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王欣主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 預(yù)防早產(chǎn)要認識早產(chǎn)的征兆？ 早產(chǎn)對寶寶危險性較大，因為寶寶未完全發(fā)育好，各器官發(fā)育不成熟，可出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血癥、壞死性小腸炎、腦室內(nèi)出血、動脈導(dǎo)管持續(xù)開放、視網(wǎng)膜病變、腦癱等。 早產(chǎn)的發(fā)生率大約在8-15%，原因較為復(fù)雜。部分早產(chǎn)是因為母體因素，比如因為媽媽具有高血壓、子癇前期、嚴重的內(nèi)外科合并癥，不宜繼續(xù)妊娠，為了保證媽媽的生命安全，提前終止妊娠；或者由于宮頸病變，曾經(jīng)接受宮頸手術(shù)，隨著孕周增加，宮腔壓力增大，發(fā)生早產(chǎn)；嚴重生殖道感染也可能會導(dǎo)致胎膜早破或早產(chǎn)。第二種情況是胎兒胎盤因素，胎兒生長受限、先天性疾病、胎盤發(fā)育異常等，宮內(nèi)環(huán)境惡劣，不適宜繼續(xù)妊娠，提前終止妊娠。第三種情況就屬于原因不明的早產(chǎn)，或者先天性宮頸機能不全，在沒有明顯宮縮的情況下，宮口擴張。 除了最后一種先天宮頸機能不全早產(chǎn)，沒有宮縮外，早產(chǎn)是有征兆的，作為孕媽媽必須正確識別。 首先，孕媽媽們要知道自己有沒有早產(chǎn)的高危因素。如：以前懷孕曾經(jīng)晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)、子宮先天畸形、合并子宮肌瘤、前置胎盤、羊水過多、多胞胎、母親的體重過低、營養(yǎng)不良、吸煙、宮頸錐切術(shù)后、宮頸機能不全、短宮頸等。 其次要觀察宮縮的次數(shù)和持續(xù)及間隔的時間。妊娠中晚期，正常情況下，孕婦也會感覺宮縮，但這種宮縮，多出現(xiàn)在膀胱膨隆時、排小便后、行走中、勞累后或發(fā)生在晚間，一般沒有規(guī)律性。休息后，宮縮會明顯緩解。若休息以后不減少，同時如果宮縮持續(xù) 20 秒以上，間隔時間有規(guī)律，那么這就意味有早產(chǎn)風險了，孕媽媽應(yīng)該及時到醫(yī)院就診確定。另外遇到破水、見紅等現(xiàn)象也需到醫(yī)院進一步診療。 所以，要及時識別早產(chǎn)，經(jīng)確當處理，改善寶寶的預(yù)后，同時爭取時間給予糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟，可以降低新生兒死亡率及以上并發(fā)癥的發(fā)生，縮短新生兒入住NICU的時間。 早產(chǎn)不是都能夠避免，還需分析早產(chǎn)的原因，如果是為了保證母體的安全、避免發(fā)生死胎，醫(yī)生可能會建議提前終止妊娠，在這些情況下絕大多數(shù)原因是繼續(xù)妊娠威脅了母兒的生命安全；另外，具有早產(chǎn)風險因素的孕婦，也應(yīng)該認識，預(yù)防早產(chǎn)的措施，是為了延長孕齡，實際上也是為了增加新生兒的存活幾率，并不一味要求保胎到37周，過度強調(diào)保胎到37周，在某些情況下也增加了母兒預(yù)后風險，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議選擇適時終止妊娠。2021年05月08日
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曾敏副主任醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 產(chǎn)科 在門診經(jīng)常遇到如題的問題： “醫(yī)生，幫我看看寶寶入盆了沒？” “入了” “啊，入了，這么早就入了，我才36周，醫(yī)生我會不會早產(chǎn)？”孕婦 “妹妹，入盆不是說就要發(fā)動了，入盆只代表胎頭大小是適合您的骨盆，有試產(chǎn)的條件，沒有數(shù)據(jù)顯示入盆后多久就一定會發(fā)動。產(chǎn)程發(fā)動是個世界難題，如果誰破獲這個密碼，估計能得諾貝爾獎。我們醫(yī)生經(jīng)常遇到那種入盆很久都不生的孕婦，后面甚至都需要催產(chǎn)，所以入盆了，不用太擔心，注意平時不要太劇烈運動就行。”醫(yī)生2020年11月14日1087
