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洪靖主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 內(nèi)分泌科 不同輔食對(duì)食糖的營(yíng)養(yǎng)各不相同，下面5類(lèi)主食可以作為優(yōu)選，第一，全谷物，比如燕麥、藜麥、全麥面包等，不僅膳食纖維豐富，而且生產(chǎn)土地。第二，雜糧，如玉米、小米、黑米等可以搭配。 粳米、白葉一些是第三種類(lèi)，如紅薯、紫薯等，可以作為主食的一部分。第4，豆類(lèi)，如紅豆、綠豆、櫻粉豆等，促進(jìn)蛋白質(zhì)豐富，而且含膳食纖維。第5，某些淀粉含量高的蔬菜，如南瓜、蓮藕、山藥等也可以作為主食的一部分。這些食物升糖指數(shù)低，但要適量攝入，不要只吃一種，注意多樣化的選擇，有利于營(yíng)養(yǎng)均衡。另外，多飪食，不要煮的太辣，以免加速其消化吸收。糖尿病人選好輔食是健康飲食的第一步。2024年09月21日
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洪靖主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 內(nèi)分泌科 5種肉類(lèi)，糖尿病人盡量少吃不吃第一，紅肉，少碰為妙。豬肉、牛肉、羊肉，這些紅肉富含脂肪，吃起來(lái)香，但吃多了不僅影響血糖，而且還影響血脂，增加體重。咱們盡量選擇雞肉、鴨肉、魚(yú)蝦等白肉。 第二，加工肉類(lèi)敬而遠(yuǎn)之，香腸、火腿、培根這類(lèi)加工肉食含有大量的鹽和添加劑，對(duì)血糖控制不利。第三。 油炸肉類(lèi)，能量炸彈，炸雞腿兒、烤肉串兒。 雖然口感好。 但熱量高容易導(dǎo)致血糖飆升，咱們?cè)谂腼兎椒ㄉ媳M量選擇蒸、煮、燉。 第4，加糖肉類(lèi)甜蜜的陷阱，如糖醋排骨、魚(yú)香肉絲。第5，腌臘肉、熏雞等肉類(lèi)長(zhǎng)期食用有致癌風(fēng)險(xiǎn)。咱們盡量選擇新鮮的肉類(lèi)，糖尿病人合理選擇肉類(lèi)。 可以美食與健康兼顧。2024年09月11日59
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 得了糖尿病，還能喝酒嗎？健康飲酒注意這四點(diǎn)！在現(xiàn)代社會(huì)，酒精及酒精飲料作為社交活動(dòng)和日常放松的一部分，廣泛存在于人們的生活中。然而，對(duì)于糖尿病患者而言，酒精的攝入?yún)s成為了一個(gè)需要格外關(guān)注的問(wèn)題。本文旨在深入探討酒精及酒精飲料對(duì)血糖控制的影響，為糖尿病患者提供一份科學(xué)的指南。一、酒精對(duì)血糖的直接影響1、高血糖風(fēng)險(xiǎn)：吃飽后人體的消化系統(tǒng)正在全力工作，以分解和吸收食物中的糖分和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。飽腹時(shí)飲酒，酒精的攝入會(huì)干擾這一過(guò)程，使得肝臟在處理酒精的同時(shí)，無(wú)法有效地調(diào)節(jié)剛剛攝入的糖分。肝臟作為血糖調(diào)節(jié)的主要器官，當(dāng)其注意力被酒精分散時(shí)，血糖的代謝和轉(zhuǎn)化過(guò)程就會(huì)受到影響，導(dǎo)致血糖水平上升。2、低血糖風(fēng)險(xiǎn)：空腹飲酒時(shí)，大量乙醇直接進(jìn)入血液，刺激胰島素分泌，而此時(shí)若未進(jìn)食，血糖濃度會(huì)逐漸降低，導(dǎo)致低血糖。乙醇還會(huì)抑制肝臟中的糖原分解，進(jìn)一步加重低血糖的癥狀。特別值得注意的是，低血糖的癥狀與醉酒相似，如困倦、頭暈等，這可能使低血糖難以被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。二、酒精對(duì)血糖的間接影響1、干擾代謝：長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)干擾身體對(duì)碳水化合物的正常代謝，影響胰島素的分泌和作用。胰島素作為一種關(guān)鍵的調(diào)節(jié)激素，對(duì)于維持血糖水平的穩(wěn)定起著至關(guān)重要的作用。當(dāng)酒精干擾了這一過(guò)程，胰島素的分泌可能出現(xiàn)異常，其降血糖的效果也會(huì)大打折扣。這種狀況不僅使得血糖控制變得更加困難，還可能進(jìn)一步加劇糖尿病患者的病情，導(dǎo)致血糖波動(dòng)加劇，甚至引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。2、肝臟損害：酒精，作為肝臟需要優(yōu)先處理的主要代謝物，長(zhǎng)期大量攝入會(huì)對(duì)肝臟功能造成嚴(yán)重的損害。肝臟，被譽(yù)為人體內(nèi)的“化學(xué)工廠”，承擔(dān)著包括調(diào)節(jié)血糖在內(nèi)的眾多重要代謝功能。然而，當(dāng)酒精持續(xù)不斷地侵襲肝臟時(shí)，其精細(xì)的代謝機(jī)制便會(huì)遭受破壞。