降低血糖，又可避免低血糖的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)適宜，以運(yùn)動(dòng)時(shí)微微出汗、能順暢說話為宜。例如，患者可從慢走開始，逐漸過渡到快走或慢跑。需注意，運(yùn)動(dòng)前務(wù)必進(jìn)行熱身活動(dòng)，如活動(dòng)關(guān)節(jié)、拉伸肌肉等，運(yùn)動(dòng)后做好放松運(yùn)動(dòng)，防止肌肉拉傷和運(yùn)動(dòng)損傷。若患者伴有嚴(yán)重的心血管疾病、視網(wǎng)膜病變或糖尿病足等并發(fā)癥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式或調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。（二）作息規(guī)律：早睡早起，充足睡眠良好的作息習(xí)慣對(duì)糖尿病患者的血糖穩(wěn)定起著關(guān)鍵作用。長(zhǎng)期熬夜會(huì)打亂人體的生物鐘，導(dǎo)致體內(nèi)激素分泌失衡，使腎上腺素及去甲腎上腺素分泌增多，進(jìn)而引起血糖升高。糖尿病患者應(yīng)盡量每天在相同的時(shí)間入睡和起床，尤其是保證規(guī)律的起床時(shí)間，有助于夜間規(guī)律入睡。晚上應(yīng)避免食用巧克力、含咖啡因的飲料和茶等刺激性食物，以免延遲睡眠時(shí)間、影響睡眠質(zhì)量。同時(shí)，睡前不宜看書，房間燈光不宜過亮，避免饑餓時(shí)入睡。每天保證7-8小時(shí)的充足睡眠，有助于身體的修復(fù)與調(diào)整，維持血糖的穩(wěn)定。（三）血糖監(jiān)測(cè)：定期測(cè)量，及時(shí)調(diào)整血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理的重要環(huán)節(jié)?；颊邞?yīng)重點(diǎn)關(guān)注空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖等關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)。空腹血糖建議在進(jìn)食8小時(shí)以上進(jìn)行，一般選擇清晨6點(diǎn)-8點(diǎn)之間采血，采血前避免口服降糖藥物或注射胰島素，且不吃早餐、不進(jìn)行劇烈活動(dòng)。餐后2小時(shí)血糖則是以正常生活狀態(tài)下第一口進(jìn)餐開始計(jì)算，向后延續(xù)2小時(shí)后采血。通過定期監(jiān)測(cè)血糖，患者能及時(shí)了解血糖的波動(dòng)情況。若空腹血糖過高，可能提示前一晚藥物劑量不足或飲食過量；若餐后血糖過高，則可能需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)或運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥方案，以實(shí)現(xiàn)血糖的有效控制。（四）保暖防護(hù)：適時(shí)添衣，避免受寒寒冷天氣對(duì)糖尿病患者的血糖和心血管系統(tǒng)影響較大。在冬季，糖尿病患者的免疫力相對(duì)較低，容易感冒，而感染可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)加劇。因此，患者需注意保暖，尤其是手部、腳部和頭部等部位。及時(shí)添加衣物，穿戴薄厚適中的外套、手套、帽子和保暖鞋襪。室內(nèi)溫度應(yīng)保持在18℃-21℃之間，并確?？諝饬魍ǎ苊庖蚴覂?nèi)溫度過高引起頭暈、惡心等不適癥狀。此外，糖尿病患者在冬季還應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，可選擇在室內(nèi)進(jìn)行如瑜伽、太極拳等簡(jiǎn)單的有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體免疫力，提高血糖代謝能力，降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。（五）心理調(diào)適：心態(tài)平和，積極樂觀心理狀態(tài)對(duì)糖尿病患者的病情有著重要影響。長(zhǎng)期的焦慮、抑郁等不良情緒會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)應(yīng)激激素分泌增加，進(jìn)而影響血糖水平。糖尿病患者應(yīng)正確認(rèn)識(shí)糖尿病，了解糖尿病是一種可以通過合理治療和生活方式干預(yù)有效控制的慢性病?？刹捎谜J(rèn)知療法，通過健康教育深入了解糖尿病的臨床特點(diǎn)、病程轉(zhuǎn)歸和治療要點(diǎn)；運(yùn)用支持療法，在取得患者信任與合作的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)和疏導(dǎo)患者，減輕不良情緒對(duì)疾病的影響；采用宣泄法，向親人或朋友傾訴、哭泣等，釋放內(nèi)心情緒，恢復(fù)心理平衡；還可通過轉(zhuǎn)移注意力，培養(yǎng)各種興趣愛好，如繪畫、書法、音樂等，調(diào)節(jié)生活，陶冶性情。保持平和的心態(tài)和積極樂觀的生活態(tài)度，有助于輔助血糖控制，提高生活質(zhì)量。2025年12月30日145
