顱內(nèi)感染

近年各種疾病高發(fā)，健康問題更應(yīng)引起重視。腦積水和顱內(nèi)感染就是目前神經(jīng)外科臨床比較多見的兩大疾病，有時可獨立出現(xiàn)，有時會合并出現(xiàn)，如果單純只是得了腦積水或者顱內(nèi)感染的話，在正規(guī)專業(yè)醫(yī)院采取正確應(yīng)對措施，病情可得到明顯改善。而如果患者同時患有腦積水顱內(nèi)感染，治療難度相對較大一些，這個時候就需要尋求臨床經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)生救治。有些患者在初期覺得癥狀不是很嚴(yán)重，因此放松了警惕。這種認(rèn)知觀念是不正確的，對于疾病，只有早點發(fā)現(xiàn)積極治療，才能打敗它，否則可能會給自己帶來諸多得不償失后果。此外，大多數(shù)疾病如果即使治療，會不斷加重，甚至危及生命。那么腦積水顱內(nèi)感染生存率？腦積水是由于腦脊液在某些因素影響下出現(xiàn)循環(huán)障礙，無法及時排出而積存在顱內(nèi)所造成，這種情況下，就需要通過手術(shù)將多余的腦脊液排出。手術(shù)做的越早，對腦損傷和機(jī)體造成的危害越小。如果腦積水長期得不到控制，會致使顱內(nèi)壓增高，誘發(fā)腦疝，危及生命安全。顱內(nèi)感染患者的存活時間不能一概而論，與患者基本情況、感染程度、致病微生物、治療效果等密切相關(guān)。一般來說，顱內(nèi)感染只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，大多數(shù)患者可逐漸恢復(fù)正常，獲得長期生存。如果患者顱內(nèi)感染較嚴(yán)重，抵抗力較差且致病菌為多重耐藥菌，這種情況下就有可能威脅生命了。對于腦積水和顱內(nèi)感染，都不能小覷。雖然積極就醫(yī)是戰(zhàn)勝病魔的一大利器，然而首次接受的治療方式也對后期恢復(fù)具有重大影響。中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院腦脊液科陳紅偉主任接診過眾多于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果欠佳的腦積水、顱內(nèi)感染病人，患者在他的精心治療與鼓勵下，開啟新生活。中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院腦脊液病神經(jīng)外科陳紅偉 副主任醫(yī)師專家門診：星期一(上午) 星期三(上午) 星期四(上午)

當(dāng)患者確定是顱內(nèi)感染以后，可能當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生已經(jīng)過反復(fù)腰大池引流，腰穿，腦室外引流，腦室腹腔分流術(shù)等等一系列措施后，仍無法控制住顱內(nèi)感染（癥狀不見好轉(zhuǎn)，有的反而不斷加重），患者已是顱內(nèi)嚴(yán)重感染應(yīng)該怎么治療呢？此時家屬看著醫(yī)生已束手無策，肯定焦急萬分。那么，顱內(nèi)感染應(yīng)該怎么治療呢，能治療好嗎？當(dāng)然治療顱內(nèi)感染的方法和結(jié)果跟感染的時間（及時不及時）有直接關(guān)系，首先我需要判斷怎樣的臨床表現(xiàn)是顱內(nèi)感染，首先：我們最常見的，就是臨床的感染的表現(xiàn)，好比就是發(fā)燒 意識不好；另一方面：就是從（分流管或引流管）堵管的可能，可能是腦子堵了管了，也可能是腹腔堵管了，不管你怎么堵，都可能是顱內(nèi)感染引起來的。為什么顱內(nèi)感染越治越嚴(yán)重呢？為什么變成了顱內(nèi)嚴(yán)重感染呢？在開始我們就說了療顱內(nèi)感染的方法和結(jié)果跟感染的時間（及時不及時）有直接關(guān)系，顱內(nèi)感染能不能治好，取決于醫(yī)生診斷的及時不及時，取決于醫(yī)生治療的正確不正確，還取決于醫(yī)生正確的治療的時間，是及早的及時的，還是延誤了。當(dāng)患者顱內(nèi)感染在早期的時候，醫(yī)生比較及時，在還可以控制范圍之內(nèi)，這種是可以治好的，當(dāng)有的感染特別嚴(yán)重，范圍也很大，又剩下了特別難治的細(xì)菌，碰到這種情況下，就非常難治了，有時候就是用了很好的抗生素，治療晚了的情況下，也治不了他，最后可能也會被醫(yī)生告知“建議放棄”“做好心理準(zhǔn)備”等無奈之舉。那么，外傷后顱內(nèi)嚴(yán)重感染的患者難道就無法治療了嗎？顱內(nèi)嚴(yán)重感染糾結(jié)如何怎么治療，才能重返健康生活呢？外傷后、腦外傷或腦出血后很多會繼發(fā)腦積水（腦脊液循環(huán)受阻或和腦脊液被污染，腦室壁異常），但腦積水不易及早進(jìn)行分流術(shù)，所以不少醫(yī)生常常使用腦室引流或腰大池引流予以過度，但這些過度的方法又有引起顱內(nèi)嚴(yán)重感染的危險。所以顱內(nèi)嚴(yán)重感染的治療需要對腦脊液做個徹底的凈化，對腦脊液量、腦脊液成分、腦室壁異常和腹膠壁均給以正常化治療的方法；現(xiàn)在李小勇腦脊液中心就是采用這樣一整套的治療策略。在將腦脊液凈化治療到正常情況下再進(jìn)行分流術(shù)。但是如何使腦脊液正常的技術(shù)，這是李小勇腦脊液中心對顱內(nèi)感染的預(yù)防和治療技術(shù)的核心所在，通過多年的總結(jié)與探索我們對顱內(nèi)感染的治療有了腦脊液科的一套跟別院不同的治療方法腦脊液綜合治療。通過以上內(nèi)容介紹，大家清楚了外傷后顱內(nèi)嚴(yán)重感染應(yīng)該怎么治療，應(yīng)該通過腦脊液循環(huán)，腦脊液成分，腦室壁等方面全面的治療才有治好的希望，所以這篇內(nèi)容希望對正在無處尋醫(yī)，被醫(yī)生告知“放棄吧”“做好心理準(zhǔn)備”“建議轉(zhuǎn)院”等焦急如焚的家屬們，有些許幫助。