長(zhǎng)期飲酒會(huì)導(dǎo)致肝臟細(xì)胞受損，進(jìn)而影響到肝臟調(diào)節(jié)血糖的能力。這種損害不僅表現(xiàn)為肝臟處理血糖的能力下降，還可能涉及到胰島素的敏感性降低，從而使得血糖水平難以維持在一個(gè)健康的范圍內(nèi)。三、糖尿病患者飲酒的注意事項(xiàng)1、適度原則：糖尿病患者并非完全不能飲酒，但必須遵循適度原則。男性每日酒精攝入量不應(yīng)超過(guò)兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲品量（約含30克純酒精），女性則不應(yīng)超過(guò)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲品量。2、避免空腹飲酒：空腹飲酒會(huì)加速酒精的吸收，增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。建議在飲酒前吃一些富含蛋白質(zhì)和脂肪的食物，以減緩酒精的吸收速度。3、監(jiān)測(cè)血糖變化：飲酒后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖水平，特別是睡前和夜間，以防低血糖的發(fā)生。如有異常，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行調(diào)整。4、優(yōu)先選擇低糖酒精飲料：一些酒精飲料中含有較高的糖分，如啤酒、甜型葡萄酒和雞尾酒等。糖尿病患者應(yīng)盡量選擇低糖或無(wú)糖的酒精飲料，如干型葡萄酒、烈酒（加水或蘇打水稀釋?zhuān)┑取？偨Y(jié)酒精及酒精飲料對(duì)糖尿病患者的血糖控制具有復(fù)雜的影響。雖然適度飲酒可能不會(huì)對(duì)大多數(shù)糖尿病患者造成嚴(yán)重后果，但仍需謹(jǐn)慎對(duì)待。糖尿病患者應(yīng)充分了解酒精對(duì)血糖的影響機(jī)制，遵循適度原則，注意飲酒前后的血糖監(jiān)測(cè)和藥物調(diào)整，以確保血糖的穩(wěn)定和安全。同時(shí)，保持健康的生活方式和積極的心態(tài)也是控制糖尿病病情的重要措施。來(lái)源醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道2024年09月09日93
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1燕麥目前幾乎已經(jīng)成為健康的代名詞。它不僅富含膳食纖維，還有著能增加飽腹感的β-葡聚糖，堪稱(chēng)控制血糖的“得力助手”。想象一下，早晨來(lái)一碗熱騰騰的燕麥粥，不僅溫暖腸胃，還能穩(wěn)定血糖，讓人一整天都充滿活力。2.黑麥這個(gè)主食可能沒(méi)燕麥那么廣為人知，但它的健康效益卻絲毫不遜色。黑麥富含多種礦物質(zhì)，尤其是鋅、鐵、鎂等元素，這些都是維持人體正常功能不可或缺的。試想一下，一片黑麥面包搭配清爽的沙拉，不僅低卡路里，還能促進(jìn)消化，簡(jiǎn)直是健康飲食的最佳搭檔。不過(guò)，黑麥雖然好，也不能忽視它的食用方法。初次嘗試黑麥的人可能會(huì)覺(jué)得它口感粗糙，但只要搭配得當(dāng)，比如與維生素C豐富的水果一起食用，不僅能提高營(yíng)養(yǎng)吸收率，還能中和黑麥的粗糙感，增加食物的多樣性。同時(shí)，每周2-3次的攝入頻率即可，不必過(guò)度追求每天都吃。2024年08月23日420
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.糖尿病患者在飲食上常常面臨“左右為難”的局面，既想控制血糖，又怕吃錯(cuò)東西加重病情。因此許多糖尿病患者在飲食上走入了誤區(qū)。2.首先要少食多餐、定時(shí)定量是糖尿病患者飲食的基本原則。許多人認(rèn)為只要控制了總量，吃什么并不重要，其實(shí)這種想法大錯(cuò)特錯(cuò)。特別是許多患者在節(jié)食時(shí)，會(huì)因?yàn)轲囸I感而一次性攝入過(guò)多食物，導(dǎo)致血糖急劇上升。因此，科學(xué)的飲食方式應(yīng)該是少食多餐，保證每天攝入的食物能夠被身體穩(wěn)定吸收，同時(shí)保持血糖平穩(wěn)。3.對(duì)于糖尿病患者而言，油膩的食品無(wú)疑是禁區(qū)中的禁區(qū)，尤其是油炸食品、肥肉等高脂肪食物，應(yīng)當(dāng)盡量避免。相比之下，富含不飽和脂肪酸的食物，如魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等，既能為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)，又不會(huì)帶來(lái)過(guò)多的熱量負(fù)擔(dān)。4.魚(yú)類(lèi)中的歐米伽-3脂肪酸、堅(jiān)果中的植物油脂，不僅有助于降低體內(nèi)壞膽固醇，還能夠幫助維持心血管健康。糖尿病患者在日常飲食中，應(yīng)優(yōu)先選擇這些優(yōu)質(zhì)脂肪來(lái)源，確保營(yíng)養(yǎng)均衡的同時(shí)，也不會(huì)加重病情。5.在烹飪時(shí)，糖尿病患者應(yīng)盡量選擇清淡的烹飪方式，比如蒸、煮、燉等。