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 食糖高，什么東西不能吃呢？首先就是甜食啦，比如說糖果呀，巧克力呀，甜點(diǎn)啊，冰激凌，還有一些含糖的飲料，比如說汽水啊，果汁飲料，還有一些能量飲料啊等等，那么這些食物當(dāng)中的糖分呢，很容易被人體吸收，就導(dǎo)致血糖迅速的一個(gè)升高。那其次呢，就是一些高糖的水果，我們現(xiàn)在的很多水果都非常甜，糖分非常的高，雖然說水果是我們健康的食物來源，但是一些高糖的水果，比如說葡萄呀，香蕉呀，荔枝呀，榴蓮啊，還有冬棗啊等等，那么血糖高的患者，我們應(yīng)該要限制它的攝入量，那么我們可以選擇一些含糖量比較低的水果，比如說柚子呀，蘋果呀，草莓呀，櫻桃等等啊。另外就是高淀粉的食物，比如說土豆，山藥、芋頭等等，這些根莖類的食物，那我們要把它當(dāng)主食來吃，比如說你吃這些食物的時(shí)候，就要減少主食的量。而不要把。 把它當(dāng)蔬菜來吃，因?yàn)檫@些食物中的淀粉在消化之后就會(huì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，從而會(huì)影響血糖的水平。2024年12月03日17
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 為什么糖尿病人越來越多？70%的糖尿病都是吃出來的！長(zhǎng)期以來，人們對(duì)營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)識(shí)和了解甚少，存在許多的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，當(dāng)前社會(huì)上由于營(yíng)養(yǎng)過剩導(dǎo)致慢性病以井噴態(tài)勢(shì)發(fā)展。尤其，以肥胖、癌癥、高血糖、高血壓、高血脂等為首的非傳染性慢性疾病，快速在中國(guó)蔓延。除意外事故外，慢性病致死占總死亡率的80%以上。2010年，我國(guó)糖尿病患者高達(dá)9240萬；每年有300萬人死于心腦血管疾??；每年癌癥的發(fā)病人數(shù)約為200萬，死于癌癥的人數(shù)超過140萬；全國(guó)血脂異?；颊咭堰_(dá)1.6億人，超過1.25億的肥胖癥患者，3.5億人超重和肥胖人群，1.6億人患高血壓。目前，中國(guó)正進(jìn)入慢性病的高發(fā)期，也是慢性病的重災(zāi)區(qū)，未來10年約有8000萬中國(guó)人將死于慢性疾病。這正是人們不了解什么是營(yíng)養(yǎng)帶來的惡果！您知道什么是營(yíng)養(yǎng)嗎？大家提起營(yíng)養(yǎng)可能馬上想到各種各樣的食物，的確食物能夠?yàn)槲覀兊纳眢w提供營(yíng)養(yǎng)。健康的身體也離不開營(yíng)養(yǎng)，但我們中大多數(shù)人對(duì)營(yíng)養(yǎng)的理解存在誤區(qū)！比如每個(gè)人喜歡的食物不同，口味不一樣，那么怎樣吃才算有營(yíng)養(yǎng)？多吃什么才有營(yíng)養(yǎng)？大家可能很難準(zhǔn)確回答這個(gè)問題，所以大多數(shù)人不了解什么是營(yíng)養(yǎng)。其實(shí)這個(gè)問題非常簡(jiǎn)單，大家看到花草需要水、肥料作為營(yíng)養(yǎng)，那么多給哪個(gè)有營(yíng)養(yǎng)?其實(shí)哪個(gè)缺了不行，哪個(gè)多了也不行，花草都長(zhǎng)不好。而且不同的花草需要的養(yǎng)分也不一樣。其實(shí)人也和花草一樣需要許多種營(yíng)養(yǎng)，哪種少了不行，哪種多了也不行，營(yíng)養(yǎng)就應(yīng)該缺什么吃什么，缺多少吃多少，吃多了或吃少了都會(huì)影響健康。您明白什么是營(yíng)養(yǎng)了嗎？營(yíng)養(yǎng)在于保障您身體需要的東西一定補(bǔ)上，不需要的東西和已經(jīng)過多的東西千萬別再吃了！比如肥胖的人體內(nèi)油脂已經(jīng)過剩了，每天如果還在不斷的吃，那么健康狀況就會(huì)越來越糟。營(yíng)養(yǎng)不僅在于我們?cè)摮允裁?，還在于我們?cè)摮远嗌?？該少吃的少吃，該多吃的就多吃！千萬不能亂吃！