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龍園醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 產(chǎn)科 很多媽媽都擔心自己早產(chǎn)，我們一起看看早產(chǎn)有哪些跡象： 1、分泌物異常 由于體內(nèi)激素的變化，孕婦分泌物明顯增加，但多屬透明黏液的正常狀態(tài)。如果分泌物異于平日，如持續(xù)流出清澈如水的分泌物（可能是早期破水）、分泌量增加、顏色變深、有明顯出血（嚴重者可能是前置胎盤或胎盤早期剝離）的狀況等，則不排除有早產(chǎn)的可能性，建議盡快就醫(yī)檢查。 2、宮縮規(guī)律 懷孕期間，偶爾可能會感覺腹部緊緊的，但休息后即恢復(fù)正常，屬于偶發(fā)性子宮收縮。然而，若宮縮是持續(xù)性的，且每5～10分鐘1次，平躺休息也無法減緩，就必須盡快就醫(yī)，以診斷是否有早產(chǎn)傾向，并確定須進行安胎等措施。 有以上高危因素的媽媽孕期產(chǎn)檢時一定要向醫(yī)生具體說明；如果在孕期出現(xiàn)了早產(chǎn)跡象，及時就醫(yī)是最佳的選擇。2020年02月05日1480
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蔣湘副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科 大家好，早產(chǎn)門診的孕婦經(jīng)常會問我們同樣一個問題保胎需不需要絕對的臥床休息，有的孕婦甚至每次來看病都是容易推著過來的，其實我們現(xiàn)在并沒有非趁的臨床證據(jù)來證實絕對的臥床休息，對我們保胎有好處，有的時候絕對的臥床休息，反而會增加靜脈血栓性疾病的風險嚴重的時候甚至會有生命危險，那什么是靜脈血栓性疾病呢。 正常情況下，我們雙下肢的靜脈血流要依靠活動的時候肌肉的收縮來促進血液流動，如果絕對的臥床休息，血流比較緩慢就比較容易形成靜脈血栓，有的時候這個栓子還會發(fā)生脫落，隨著血流流到心臟和肺堵塞肺部的血管嚴重的時候甚至會有生命危險，賣血栓性疾病，可能會有一些什么樣的臨床表現(xiàn)呢，如果是下肢靜脈血栓有可能會出現(xiàn)下肢腫痛，雙下肢不對稱的腫脹，皮膚顏色的改變等等，如果是肺栓塞，孕婦有可能會出現(xiàn)呼吸困難，胸痛等癥狀，所以如果孕婦如出現(xiàn)前面講到的這些臨床表現(xiàn)的時候要及時的去醫(yī)院里去就診。2020年01月11日1389
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 在這個早產(chǎn)的先兆早產(chǎn)的診斷當中，我們區(qū)分這個宮縮是真宮縮還是假宮縮，我們主要看兩點，第一點就是你看看你這個宮縮是不是特別頻繁啊，20分鐘大于四次，60分鐘大于八次，這個就比較貧乏了啊，同時做一個B超啊，進婚姻的B超，看看這個宮頸管有沒有擴張，宮頸管宮口沒有擴張，宮頸管有沒有縮短，如果說這兩個都有那么就是真的是宮縮真的是先兆早產(chǎn)，我們可能要用抑制宮縮的藥，如果說啊就是。 這個工作也不強，沒有達到這個標準沒有這個宮頸管縮短我們可以保守著先看看先不著急用藥啊，先不著急用藥。 這大概這么一個流程。2019年05月30日1724
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 關(guān)于這個早產(chǎn)啊，是不是所有的宮縮，我們都要用這個抑制宮縮的藥啊，顯然不是的，首先我得判斷，你是不是先兆早產(chǎn)啊，因為我們在孕中期的時候，有時候會有這種假宮縮啊，就是break breakfast breakfast X工作啊，就是這個人發(fā)明了就這個工作的特點就是不怎么疼啊，你做胎心監(jiān)護的時候，顯示出a有宮縮有宮縮。 但是呢，這個公司沒有笑就是它不會引起你宮口擴張啊，所以對于這部分孕婦來講，雖然說有，但是你不用太擔心，這是正常的生理現(xiàn)象所以這種肯定不能診斷為先兆早產(chǎn)，也不能給你用藥用藥就是過度治療了，雖然說這個藥就是有的藥還是沒有太大副作用，但是它是要畢竟都會多多少少有一點是這樣。2019年05月30日1486
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早產(chǎn)相關(guān)科普號
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