相反，油炸、爆炒等高溫烹飪方式，不僅會(huì)增加脂肪的攝入，還可能導(dǎo)致食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被破壞，實(shí)在得不償失。6.粗糧也是糖尿病患者飲食中的一大助力。粗糧中的膳食纖維含量高，能夠有效減緩碳水化合物的吸收速度，避免餐后血糖的迅速上升。相比于精制的米面，粗糧如燕麥、蕎麥、糙米等更適合糖尿病患者。7.糖尿病的飲食管理并不是一味地“減、少、控”，而是需要在科學(xué)的指導(dǎo)下，找到適合自己的飲食節(jié)奏和習(xí)慣。在這些健康習(xí)慣的養(yǎng)成過(guò)程中，患者需要耐心和毅力，唯有持之以恒，才能在與糖尿病的長(zhǎng)期斗爭(zhēng)中取得勝利。2024年08月23日327
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.現(xiàn)代社會(huì)中，米飯幾乎成了某些人眼中的“健康殺手”，尤其是對(duì)那些患有糖尿病或正在控制體重的人來(lái)說(shuō)，“不吃米飯”似乎成了萬(wàn)能的健康法則。2.米飯作為人類(lèi)的主要糧食之一，幾千年來(lái)一直在人們的餐桌上占據(jù)著不可替代的位置。如果米飯真的是健康的敵人，那么我們的祖先早就應(yīng)該因它而受苦不堪了。但米飯并非無(wú)辜，它確實(shí)會(huì)在短時(shí)間內(nèi)提升血糖水平，但這并不意味著它是糖尿病患者的“元兇”。3.很多人覺(jué)得不吃米飯可以減少糖分?jǐn)z入，幫助控制血糖，甚至認(rèn)為米飯中的碳水化合物只會(huì)讓人發(fā)胖、得糖尿病。米飯雖然能讓血糖短時(shí)間內(nèi)升高，但這并不意味著它就是“壞蛋”。米飯不僅僅提供碳水化合物，還含有維生素、礦物質(zhì)以及一些重要的微量元素，這些都是身體正常運(yùn)作所不可或缺的。4.米飯作為主食，能夠?yàn)槿梭w提供持續(xù)的能量，而不是短暫的“興奮劑”。相反，如果長(zhǎng)期不吃米飯，人體就不得不依賴(lài)其他食物來(lái)源來(lái)獲取能量，比如高脂肪和高蛋白質(zhì)的食物。5.如果長(zhǎng)期不吃米飯會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。米飯中的維生素B1對(duì)于維持神經(jīng)系統(tǒng)的健康至關(guān)重要，而缺乏維生素B1可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，表現(xiàn)為疲勞、注意力不集中，甚至更嚴(yán)重的健康問(wèn)題。2024年08月23日374
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病友能否飲酒飲酒？中國(guó)的酒文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，不管是家庭聚會(huì)，還是親友聚餐，大家都覺(jué)得酒能烘托氛圍，增進(jìn)情感，俗話說(shuō)酒逢知己千杯少，所以關(guān)于糖尿病人能不能喝酒一直是糖友們比較關(guān)注的問(wèn)題?！吨袊?guó)2型糖尿病防治指南》（2020年版）指出：1.不推薦糖尿病患者飲酒。若飲酒應(yīng)計(jì)算酒精中所含的總能量。2.女性一天飲酒的酒精量不超過(guò)15g，男性不超過(guò)25g（15g酒精相當(dāng)于350ml啤酒、150ml葡萄酒或45ml蒸餾酒）。每周飲酒不超過(guò)2次。為什么不推薦糖尿病患者飲酒？1.酒精會(huì)導(dǎo)致血糖降低。酒精會(huì)刺激胰島素分泌，從而降低血糖；酒精能夠抑制肝臟的糖異生功能，所以糖尿病患者飲酒后會(huì)出現(xiàn)血糖降低或者低血糖反應(yīng)。2.酒精會(huì)誘發(fā)低血糖。如果在短時(shí)間內(nèi)大量飲酒，有可能使血糖迅速降低，從而誘發(fā)低血糖反應(yīng)；對(duì)于使用胰島素或磺胺類(lèi)藥物的患者，發(fā)生低血糖反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)更高。如果空腹飲酒或飲酒過(guò)量時(shí)，則更容易發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)。3.酒精會(huì)增加胰島素抵抗，長(zhǎng)期飲酒的患者會(huì)出現(xiàn)血糖波動(dòng)，甚至出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥。4.酒精對(duì)人體的損害廣泛并嚴(yán)重。酒精損害肝臟，使其出現(xiàn)糖脂代謝紊亂；損害胰島功能，從而使血糖波動(dòng)；損害血管，增加動(dòng)脈硬化甚至狹窄風(fēng)險(xiǎn)；影響神經(jīng)系統(tǒng)，使出現(xiàn)肢體麻木、反應(yīng)遲鈍及精神神經(jīng)癥狀。糖尿病患者飲酒的禁忌長(zhǎng)期血糖控制不佳；近期發(fā)生低血糖；剛調(diào)整降糖方案，血糖仍波動(dòng)；患有有嚴(yán)重的糖尿病急性、慢性并發(fā)癥（如糖尿病腎病、糖尿病足、心腦血管疾病等）；有嚴(yán)重脂肪肝、肝硬化、肝功能異?