不少患者問手術(shù)后顱內(nèi)感染能治好嗎？顱內(nèi)感染是一種嚴(yán)重的疾病，如腦膜炎、腦炎、腦膿腫等，神經(jīng)外科領(lǐng)域的顱內(nèi)感染多由外科手術(shù)后引起，若不盡早治療，可能危及生命?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)如此發(fā)達(dá)，通過科學(xué)合理的針對性治療，多數(shù)顱內(nèi)感染患者是可以治好的。顱內(nèi)感染是中樞神經(jīng)系統(tǒng)較為嚴(yán)重的疾病之一，如果沒有及時進(jìn)行治療，患者會出現(xiàn)顱內(nèi)壓急劇的升高，導(dǎo)致神志不清，癲癇發(fā)作以及呼吸心跳驟停，嚴(yán)重的甚至危及生命。一些患者雖然及時前往醫(yī)院救治，但因采取方法不合理，效果不是很好，久而久之會出現(xiàn)更為嚴(yán)重的后果。目前臨床治療顱內(nèi)感染的主要是病因治療和對癥治療，以及預(yù)防并發(fā)癥的治療和手術(shù)治療。中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院腦脊液科廣泛開展腦脊液?？萍夹g(shù)治療顱內(nèi)感染，取得良好的臨床效果，獲得廣大患者及家屬的信賴和好評。據(jù)了解，腦脊液專科技術(shù)是經(jīng)過多年的臨床實踐和研究摸索總結(jié)出來的，對各種顱內(nèi)感染均能實現(xiàn)系統(tǒng)的治療，效果十分出色。臨床中造成顱內(nèi)感染的病因有很多，感染的部位不同，感染的細(xì)菌不同，會導(dǎo)致不同的癥狀。大體來講，臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)一般都離不開這幾點：（1）臨床上有高熱、頭痛、頸項強(qiáng)直等顱內(nèi)感染的癥狀和體征；（2）腦脊液檢查中白細(xì)胞WBC>0.01X109/L,以多核細(xì)胞增高為主。糖<2.25mmol/L、氯化物<120mmol/L、蛋白>0.45g/L；（3）腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性結(jié)果；（4）有肯定的感染原因，如腦脊液漏等。凡具備第3條者可確定診斷，如腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)陰性者需綜合其余各條。

顱內(nèi)感染是神經(jīng)外科常見的一種病癥，發(fā)病率較高，任何年齡都有可能發(fā)生。那么，顱內(nèi)感染是什么原因引起的，嚴(yán)重嗎？研究發(fā)現(xiàn)，臨床中造成顱內(nèi)感染因素諸多，有腦炎、腦膜炎、腦膿腫以及各種顱內(nèi)外科術(shù)后感染等。其中腦炎常見病原體有感染病毒、細(xì)菌、立克次體、寄生蟲等，而腦膜炎常見病原體有雙球菌、肺炎球菌和流感桿菌等，腦膿腫一般多因細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)或鄰近感染灶擴(kuò)散腦內(nèi)，此外腦積水分流術(shù)后也很容易引發(fā)顱內(nèi)感染。顱內(nèi)感染的危害顱內(nèi)感染是一種很嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥，應(yīng)該引起足夠重視，及時控制好。若處置不當(dāng)，死亡率是很高的。初期病人可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐的情況，隨著病情進(jìn)一步惡化，繼而出現(xiàn)抽搐、失語、偏癱、精神障礙、意識障礙等，這個時候若還不采取有效應(yīng)對措施，病情只會更加嚴(yán)重，患者可能長期臥床不起，甚至死亡。顱內(nèi)感染的治療顱內(nèi)感染一般地方醫(yī)院都可以治療，但由于血腦屏障存在，藥物治療效果欠佳，還有患者可能因治療不當(dāng)或延誤治療，形成耐藥菌感染，從而使病情就變得更加嚴(yán)峻。所以顱內(nèi)感染病人在治療過程中，選擇一家正規(guī)醫(yī)院、一位資深專家、一項科學(xué)有效技術(shù)，不僅可取得理想治療效果，還可有效避免很多問題。中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院在顱內(nèi)感染診療方面實力雄厚，醫(yī)院腦脊液科是一個專業(yè)治療顱內(nèi)感染相關(guān)疾病的特色科室，擁有一支資歷頗深、知名度高、經(jīng)驗豐富的專家隊伍，經(jīng)過多年研究總結(jié)，現(xiàn)擁有一套先進(jìn)的特色診療技術(shù)，在顱內(nèi)感染治療方面擁有獨特優(yōu)勢和先進(jìn)經(jīng)驗，對于各種顱內(nèi)感染，均可實現(xiàn)良好效果，患者滿意度高。

