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劉燕南主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 普外科 我經(jīng)常跟家屬交代病情的時(shí)候就說呢，實(shí)際上，呃，肝移植涉及的環(huán)節(jié)太多了。 呃，不僅是這個(gè)需要受體的手術(shù)，要把它拿掉，要成功的吻合上，還有供體方面的，要有一個(gè)合適的這個(gè)供體，那么就是需要有腦死亡的一個(gè)患者，而且他的家屬又同意捐獻(xiàn)，有這個(gè)大愛的這個(gè)精神同意捐獻(xiàn)，那么同時(shí)呢，這個(gè)供體的肝臟呢，我們又評(píng)估它是合適這個(gè)受體，那么需要進(jìn)行這個(gè)，呃，血型的。 呃，匹配，那我們的肝臟呢，是，呃，免疫特惠器官呢，它只要配，匹配血型就可以了，比如說o型，那么是萬能的，呃，供血者，萬能的供肝者，他可以給任何血型的受體的這個(gè)肝臟，那么AB型的受體呢，它是萬能的受血者，那么任何型的肝臟都可以給他，那么像我們的腎移植呢，還要進(jìn)行這個(gè)MH。 C的這個(gè)匹配，還要進(jìn)行淋巴毒的這個(gè)實(shí)驗(yàn)的匹配，呃，它會(huì)要求的會(huì)更多，我們肝臟的匹配呢，只要血型匹配符合輸血原則就是可以的，還有呢，就是我們?nèi)∠聛碇竽?，還有這個(gè)器官呢，還要進(jìn)行保存，如果保存。 不得當(dāng)，或者是這個(gè)出現(xiàn)問題的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)，發(fā)生這個(gè)原叫原發(fā)肝物功能移植上去之后呢，肝臟沒有功能，那么我們知道沒有功能的話，這個(gè)患者幾天內(nèi)可能就會(huì)。 出血啊，這個(gè)腹水啊2022年08月10日
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李江主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 肝移植科 肝移植手術(shù)對(duì)于任何原因引起的終末期肝病均有重要治療意義，但是肝移植手術(shù)為大型手術(shù)，操作精細(xì)復(fù)雜，術(shù)中也存在許多風(fēng)險(xiǎn)。下面為您簡(jiǎn)單介紹這些風(fēng)險(xiǎn)：首先，麻醉是肝移植手術(shù)的重要一環(huán)，且手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)，需麻醉時(shí)間長(zhǎng)；使用麻藥伴隨著相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，包括過敏反應(yīng)，血壓下降，呼吸心跳抑制等。在手術(shù)中，可能會(huì)對(duì)其他臟器造成副損傷（如胃腸道，泌尿系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)），每位患者的腹部解剖結(jié)構(gòu)均存在差異，術(shù)中需做相應(yīng)處理；為了切下病肝，置入新肝，肝移植手術(shù)中需暫時(shí)阻斷下腔靜脈，此時(shí)可能會(huì)造成循環(huán)不穩(wěn)定，臟器衰竭，血壓下降；在置入新肝后，本已阻斷的血流突然開放，存在心跳驟停的風(fēng)險(xiǎn)；最后，肝移植手術(shù)創(chuàng)面大，吻合多，術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生急性腹腔出血，肝被膜下出血等，肝病病人術(shù)后凝血功能可得到好轉(zhuǎn)，但術(shù)中及術(shù)后早期凝血障礙仍可能會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)或全身出血，重者危及生命，或需再次肝移植手術(shù)。此外，有些患者即時(shí)通過了術(shù)前檢查，在手術(shù)中直觀判斷腹腔情況后，因血管條件所限或腫瘤已有遠(yuǎn)處彌漫轉(zhuǎn)移，有被迫放棄肝移植術(shù)的可能性?？傊?，肝移植手術(shù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)具有個(gè)體差異，在手術(shù)本身不斷完善的過程中，這些不良情況雖可能發(fā)生，但發(fā)生率在逐漸下降。肝移植手術(shù)是治療終末期肝病的重要方式，選擇肝移植術(shù)，則需承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。2019年12月09日2916
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