；虼x性疾病（嚴(yán)重高尿酸血癥、高脂血癥）的患者。如果無(wú)以上禁忌，非要飲酒，如何飲酒才好？1.飲酒前后監(jiān)測(cè)血糖：糖尿病患者應(yīng)在飲酒前和飲酒后24小時(shí)內(nèi)檢查血糖水平，建議在睡前加測(cè)以確保血糖的穩(wěn)定。2.不要空腹或血糖水平低時(shí)飲酒：注意喝酒前應(yīng)先吃點(diǎn)主食。?3.不要用酒精代替食物：不要因?yàn)轱嬀凭蜏p少進(jìn)食。4.注意不要飲酒過(guò)快：肝臟需要1~1.5小時(shí)才能分解完一標(biāo)準(zhǔn)杯酒精，飲酒過(guò)多過(guò)快嚴(yán)重增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。?5.避免飲用混合飲料和雞尾酒：因?yàn)檫@些飲料通常含有糖分，會(huì)增加血糖水平。6.酒類(lèi)的選擇：干葡萄酒；啤酒中的干啤及無(wú)醇啤酒；白酒中的低度白酒：建議選擇酒精度在40%vol以下的低度白酒。酒精度數(shù)越高，飲用量越少。建議糖尿病患者非必要不飲酒，雖說(shuō)酒逢知己千杯少，但我們適當(dāng)適量飲酒才最好。2型糖尿病如何飲酒?？1適量飲酒?美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）建議：2型糖尿病患者若要飲酒，女性患者的飲酒量每日不超過(guò)14g酒精，男性患者的飲酒量每日不超過(guò)28g酒精?！吨袊?guó)居民膳食指南》則建議：成年男性每天酒精不超過(guò)25g，成年女性酒精不超過(guò)15g。相當(dāng)于約：450mL的3.3%山城啤酒，30mL的53%茅臺(tái)白酒，及150mL的12%紅酒。?2幾點(diǎn)注意事項(xiàng)?（1）監(jiān)測(cè)飲酒前后的血糖水平：建議2型糖尿病患者在飲酒前后以及24小時(shí)內(nèi)，注意監(jiān)測(cè)血糖水平，為確保血糖的穩(wěn)定，建議在睡前加測(cè)。?（2）避免空腹或血糖水平低時(shí)飲酒：注意飲酒前應(yīng)先吃點(diǎn)主食，這可以幫助避免出現(xiàn)突如其來(lái)的低血糖。（3）避免用酒精代替食物：酒精所含的碳水化合物一般不計(jì)入每日攝取的能量之中，不能因飲酒而減少食物攝入[3]。?（4）避免過(guò)快飲酒：1~1.5小時(shí)是肝臟分解完一標(biāo)準(zhǔn)杯酒精所需要的時(shí)間，過(guò)快過(guò)量飲酒可能增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。（5）避免飲用含糖量高的酒類(lèi)，這可能會(huì)升高血糖水平。最后，劃重點(diǎn)了：???避免長(zhǎng)期過(guò)量飲酒。???避免空腹飲酒。???每次飲酒量需適宜。???飲酒后應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖。適度飲酒有益健康？不存在！51萬(wàn)國(guó)人研究發(fā)現(xiàn)：每一滴酒都有害！一直以來(lái)都有一個(gè)說(shuō)法叫“小酌怡情，大酌傷身”，很多常喝酒的人，常把“微醺更健康”掛在嘴邊。那到底“適度飲酒有益健康”是真的嗎？然而近期一項(xiàng)涉及51萬(wàn)國(guó)人喝酒的大數(shù)據(jù)研究證實(shí)：適度飲酒有益健康不存在，每一滴酒都有害！?適度飲酒有益健康？不存在！2023年11月，北京大學(xué)的研究人員在著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》子刊《TheLancetPublicHealth》上發(fā)表了一項(xiàng)涉及51萬(wàn)國(guó)人喝酒大數(shù)據(jù)分析研究證實(shí)：根本不存在適度飲酒有益健康的說(shuō)法！徹底粉碎了很多人“適度飲酒有益健康”“微醺更健康”的妄想。這項(xiàng)研究收集了2004-2008年期間從我國(guó)十個(gè)不同城鄉(xiāng)地區(qū)約51萬(wàn)人的數(shù)據(jù)，他們年齡在30-79歲之間，其中男性約21萬(wàn)人，女性約30萬(wàn)人。在隨訪的12年間，一共約有5.6萬(wàn)人死亡（男性約3.2人，女性約2.4萬(wàn)人），其中約2.3萬(wàn)人因心血管疾病死亡，約1.7萬(wàn)人因癌癥死亡，二者共占72.5%。研究證實(shí)：酒精攝入量與死亡以及死于酒精相關(guān)癌癥、肝病、心血管病風(fēng)險(xiǎn)呈一致的正相關(guān)關(guān)系。酒精攝入量越高，死于酒精相關(guān)癌癥、心血管病及死亡風(fēng)險(xiǎn)越高。即使少量飲酒也會(huì)增加死亡以及死于心血管病、癌癥、肝病的風(fēng)險(xiǎn)。