建議您把這個(gè)微信轉(zhuǎn)發(fā)分享給周圍的朋友、親人，讓更多的人了解什么是營(yíng)養(yǎng)，讓更多的人健康長(zhǎng)壽！據(jù)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)老年糖尿病患病率高達(dá)30.2%，人數(shù)已達(dá)3550萬，占全球老年病患者的1/4，位居全球首位。如果把年齡擴(kuò)大的話，成年人糖尿病患者能達(dá)到1.4億人，而且現(xiàn)在糖尿病越來越年輕化！為什么糖尿病患者越來越多？最主要的原因是一個(gè)“吃”字?；仡欉^去的40年，糖尿病從少到多，誰是罪魁禍?zhǔn)祝?0年，遺傳因素等基因問題影響基本很小。最主要是，最近四十年，我國(guó)經(jīng)濟(jì)從全球倒數(shù)而一躍成為全球第二大經(jīng)濟(jì)體，經(jīng)濟(jì)提升首要解決的事溫飽問題。而隨著飲食水平提高，吃喝不愁，溫飽的副作用逐漸展現(xiàn)了出來。糖尿病就是這種“好處”帶來的。從飲食的變化來看，有著5個(gè)非常明顯的變化：熱量高、加餐多、吃飯時(shí)間長(zhǎng)、飲酒多、吃宵夜變多；這些因素是造成糖尿病的最主要因素，研究數(shù)據(jù)也證實(shí)：能控制好這些因素就可以減少肥胖、高血脂、脂肪肝、糖尿病、高尿酸、高血壓的發(fā)病。我們是營(yíng)養(yǎng)中毒的一代當(dāng)今常見的疾病，高血壓，糖尿病，心血管疾病，癌癥，事實(shí)上都可以歸類于富養(yǎng)性疾病。人類目前的發(fā)展趨勢(shì)是——身體越來越趨于安逸，飲食越來越趨于豐厚，所以我們這一代人營(yíng)養(yǎng)中毒的人比較多。1、怎么補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)？先人很早就給了我們答案，但我們現(xiàn)在很多營(yíng)養(yǎng)觀念來自于商家我經(jīng)常被問到一個(gè)問題：怎么補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)？問一天要吃夠幾種谷類蔬菜肉類是好，問牛奶是否對(duì)人有益，各色保健品是否需要，蟲草靈芝西洋參好不好。其實(shí)這個(gè)問題很簡(jiǎn)單，先人很早就給了我們答案。我來講幾個(gè)古老的“新觀念”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到飲食有節(jié)，食不兼味。何為食不兼味呢，就是我們一天吃東西只需要一兩樣不是多樣，這樣對(duì)身體有好處。我記得小時(shí)候，如果一個(gè)孩子說自己身體不舒服，生病了，老人看看常會(huì)說是孩子吃雜了。在紅樓夢(mèng)中，王熙鳳的女兒感冒了，當(dāng)太醫(yī)來給看病，說不用吃藥，餓兩頓就好了，賈寶玉生病時(shí)也是減食為主。當(dāng)時(shí)貴族大家庭對(duì)待疾病的主要觀念都是減少飲食，所以我們中國(guó)的理念中，無論是醫(yī)學(xué)的權(quán)威著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》還是農(nóng)村老百姓或者貴族，對(duì)于健康生活的態(tài)度都是以減為主，做減法，和簡(jiǎn)單為主，這是為什么呢。我的觀點(diǎn)是這樣，其實(shí)我們現(xiàn)在很多營(yíng)養(yǎng)觀念來自于商家。說人一天需要很多種蔬菜營(yíng)養(yǎng)，說身體缺乏蛋白質(zhì)與微量元素，其實(shí)這些宣傳大多都源自于商家。商家的宣傳充斥著我們的眼球，廣告語不斷進(jìn)入我們的大腦，間接地形成了一種看似符合科學(xué)的理論，事實(shí)上，商家做這些廣告，也主要是為了賣產(chǎn)品。說大家缺乏，商家反復(fù)宣傳推廣，人們便會(huì)擔(dān)心所謂攝取不足而導(dǎo)致的不良反應(yīng)，這樣順?biāo)浦勰贸霎a(chǎn)品，大家便理所當(dāng)然前去購(gòu)買了。事實(shí)上，我們?nèi)祟惉F(xiàn)在處于一個(gè)營(yíng)養(yǎng)極度豐富的時(shí)代，如果說我們現(xiàn)如今還缺乏營(yíng)養(yǎng)的話，那縱觀整個(gè)歷史，人類估計(jì)早就生存不下來了。街口隨處可見超市，農(nóng)場(chǎng)也大多數(shù)都是自動(dòng)化生產(chǎn)收割，我們每天都可以都吃肉，可以吃到各色食物，這在以前是不可能想象的，以前人們生長(zhǎng)在什么地方，就只能吃當(dāng)?shù)厮a(chǎn)的食材。2、一切元素，當(dāng)我們需要的時(shí)候他是營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)超過了便是毒素。當(dāng)今常見的疾病，高血壓，糖尿病，心血管疾病，癌癥，事實(shí)上都可以歸類于富養(yǎng)性疾病。