真菌真菌，是一種具真核的、產(chǎn)孢的、無葉綠體的真核生物。真菌不同于細(xì)菌，不同于病毒，也不是植物，不是動物，是獨立于動物、植物和其他真核生物，自成一界的一類生物。對人類有致病性的真菌約有300個種類，以霉菌類為主，另外還有新型隱球菌和蕈等。真菌感染真菌可以感染人體的很多部位。根據(jù)侵犯人體部位的不同，臨床上將致病真菌分為淺部真菌和深部真菌。真菌性腸炎即屬于深部真菌病。淺部真菌(癬菌)僅侵犯皮膚、毛發(fā)和指(趾)甲，而深部真菌能侵犯人體皮膚、黏膜、深部組織和內(nèi)臟，甚至引起全身播散性感染。顱內(nèi)真菌感染人體的各個部位都有可能受到真菌的感染，而其中比較嚴(yán)重比較棘手的就要數(shù)顱內(nèi)真菌感染了。其實不僅僅是真菌，各種類型的顱內(nèi)感染（包括細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲、支原體、衣原體、立克次體等的顱內(nèi)感染）在治療上都有相當(dāng)大的難度。因為血腦屏障的存在，一般常規(guī)的抗感染藥物無法到達(dá)顱內(nèi)，所以常規(guī)治療方法一般無效。那么顱內(nèi)真菌感染能治好嗎？顱內(nèi)真菌感染治療顱內(nèi)真菌感染能治好嗎？是的，通過正確的方法，顱內(nèi)真菌感染也是能夠治好的。在中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院，我們腦脊液科團(tuán)隊，經(jīng)過多年的研究探索，掌握了一整套獨具特色和優(yōu)勢的腦脊液專科技術(shù)，通過新型的特殊方式，穿過血腦屏障，將特異性的抗感染藥物直達(dá)顱內(nèi)病灶部位，很快控制感染，取得良好效果。目前我們團(tuán)隊已經(jīng)成功治愈了在其他頂級醫(yī)院治療無效的危重顱內(nèi)感染患者，贏得了良好的口碑。中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院腦脊液病神經(jīng)外科 陳紅偉主任出診時間： 星期一(上午) 星期三(上午) 星期四(上午)

淺談顱內(nèi)感染的治療經(jīng)驗以及目前臨床上的誤區(qū)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院神經(jīng)外科傅繼弟 首先目前任何一個國家都無法避免顱內(nèi)感染，因為絕對無菌環(huán)境在醫(yī)院內(nèi)不存在，即使是白血病移植艙也不是絕對無菌。顱內(nèi)感染早期腦脊液渾濁有絮狀物，蛋白高糖低細(xì)胞數(shù)高就不說了。這個時期是控制感染的黃金時間窗口，藥物容易擴(kuò)散至每個角落。這個時期一定要局部用藥聯(lián)合靜脈用藥！局部用藥在這個階段彌散非常好，可以不留死腔的殺滅腦脊液內(nèi)的細(xì)菌，而靜脈給藥能夠減少腦實質(zhì)內(nèi)的細(xì)菌再次向腦脊液內(nèi)擴(kuò)散。如果錯過這一階段，革蘭氏陰性桿菌將導(dǎo)致嚴(yán)重的化膿性感染，膿液如膠水果凍一樣，此時再局部用藥，藥物的擴(kuò)散性能變得非常差。感染進(jìn)展的速度取決于細(xì)菌種類以及耐藥譜，目前臨床上化膿速度和死亡率排第一的是肺炎克雷伯菌，其次是鮑曼、銅綠、大腸埃希菌等。 手術(shù)無法殺死細(xì)菌，手術(shù)的價值在于消除死腔、建立給藥通路。當(dāng)感染產(chǎn)生手術(shù)無法消除的死腔，那么完全殺死細(xì)菌就難如登天，隨之而來的便是各個器官系統(tǒng)逐漸衰竭，血小板減少，惡性低蛋白血癥，胃腸蠕動癱瘓，呼吸衰竭等等。感染的治療如同和細(xì)菌爭奪時間，生命支持治療亦是如此，皮之不存 毛將焉附。望各位同仁重視經(jīng)驗治療，教科書式的理論中看不中用。