去掉干擾因素后發(fā)現(xiàn)：每周多攝入100克酒精的男性，因心血管疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加15%、因肝病死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加31%和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加7%；此外，因與酒精有關(guān)癌癥死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加12%。我國(guó)男性飲酒60多種疾病風(fēng)險(xiǎn)大增2023年6月，北京大學(xué)的研究人員在《自然·醫(yī)學(xué)》醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表了一項(xiàng)研究，對(duì)約51萬(wàn)國(guó)人綜合評(píng)估了飲酒對(duì)男性200多種不同疾病的健康影響，這些疾病是通過(guò)與大約12年的醫(yī)院記錄相關(guān)聯(lián)確定的。最終研究發(fā)現(xiàn)：我國(guó)男性飲酒會(huì)增加60多種疾病風(fēng)險(xiǎn)！不僅如此，長(zhǎng)期飲酒還會(huì)對(duì)身體多個(gè)器官造成傷害！1.大腦萎縮長(zhǎng)期大量飲酒，會(huì)傷及腦組織，導(dǎo)致腦萎縮、腦出血等情況。2017年發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)期刊》上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期輕中度（大約每周7-10瓶啤酒或者1-2瓶紅酒）的飲酒也會(huì)對(duì)大腦功能造成一些損傷，比如認(rèn)知、記憶等。有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常飲酒還會(huì)導(dǎo)致大腦萎縮。2.心臟受損長(zhǎng)期大量飲用啤酒的人心肌組織中會(huì)出現(xiàn)脂肪細(xì)胞，導(dǎo)致心室體積擴(kuò)大、心肌肥厚、心臟增大即酒精性心肌病。北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師韓曉寧在2016年接受健康時(shí)報(bào)采訪時(shí)表示，只要攝入過(guò)量的酒精，無(wú)論葡萄酒、白酒、啤酒都有可能患上。而由于心肌受損，心臟增大，而搏血量并不增大，于是機(jī)體器官、組織就會(huì)缺血、缺氧，就醫(yī)不及時(shí)很容易導(dǎo)致心衰，甚至猝死。3.導(dǎo)致肝癌重慶市腫瘤醫(yī)院肝膽腫瘤外科主任醫(yī)師鄧和軍2017年在接受健康時(shí)報(bào)采訪時(shí)表示，酒精大部分是在肝內(nèi)進(jìn)行代謝的，酒精對(duì)肝臟的危害是逐步累積的，從“酒精性脂肪肝”→“酒精性肝炎”→“酒精性肝硬化”，最后導(dǎo)致肝癌的發(fā)生其實(shí)只需要四步?？梢哉f(shuō)，超量喝酒，每多喝一杯就是向肝癌靠近一步。4.胃部疾病酒精對(duì)腸胃粘膜的損害很大。江蘇省第二中醫(yī)院脾胃病科主任中醫(yī)師鄭亮2020年在接受瀟湘晨報(bào)采訪時(shí)表示，多年的胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，飲酒后輕則胃黏膜損傷炎癥，重則胃潰瘍，胃出血甚至穿孔也是常見(jiàn)。5.骨骼變脆哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師耿碩2019年在健康時(shí)報(bào)刊文表示，酒精會(huì)使骨骼中鈣、鎂等礦物質(zhì)流失，從而導(dǎo)致骨骼變脆。飲酒越多，骨骼的危險(xiǎn)就越大。想要保護(hù)骨骼，要限酒或戒酒。喝酒最佳安全量，就是一滴都不喝！2018年，著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上發(fā)表的一項(xiàng)全球疾病負(fù)擔(dān)研究組研究發(fā)現(xiàn)：喝酒不能帶來(lái)任何健康受益，而且，飲酒是全世界范圍內(nèi)導(dǎo)致中青年男性（15-49歲）死亡的頭號(hào)兇手。研究團(tuán)隊(duì)也在論文中強(qiáng)調(diào)：“喝酒對(duì)健康有益，這個(gè)多年來(lái)被深信的觀點(diǎn)，是時(shí)候被改寫(xiě)了。本次研究的結(jié)果證明，沒(méi)有所謂的適量飲酒有益健康一說(shuō)?！笔聦?shí)上，國(guó)內(nèi)專(zhuān)家對(duì)于“適量飲酒有益健康”也持懷疑態(tài)度。北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科于康教授2019年4月在接受健康時(shí)報(bào)采訪時(shí)指出，一直以來(lái)“適量飲酒有益健康”的說(shuō)法都沒(méi)有足夠的科學(xué)依據(jù)，營(yíng)養(yǎng)學(xué)界也倡導(dǎo)對(duì)健康最佳的選擇就是不喝酒。而在膳食指南中之所以對(duì)每日酒精量的上限規(guī)定，是因?yàn)樯攀持改媳旧砭褪歉鶕?jù)國(guó)人的實(shí)際生活給出的一個(gè)健康建議，在非喝不可的情況下，參照既往研究每日酒精對(duì)人體健康的影響最?。