我們講一個(gè)醫(yī)學(xué)上的認(rèn)識(shí)：一切元素，當(dāng)我們需要的時(shí)候他是營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)超過了便是毒素。比如脂肪肝，多發(fā)于喜歡吃肉，飲食不節(jié)制的人，很年輕就得了脂肪肝，因?yàn)閿z入了過多的脂肪、蛋白質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)，人體吸收不了，也代謝不掉，便囤積在肝；當(dāng)人體內(nèi)這種過濾不掉的營(yíng)養(yǎng)素大量的沉積于血液中，便容易發(fā)生心血管疾?。槐热缯f我們常提及的重金屬，大家現(xiàn)在都很關(guān)心重金屬問題，經(jīng)常聽到重金屬超標(biāo)重金屬中毒這一類說法，但其實(shí)我們發(fā)現(xiàn)，這些所謂的重金屬基本都是人體所需要的，也就是說，當(dāng)人體需要的時(shí)候這些重金屬便成了營(yíng)養(yǎng)素，當(dāng)總量超過了人體所需便會(huì)導(dǎo)致中毒，成了毒素。所以中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中講凡物皆有毒，在范疇之內(nèi)便是營(yíng)養(yǎng)，超過了的話，人體要代謝排斥出去，這就產(chǎn)生了毒理反應(yīng)。這不僅不益于人體的健康，反而傷害人的身體。由此我們明白，一切在人體需求之內(nèi)的，便是營(yíng)養(yǎng)，一切超過人體所需的，便是毒素。古人講清淡飲食七分飽，是告訴我們這是健康范疇，節(jié)制是最好的醫(yī)術(shù)，當(dāng)我們吃得過飽、攝入過多的時(shí)候，人體便會(huì)發(fā)生問題。人類目前的發(fā)展趨勢(shì)是——身體越來越趨于安逸，飲食越來越趨于豐厚，所以我們這一代人營(yíng)養(yǎng)中毒的人比較多。3、顛倒的飲食觀由于生產(chǎn)力的不斷提高，我們?nèi)祟惸壳疤幱讷@得營(yíng)養(yǎng)非常便捷的一個(gè)時(shí)代，目前整個(gè)現(xiàn)代社會(huì)是營(yíng)養(yǎng)普遍過剩的。反觀一些長(zhǎng)壽國(guó)家或者地區(qū)，比如日本，日本民族的飲食習(xí)慣是很清淡的，營(yíng)養(yǎng)攝入也比較簡(jiǎn)單，至今還有一些老夫婦，還是每天兩個(gè)人只煮一個(gè)雞蛋，熟了以后拿出來，切了一人一半，一人一天只吃半個(gè)雞蛋；廣西巴馬，巴馬長(zhǎng)壽聞名世界，巴馬那個(gè)地方有什么特點(diǎn)呢，在山區(qū)里，交通不方便。田里如果種的是紅薯扁豆茄子，農(nóng)夫就是吃紅薯扁豆茄子，所有人都一樣，吃的都是當(dāng)?shù)禺a(chǎn)的這幾樣食物，反而這種地區(qū)，長(zhǎng)時(shí)間維持這種生活習(xí)慣重復(fù)單一飲食的人們更長(zhǎng)壽。包括很多偏遠(yuǎn)地區(qū)，他們的身體健康狀況都不錯(cuò)，這是為什么呢。這就回到了我們最開始說的問題——中國(guó)人幾千年實(shí)踐下來的傳統(tǒng)，關(guān)于食不兼味，關(guān)于清淡飲食。中醫(yī)究竟是什么，可以這么說，中醫(yī)是一個(gè)幾千年的經(jīng)驗(yàn)學(xué)科，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)探索的時(shí)間還非常短，中醫(yī)則是幾千年的經(jīng)驗(yàn)實(shí)踐下來的，這個(gè)問題我認(rèn)為值得我們現(xiàn)代人去思考。4、營(yíng)養(yǎng)中毒的常見反應(yīng)頭暈?zāi)X脹，睡醒不解乏，午后犯困，胸悶心煩，膚色晦暗粗糙，面上油光，便粘便不爽，易怒易嗔，欲念叢生心不靜。糖尿病其實(shí)是一種生活方式疾?。≡诖_診肥胖、糖尿病、高血脂之前，很多人的生活方式早已經(jīng)病態(tài)化了！這些已經(jīng)超出了純粹醫(yī)學(xué)的范疇。其預(yù)防、治療也需要社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科進(jìn)行配合才有可能得到更好的結(jié)果。慢性病的發(fā)生不同于寄生蟲疾病和傳染性疾病，他的發(fā)病原因往往和人們的生活方式有關(guān)，比如說體力活動(dòng)減少。美國(guó)密蘇里州哥倫比亞大學(xué)的Booth等于2002年在《應(yīng)用生理學(xué)雜志》上發(fā)表長(zhǎng)篇論文，對(duì)體力活動(dòng)不足與慢性非傳染性疾病的深刻關(guān)系做了全景式掃描（證實(shí)了其因果關(guān)系）。他的理論思維與新穎觀點(diǎn)引起國(guó)際運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界很大關(guān)注。還有一個(gè)著名的案例是：南太平洋島國(guó)瑙魯。豐富的礦產(chǎn)資源使得其一躍成為太平洋島國(guó)首富，原本勤勞淳樸的瑙魯人迅速脫貧，過上了閑適慵懶的富足生活。他們的飲食方式受歐美影響全面西化，商場(chǎng)貨架上的餅干比水果和蔬菜要多三倍，餐館也流行高脂油炸食品。數(shù)十年后，根據(jù)世界衛(wèi)生組織2010年的統(tǒng)計(jì)，瑙魯已成為全球最胖的國(guó)家，國(guó)內(nèi)97%的成年男性和93%的成年女性處于超重和肥胖狀態(tài)，近半數(shù)瑙魯人患有糖尿病。所以，糖尿病為代表的慢性病不能僅僅從醫(yī)學(xué)角度考慮，還要從社會(huì)發(fā)展甚至人類生存方式改變的角度去考慮。在中國(guó)，這種生存方式改變經(jīng)歷了三個(gè)階段：即從體力勞動(dòng)為主，到腦力勞動(dòng)為主，再到情緒勞動(dòng)為主的生存方式的轉(zhuǎn)變?！扒榫w勞動(dòng)的概念最早由美國(guó)社會(huì)學(xué)家Hochschild率先提出，是指勞動(dòng)的價(jià)值往往是通過自己的情緒管理能力來獲取。從此，人們工作成效的決定因素不再是體力或者智商，而是情商”。農(nóng)耕時(shí)代，以體力勞動(dòng)的水平?jīng)Q定生產(chǎn)力，工業(yè)化時(shí)代以腦力勞動(dòng)的水平?jīng)Q定生產(chǎn)力，而在互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的服務(wù)經(jīng)濟(jì)時(shí)代則是以情緒管理水平?jīng)Q定生產(chǎn)力的。（這時(shí)人們所面對(duì)的人事更復(fù)雜、競(jìng)爭(zhēng)更激烈）。可以想象，在農(nóng)耕時(shí)代，體力勞動(dòng)者更不容易患糖尿病?，F(xiàn)代研究顯示：比起活動(dòng)較少者來說，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人，肌肉中儲(chǔ)存糖原的能力更強(qiáng)，胰島素敏感性也更高。而情緒壓力也會(huì)直接影響胰島素分泌水平，帶來胰島素抵抗等問題。對(duì)于中國(guó)來說，從改革開放前到現(xiàn)在，很多人直接從過去的農(nóng)耕時(shí)代過渡到現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的服務(wù)經(jīng)濟(jì)時(shí)代。尤其是出生于60年代的人，生活經(jīng)歷了從饑餓到溫飽到過剩的跳躍式轉(zhuǎn)變?；顒?dòng)量減少，大腦逐漸疲勞，而心理則面對(duì)更大的壓力和更多的考驗(yàn)。另外，基于人們生存方式的改變，社會(huì)文化也隨著發(fā)生變化，吃貨文化、熬夜文化、懶床文化……這些居然被時(shí)尚化。比如很多年輕人以好吃懶做為榮，吃了一大堆垃圾食品還沾沾自喜，朋友圈曬照片“拉仇恨”，傻呵呵地炫耀。卻不知這些對(duì)自己的胰島功能造成的消耗和破壞。可以發(fā)現(xiàn)：在確診肥胖、糖尿病、高血脂之前，很多人的生活方式早已經(jīng)病態(tài)化了！這些已經(jīng)超出了純粹醫(yī)學(xué)的范疇。其預(yù)防、治療也需要社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科進(jìn)行配合才有可能得到更好的結(jié)果。雖然社會(huì)發(fā)展的潮流不可逆轉(zhuǎn)，但我們可以換一種更積極的方式來適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變。只有這樣，這些生活方式病才會(huì)從根本上得以改善。讓我們一起去營(yíng)造另外一種更積極的文化吧！怎么做到合理營(yíng)養(yǎng)？飲食做到3個(gè)一點(diǎn)雜一點(diǎn)據(jù)成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版），糖尿病患者應(yīng)在控制血糖的基礎(chǔ)上，合理優(yōu)化食物種類和重量，保持食物多樣化。這里需要做到兩個(gè)雜，主食雜、種類雜。主食雜：推薦主食粗細(xì)搭配，白米飯、通心粉、白面包等細(xì)糧與糙米、蕎麥、莜面、玉米碴、青稞、藜麥等粗糧各占一半。種類雜：吃飯的時(shí)候，主食搭配適量的蛋白質(zhì)和大量的蔬菜，這樣的混合飲食可以有效地降低餐后血糖的峰值，避免出現(xiàn)較大的血糖波動(dòng)。瘦一點(diǎn)糖尿病人，肉不能少。但是要記住，吃肉要吃得瘦一點(diǎn)兒，選瘦棄肥。雖然，脂肪可以延緩餐后血糖的上升，但是，脂肪能量也高。而糖尿病人需要控制總能量，如果進(jìn)食大量肥肉，很容易造成能量超標(biāo)，引起體重上升，降低身體對(duì)胰島素的敏感性。