ǖ皇菦](méi)有影響）研究數(shù)據(jù)，把最高上限定為酒精量不超過(guò)25克，所以膳食指南中的用詞也是“不超過(guò)”。要沒(méi)有健康影響，當(dāng)然是滴酒不沾最好。同樣，中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（深圳）馮翔副教授2019年4月在接受健康時(shí)報(bào)采訪時(shí)也表示，從營(yíng)養(yǎng)角度來(lái)看，不管是紅酒、白酒或者其他酒類(lèi)，其所含酒精所帶來(lái)的危害或風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于所謂的“益處”。目前從兩項(xiàng)《柳葉刀》的研究來(lái)看，我們建議最健康的做法還是不喝酒。所以，喝酒并沒(méi)有什么好處，也沒(méi)有所謂的“適量”！無(wú)論是國(guó)內(nèi)外的權(quán)威研究還是權(quán)威專(zhuān)家都告訴你：酒，最好一滴也別喝！來(lái)源?健康時(shí)報(bào)2024年08月03日255
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病友如何確定每日飲食的總能量和食譜？今天就和大家再仔細(xì)聊一聊，糖尿病患者如何確定每日飲食的總能量和食譜。舉例：張先生，50歲，公務(wù)員，身高170厘米，體重82公斤，腰圍95厘米，新確診2型糖尿病，空腹血糖6.0mmol/L，餐后血糖12.0mmol/L，糖化血紅蛋白7.0%，甘油三酯2.7mmol/L，肝腎功能正常，確診后開(kāi)始自行控制飲食，餐后血糖不理想。確定能量和食譜的六步法?第一步：計(jì)算理想體重簡(jiǎn)易公式：理想體重（公斤）=實(shí)際身高（厘米）-105根據(jù)公式，張先生的理想體重：170-105=65（公斤）第二步：評(píng)估自己目前的體重情況（體型）公式：目前體重狀況（%）=（實(shí)際體重-理想體重）/理想體重×100%張先生目前體重情況：（82-65）/65X100%=26%，超過(guò)20%，屬于肥胖。也可以用體重指數(shù)（BMI），公式：體重指數(shù)（BMI）=體重（公斤）/身高2（米2）張先生體重指數(shù)（BMI）：82/1.72?=28.4，超過(guò)28，屬于肥胖。第三步：根據(jù)體型和勞動(dòng)強(qiáng)度確定一天所需的總能量公式：每日所需要的總熱量=理想體重?X每公斤理想體重需要的熱量（不同體力活動(dòng)）張先生是公務(wù)員，故屬于輕體力勞動(dòng)者，體型肥胖，查下表，肥胖的輕體力工作者每天每公斤體重需要能量為20-25千卡。張先生每日所需總能量：65X(20～25)=1300～1625千卡。張先生確診血糖后開(kāi)始自行控制飲食，無(wú)明顯饑餓感，因此張先生可選擇每日1300千卡的能量，可在1200千卡與1400千卡之間選擇。不同體力勞動(dòng)的能量需求表（千卡/公斤理想體重/日）第四步：確定食物交換份的基本框架“食物交換份”是為糖尿病患者設(shè)計(jì)的一種簡(jiǎn)化的食譜編制工具和方法。通過(guò)對(duì)食物的營(yíng)養(yǎng)數(shù)據(jù)進(jìn)行精簡(jiǎn)和概括，把食物根據(jù)營(yíng)養(yǎng)成分和作用進(jìn)行分類(lèi)，將提供90千卡能量的定為1份，對(duì)應(yīng)不同的食物重量。同類(lèi)別食物等份進(jìn)行互換替代，由于其所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物相近，因此增加食物的多樣性同時(shí)，可保證均衡的營(yíng)養(yǎng)攝入。常見(jiàn)的四大類(lèi)（八小類(lèi)）食物交換份表和不同能量糖尿病飲食內(nèi)容如下：食物交換份不同能量糖尿病飲食內(nèi)容表（個(gè)性化調(diào)整）張先生總能量攝入為1300千卡，食物交換份約為1300/90=14.5份。第五步：注意特殊情況，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。①考慮到張先生比較肥胖，應(yīng)適當(dāng)控制高脂肪的食物，所以宜選擇脫脂奶，將全脂牛奶160ml，換成250ml脫脂奶，能量都是接近90千卡。②張先生血脂高，甘油三酯超標(biāo)了，為了增加膳食纖維的攝入，我們?cè)诓耸嚼锍擞昧舜旨Z、蔬菜之外，還加了富含纖維的冬菇和木耳，相當(dāng)于替換了豆?jié){的交換份（見(jiàn)食譜）?？梢愿鶕?jù)個(gè)人喜好，結(jié)合食物交換份表進(jìn)行食物互換搭配。見(jiàn)鏈接食物交換份。當(dāng)然熟練的糖友也可以用新食物交換份表（見(jiàn)鏈接），對(duì)新手來(lái)說(shuō)可能有些復(fù)雜。第六步：根據(jù)分配原則，靈活制定食譜。根據(jù)配餐原則，一日三餐的分配方案是，早上1/3，中午1/3，晚上1/3，用水果加餐。食譜舉例如下：能量1300千卡的糖尿病食譜食物標(biāo)準(zhǔn)份量示意圖通過(guò)上面介紹的六個(gè)步驟，希望能幫到糖友們?cè)O(shè)計(jì)適合自己的食譜，享受健康人生！來(lái)源粵營(yíng)養(yǎng)越健康2024年05月31日383