所以，大家在吃肉的時(shí)候，盡量選擇瘦肉，吃雞鴨鵝等禽肉，要去皮。而魚肉由于脂肪含量低，也是很好的選擇淡一點(diǎn)兒口味淡一點(diǎn)兒。特別要注重鹽的控制，鹽吃太多會(huì)增大糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。吃太多鹽會(huì)增加人體的胰島素抵抗，直接削弱胰島素的降糖能力。另外，口味太咸容易增加食量讓人變胖，還會(huì)升高血壓加重血管損害，這些都會(huì)加大糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。建議每天吃鹽別超過5克，適當(dāng)吃一些果蔬對(duì)身體有好處。對(duì)于糖尿病患者而言，吃對(duì)飯，就是在“治病”，而對(duì)于沒有得糖尿病的人來說，吃對(duì)飯，就是在預(yù)防糖尿病。??來源??糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)、一附院內(nèi)分泌科2024年11月06日348
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病友如何控制好飲食？飲食對(duì)血糖的影響很多糖尿病友都有親身體會(huì)：就是非常重要！01、吃早餐要及時(shí)，午餐要適當(dāng)，晚餐要輕松及時(shí)吃早餐、并吃好：早餐是一天中最重要的一餐，對(duì)于糖友來說，早餐對(duì)于控制血糖和預(yù)防低血糖都非常重要。所以早餐不僅要吃，而且要搭配好：主食+蛋白類（如一個(gè)水煮蛋）+蔬菜（可選擇能生吃的蔬菜）。適當(dāng)吃午餐：午餐是一天中營(yíng)養(yǎng)密度最高的一餐。糖友在午餐時(shí)需要控制食物的種類和攝入量，以避免血糖升高過快或過高。可以按照這“6原則”：一葷（肉類75克左右）一素（蔬菜200克左右）、一菇（菌藻類50克左右）一豆（豆類及其制品50克左右）、一谷（主食）一湯（清淡少油的湯）！晚餐要吃少：糖友的晚餐宜清淡，以蔬菜為主、適量的肉類，特別是主食的量要控制好。02、主食搭配好，飽腹感更出色主食要做到粗細(xì)搭配，把多種糧食混合搭配食用，可以起到蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用，還能增加膳食纖維的攝入量（粗糧中纖維素比較多，如糙米、玉米、蕎麥、黑米等）。03、餐餐有蔬菜，維生素和纖維素更豐富糖友每天的蔬菜攝入量不宜少于500克，多吃葉莖類蔬菜，少吃根類蔬菜。04、食物加工要適度能生吃的菜盡量生吃，盡量保持食物的原汁原味，少吃深加工食品。烹飪方式上不用烤、炸，清蒸和煮燉的方式更好。05、油脂要精打細(xì)算，控制攝入量更健康《中國(guó)居民膳食指南》建議每天25-30克，也就是半兩左右。糖友可選橄欖油、花生油、大豆油、菜籽油、芝麻油、葵花籽油、茶油、玉米油等。06、蛋白質(zhì)攝入要平衡，肉類、蛋類、豆類輪流著吃肉類優(yōu)先選擇白肉類（如魚、雞鴨肉等），也可將肉類和豆類搭配做菜。07、飲食要規(guī)律定時(shí)，不吃零食更合適三餐定時(shí)定量，實(shí)在需要加餐建議選擇低糖的水果，或是高蛋白食物，如牛奶、堅(jiān)果類。08、飲料盡量不喝，水、茶最好糖友每天記得多喝水，白開水或淡茶比較適合糖友，像那些含糖較高的奶茶、果汁要避免。09、喝湯要低鹽少味精，自己熬制更放心糖友要以清淡的菜湯為宜，少喝羊肉湯、骨頭湯等油水大的湯。10、用餐細(xì)節(jié)很重要注意用餐順序：飯前先喝湯，再吃一些蔬菜和肉類，最后再吃主食。注意用餐方法：放慢吃飯速度，細(xì)嚼慢咽，不宜狼吞虎咽，中午和晚上用餐時(shí)間宜不宜少于30分鐘；飯要一次盛好，不宜一點(diǎn)點(diǎn)的加著吃。以上說的這些飲食小技巧，大家記得落實(shí)到行動(dòng)中，這樣在享受美食的同時(shí)，也能讓血糖乖乖了~來源糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)2024年10月20日307
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羅露露副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 內(nèi)分泌科 熟地黃是中藥材地黃的一種炮制加工品，其性微溫，味甘，歸肝經(jīng)、腎經(jīng)。它具有補(bǔ)血滋陰、益精填髓的功效，適用于治療血虛萎黃、心悸怔忡、月經(jīng)不調(diào)、崩漏下血、肝腎陰虛、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精、內(nèi)熱消渴、眩暈、耳鳴、須發(fā)早白等癥狀。熟地黃是中醫(yī)中常用的滋陰補(bǔ)血藥材，現(xiàn)代研究顯示其具有多種藥理作用，包括降血糖的效果。根據(jù)搜索結(jié)果，熟地黃中的化學(xué)成分主要包括環(huán)烯醚萜苷類、氨基酸類、苯乙醇苷類、微量元素、多糖類、紫羅蘭酮類等。這些成分賦予熟地黃多方面的藥理作用，其中就包括對(duì)血糖的調(diào)節(jié)作用。地黃中含量較高的環(huán)烯醚萜單糖苷梓醇、地黃低聚糖和地黃多糖抗T2DM藥理作用已成為研究熱點(diǎn)。梓醇是一種不穩(wěn)定的環(huán)烯醚萜單糖苷，在鮮地黃中含量最多，經(jīng)加工炮制后含量大幅下降。檢索結(jié)果表明梓醇可通過抗氧化、改善線粒體功能、抗炎、抗凋亡和抗纖維化等途徑改善糖尿病及其并發(fā)癥。地黃低聚糖可以通過調(diào)節(jié)腸道菌群、提高胰島β細(xì)胞功能、促進(jìn)胰島素分泌來降低血糖。地黃多糖也被證明可以改善胰島β細(xì)胞功能，促進(jìn)胰島素分泌，進(jìn)而發(fā)揮治療2型糖尿?。═2DM）的作用。熟地黃的降血糖作用可能與其能夠提高機(jī)體抗氧化能力、保護(hù)胰島β細(xì)胞、調(diào)節(jié)糖代謝相關(guān)酶活性、保護(hù)肝臟組織、改善腸道菌群等多種作用有關(guān)。因此，熟地黃可以作為輔助治療糖尿病的藥材之一。在含糖量方面，熟地黃中含有葡萄糖，含量較高，達(dá)到8.57%，這比生地黃中的葡萄糖含量（1.56%）要高，這表明在熟地黃的炮制過程中，部分多糖轉(zhuǎn)化為了單糖。熟地黃中的糖類化合物主要分為單糖和多糖兩類，其中單糖包括D-葡萄糖、D-半乳糖、D-果糖，還有蔗糖、棉子糖、甘露三糖、水蘇糖、毛蕊花糖和D-甘露糖。在生地黃中，水蘇糖的含量最高，在其水提物中質(zhì)量分?jǐn)?shù)可達(dá)48.3%。(備注水蘇糖知識(shí)：水蘇糖（Stachyose）是一種天然存在的四糖，屬于功能性低聚糖，具有多種對(duì)人體有益的生理功能。以下是水蘇糖的一些主要藥理作用和應(yīng)用：1.調(diào)節(jié)腸道菌群：水蘇糖不能被人體消化吸收，直接進(jìn)入大腸，被腸道細(xì)菌選擇性利用發(fā)酵，具有高選擇性增殖雙歧桿菌等益生菌的作用，有助于恢復(fù)和維持腸道微生態(tài)平衡。2.緩解便秘和腹瀉：水蘇糖有助于改善腸道功能，防止便秘和腹瀉，抑制腸道疾病。3.降低血糖：研究表明，水蘇糖具有降血糖的功能，對(duì)2型糖尿病患者，水蘇糖可以通過多種機(jī)制改善糖尿病及其并發(fā)癥，包括調(diào)節(jié)腸道菌群、改善炎癥反應(yīng)、能量代謝水平及胰島素抵抗等。4.增強(qiáng)免疫力：水蘇糖能促進(jìn)有益菌生產(chǎn)繁殖，合成更多的水溶性維生素，提高機(jī)體的免疫能力。5.促進(jìn)礦物質(zhì)吸收：水蘇糖能促進(jìn)人體對(duì)鈣、鎂等礦物質(zhì)的吸收，對(duì)于孕婦、老年人等特殊人群具有重要的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。6.輔助降血脂、減肥：水蘇糖對(duì)高血脂具有明顯的緩解作用，可以降低血清膽固醇水平。7.抗氧化、延緩衰老：水蘇糖有助于減少腸道腐敗菌的發(fā)酵產(chǎn)物，對(duì)于抗氧化、延緩衰老具有一定的作用。8.緩解糖尿病及其并發(fā)癥：水蘇糖可以補(bǔ)充水溶性維生素、緩解糖尿病及其并發(fā)癥，提高糖尿病人的抵抗力。9.其他健康效益：水蘇糖還具有抗肝硬化、預(yù)防肝性腦病以及抗腫瘤的潛在活性。由于水蘇糖的這些特性，它被廣泛應(yīng)用于功能性食品、保健品、醫(yī)藥等領(lǐng)域。例如，可以添加在液體食品中，如乳酸飲料、醋飲料、啤酒等，開發(fā)出新型功能型食品。同時(shí)，水蘇糖也在醫(yī)藥中廣泛使用，可吸附胃腸道有毒物質(zhì)及病原菌，提高機(jī)體抗病力。此外，水蘇糖還被用于嬰幼兒產(chǎn)品，如益生元葡萄糖、奶粉類、米粉類等，有助于嬰幼兒的腸道健康和免疫力提升。)需要注意的是，雖然熟地黃可能具有降血糖作用，但糖尿病患者在使用時(shí)仍需遵循醫(yī)囑，監(jiān)測(cè)血糖變化，并注意與其他藥物的相互作用。此外，熟地黃性質(zhì)滋膩，對(duì)于脾胃虛弱、氣滯痰多的人群，服用后可能會(huì)加重癥狀，因此這部分人群應(yīng)謹(jǐn)慎服用熟地黃。在實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況，在醫(yī)師指導(dǎo)下合理使用。2024年10月11日617