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病友如何計(jì)算飲食總熱量飲食控制是糖尿病的基礎(chǔ)治療手段，是內(nèi)分泌科醫(yī)生和護(hù)士對(duì)糖友們反復(fù)強(qiáng)調(diào)的，但是每每談到飲食控制都讓糖友們頭痛不已，不禁靈魂發(fā)問(wèn)：到底該怎么吃？該吃多少？飲食治療最基本的原則就是控制每日總熱量，那總熱量是怎么計(jì)算又是怎么分配的呢？我們就來(lái)聊聊每日總熱量的那些事。每日飲食總熱量的計(jì)算每日所需總熱量與體重有關(guān)，先來(lái)算一下你的理想體重吧理想體重（公斤）=實(shí)際身高（厘米）-105根據(jù)理想體重判斷自己的體重類(lèi)型肥胖：超過(guò)理想體重的20%消瘦：低于理想體重的20%正常體重：理想體重±10%確定自己每日身體所需的熱量，計(jì)算每日總熱量根據(jù)前面計(jì)算得到的體重類(lèi)型以及自己的勞動(dòng)強(qiáng)度，參考下表選擇對(duì)應(yīng)的每日身體所需熱量，通過(guò)下面的公式就得到每日飲食總熱量了。每日總熱量=理想體重×每日每公斤理想體重所需熱量勞動(dòng)強(qiáng)度身體所需熱量（公斤/日）消瘦正常肥胖臥床休息20～2515～2015輕體力：如退休、教師、職員、營(yíng)業(yè)員、簡(jiǎn)單家務(wù)等3525～3020～25中體力：如學(xué)生、司機(jī)、外科醫(yī)生、一般農(nóng)活等403530重體力：如搬運(yùn)工、建筑工、運(yùn)動(dòng)員、重的農(nóng)活等45～504035每日飲食總熱量的分配得到了每日總熱量后，就要對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行合理的分配了。食物中的熱量主要來(lái)源于碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，每日的分配比例建議為：碳水化合物：總熱量的50%～65%蛋白質(zhì)：總熱量的15%～20%脂肪：總熱量的20%～30%把算得的三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)合理的分配到三餐中即可看到這里，是不是依然覺(jué)得很難懂，還是很懵，那就舉個(gè)例子演練一下。舉例說(shuō)明王先生，45歲，身高175厘米，體重75公斤，職業(yè)是司機(jī)，糖尿病病程2年，采用口服藥和生活方式干預(yù)，無(wú)并發(fā)癥。1.?王先生的理想體重=175-105=70公斤2.?王先生的實(shí)際體重為75公斤，屬于正常體重3.?職業(yè)是司機(jī)，屬于中體力勞動(dòng)，所以選擇每公斤體重35千卡那么：每日總熱量=70×35=2450千卡碳水化合物=2450千卡×50%～65%=1225～1592千卡=306～398g（6.1～8兩）蛋白質(zhì)=2450千卡×15%～20%=367～490千卡=92～122g（1.8～2.4兩）?脂肪：總熱量的20%～30%=490～735千卡=54～82g（約1～1.6兩）（1g碳水化合物的熱量約4千卡；1g蛋白質(zhì)的熱量約4千卡；1g脂肪的熱量約9千卡；）將三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)按需、合理的分配到三餐就可以了，你get到了嗎，趕緊計(jì)算一下你的每日熱量吧？來(lái)源湘雅二院內(nèi)分泌代謝科2024年05月29日107
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徐柳青主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 營(yíng)養(yǎng)科 近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高及人們生活方式的改變，惡性腫瘤和糖尿病的發(fā)病率逐年攀升，成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)生存和健康的兩大非傳染性疾病。糖尿病會(huì)增加多種非腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，如乳腺癌、結(jié)直腸癌、肝癌和胰腺癌等。同時(shí)腫瘤本身以及抗腫瘤治療，會(huì)導(dǎo)致患者血糖升高或者發(fā)生波動(dòng)?？梢哉f(shuō)腫瘤與糖尿病，它們彼此互為“催化劑”?！搬t(yī)生建議我放化療期間加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可是我有糖尿病，吃多了不會(huì)影響血糖么？我能吃哪些食物？能吃多少呢？”很多腫瘤合并糖尿病的患者都會(huì)有這樣的疑問(wèn)。很多患者會(huì)認(rèn)為多吃，尤其是多吃主食會(huì)引起血糖升高，少吃才能有效控制血糖。