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 10個(gè)不用藥的降血糖方法血糖升高了，不想吃藥或打胰島素，有沒有其他辦法降血糖呢？答案是肯定的。下面10個(gè)免費(fèi)的降血糖方法，推薦給大家，不打針不吃藥，讓你少花錢。1.降低主食的升糖能力我國(guó)糖尿病病友的餐后血糖普遍偏高，與愛吃米、面等高碳水主食有很大關(guān)系。降餐后血糖，首先要降低主食的升糖能力。5招降低主食的升糖能力：①主食中加粗雜糧：如大米的血糖生成指數(shù)高，干豆類血糖生成指數(shù)低，將兩者混合做成綠豆飯、紅豆飯等，升糖指數(shù)明顯降低。②主食中加蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)與碳水化合物一起吃，如燕麥片中加牛奶，升糖能力明顯降低。③主食中加脂肪：饅頭的升糖能力高于肉包子，原因就在于脂肪通過降低空腸和小腸上部腸蠕動(dòng)，延遲胃排空，降低碳水化合物的升糖能力。④主食搭配蔬菜：蔬菜中含有大量膳食纖維，可以增加飽腹感，延緩胃排空，降低主食的升糖能力。⑤主食中加醋：米面等高血糖生成指數(shù)的食物中加醋，也能降低食物的升糖能力，延緩餐后血糖上升速度。2.先吃蔬菜，后吃主食每餐都要吃蔬菜，養(yǎng)成先吃蔬菜，最后吃主食的習(xí)慣，有助于降低餐后血糖。如：先吃占每頓飯食量一半的蔬菜、蘑菇、海藻等菜肴；再吃肉、魚、大豆、乳制品等含蛋白質(zhì)的菜肴；最后吃米飯、面包、面條和芋薯類碳水化合物。3.細(xì)嚼慢咽，每餐20~30分鐘細(xì)嚼慢咽，每餐的進(jìn)餐時(shí)間控制在20~30分鐘，讓人體及時(shí)接收到“吃飽的信號(hào)”，減少進(jìn)食量，有利于體重和血糖的降低。定時(shí)吃飯，兩餐間隔5～6小時(shí)，如早餐6:30，午餐12:30，晚餐18:30，為避免兩餐之間過度饑餓，可以安排加餐。4.有氧運(yùn)動(dòng)+抗阻運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)是最好的降糖方法。有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，控糖效果比單一運(yùn)動(dòng)形式更好，尤其對(duì)于血糖控制不好的糖友。有氧運(yùn)動(dòng)：廣場(chǎng)舞、太極拳、快走、慢跑、打球、瑜伽等，至少每周運(yùn)動(dòng)5天，每天30分鐘?？棺柽\(yùn)動(dòng)：俯臥撐、彈力帶操、深蹲、克服自身阻力的各種運(yùn)動(dòng)等，每周2~3次，每次25分鐘左右。要想通過運(yùn)動(dòng)降血糖，至少運(yùn)動(dòng)至微微出汗的程度，并保持20分鐘。5.保持合理的體重計(jì)算合理體重的方法：身高（米）×身高（米）×（18.5-24），你的體重在這個(gè)區(qū)間內(nèi)，就是合理的。如：糖友張阿姨，身高1.6米，體重65千克，體重超出了合理的體重范圍，需要減重。1.6×1.6×（18.5～24）=47.36~61.44如果你的體重超重，僅減輕5%-10%的體重就可以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，幫你降低血糖、血壓、血脂。6.調(diào)節(jié)心情，釋放壓力心情是血糖的晴雨表，心情不好，血糖更不好。當(dāng)人們壓力大時(shí)，人體的各種升糖激素（如腎上腺激素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素）分泌增加，血糖更難控制。?運(yùn)動(dòng)：是釋放壓力最好的方法。?傾訴：是釋放壓力的最簡(jiǎn)單也最有效的辦法。?興趣：培養(yǎng)愛好，親近自然，能感受不一樣的美好。?學(xué)習(xí)：學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，了解糖尿病，讓你不再恐慌。7.每天保持6~8小時(shí)睡眠內(nèi)分泌領(lǐng)域的專家經(jīng)常說：“失眠的人血糖沒有控制得好的?！碧悄虿』家ＷC規(guī)律的作息，建議晚上11點(diǎn)前入睡，每晚的睡眠時(shí)間不少于6小時(shí)，6~8小時(shí)為佳。8.多曬太陽，補(bǔ)充維生素D曬太陽，可以補(bǔ)充維生素D，保護(hù)胰島β細(xì)胞，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，有助于降低血糖。避開紫外線最強(qiáng)的中午，暴露面部、頸部、手，曬30~60分鐘太陽，基本能滿足對(duì)維生素D的需求。每周至少曬2~3天。9.限制飲酒戒酒有利于長(zhǎng)期血糖控制。盡量不要喝酒，喝酒會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)大，胰島素抵抗嚴(yán)重。10.立即戒煙研究發(fā)現(xiàn)，戒煙時(shí)間＞2年的男性2型糖尿病患者，空腹血糖和糖化血紅蛋白水平都明顯下降；戒煙時(shí)間≥10年，空腹血糖和糖化血紅蛋白水平分別降低0.44mmol/L和0.41%。吸煙會(huì)增加多種并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。建議糖友立刻戒煙，不吸電子煙，遠(yuǎn)離二手煙。來源：糖尿病之友雜志2024年09月29日318
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