其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的，適量的碳水化合物在供能的同時(shí)還可以保護(hù)、節(jié)約蛋白質(zhì)。如果糖尿病患者長(zhǎng)期碳水?dāng)z入不足，人體會(huì)通過(guò)分解肌肉組織中的蛋白質(zhì)以及轉(zhuǎn)化攝入的蛋白質(zhì)提供能量，長(zhǎng)此以往，會(huì)造成患者肌肉量下降，基礎(chǔ)代謝率降低，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、抵抗力下降，繼發(fā)各種并發(fā)癥，甚至抗腫瘤治療的中斷。?當(dāng)腫瘤患者合并糖尿病時(shí)，要怎么吃才能平衡“營(yíng)養(yǎng)”與“控糖”關(guān)系呢？在此小編為大家整理了以下知識(shí)，手把手教你如何吃的更好更有營(yíng)養(yǎng)?！吨袊?guó)腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療指南》（2019版）指出腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)治療的基本原則是高能量、高蛋白質(zhì)、高脂肪、低碳水飲食，腫瘤合并糖尿病患者要求的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)能量占比分別為（30%-50%）、(25%-40%)、(15%-20%)，增加了蛋白質(zhì)和脂肪攝入，減少了碳水化合物的攝入量。1.?營(yíng)養(yǎng)狀況自我評(píng)估腫瘤合并糖尿病患者想知道怎么吃，每天要吃多少量，首先需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，患者可以通過(guò)以下2個(gè)方法進(jìn)行簡(jiǎn)單的自我評(píng)估。1?體重評(píng)估法理想體重（kg）=身高（cm）-105??標(biāo)準(zhǔn)體重正負(fù)10﹪為正常體重；標(biāo)準(zhǔn)體重正負(fù)10﹪~20﹪為體重過(guò)重或過(guò)輕；標(biāo)準(zhǔn)體重正負(fù)20﹪以上為肥胖或體重不足2?體質(zhì)指數(shù)法（BMI）BMI=體重（kg）/身高（m）2計(jì)算出的BMI在18.5~23.9為正常，＜18.5為偏瘦，＞23.9就偏胖了。2.?腫瘤糖尿病患者要怎么吃？1?每天吃多少才能量達(dá)標(biāo)？根據(jù)患者BMI值計(jì)算每日達(dá)標(biāo)能量。2?如何根據(jù)達(dá)標(biāo)能量制定飲食方案？腫瘤糖尿病患者怎樣吃才能既滿足口服，又不會(huì)因?yàn)椴划?dāng)飲食升高血糖，影響治療呢？有沒(méi)有具體的食譜，告訴大家每餐吃什么、吃多少？在這里，我們教給大家一個(gè)小工具——食物交換份，「三步」帶你花樣飲食。什么是「食物交換份」？食物交換份，就是將種類(lèi)相同的食品，按一定的量分成幾組，使它們總的營(yíng)養(yǎng)成分相近。在這個(gè)范圍內(nèi)，同類(lèi)食物可以交換，腫瘤患者可以更自由的選擇不同的食物。一般講食品分成八大類(lèi)：主食類(lèi)（谷薯雜豆類(lèi)）、蔬菜類(lèi)、水果類(lèi)、魚(yú)肉類(lèi)、大豆類(lèi)、乳類(lèi)、油脂類(lèi)和堅(jiān)果類(lèi)。每個(gè)食物交換份可產(chǎn)生90千卡能量，比如25g大米或者200g蘋(píng)果都是90千卡。同類(lèi)食物可互相交換，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值基本相等。第一步確定總的食物交換份數(shù)及三大營(yíng)養(yǎng)素的份數(shù)總份數(shù)?=?目標(biāo)能量（kcal）/?90kcal碳水化合物份數(shù)?=?總份數(shù)?×（50%～60%）；蛋白質(zhì)份數(shù)?=?總份數(shù)?×（15%～20%）；脂肪份數(shù)?=?總份數(shù)?×（25%～30%）第二步?確定八類(lèi)食物的交換份數(shù)表1?八類(lèi)食物的劃分及營(yíng)養(yǎng)成分含量每類(lèi)食物中不同的品種營(yíng)養(yǎng)成分存在差別，本表僅供大致參考，糖尿病患者注意選擇升糖指數(shù)較低的食物。第三步將各類(lèi)食物的交換份數(shù)換算為具體食物重量（參考表1），制定個(gè)體化飲食方案?舉例患者信息：林女士，54歲，身高155cm，體重56kg，BMI:23.3kg/m2，診斷：乳腺癌，2型糖尿病。◆?計(jì)算每日達(dá)標(biāo)能量1.?根據(jù)林女士的身高計(jì)算其理想體重155-105=50kg。林女士實(shí)際體重為56kg，BMI23.3kg/m2，屬于正常體重范圍。2.?計(jì)算每日能量的目標(biāo)推薦量。按每天30kcal/kg體重計(jì)算，每日所需總能量為：50kg30kcal/kg=1500kcal◆?制定飲食方案2024年05月25日126
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